糖尿病性黄斑水肿的临床研究进展

两种不同材料义眼台植入的临床对比及手术技巧探讨

目的:对比观察眼内容除去术后生物陶瓷义眼台(法国FCI公司)及羟基磷灰石义眼台(美国IOI公司)植入的临床效果.方法:需行眼内容除去义眼台植入的患者73例73眼,随机分为A,B两组,A组35眼,B组38眼,两组患者均行眼内容除去I期义眼台植入术.A组植入生物陶瓷义眼台,B组植入羟基磷灰石义眼台.结果:术后随访6～15 mo,A,B两组患者均未见义眼台暴露、移位及眶内感染,配戴义眼壳后外观满意,活动度佳.结论:眼内容除去后植入生物陶瓷义眼台安全有效,生物陶瓷义眼台是另一种可选择的眶内植入物.

作者：李洪阳；杨庆才；闫启昌；邱辉；赵宇；张劲松 刊期： 2010年第03期

糖尿病和糖尿病视网膜病变相关的自然发病啮齿动物模型

糖尿病是一种复杂的异质性疾病,目前世界各地有超过一亿人感染此病,造成极其严重社会和经济问题.自然发病的糖尿病啮齿动物模型对于糖尿病发病机制,糖尿病并发症和增加糖尿病危险性的遗传或环境影响等的研究有着无可比拟的重要作用.我们综述了与糖尿病视网膜病变相关的自然发病啮齿动物模型的发生发展和其特性特点.

作者：李才锐；孙曙光 刊期： 2010年第03期

穿透性角膜移植排斥反应危险因素分析

目的:探讨穿透性角膜移植术后植片排斥的危险因素.方法:回顾性分析我院2001- 01/2008- 01实施穿透性角膜移植发生排斥反应的病例,分析各因素在植片排斥反应病例中所占的比率及各种病例中植片排斥的发生率.结果:总排斥反应率为31.0%,其中普通组为25.5%,高危组为59.4%(P<0.05).眼部化学伤排斥反应发生率高48.1%(P<0.05).高危组发生排斥反应早且病情严重.结论:引起角膜植片排斥的多种因素中,不同疾病的穿透性角膜移植的发生率不同,排斥反应的发生与术前原发病,植床情况,手术设计操作术后预防有密切关系,其中植床新生血管是植片排斥的高危因素.

作者：高富军 刊期： 2010年第03期

本刊为作者开辟论文优先/加急发表绿色通道

作者： 刊期： 2010年第03期

糖尿病视网膜病变筛查方式探讨

目的:通过对散瞳直接眼底镜检查、免散瞳数码眼底照相及眼底荧光造影3种检查方法对可疑糖尿病视网膜病变患者进行检查和评估比较,优化检查程序和方法.方法:对2007- 01/2009- 01就诊我院门诊和住院确诊的264例糖尿病患者进行散瞳直接眼底镜检查、免散瞳数码眼底照相及眼底荧光造影检查.眼底病专科医师阅片进行诊断,以眼底血管荧光造影诊断为标准.主要指标散瞳直接眼底镜检查、免散瞳数码眼底照相方法进行筛查诊断的敏感性、特异性及与眼底血管荧光造影诊断结果的一致性.结果:以糖尿病视网膜病变Ⅰ期为筛查阈值时直接眼底镜检查和免散瞳眼底照相的敏感度分别是63.4%,86.8%,特异度分别是76.9%,92.3%,Youden指数分别是41.1%,79.1%,Kappa检验的一致性分别是41. 9%,80.7%.以糖尿病视网膜病变2期为筛查阈值时,直接眼底镜检查和免散瞳眼底照相的敏感性分别是65.5%,93.1%,特异性分别是94.7%,97.4%,Youden指数分别是60.3%,90.5%,Kappa检验的一致性分别是39.1%,61.2%.结论:免散瞳数码眼底彩色照相可作为糖尿病视网膜病变Ⅱ期以上糖尿病视网膜病变优化筛查诊断方法.

作者：张蕾；许维强；谭荣强；刘姣；林绮敏 刊期： 2010年第03期

氪激光治疗视网膜分支静脉阻塞并发症46例临床分析

目的:探讨氪激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞并发症的疗效.方法:对46例46眼视网膜分支静脉阻塞出现并发症患者行氪激光治疗.合并黄斑水肿者26例行格栅状光凝,合并新生血管者20例行播散状光凝.3mo后复查眼底荧光血管造影,仍有黄斑渗漏或新生血管未萎缩者行二次激光治疗.结果:黄斑水肿消退,视力提高2行以上者占61%(28/46),不变者为35%(16/46),2例出现视力减退4%(2/46).新生血管组 80%(16/20)患者经1次光凝后新生血管消退,20%(4/20)患者行2次激光治疗后新生血管消退.结论:氪激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞的并发症有效.

