吴兵；杨建；马平
目的:探讨眼球钝挫伤后视网膜Müller细胞表达GFAP的变化规律.方法:20只兔子40眼随机分为正常对照组、挫伤组,以 3J 能量自由落体的方式制作兔眼挫伤性视网膜病变模型,于不同时段将动物麻醉致死,摘除眼球,制成病理切片用于GFAP免疫组织化学染色.图像分析系统测量视网膜GFAP表达阳性率与灰度值,并应用SPSS 12.0软件包进行统计学分析.结果:挫伤组和正常对照组视网膜内界膜下可见少许棕色阳性GFAP着色.挫伤组伤后1d,GFAP的阳性表达开始加强,随伤后时间的推移,GFAP的免疫染色已从内界膜向神经纤维层、节细胞层、内丛状层、外核层,直至神经上皮层下发展,并呈现着色加深的强阳性表达.GFAP表达的平均灰度值的统计学分析结果也显示:挫伤组和正常对照组存在统计学差异(P＜0.05).结论:眼球钝挫伤后视网膜Müller细胞GFAP的表达持续增强,早期Müller细胞反应性胶质化对视网膜损伤有修复作用.
作者：邓海波；谢伯林；；朱丽；孔祥斌 刊期： 2012年第09期
目的:探讨原发性闭角型青光眼合并白内障超声乳化手术疗效.方法:原发性闭角型青光眼合并白内障32眼,其中急性期的28眼行白内障超声乳化手术;慢性期4眼行白内障超声乳化联合小梁切除术.结果:术后第1d,9眼出现角膜内皮线状皱折,5眼角膜基质轻度水肿、混浊,2～4d后消退,角膜恢复透明,房水炎症细胞+～++,经术后抗炎治疗1wk,前房炎症细胞消失;术后1wk随访,急性期的28眼,眼压均在10~20mmHg之间,慢性期4眼,眼压7~9mmHg.术后2wk随访,所有患者眼压均在10~20mmHg之间.所有患者术后视力均得到不同程度的提高.结论:超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,治疗原发性闭角型青光眼合并白内障是一种安全、有效、化繁为简的选择,避免了单纯青光眼术后再次行白内障手术的可能.
作者：许丽疆；徐国兴 刊期： 2012年第09期
目的:探讨口服加巴喷丁用于PRK术后的止痛效果.方法:选择双眼行PRK术患者88例,所有受试者术后常规局部使用抗菌素、激素、非甾体抗炎药,随机分组.实验组40例,口服加巴喷丁300mg,第1d 1次,第2d 2次,第3d 3次;对照组48例.采用5度疼痛评估法,即无痛0度,轻痛1度,中度痛2度,重度痛3度,严重痛4度.记录术后3d期间内高疼痛数值.结果:疼痛调查表回收率100%.加巴喷丁组0度18例(45.00%),1度18例(45.00%),2度4例(10.00%),对照组0度18例(37.50%),1度21例(43.75%),2度4例(8.33%),3度5例(10.42%).统计学结果显示实验组与对照组之间无统计学显著性差异(P>0.05).结论:应用已有的止痛方法即可以克服大多数患者的PRK术后的疼痛,本实验设计的口服剂量的加巴喷丁对于PRK术后止痛作用无明显贡献.
作者：樊郑军 刊期： 2012年第09期
目的:观察伴有下斜肌功能亢进外斜V征患者及正常人下斜肌和内直肌的病理学改变.方法:将伴有下斜肌功能亢进外斜V征患者6例术中切除的下斜肌及内直肌作为斜视组,行HE染色,光镜下观察病理学改变,并测量肌细胞的横截面积;角膜移植供体的下斜肌及内直肌(6例6眼)作为对照组.结果:斜视组下斜肌部分肌纤维轻度肥大增粗,粗细不等,排列紊乱,走形不规则,横纹结构欠清晰;可见部分肌纤维出现核内移现象,玻璃样变性及少量胶原纤维增生.肌纤维平均横截面积为854.1±64.8μm2,与对照组(719.7±80.4μm2)无显著性差异(P>0.05).斜视组内直肌同样发生了病理改变.除了肌纤维走形不规则,横纹结构欠清晰,部分肌纤维出现核内移现象,玻璃样变性外,主要还表现为肌纤维减少,排列疏松、紊乱,间隙变大,胶原增生较明显.其肌纤维平均横截面积为324.9±63.3μm2,较对照组(690.8±67.3μm2)明显减小(P<0.05).结论:斜视组功能亢进的下斜肌和弱侧内直肌均发生了明显的病理改变.
