焦剑；李颖
0 引言小梁切除术是目前治疗青光眼的有效的方法之一,但手术早期由于滤过过强易造成低眼压、浅前房、前房消失、脉络膜脱离甚至瞳孔阻滞和晶状体虹膜隔前移引起并发性白内障,恶性青光眼等不良后果.我院2005-09/2008-05对92例120眼青光眼患者施行小梁切除术巩膜瓣改良式调整缝线,预防小梁切除术后浅前房的作用显著,现报告如下.
作者：米尔沙力；屠洪江；迪丽娜 刊期： 2008年第07期
目的:为研究碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)基因在人品状体上皮细胞(human lensepithelial cell,HLEC)内表达情况.方法:采用原位杂交方法,用cDNA探针检测HLEC内bFGF mRNA的表达,并用图像分析进行相对定量.结果:HLEC内可检测到bFGF mRNA的表达.结论:HLEC内存在bFGF基因表达.
作者：刘玉福；刘宏伟 刊期： 2008年第07期
特发性颅内压增高(Idiopathic intracranial hypertension,IIH)是没有临床,实验室及影像学证据显示有颅内病变的颅内压增高.IIH是一种相对少见的疾病,但随全球肥胖患者增加其发病率也迅速升高.该疾病有一定自限性,约几个月内.但有些患者遭受长时间的严重头痛和视力受损,以至失去劳动能力.永久性视力丧失是严重且并不少见的并发症.IIH的病理生理机制尚不完全明了.现尚无针对病因的治疗,目前的治疗手段较少且主要为对症治疗.本综述主要介绍该潜在致残性疾病新的一些观点,并对其病理机制,诊断标准及治疗方案进行讨论.
作者：宋德禄；钟勇 刊期： 2008年第07期
目的:利用RT-PCR的方法检测EAU时Lewis大鼠视网膜和葡萄膜Foxp3的mRNA表达情况,探讨EAU时转录因子Foxp3的变化及TGF-β2对其的诱导调控作用,为研究葡萄膜炎的病变机制提供理论支持,为临床治疗葡萄膜炎探索新方向.方法:将IRBP R16多肽注入Lewis大鼠左后足底部制备EAU动物模型.按照随机数字表法将36只Lewis大鼠分为正常对照组、EAU未治疗组和EAU TGF-β2治疗组.TGF-β2治疗组于EAU动物模型制备后第1,4,7,10,13,16,19d给予TGF-β210μL(浓度为5mg/L)玻璃体内注射治疗.分别于IRBP免疫后7,10,14,21d处死Lewis大鼠,刮取视网膜和葡萄膜,利用RT-PCR法检测Foxp3的表达,所得数据应用SPSS 10.0统计分析软件进行处理.结果:随着EAU病程的进展,Foxp3的表达逐渐增加,但同正常对照组相比,差异不显著,各时问组之间差异不显著.随着EAU病程的进展,TGF-β2治疗组7dFoxp3的表达增加,同正常对照组和未治疗组相比无显著差异.TGF-β2治疗组10,14,21d Foxp3的表达增加,同正常对照组相比有显著差异(P<0.01),同TGF-β2未治疗组相比Foxp3的表达增加,差异显著(P<0.05).结论:探讨Foxp3在EAU疾病过程中的表达变化,为进一步研究Foxp3在EAU中的作用机制提供了理论支持.研究了TGF-β2在EAU病程中对Foxp3的表达调控,发现TGF-β2能够增加Foxp3的表达,从而调控Treg细胞,启动免疫抑制功能,为临床治疗葡萄膜炎开辟新方向.
作者：李雪；胡琦 刊期： 2008年第07期
目的:调查陕西省秦岭南坡,国家级自然保护区佛坪山区盲患病率及主要致盲病冈.方法:采用分层整群抽样方法、按照WHO盲目分级标准,对佛坪山区按27.30%抽样比例抽取8725例作为调查对象.结果:在受检的9089人中,实际受检人数8725人,受检率95.99%、以视力损伤标准A计算,双盲患病率(0.95%).结论:秦岭南坡佛坪山区,致盲的眼病依次为白内障(46.99%)、角膜病(28.92%)、青光眼(12.05%).盲的患病率明显高于1984年以前其它省市自治区的盲人患病率(0.19%～0.69%),并高于我省其它地区;白内障、角膜病、青光眼是三大主要致盲病因.