作者：孟银芳；叶树艳；吴丽华；穆劲卫；田燕；昝艳 刊期： 2010年第03期

糖皮质激素治疗急性视神经炎的研究进展

糖皮质激素治疗急性视神经炎的有效性一直存在争议,多个国家的学者为此进行了一系列临床研究.现就应用糖皮质激素治疗急性视神经炎的历史、治疗方法、副作用及影响预后的因素进行综述,以评价其治疗意义.

作者：王璐；陈雪艺 刊期： 2010年第03期

白内障后囊破裂人工晶状体睫状沟固定与植入前房疗效比较

目的:比较睫状沟缝线固定人工晶状体术和前房人工晶状体植入术治疗白内障后囊破裂的疗效.方法:回顾性分析采用睫状沟缝线固定人工晶状体术、前房人工晶状体植入术治疗白内障后囊破裂45例45眼,比较两组手术的疗效.结果:睫状沟缝线固定人工晶状体术组和前房人工晶状体植入术组均能有效治疗白内障后囊破裂.但后者术后有2例6mo后出现虹膜睫状体炎及眼压升高,其余视力均改善.前者视力均改善,未见有明显的并发症.结论:睫状沟缝线固定人工晶状体术和前房人工晶状体植入术均能有效治疗白内障后囊破裂,改善视力,但前者更接近于生理位置,术后并发症更少.

作者：李建军；赵瑞博；林红 刊期： 2010年第03期

内外侧联合开眶治疗眶内肿瘤35例

0 引言随着现代化影像学技术如超声、CT,MRI的进展[1],术前对眼眶肿物正确判断率接近100%,而且可正确地估计肿瘤与周围组织有无明显粘连,这对手术入路的选择非常重要.我院1994- 03/2009- 09手术冶疗眶内肿瘤35例并分析其手术适应证、术式选择和联合开眶入路的优缺点,报告如下.

作者：张晓峰；董辉；崔璟琳 刊期： 2010年第03期

高糖体外对视网膜色素上皮增生以及活性氧表达的影响

目的:研究高浓度葡萄糖对体外培养的视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞增生以及活性氧(reactive oxygen species,ROS)生成的影响.方法:体外培养人RPE(ARPE-19),随机分成4组,即正常对照组用含5.6mmol/L葡萄糖的DMEM/F12培养液,高糖组用30mmol/L葡萄糖的DMEM/F12培养液,高糖+SB203580组用p38-MAPK特异性阻断剂SB203580 10μmol/L预处理 30min后,再用含30mmol/L葡萄糖的DMEM/F12培养液,甘露醇组(渗透压对照组)用含5.6mmol/L葡萄糖和24.4mmol/L甘露醇的DMEM/F12培养液.各组培养48h用MTT法检测各组视网膜色素上皮细胞的增生活力,用CM-H2DCFDA荧光染色检测RPE细胞中ROS的产生量.结果:与对照组相比,高糖培养人视网膜色素上皮细胞48h可以导致RPE细胞的损伤,抑制RPE细胞增殖,并使ROS生成增加,在一定程度上,与p38-MAPK途径的激活有关.结论:高糖培养ARPE-19可致细胞损伤,抑制增殖,并使ROS生成增加.

作者：冯丽丽；栾洁；傅敏；杨金风 刊期： 2010年第03期

Nd∶YAG激光在不同类型后发性白内障中的应用

目的:观察Nd∶YAG激光对后发性白内障的治疗效果.方法:对652例830眼分别为Elschnig珍珠样小体性、皱褶性及纤维化性后发性患者行白内障YAG激光治疗,对Elschnig珍珠样小体性、皱褶性后发性白内障采用十字形切开法,对纤维化性后发性白内障视纤维化程度采用开罐式切开术或十字形切开法.根据不同的病变类型选择不同的激光参数,激光后分别于1wk;1mo和3～6mo进行随访眼压、视力及眼部情况.平均随访时间2.72mo.结果:Elschnig珍珠样小体性后发性白内障390眼,激光后眼压保持正常者385眼,视力有所提高者386眼(99.0%);皱褶性后发性白内障320眼,激光后眼压保持正常者320眼,视力提高318眼(99.3%);纤维化性后发性白内障120眼,激光后眼压保持正常者113眼,视力提高者118眼(98.3%).结论:根据后囊膜混浊的程度和视力的情况灵活选择激光参数,确保高比例有效的脉冲能量,是YAG激光治疗后发性白内障的关键.