作者：任晔；严宏；邢咏新；苏丽萍；赵利军 刊期： 2012年第09期
目的:总结后房型人工晶状体植入矫正高度近视患者实施全程护理的护理经验.方法:将全程护理模式应用于后房型人工晶状体植入矫正高度近视手术患者的护理中,包括入院前、住院中、出院后3个既各自独立、又相互衔接的模块,将心理护理、健康教育、一般及专科护理贯穿全程.结果:手术患者82例163眼术后视力得到良好地矫正,无严重并发症发生,在术后随访期内均获得了满意的治疗效果.结论:将全程护理模式应用于后房型人工晶状体植入矫正高度近视手术患者的护理中,提供全面、全员、全程的人性化护理服务,是确保手术成功的重要部分.
作者：贺敏；刘红梅 刊期： 2012年第09期
目的:比较抗青光眼术后白内障眼和正常白内障眼行超声乳化手术后角膜内皮和角膜形态学参数的变化.方法:前瞻性系列病例研究.我院2010-01/12行白内障超声乳化患者160例200眼,其中包括抗青光眼术后白内障和正常眼白内障各100眼.以抗青光眼术后白内障作为实验组,正常眼白内障作为对照组.用非接触角膜内皮显微镜(SP-2000P)分别于术前,术后1,3mo测量角膜内皮密度(endothelial cell density,ECD);用Pentacam分析仪分别于术前,术后1,3mo测量角膜形态学参数,包括角膜中央厚度(central corneal thinkness,CCT)和角膜体积(corneal volume,CV).结果:术前实验组平均的ECD(1 203±245个/mm2)比对照组(2 648±167个/mm2)小(P＜0.01),而实验组的平均CCT(543±32μm)值较对照组(525±36μm)大(P＜0.01),实验组的平均CV(59.14±2.79mm3)值较对照组(57.26±3.24mm3)大(P＜0.05),有统计学意义.术后1,3mo实验组平均的ECD较对照组明显减少(P＜0.01),而CCT值较对照组明显增加(P＜0.01),CV值较对照组也明显增加(P1＜0.01,P2＜0.05),有统计学意义.术后1,3mo角膜内皮细胞丢失百分率(%)在实验组比对照组大(P1=0.1145,P2=0.2018),但无统计学意义.CCT值增加百分率(%)实验组比对照组在1mo时要显著增加(P=0.0142),有统计学意义,而在3mo时两者无明显差异(P=0.3562).CV值增加百分率(%)实验组比对照组在1mo时要显著增加(P=0.0134),有统计学意义,而在3mo时两者无明显差异(P=0.4538).结论:抗青光眼术后白内障眼术前ECD较正常眼低,行白内障超声乳化手术术后的角膜内皮细胞丢失率比正常眼要大,术后短期角膜水肿较正常眼严重,所以抗青光眼术后白内障眼只有更精密的规划手术和更精细的手术操作,才能在术中尽量减少对内皮细胞的损害,缩短角膜水肿恢复的时间,降低术后角膜内皮失代偿的风险.
作者：鲍先议；王勇 刊期： 2012年第09期
引言驱逐性脉络膜上腔出血是一种少见而严重的内眼手术并发症,来势凶猛,预后不良,终导致失明甚至眼球摘除.近年我科遇2例行术中发生驱逐性脉络膜上腔出血,现汇报如下.
作者：马红利；李世洋 刊期： 2012年第09期
目的:观察准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK) 治疗白内障摘除联合人工晶状体植入术后屈光不正的安全性及疗效.方法:对白内障摘除联合人工晶状体植入术后屈光不正的42例49眼施行LASEK,术后随访6mo以上,记录角膜地形图、视力、屈光度数、角膜haze等情况.结果:术后6mo裸眼视力≥1.0者32眼(65.3%),≥0.8者42眼(85.7%).球镜度数±1.0D内者为45眼(91.8%),±0.5D内者为34眼(69.4%).柱镜度数±1.0D内者43眼(87.8%),±0.5D内者为31眼(63.3%).术后6mo 0.5级haze 4眼(8.2%),其余均为0级,无继发性圆锥角膜、继发性青光眼、切削偏中心等并发症.结论:LASEK治疗白内障人工晶状体植入术后屈光不正屈光不正安全性高,疗效确切.
