鲍先议；王勇
目的:比较计算法和试戴镜法在确定硬性透氧性角膜接触镜(RGP)屈光度时的差异,阐明用试戴镜法验配RGP的优越性.方法:用试戴镜法验配的16例31眼近视和近视散光患者,在戴片验光结合顶点换算确定RGP屈光度后,再用已经确定的RGP基弧结合SAM(steep add minus,即陡加负)和FAP(flat add plus,即平加正)原则与顶点换算,计算出RGP的屈光度.结果:(1)计算法确定RGP屈光度的31只镜片中,除2只的度数与试戴镜法相同外,其余29只全部过矫,半数以上(18/31)过矫≥-0.50D.(2)根据试戴镜法确定屈光度订制的RGP给患者配戴后,除1眼矫正远视力为0.8外,其余30眼的矫正远视力均≥1.0.结论:在确定RGP屈光度时,计算法可导致近视过矫.用试戴镜法确定的RGP屈光度普遍低于计算法.
作者：朱若晖 刊期： 2012年第09期
目的:探讨使用氩绿激光联合中药治疗糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的疗效.方法:选择2010-08/2011-06收治的糖尿病水肿患者68例132眼.随机分为治疗组35例68眼,对照组33例64眼.治疗组使用氩绿激光联合中药治疗糖尿病黄斑水肿,对照组单纯使用氩绿激光治疗糖尿病黄斑水肿.6mo后行视力、眼底荧光素造影、OCT检查,并行统计学检验.结果:治疗后6mo,行视力检查,治疗组视力提高或稳定62眼(91.2%),视力下降6眼(8.8%).对照组视力提高或稳定49眼(76.6%),视力下降15眼(23.4%).P＜0.05,两组比较有统计学意义.荧光素造影检查显示治疗组黄斑水肿部分消退或完全消退63眼(92.7%),水肿未消退5眼(7.3%),对照组黄斑水肿部分消退或完全消退50眼(78.1%),水肿未消退14眼(21.9%),两组比较有统计学意义(P＜0.05).光学相干断层扫描,治疗组黄斑水肿减轻或稳定61眼(89.8%),水肿不变或加重7眼(10.2%),对照组黄斑水肿减轻或稳定44眼(68.8%),水肿不变或加重20眼(31.2%).两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:使用氩绿激光联合中药治疗糖尿病黄斑水肿是安全有效的方法.
作者：余秀梅；陈志；吴兰兰 刊期： 2012年第09期
目的:比较光学生物测量仪、Wavelight眼前节分析仪、Galilei眼前节分析仪、光学相干断层扫描仪(OCT)与A型超声角膜测厚仪对中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)测量的差别.方法:选取近视眼患者74例147眼,分别应用以上5种仪器做屈光术前检查,并将前4种仪器测量结果分别与A超测量做比较.结果:A型超声角膜测厚仪测量CCT平均为537.52±31 54μm,光学生物测量仪测量CCT平均为535.32±29 74μm,比A超小2.20 ±7.29μm(t=3.67,P<0.01);Wavelight测量CCT平均为542.51±30.21μm,比A超大4.99 ±10.45μm(t=-5.79,P<0.01);Galilei测量CCT平均为546.48±27.38μm,比A超大8.95±10.44μm(t=-10.40,P<0.01);OCT测量CCT平均为530.33±28.61μm.比A超小7.20± 7.69μm(t=11.35,P<0.01).4种仪器与A超测量结果差异有显著性.结论:在角膜厚度测量上,4种仪器与A超测厚结果存在差异,不能相互替代,可以作为参考.