作者：刘李平；罗英；宋徽 刊期： 2010年第03期

噻吗洛尔眼液治疗LASIK术后屈光回退54例疗效分析

目的:分析总结2.5g/L马来酸噻吗洛尔眼液(timolol)对准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后屈光回退的治疗效果.方法:选取我院准分子中心2007- 08/2008- 08接受LASIK手术病例1 400例2 650眼,随访0.5a以上,发生屈光回退者有53例66眼,按手术时间随机分为两组,试验组使用2.5g/L马来酸噻吗洛尔眼液进行治疗,对照组使用1g/L玻璃酸钠眼液进行治疗,两组治疗时间均为2wk,治疗结束后将试验组与对照组进行分析比较(视力提高行数).结果:试验组视力提高-1～4(平均1.45±1.09)行,对照组视力提高-2～2(平均0.61±0.86)行,行成组t检验显示,两组差异有统计学意义(t=3.500,P＜0.05).结论:马来酸噻吗洛尔眼液2.5g/L对LASIK术后屈光回退具有显著疗效.

作者：杨丽娟；于世辉；张清生 刊期： 2010年第03期

OCT在多发性硬化症视网膜神经纤维层的应用现状及研究进展

轴突和神经退行性变被认为是多发性硬化症(multiple sclerosis,MS)的伴随特点而且与该病造成终身残疾的病理过程相关.视网膜是缺乏髓鞘但包含神经节细胞及其相关的神经轴突的独一无二的中枢神经系统.因此,它是一个神经退行性变、视神经保护,甚至是潜在的视神经再生的理想可视化的结构.特别是应用于疾病进程进行视网膜具体性的中枢神经系统研究.光学相干断层成像技术(optical coherence tomography,OCT)作为一种光学诊断技术从20世纪90年代中期开始用于眼科临床,它可以以快速,重现的方式对视网膜解剖结构提供高分辨率的重建,那么OCT就可以在多发性硬化的病程中建立一种理想的、精确的模型.我们就OCT在MS患者视网膜神经纤维层的应用现状及研究进展予以综述.

作者：张霁雯；陈雪艺 刊期： 2010年第03期

长期配戴软性角膜接触镜者角结膜上皮的变化

目的:探讨软性角膜接触镜(soft contact lens,SCL)长期配戴者角结膜上皮的变化.方法:正常对照组35例70眼,病例组99例198眼均采用角膜荧光素染色(fluorescein vital staining,FLS)、结膜印迹细胞学检查(conjunctival impression cytology,CIC)等检查方法.依据SCL戴镜时间将SCL戴镜者区分为<5a组,5～10a组和＞10a组,共3组.比较分析各组间的角膜荧光素染色、杯状细胞密度和结膜上皮鳞状化分级的差异. 结果:SCL戴镜各组FLS记分、杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级与正常对照组间差异有统计学意义(P<0.01);<5a组与5～10a组间,及<5a组与＞10a组之间杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级的差异有统计学意义(P<0.01);但5～10a组与＞10a组之间杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级的差异无统计学意义.结膜上皮鳞状化分级与FLS呈正相关(r=0.589,P<0.01);杯状细胞密度与FLS负相关(r=- 0.351,P<0.01).结论:长期配戴SCL会引起角膜上皮损伤和结膜上皮印迹细胞学改变,且戴镜时间越长,损害越大.

作者：郑洋；廖光荣；甘仲霖；乔一平；黄朝霞 刊期： 2010年第03期

视网膜色素上皮细胞诱导骨髓间充质干细胞分化为神经样细胞

目的:检测视网膜色素上皮细胞对骨髓间充质干细胞分化的调节作用.方法:体外培养人骨髓间充质干细胞(BMSC)和视网膜色素上皮(RPE)细胞.RPE细胞采用紫外线照射处理,而后与CFSE标记的BMSC共培养14d.并在共培养体系中加入牛眼视网膜提取物(BRE)以研究视网膜成分对此分化过程的影响.采用NSE, Nestin和GFAP抗体标记检测BMSC分化前后的表达特征.结果:BMSC在与RPE细胞共培养后,能够分化成为神经样细胞,并表达神经性细胞的特异性标记NSE,Nestin和GFAP.BRE能够显著促进共培养体系中BMSC向神经样细胞的分化.结论:RPE和BRE能够诱导BMSC分化为神经样细胞.