作者：李新宇；刘磊；黎冬平；李贵刚；胡军 刊期： 2012年第09期
目的:观察在中高度近视准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)中应用丝裂霉素C(MMC)的临床疗效.方法:中高度近视患者166例332眼随机分为观察组和对照组,每组各83例166眼,其中,观察组术中应用0.2g/L的MMC,对照组则不用.术后均随访12mo,观察并比较两组角膜上皮愈合时间、裸眼视力以及角膜haze的发生情况等.结果:观察组角膜上皮修复时间平均为4.05±0.30d,对照组平均为4.22±0.37d,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后12mo时裸眼视力＜0.8者17眼,0.8～者42眼,≥1.0者107眼,各段视力眼数所占百分比与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术前屈光度≤-6.00DS时,观察组术后≤1级或2级haze形成率为1 8%(3/166眼),对照组为2.4%(4/166眼),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);在-6.00～-8.00DS时,观察组≤1级或2级haze形成率为3.0%(5/166眼),对照组为10 2%(17/166眼),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);≥-8.00DS时,观察组≤1级或2级haze形成率为6.0%(10/166眼),对照组为17.5%(29/166眼),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在LASEK术中应用0.2g/L的MMC可有效减轻术后haze的发生,且安全性高.
作者：刘祥明；毛安真；谢先华 刊期： 2012年第09期
目的:调查海南省海口市郊≥50岁人群中视力损伤、严重视力损伤及盲的患病率,并分析其主要原因.方法:选取海口市郊≥50岁人群,随机抽取30个抽样单位的850例进行调查.对受检人员进行矫正视力、外眼、前房、晶状体、玻璃体及眼底检查,调查该人群视力损伤、严重视力损伤及盲的患病率并分析主要原因.结果:调查850例中受检人员为786例,受检率为92.47%,视力损伤、严重视力损伤及盲的患病率分别为2.67%,0.64%和2.54%.致视力损伤、严重视力损伤及盲主要眼病依次为白内障、眼后节疾病、角膜瘢痕及其他疾病.结论:海口市郊≥50岁人群视力损伤、严重视力损伤及盲的首要病因是白内障,眼后节疾病、角膜瘢痕等疾患所致盲也占一定比例.
作者：尉洋；向云；生侠 刊期： 2012年第09期
目的:评价实时虹膜识别技术应用在波前引导准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗中高度近视性散光中的准确性、稳定性.方法:采用随机对照研究,接受实时虹膜识别联合波前引导LASIK手术的近视性散光患者57例104眼作为试验组,接受常规波前引导LASIK手术的近视性散光患者58例107眼作为对照组,对两组患者术后1,3,6mo的裸眼视力、佳矫正视力、散光度、散光轴向、波前像差等进行比较.结果:静态虹膜识别检测出眼球旋转偏移角度为2.61°±2.08°,动态虹膜识别检测眼球旋转变化范围为0°～5°.术后6mo时,试验组裸眼视力≥术前佳矫正视力的患者(96眼,92.3%)多于对照组(78眼,72.9%),差异有统计学意义(P＜0.01);试验组的平均散光(-0.28±0.26D)低于对照组(-0.44±0.35D),差异有统计学意义(P<0.05).术后6mo,试验组无散光眼(49眼,47.1%)多于对照组(31眼,29.0%),差异有统计学意义(P＜0.01).当瞳孔直径为6mm时,试验组彗差的增加少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:实时虹膜识别技术能够有效校正LASIK术前和术中的眼球旋转偏差及瞳孔中心移位,使散光度数和轴向的治疗更加精确,同时提高视觉质量.
作者：揭黎明；王骞；郑林 刊期： 2012年第09期
目的:分析57例氩激光光凝治疗视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)的临床疗效.方法:随访我院57例被确诊为视网膜静脉阻塞并经氩激光光凝治疗后的患者,观察患者的视力、眼底改变以及并发症情况并评价氩激光光凝治疗视网膜静脉阻塞的临床价值.激光治疗方法分为黄斑区格栅样光凝,局灶性视网膜光凝及全视网膜光凝.结果:经氩绿激光光凝治疗57例后3～6mo给予复查:末次随访视力提高23眼,视力无明显变化25眼,视力下降9眼;激光治疗后复查荧光素眼底血管造影 (观察视网膜毛细血管无灌注区面积变化及新生血管消退情况),治疗有效54眼,3眼发展为新生血管性青光眼(NVG).而激光光凝对于黄斑部晚期并发症无明显效果.结论:激光光凝治疗可提高中心视力,可促进视网膜水肿、出血、渗出的吸收,同时减少视网膜静脉阻塞引起的新生血管,对于预防并延缓增殖性玻璃体视网膜病变和继发性新生血管性青光眼的发生有明显效果.