作者：张军 刊期： 2008年第07期
目的:探讨由于汽车安全气囊打开可造成各种眼外伤,提醒驾驶者及乘车者提高自我保护意识.方法:对34位被气囊所伤患者受伤当时是否系安全带及是否配戴框架眼镜等因素进行分析.结果:其中12例配戴框架眼镜者,21眼眼睑皮肤挫裂伤及角膜上皮划伤;21例伤后回忆肯定未系安全带,其中2例视网膜脱离及2例眼球破裂伤者均未系安全带.结论:不系安全带及配戴框架眼镜在发生交通事故时可造成严重的眼外伤.
作者：刘贵顺 刊期： 2008年第07期
目的:探讨洛伐他汀(lovastatin)对大鼠角膜新生血管(cor-neal neovascularization,CNV)血管内皮生长因子(vascularendothelial growth factor,VEGF)和转化生长因子-β1(trans-forming growth factor.betal,TGF-β1)表达的影响.方法:建立碱烧伤诱导的大鼠角膜新生血管的动物模型,治疗组和对照组分别给予10-5mol/L洛伐他汀溶液和生理盐水点眼,采用裂隙灯观察新生血管的生长情况,用免疫组织化学方法检测VEGF及TGF-β1的表达,并在基因水平下采用RT-PCR方法检测大鼠角膜VEGF mRNA的表达水平.结果:各时间点角膜新生血管的面积,治疗组均低于对照组,差异有显著性(P<0.05),免疫组化染色显示,治疗组VEGF及TGF-B.的表达量较对照组明显减少,在造模后4d角膜组织中VEGF mRNA的相对表达量,治疗组低于对照组(0.422±0.083 vs 0.786±0.126,P<0.05).结论:洛伐他汀通过下调VEGF及TGF-β1的表达,抑制血管内皮细胞增殖,终可有效抑制碱烧伤诱导的大鼠角膜新生血管形成.
作者：蒋燕铌；张明昌 刊期： 2008年第07期
本文报道了两例在植入时出现镊子夹痕的AcrySof Re-STOR IOL患者.病例1进行了IOL置换,电镜扫描结果显示AcrySof ReSTOR IOL衍射结构保持良好.病例2术后视力、对比敏感和波前相差检查未见明显异常.我们的结论是AcrySof ReSTOR IOL光学区上的镊子夹痕不会导致视力下降.
作者：叶向彧；曹景；陶津华；王于蓝；盛耀华 刊期： 2008年第07期
1 病例报告患者,男,44岁,于2006-05-25骑摩托车时不慎摔倒,被树枝戳伤左眼,致头、眼部疼痛,上睑流血.
作者：李强；曹东；杨兴旺；高雪辉；李博 刊期： 2008年第07期
目的:总结远方视力训练法治疗单眼斜视性弱视的疗效.方法:对240例患病儿童进行前瞻性研究,随机分组,与传统遮盖疗法进行对比,随访3mo.结果:远方视力训练法促进弱视眼视力提高显著优于传统遮盖法.与传统遮盖疗法在治愈率(18%)、显效率(60%)及有效率(93%)方面对比均有统计学意义.结论:远方视力训练法是治疗单眼斜视性弱视行之有效的新方法.
作者：邢军；李志坚；赵秀梅；崔浩 刊期： 2008年第07期
目的:研究内眦韧带修复在治疗泪小管断裂伴下睑外翻中的疗效.方法:对2007年入院治疗的18例泪小管断裂伴下睑外翻的患者其中断裂位置距泪小点>2mm的14例采用泪小管吻合联合下睑睑板-内眦韧带修复术;<2mm的4例采用行泪小管吻合术的方法进行治疗,术后随访1～3mo.结果:18例均无下睑、泪小点外翻,冲洗泪道均通畅.结论:泪小管吻合合并下睑睑板-内眦韧带修复术治疗下睑撕裂伴泪小管断裂,效果显著,未见溢泪及下睑外翻.
