刘燕；王为农；马烈
1病例报告男,74岁.双眼远视力大幅度下降并内斜5a,失明且内斜加重2a.患者自10岁开始近视,逐年加深.20岁时双眼都已戴-20.00DS的近视镜方可看清中等远处,未行任何治疗.近5a来双眼视力逐渐下降并内斜但不严重.近3a来视力明显下降且出现较大幅度内斜.要离眼3～5cm才能模糊看到目标.近2a来视物不见,行动困难.检查时见其依杖被他人扶入病房.睑裂开大,角膜部全部被磁白的巩膜代替,全身其他器官未见异常.眼部情况:双眼光感不确定.为双结膜囊内点表麻剂后,用牙镊将右眼勉强可拉至内斜约20°状态.在该斜位状态下的瞳孔前方测得光感3m.定位确切.红绿色觉正常.左眼虽被向正位牵拉,但瞳孔外缘仅达内眦上下泪小点连线处,视力为眼前2m光感、定位不能,红绿可辨.通过牵拉可看清双眼瞳孔内晶状体全混浊.做B超提示双眼轴29.8mm,双玻璃体混浊.因双眼瞳孔近内眦角.故双睑裂中央偏内起始向外结膜下为粉红色的外直肌.其诊断为双眼固定性内斜视、双眼老年性白内障、双眼高度近视.入院后先手术矫正内斜.按常规剪开内外眦球结膜.
作者：安玮；向金；郑根主；陈梦姣 刊期： 2005年第01期
目的:观察培养人视网膜色素上皮细胞(retinal pigment epithelial cells,RPEs)在受机械牵拉力时细胞内Ca2+的变化.方法:将胶原包被的磁珠悬液加入培养人RPE细胞后孵育,附着磁珠的细胞放置在恒定磁场中,使用钙荧光指示剂fluo-3/AM和激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)观察在机械牵拉作用的前后细胞内钙离子的变化情况.结果:RPE细胞荧光着色很强,遍布整个细胞,其中细胞核比细胞质更强.机械牵拉后荧光强度显著增强,加入氯化锰后迅速降低.EGTA预处理的细胞在受力后荧光强度增加不显著,加入氯化钙后明显增强.细胞松弛素D预处理的细胞在受力后荧光强度比正常组增高2倍以上.结论:机械牵拉能显著增加钙离子内流,并且增加细胞内的钙库释放.钙离子内流可能是RPE细胞损伤前的信号.
作者：侯旭；惠延年；韩泉洪；张晓光；王建州；郭长梅 刊期： 2005年第01期
1临床资料我科1999-06/2004-06首诊于眼科,后经CT检查和神经内科会诊确诊为脑梗塞的患者28例.男17例,女11例,年龄49～73(平均63.8)岁.所有患者均做视野及头部CT检查确诊为脑梗塞.有视力下降或视物模糊15例.视力0.1～0.4者11例,0.5～0.8者10例,1.0～1.5者7例;眼前黑影5例,视野缺损18例,黄斑回避9例,右向偏盲11例,左向偏盲3例,左下象限盲2例,右上象限盲1例,复视4例,上睑下垂1例.
作者：于建康；蒋国兴；肖建江 刊期： 2005年第01期
目的:研究高度近视眼全阈值静态视野形态的改变.方法:应用Dicon TKS-5000型自动视野分析仪检查高度近视65例(130眼)的全阈值静态视野,并观察其后极部眼底改变.结果:视野异常115眼(88.5%),其中生理盲点扩大86眼(66.2%),出现黄斑中心相对暗点75眼(57.7%),弥漫性损害39眼(30.0%).发现黄斑中心相对暗点75眼中仅有51眼在眼底镜下发现黄斑部病变(x2=22.042,P＜0.01).结论:高度近视眼的视野改变与患者的屈光度及后极部眼底病变有关.视野改变的形态,程度与眼底后极部改变的形态不完全对应.高度近视患者视野改变早于眼底镜下眼底改变,对于早期诊断及治疗具有指导意义.