作者：王秋霞；张晓元 刊期： 2012年第09期
目的:观察复发性翼状胬肉逆行切除包埋加自体角膜缘干细胞移植手术的疗效.方法:选取56 例56眼复发性翼状胬肉行逆行手术剥离,将胬肉头端包埋于下方结膜下,联合自体角膜缘干细胞移植于角巩膜创面治疗复发性翼状胬肉.结果:术后随访8～24mo,53例角膜创面光滑,无血管及纤维组织重新侵入角膜.3例复发.结论:翼状胬肉逆行切除包埋加自体角膜缘干细胞移植手术对于复发性翼状胬肉治疗效果明确,能有效预防再次复发,其操作简便,患者术后不适症状减轻,值得推广应用.
作者：王彦荣；李蓉；刘洋；吴栋；胡文静；李海辉 刊期： 2012年第09期
目的:调查中山市年龄相关性白内障患病的情况及白内障手术负荷量和患者自愿接受手术的情况,并制定相宜的干预政策,更好地开展本地区的防盲治盲工作.方法:采用整群抽样的方法对中山市东、西、南、北、中5个镇区50岁及以上年龄的常住户籍人群进行白内障流行病学的调查,对所有调查对象集中询问病史,进行视力检查,并采用裂隙灯显微镜检查晶状体是否混浊,依据白内障诊断标准,了解本地区白内障的患病情况.结果:在66034例受检者中,50岁及以上年龄的白内障总体患病率为46.71%,女性患病率高于男性,且随着年龄的增长,白内障患病率明显升高,白内障手术负荷量为15.83%,患者手术接受率为43.00%.结论:白内障手术负荷量较高,而患者自愿接受手术的情况较低,白内障防盲治盲工作仍是一项长期的工作,需制定相宜的干预策略,提高患者手术接受率.
作者：钟玉红；林碧娟；魏东力；张智慧；谢文轩 刊期： 2012年第09期
目的:研究曲安奈德预防糖尿病性白内障术后后囊膜混浊的疗效和安全性.方法:收集2007-03/2011-09在我院行白内障超声乳化+人工晶状体植入术的糖尿病患者173例296眼随机分为3组.A组(102眼)使用平衡盐液进行水分离,B组(93眼)使用稀释的曲安奈德液进行水分离,C组(101眼)使用稀释的曲安奈德液进行水分离联合前房冲洗.分别于术后1wk;1,3,6,12mo观察患者佳矫正视力、晶状体后囊膜混浊(posterior capsular opacity,PCO)分级情况.结果:术后1wk时A组与B,C组,佳矫正视力之间的差异有统计学意义(P＜0.05).其余各时间点A,B,C组之间的差异无统计学意义(P>0.05).术后A组与B,C组PCO分级差异有统计学意义(P＜0.01).结论:曲安奈德进行水分离联合前房冲洗能有效降低糖尿病性白内障术后后囊膜混浊的发生率,且眼内使用较为安全.
作者：方腾；刘芳；舒华娥；李秋明 刊期： 2012年第09期
目的:总结逆行植入泪道扩张引流管治疗鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎的并发症及解决方法.方法:对临床诊断为鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎的110例113眼患者,逆行植入泪道扩张引流管治疗,观察术后至拔管4mo内出现的并发症.结果:拔管困难26眼(23.0%),鼻腔残端隐藏5眼(4 4%),引流管脱落3眼(2.7%),泪道支撑管刺破泪阜1眼(占B型管5.9%),泪小管狭窄7眼(6.2%),鼻泪道冲洗返流5眼(4.4%).结论:泪道扩张引流管植入是治疗鼻泪管阻塞或慢性泪囊炎的一种有效、安全的治疗方法,只要医生细心、认真、温和地操作,会避免很多并发症的发生,提高治愈率.