作者：杨玲玲；周庆军；王瑶；王宜强 刊期： 2010年第03期

复发性翼状胬肉33眼手术疗效观察

目的:观察复发性翼状胬肉不同手术方法的术后再复发率及并发症.方法:我院2006-11/2009- 02对31例33眼复发性翼状胬肉患者(伴有睑球粘连,眼球运动不同程度受限者12眼)施行翼状胬肉切除、丝裂霉素创面贴敷、自体结膜(带蒂或游离)移植或羊膜移植手术,手术方式:彻底切除净胬肉组织,裸露巩膜创面以0.2g/L丝裂霉素C溶液浸湿的棉片贴敷3min后,用生理盐水冲洗干净.巩膜创面覆盖方法:上或(和)下方结膜转位移植26眼,颞上方结膜游离移植2眼,羊膜移植5眼.结果:随访9mo～3a,胬肉未复发28眼;轻度复发(鼻侧球结膜及结膜下组织充血增厚,但未长入角膜缘或长入角膜缘内≤2mm)5眼,复发率15%,其中结膜转位移植4眼,羊膜移植1眼;睑球粘连轻度复发3眼;术后并发结膜肉芽肿1眼,眼部干痛、有时红卡等不适症状5眼,无1例发生角膜、巩膜溶解.结论:翼状胬肉切除联合自体结膜移植或羊膜移植及丝裂霉素创面贴敷的手术方式能明显降低复发性翼状胬肉的术后再复发率.

作者：鲁静；刘辅蓉 刊期： 2010年第03期

双眼运动的旋转协调

双眼旋转运动协调很复杂,协调不佳将会导致双眼的视网膜物像产生视差,引起复视和立体视下降.临床多种复杂性斜视主要表现为旋转运动的异常,本文将主要回顾旋转运动成分的研究.

作者：钱学翰 刊期： 2010年第03期

TGF-β1基因转染对人晶状体上皮细胞周期调控的影响

目的:探讨脂质体介导的TGF-β1基因(pEGFP-TGF-β1)转染诱导人晶状体上皮细胞系-B3(HLEC-B3)细胞周期蛋白激酶抑制因子p21及细胞周期蛋白激酶CDK2的表达及其对细胞周期调控的影响.方法:将pEGFP-TGF-β1转染人晶状体上皮细胞系-B3(HLEC- B3),采用RT-PCR和Western-blot方法检测pEGFP-TGF-β1转染后24,48,72,96h p21,CDK2和 Smad4 mRNA和蛋白的表达,设立正常细胞组及pEGFP-C2转染组为对照组.结果:pEGFP-TGF-β1转染组TGF-β1 24h开始升高,48h达到高,72h略有减少,96h明显减少,但仍高于正常组,而空载体组与正常细胞组则无明显变化.p21变化趋势和TGF-β1相符,CDK2组变化趋势则正好相反,Smad4组48h明显升高,72h下降明显,96h基本恢复正常.结论:TGF-β1通过活化凋亡基因p21,降低细胞周期蛋白激酶CDK2.

作者：韩梅；张劲松；张瑞君 刊期： 2010年第03期

抗瘢痕药物在青光眼滤过手术中的应用

青光眼是临床常见致盲眼病,目前以手术治疗为主,但术后复发率较高,主要原因是术区成纤维细胞增生,致瘢痕形成阻塞滤过道.为提高手术成功率,一些抗瘢痕形成的药物被越来越多的应用于青光眼滤过手术的实验与临床研究中,但这些药物也有一定的并发症及毒副作用.随着医疗技术的进步,人们正在寻找更为安全有效的给药方式和新的抑制瘢痕形成的药物.

作者：迟静；马晓华；毕宏生 刊期： 2010年第03期

除风益损汤加味治疗小切口非超声乳化白内障摘除术后角膜水肿

目的:研究除风益损汤加味治疗小切口非超声乳化白内障摘除术后角膜水肿的临床疗效.方法:将90例90眼行小切口非超声乳化老年性白内障摘除术后发生角膜水肿的患者随机分为治疗组和对照组,每组45例45眼,治疗组在对照组常规治疗基础上,另服用除风益损汤加味,对照组采用常规治疗,均治疗1wk为1疗程,2个疗程后观察两组的矫正视力、临床疗效.结果:治疗组矫正视力为0.66±0.26,对照组为0.54±0.21,比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组矫正视力高于对照组;治疗组总有效率97.8%,对照组 91.1%,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论:除风益损汤加味治疗小切口非超声乳化白内障摘除术后角膜水肿疗效确切,值得推广应用.

作者：黄光林；彭清华 刊期： 2010年第03期