作者：马雅玲；詹冬梅；王玮玲；郗淑红 刊期： 2005年第01期
目的:探讨玻璃体切除硅油充填联合眼内光凝治疗伴有广泛渗出性视网膜脱离的晚期Coats病的临床治疗效果.方法:伴有广泛渗出性视网膜脱离的晚期Coats病患者13例(13眼)进行玻璃体切除硅油充填联合眼内光凝治疗,其中并发性白内障同时行晶状体切除3眼.术后随访时间0.5～2a.观察术后视力、眼压、视网膜复位情况、视网膜血管改变及术后并发症.结果:术后3mo,13例患者视网膜均复位,经FFA检查见异常扩张的血管逐渐闭塞和退缩;其中9眼佳矫正视力均有不同程度提高,≥0.3者1眼,0.1～0.3者3眼,≤0.1者5眼;另有4眼术后视力没有明显变化.术后6和14mo时各有1例因血管渗漏致下方局限性渗出性视网膜脱离,经补行激光治疗后视网膜下液吸收,视网膜复位.结论:玻璃体切除硅油充填联合眼内光凝是治疗伴有广泛渗出性视网膜脱离的晚期Coats病的为安全有效的方法.
作者：余建洪；邢怡桥；赵刚平 刊期： 2005年第01期
目的:探讨基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)在前囊下性白内障患者的晶状体上皮细胞(1ens epithelial cells,LECs)中的表达及意义.方法:采用SP免疫组织化学染色法,测定21例前囊下性白内障、18例核性白内障和10例正常晶状体上皮细胞中MMP-3的表达情况,并进行阳性细胞细胞计数.结果:MMP-3在前囊下性白内障晶状体上皮细胞中有表达,而在核性白内障和正常晶状体上皮细胞中均无表达.结论:MMP-3可能是调节细胞外基质(extracellular matrix,ECM)降解的重要因素而参与前囊膜下性白内障的形成.
作者：蒋剑；谭浅；刘双珍；蒋莉；王华 刊期： 2005年第01期
糖尿病性视网膜病变(diabetic etinopathy,DR)是成年人视力丧失的主要原因之一,它与许多全身因素有关,主要包括血糖、血压和血脂等.控制血糖和血压可防止和延缓糖尿病性视网膜病变的发生和发展.近期有报道:血管紧张素转换酶抑制因子不仅能降血压,还对延缓糖尿病性视网膜病变的发展有作用;脂代谢异常与黄斑渗出及视力丧失有关;抗凝剂阿司匹林既不是糖尿病的禁忌也与预防糖尿病性视网膜病变无关;吸烟对糖尿病性视网膜病变的作用是双向的;妊娠与糖尿病性视网膜病变有关,如果在怀孕前及怀孕期血糖控制良好,对糖尿病性视网膜病变不会有长期的影响.遗传学研究使我们更了解糖尿病性视网膜病变的发病机制,有可能确定哪些是糖尿病性视网膜病变的高危因素.
作者：王莺；蔡季平；唐建明 刊期： 2005年第01期
目的:应用改变近用老视镜的光学中心所产生的三棱镜效应,消除老视患者近距离阅读和工作的肌性视疲劳.方法:对戴用近用眼镜后仍有视疲劳症状的患者,进一步检查屈光情况、隐斜度、融合力,确定为肌性视疲劳.通过移动老视镜的光学中心的方法,产生三棱镜效应,按外隐斜度数的1/2～1/3给予三棱镜度,平均加在左右2眼.结果:本组病例在试戴相应的老视镜后,能持久近距离阅读,视疲劳症状消失.结论:对配验老视镜后仍有视力疲劳症状的患者,进一步检查屈光、隐斜、融合力,对有肌性视力疲劳的患者通过改变老视镜的光学中心,产生三棱镜效应,能有效地改善和消除肌性视疲劳.
作者：吉冬昉；王小平；白文爱；丁慧芬 刊期： 2005年第01期
作者： 刊期： 2005年第01期
目的:探讨前部玻璃体切除系统切除半脱位透明晶状体联合折叠式人工晶状体缝线固定手术技术要点、效果及可行性.方法:对14例(15眼)半脱位透明晶状体(＞18°,＜360°或2/4～3/4象限)行晶状体切除术联合后房型折叠式人工晶状体睫状沟缝线固定术.结果:术后视力均有不同程度提高,并发症较少,提示手术效果令人满意.结论:对晶状体脱离范围(2/4～3/4)象限的患者行脱位晶状体切除术联合人工晶状体缝线固定并适当行前部玻璃体切割具有提高手术安全性,防止人工晶状体偏位,减少手术并发症的优点.
作者：喻磊；王从毅；杨琳；孙利；吴利安 刊期： 2005年第01期
目的:探讨发生青光眼危险因素与中心阈值视野改变的关系.方法:500例(980眼)可疑青光眼按危险因素分组,分别采用日本Topcon SBP2020自动视野SDT340程序检测中心30°阈值视野.结果:混合组、异常杯盘比组、高眼压组和症状组中心视野损害率分别为70.0%,48.3%,47.5%和35.8%,混合组与其他3组比较差异非常显著(P＜0.01);近视性屈光不正患者与远视性屈光不正阈值视野损害比较差异非常显著(P＜0.01);各年龄段中心阈值视野损害比较无差异(P＞0.05).结论:近视性屈光不正患者比远视性屈光不正患者中心阈值视野损害多;眼压增高伴有视乳头改变是发生视野损害的主要危险因素.