作者：杨影；樊映川；罗谦 刊期： 2008年第07期
目的:研究随机点立体图与图形立体图检测立体视锐度的一致性,评估偏差仅限于周边立体视或无立体视范围,还是包括黄斑中心凹立体视的整个立体视谱.方法:对4～25岁双眼视正常组76例及共同性斜视组89例,采用TNO及Randot立体图于40cm处检查近距离立体视,比较两种方法测得的立体视锐度的一致性.结果:双眼视正常组两种方法测得的立体视锐度分布无统计学差异;斜视组两种方法检测的立体视锐度分布有显著统计学差异(x2=19.27,P<0.01),且差异存在于整个立体视谱.结论:随机点及图形立体图检查结果的不一致反应了两类方法的机制不同,图形立体图检查混杂了单眼信息导致的假阳性结果,随机点立体图检查无立体视可能并非大脑皮质立体视觉真正丧失.
作者：范丽英；张芳；候立杰；徐肃仲 刊期： 2008年第07期
目的:通过在眼科局麻手术中辅助镇痛的研究,发现其佳的适应证、优化的组合方式、应用方法,从而使患者手术过程更舒适.方法:将2006-01/2007-10我院眼科局麻手术300例,共5类,包括白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术,玻璃体切割手术,斜视矫正手术,巩膜外冷凝加外垫压术,泪囊鼻腔吻合术,每类各60例,随机分为试验组和对照组,每组30例.每例患者术前im非麻醉性镇痛药盐酸奈福泮2mL.对照组im等量生理盐水.手术开始后手术医生和麻醉师共同观察患者对疼痛的耐受情况,术后患者的舒适度.结果:5类手术患者在手术过程中对疼痛的感受均显著降低,表现为从手术开始到手术结束患者的疼痛耐受评分与对照组比较均有差异,患者术中的舒适度和术后的满意度均有提高.不良反应少,主要为一过性头晕和恶心.结论:在眼科局麻手术中辅助镇痛的临床应用使得患者在手术过程消除紧张焦虑、疼痛域值提高,从而使患者手术过程舒适,又不影响手术效率及眼科局麻手术的其他优势.对于眼外肌手术或手术时间长的内眼手术效果更明显.
作者：乔岗；王晓莉；谭学书；曾健；胡波；李秀泽；阳玲；曾晓红 刊期： 2008年第07期
本文报告1例钝器眼伤后出现的视网膜中央动脉阻塞,这种病症比较稀少,文献报告中也不多见.视网膜中央动脉阻塞尽管少见但对视力影响非常大,在对急性创伤性视力减退进行鉴别诊断时应考虑到这种情况.
作者： 刊期： 2008年第07期
目的:研究不同浓度的高糖(HG)对人晶状体上皮细胞凋亡的作用.方法:用不同浓度的HG诱导人晶状体上皮细胞凋亡,处理组:DMEM+HG;对照组:DMEM.用四甲基偶氮唑盐(MTY)比色法检测人晶状体上皮细胞的生长活性;原位末端核苷标记(TUNEL)法检测细胞凋亡的凋亡指数(AI),并在电镜下观察TUNEL染色阳性细胞的形态及分布.结果:HG可抑制人晶状体上皮细胞生长,诱导细胞的凋亡,并呈剂量及时间依赖性,HG诱导组细胞凋亡率明显高于正常组(P<0.01).TUNEL染色法在电镜下观察到HG诱导24h后,TUNEL染色阳性细胞核固缩或碎裂呈棕黄色,细胞大小不一;而TUNEL染色阴性细胞着色均匀,大小均一.结论:高糖具有促使人晶状体上皮细胞凋亡形成的作用,尤其是在120～150mmol/L浓度范围内.
作者：张曙；严宏 刊期： 2008年第07期
目的:掌握前部缺血性视神经病变的临床检查、诊断、治疗方法,挽救视功能.方法:回顾性分析32例缺血性视神经病变患者的临床检查治疗过程,观察治疗前后的视力变化、视野变化、OCT、眼底荧光血管造影结果等.结果:32例前部缺血性视神经病变病例中,通过控制全身疾病,局部激素治疗,扩张血管药物促循环,营养神经治疗,大部分病例视力有所提高,视盘水肿减轻,视野不同程度扩大,患眼OCT示:盘周神经纤维层变薄.结论:前部缺血性视神经病变的正确诊断,及时系统的治疗,可有效提高视力,改善视盘缺血状态,扩大视野、提高视敏度.