作者：曹业宏；王丽杰；徐科 刊期： 2012年第09期
目的:观察小切口白内障囊外摘除、后房型人工晶状体植入联合房角分离、小梁切除术(简称联合手术)治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效.方法:对20例26眼慢性闭角型青光眼合并白内障患者施行联合手术,术后观察视力、房角、眼压及滤过泡和并发症情况,随访4~10mo.结果:所有患者术后视力均有不同程度提高,术后房角可见不同程度的开放,周边虹膜粘连范围缩小,所有眼压控制在正常范围,22眼存在功能性滤过泡,主要并发症是前房出血、短暂角膜水肿.结论:采用联合手术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障能够有效控制眼压、提高视力,手术安全、有效.
作者：洪卫 刊期： 2012年第09期
目的:讨论结膜印迹细胞学检查在干眼症诊断中的特异性.方法:选择干眼症患者45例90眼,正常人15例30眼进行结膜印迹细胞学检查及PAS染色,观察各组结膜上皮细胞及杯状细胞形态数量的变化.结果:正常对照组表现为Nelson分级的0级,轻度干眼症患者表现为Nelson 1级,中度干眼症患者表现为Nelson 2级,重度干眼症患者表现为Nelson 3级.杯状细胞数量,轻度干眼症组111.72±13.63/mm2,中度干眼症组53.66±6.15/mm2,重度干眼症组10.18±3.2/mm2,各组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:结膜印迹细胞学检查结果客观精确,在干眼症诊断中具有特异性,值得临床推广应用.
作者：吴兵；杨建；马平 刊期： 2012年第09期
目的:观察复杂性眼外伤视网膜大范围切开/切除联合硅油填充术后的远期临床效果,以及硅油取舍对眼球、眼压及视功能的影响.方法:回顾分析2006-01/2010-01收治的复杂性开放性眼外伤伴视网膜嵌顿而行视网膜大范围切开/切除联合硅油填充治疗的28例28眼患者的临床资料.男27例,女1例,年龄19~57岁.术中行180°或360°视网膜切开及部分切除,激光光凝及硅油填充.10例视网膜360°视网膜切开,视网膜切至赤道部;18例180°视网膜切开部分视网膜切除.硅油取出条件:硅油填充6mo以上,眼压＞10mmHg,视网膜复位良好,视网膜切开边缘封闭良好.术后观察2~5a.结果:视网膜切开/切除硅油填充后,早期视网膜均复位.10例视网膜360°切开眼中有8眼(80%)取出硅油,2眼(20%)因眼压低(＜5 mmHg)成为硅油支持眼.取出硅油的8眼中有2眼的眼压在正常范围内,视力均为指数;6眼的眼压在3~7mmHg范围内,角膜水肿浑浊,脉络膜水肿,有3眼伴玻璃体出血,其中5眼出现眼球萎缩,二期行义眼台植入.18眼180°视网膜切开眼行硅油取出后,17眼的矫正视力为指数~0.3,眼压均在正常范围;1眼(5.5%)出现眼球萎缩.结论:复杂性重度眼外伤视网膜嵌顿后,视网膜大范围切开/切除后联合硅油填充,虽然早期视网膜复位率高,但远期低眼压和眼球萎缩率较高.我们应该严格掌握手术指征.
作者：许泽骏；林珊；林会儒 刊期： 2012年第09期
目的:临床观察DuoVisc黏弹剂对白内障超声乳化术中低密度角膜内皮细胞的保护效果.方法:观察12例角膜内皮细胞密度为652.9～930.3个/mm2的白内障超乳手术眼,术前记录角膜内皮细胞密度、中央角膜厚度,行白内障超声乳化吸出及后房型折叠人工晶状体植入术,术中应用DuoVisc黏弹剂,术后观察角膜内皮细胞变化,计算术后7d内角膜内皮细胞密度及中央角膜厚度.结果:术后早期部分角膜轻度水肿,药物治疗后恢复透明,术后7d内角膜内皮细胞密度为735.6±92.6个/mm2,较术前(798.2±113.1个/mm2)无明显减少(P=0.145),中央角膜厚度(0.53±0.02mm)正常,同术前(0.51± 0.014mm)相比差异无统计学意义(P=0.144).结论:熟练掌握超声乳化术的情况下,应用DuoVisc黏弹剂行角膜内皮细胞密度低者的白内障超声乳化术是可行的.
作者：许耀；陈彬川；王延武；帖红艳；王永成；魏星 刊期： 2012年第09期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