作者：林翔；李瑞庄 刊期： 2005年第01期
1病例报告男,10岁,足月顺产,全身发育正常.因自幼双眼溢泪于2004-07-05入院.入院查体:双眼视力均为1.5,双眼下睑皮肤轻度潮红,呈湿疹样改变,双上下泪小点缺如,双内眦部肿胀隆起,压之囊样感.双眼其他部位未见异常.手术时行常规泪囊手术切口,自内眦部切开,见泪囊扩张增大,切开泪囊,见大量白色粘性分泌物溢出,泪囊壁扩张增厚,未找见泪总管或泪小管开口,泪小点局部切开亦未找见泪小管.泪道探针探查发现鼻泪管阻塞,稍用力即可探通之,冲洗时鼻泪管通畅.作结膜泪囊造口术,并以硬膜外管留置于造口及鼻泪管处.3mo后拔管,患者未再出现溢泪症状.
作者：刘燕；王为农；马烈 刊期： 2005年第01期
目的:评价儿童裂孔性视网膜脱离的临床特点、手术方法及疗效.方法:对10例11眼,年龄10～15(平均13.0)岁.男8例,女2例.除2例2眼1a前有拳击外伤史,余均无明显外伤史.术前视力光感～0.04者4眼,0.05～0.3者6眼,≥0.3者1眼,高度近视5例,正视眼和低度近视5例.裂孔形态:7眼为圆孔,1眼马蹄孔合并圆孔,1眼为视网膜巨大裂孔,2眼锯齿缘截离孔.除2例2眼有部分玻璃体后脱离外,其余都没有玻璃体后脱离.PVR分级A级4眼,B级4眼,C1级2眼,C2级1眼.其中10眼行巩膜外环扎外加压术,巨大裂孔眼行玻璃体手术硅油填充.结果:9眼1次获得视网膜复位,1眼因出现新裂孔导致视网膜复位不良,再次外加压注气封闭裂孔治愈.随诊3mo,全部病例视网膜复位良好.视力提高,好的1眼视力达0.5.硅油眼6mo后取出硅油,视网膜复位良好.结论:环扎加压术在儿童玻璃体后脱离极少的情况下为孔源性视网膜脱离的首选术式.
作者：肖云；高晓唯；蔡雪虹；赵勇；顾晓宇 刊期： 2005年第01期
目的:比较成人近视眼不同屈光度、角膜厚度和角膜曲率的变化及关系.方法:首先分别对成人近视眼患者110例(220眼)进行视网膜检影、角膜厚度、角膜曲率(K1和K2)检查,检查前摘掉角膜接触镜2wk.男55例(110眼),平均年龄24.2±7.1岁;女55例(110眼),平均24.8±6.4岁.屈光度-2.00～-17.50D.按屈光度分为2组:低度近视组(屈光度-6.00D)110眼,高度近视组(屈光度-6.00D)110眼.观察不同屈光度、角膜厚度和角膜曲率的变化和相互关系.结果:整体样本平均角膜厚度549.4±31.9 μ m,角膜曲率(K1,K2)K1 44.72±1.32D,K2 43.54±1.26D.低度近视组:屈光度-4.82±1.42D,角膜厚度542.7±32.6μ m,K1 44.73±1.53D,K243.27±1.52D;高度近视组:屈光度-7.53±2.23D;角膜厚度553.4±28.7μm;K144.46±1.13D、k243.48±1.03D.男:屈光度-5.70±2.66D,角膜厚度558.4±38.1 μ m,K1和K2分别为43.93±1.11D和43.14±1.28D;女:屈光度-6.48±1.80D,角膜厚度545.6±30,1 μ m,K1和K2分别为45.14±1.17D,44.30±1.33D.结论:低度近视组的角膜厚度低于高度近视组;两组角膜曲率近乎相等,但均无统计学差异(P＞0.05).男性角膜厚度略高于女性,无统计学差异(P＞0.05);女性角膜曲率高于男性,有显著性统计学差异(P＜0.05).