作者：任毓玲；雷功祖；张文亚；刘静 刊期： 2008年第07期
目的:观察近视患者准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkeratomileusis.LASIK)术后早期单眼调节幅度(amplitudeof accommodation.AMP)的变化.方法:用LASIK治疗近视患者53例,根据等效球镜度数分为轻度、中度和高度近视组,所有被测者均进行规范的主觉验光,采用移近法在术前、术后lwk;lmo和3mo测量左眼调节幅度,所得结果输入SPSSl 1.0统计软件包.结果:LASIK术后1wk和1mo调节幅度明显低于术前AMP(P<0.05),术后3mo不同近视程度患者调节幅度与术前比较无统计学差异(P>0.05).结论:不同近视程度近患者LASIK术后早期单眼调节幅度变化趋势基本相同,即均表现为先下降,后上升,至术后3mo时AMP基本恢复到术前戴镜水平;LASIK手术对近视患者单眼调节幅度无明显不良影响.
作者：叶璐；刘建国；杨新光；万雅群；李勇；许恂 刊期： 2008年第07期
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)中角膜瓣的厚度在理论上是固定的,但在临床实践中发现角膜瓣的厚度会出现偏薄或偏厚的情况,而且当角膜瓣厚度出现变化时,其对LASIK手术过程及手术后效果也存在一定的影响.本文对影响角膜瓣厚度变化的相关因素及角膜瓣厚度变化对LASIK手术的影响做一综述.
作者：阚丹；刘金璐；刘汉强 刊期： 2008年第07期
目的:探讨两种麻醉方法在小儿斜视手术中的应用,并比较优缺点.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期接受斜视手术的患儿32例.随机分为七氟醚、氯胺酮静吸复合麻醉组(A组)和氯胺酮静脉麻醉组(B组)各16例,保留自主呼吸,为保证通气安全,均采用喉罩置入技术.记录摇头、肢体活动和血氧饱合度SpO2<95%的发生例数、眼心反射(oculocardiae re-flex,OCR)和术后呕吐(postoperative vomiting,POV)、燥动的发生例数,睫毛反射消失时间、清醒时间等指标.结果:静吸复合麻醉组患儿接受程度高,血氧饱合度维持好,清醒快,OCR,术后燥动发生率低(P<0.05),但POV无明显差异(P>0.05).结论:在小儿斜视手术中,七氟醚、氯胺酮静吸复合麻醉优于氯胺酮静脉麻醉.
作者：张厚忠；杨华；赵慧敏 刊期： 2008年第07期
目的:调查陕710004,中国陕西省西安市第四医院眼科省视力残疾人的数量、患病率及其性别、年龄分布以及致残原因.方法:2006-04-01/05-31,按照分层、多级、概率比例、整群的抽样方法(PPS抽样),陕两省共抽出 22个县(区),176个调查小区,实际调查样本量73 425人.南经过专门视力残疾鉴定培训的眼科医生对其进行视功能检查,经鉴定属于视力残疾者再进一步行裂隙灯及眼底镜检查,判断出其主要的一个致残原因,并按照全国抽样凋查办公室统一印发的表格进行登记.结果:陕两省视力残疾总患病率为1.12%,其中盲的患病率为0.42%,低视力的患病率为0.69%,与1987年第一次全国残疾人抽样调查的患病率比较无统计学差异(P>0.05);盲与低视力的患病率分别为男0014%,0.28%,女0.29%,0.41%,女性均显著高于男性(P<0.01),农村显著高于城市(P<0.05).盲与低视力的患病率随年龄增长而呈明显的递增趋势(P<0.01).视力残疾的主要致残原因依次是白内障(48.72%),屈光不正、弱视(17.70%),视网膜、色素膜病变(11.60%),角膜病(10.87%)和青光眼(9.52%).结论:白内障和屈光不正、弱视是我省致盲眼病的主要原因,防肓治盲工作任务还很艰巨,还需要做大量的工作.
作者：楚美芳；艾华；彭静；王勇；杨新光 刊期： 2008年第07期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