作者：孙玉敏；李莹；金玉梅；王忠海 刊期： 2005年第01期
目的:应用激光房水细胞仪(LFCM)定量分析PVR动物模型中的炎症反应及PDTC对房水闪光的影响.方法:青紫蓝家兔20只随机等分成2组,在视网膜上制造裂孔后,向第1组所有家兔的右眼(A1组)及第2组所有家兔的左眼(A2组)玻璃体腔注射PDTC 0.1 mL,向第2组所有家兔的右眼(B1)玻璃体腔注射BSS 0.1 mL.1h后向实验眼A1组注射BSS 0.1mL,向实验眼A2组及实验眼B1组玻璃体腔注射5 000U IL-1 β.分别于术前及第二次注射后4,24h,1,2及4wk进行临床观察及LFCM检查.病理学及免疫组织化学检查分别在术后4,24h1,.2及4wk进行.结果:在术后24h～2wk PDTC能够明显抑制PVR动物模型中的炎症反应.虽然在术后2wk时应用裂隙灯显微镜观察各组炎症反应已完全消退,但应用LFCM发现实验眼B1组炎症反应仍比另2组明显.病理学及免疫组织化学检查表明IL-1 β能够活化NF-κ B,PDTC能够抑制其活化而没有明显视网膜毒性作用.结论:在玻璃体腔注射IL-1 β诱导的PVR动物模型中有炎症反应的参与,PDTC可以明显抑制此炎症反应.LFCM提供了一种新的,灵敏的,客观和非侵入式的方法对PVR动物模型中的炎症反应进行定量分析.
作者：焦剑；刘武；莫宾；杨琳 刊期： 2005年第01期
目的:探讨Ⅱ期义眼座直接植入、新鲜羊膜移植治疗眼球摘除术后眼窝内陷、结膜囊狭窄的手术方法及手术间隔时间.方法:对2000-04/2003-04收治眼球摘除术后出现眼窝内陷、结膜囊狭窄患者21例行Ⅱ期羟基磷灰石义眼座直接植入治疗眼窝内陷,1mo后行新鲜羊膜移植治疗结膜囊狭窄.观察术后义眼活动度、结膜囊成形情况,义眼配戴情况.结果:21例患者H期羟基磷灰石义眼座直接植入后义眼活动度＞0.5cm,眼窝内陷明显好转;1mo后行新鲜羊膜移植治疗后结膜囊成形良好,深浅正常,临时义眼配戴后无脱落,活动尚可.无义眼座暴露及脱出,无新鲜羊膜溶解及排斥反应发生.结论:Ⅱ期义眼座直接植入联合新鲜羊膜移植是目前治疗眼球摘除术后出现眼窝内陷、结膜囊狭窄的理想方法.
作者：丛日昌；刘英芝；徐悦 刊期： 2005年第01期
单眼视(monovision)作为矫正老视的方法之一,其原理是用接触镜将一眼矫正为看远,而另1眼矫正为看近,因此使用单眼视方法会人为的造成双眼屈光参差并对视功能产生一定的影响.本文讨论了使用单眼视方法对视功能的影响,以期为临床应用提供参考.
作者：王瑞卿；赵海岚 刊期： 2005年第01期
目的:评价隧道式小切口白内障摘出人工晶状体植入术的疗效.方法:对44例53眼白内障行隧道式小切口白内障摘出人工晶状体植入术,术后1,2wk,1,3mo随访视力、角膜曲率及角膜散光.选角膜缘大切口白内障摘出40例51眼做对照.结果:小切口组术后1wk视力≥0.5者40眼占75%,≥0.8者27眼占53%,与对照组相比,P＜0.01.小切口组角膜曲率变化小,稳定快,术后各期角膜散光明显小于大切口组.结论:隧道式小切口白内障摘出人工晶状体植入术术后反应轻,并发症少,散光小,视力恢复快而稳定,值得推广应用.
作者：李自立；马雅玲；张奇 刊期： 2005年第01期
目的:完善胎儿眼球发育评价指标,为利用胎儿角膜移植提供基础数据.方法:测算了胎龄4mo足月的50只胎儿眼球的经周长及纬周长,角膜横径,角膜中央厚度.结果:胎儿眼球的各项数据随胎龄的增长而增加,尤以6,7,8mo增长快.结论:胎儿眼球发育基本与身体各器官分化同步,8mo胎儿眼球发育已接近成熟.
作者：刘蓓；裴澄；秦莉 刊期： 2005年第01期
视网膜光化学损伤可致感光细胞凋亡和视网膜变性,严重者导致视力丧失.近10余年来,人们对药物防治光损伤进行了大量研究,包括神经营养因子、抗氧化剂、自由基清除剂、钙通道阻滞剂及皮质激素等.本文对各种药物的保护作用作一综述.
作者：张洁；唐罗生 刊期： 2005年第01期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