作者：尹鸿芝；李福生；周跃华；马文博；韩彬；魏胜兰 刊期： 2012年第09期
目的:探讨LASIK术中单纯粗大水流复瓣与粗大水流联合吸血海绵复瓣的疗效.方法:收集2011-07/08就诊于我院行LASIK手术的211例418眼患者,按就诊先后顺序将患者随机分为2组,第一组105例208眼患者给予单纯粗大水流复瓣,第二组106例210眼患者给予粗大水流与吸血海绵联合复瓣,观察术后1d,1wk,1mo患者角膜瓣复位情况、佳矫正视力及患者有无眩光不适等情况.结果:两组患者术后1d,1wk,1mo角膜均无明显错位及皱褶,术后第1d第一组3眼出现龟背纹,第二组2眼出现龟背纹,采用Fisher确切概率法,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后1d视力分别为1.07±0.11,1.10±0.18,经独立样本t检验,差异无统计学意义(P＞0.05).术后裸眼视力均达术前佳矫正视力,且两组患者均未出现眩光等不适.结论:LASIK术中单纯粗大水流复瓣与粗大水流联合吸血海绵复瓣所达到的术后疗效等同.
作者：刘明华 刊期： 2012年第09期
目的:探讨手术治疗虹膜炎并发白内障瞳孔粘连的有效方法.方法:虹膜炎并发白内障瞳孔粘连21例27眼,经复方托吡卡胺滴眼液散瞳瞳孔直径＜4mm者.视力光感～0.2,光定位不确定者1眼,角膜陈旧性KP(+)15眼,房水闪辉(-),瞳孔广泛性后粘连3眼,瞳孔膜闭2眼,虹膜膨隆高眼压2眼.分离粘连虹膜,镊撕除瞳区或瞳孔缘机化膜后,以纤维虹膜拉钩扩大瞳孔,常规进行的白内障超声乳化手术,观察术后反应及视力.结果:术后1mo视力,25眼视力均较术前提高(93%),其中0.5~者16眼(59%),0.3~者5眼(19%),0.1~者3眼(11%),<0.1者2眼,无变化者1眼(合并视神经萎缩).术后瞳孔近生理圆形20眼(74%),不规则7眼(26%).瞳孔直径＞7mm者6眼(22%),2眼诉眩光(7%).结论:超声乳化配合显微虹膜拉钩扩瞳措施可以顺利完成虹膜炎并发白内障瞳孔粘连手术,术后患者视力明显提高,视觉质量得到明显改善,是一种有效的治疗方法.
作者：冯督；张清生 刊期： 2012年第09期
目的:探讨眼球钝挫伤后视网膜Müller细胞表达GFAP的变化规律.方法:20只兔子40眼随机分为正常对照组、挫伤组,以 3J 能量自由落体的方式制作兔眼挫伤性视网膜病变模型,于不同时段将动物麻醉致死,摘除眼球,制成病理切片用于GFAP免疫组织化学染色.图像分析系统测量视网膜GFAP表达阳性率与灰度值,并应用SPSS 12.0软件包进行统计学分析.结果:挫伤组和正常对照组视网膜内界膜下可见少许棕色阳性GFAP着色.挫伤组伤后1d,GFAP的阳性表达开始加强,随伤后时间的推移,GFAP的免疫染色已从内界膜向神经纤维层、节细胞层、内丛状层、外核层,直至神经上皮层下发展,并呈现着色加深的强阳性表达.GFAP表达的平均灰度值的统计学分析结果也显示:挫伤组和正常对照组存在统计学差异(P＜0.05).结论:眼球钝挫伤后视网膜Müller细胞GFAP的表达持续增强,早期Müller细胞反应性胶质化对视网膜损伤有修复作用.
作者：邓海波；谢伯林；；朱丽；孔祥斌 刊期： 2012年第09期
目的:分析57例氩激光光凝治疗视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)的临床疗效.方法:随访我院57例被确诊为视网膜静脉阻塞并经氩激光光凝治疗后的患者,观察患者的视力、眼底改变以及并发症情况并评价氩激光光凝治疗视网膜静脉阻塞的临床价值.激光治疗方法分为黄斑区格栅样光凝,局灶性视网膜光凝及全视网膜光凝.结果:经氩绿激光光凝治疗57例后3～6mo给予复查:末次随访视力提高23眼,视力无明显变化25眼,视力下降9眼;激光治疗后复查荧光素眼底血管造影 (观察视网膜毛细血管无灌注区面积变化及新生血管消退情况),治疗有效54眼,3眼发展为新生血管性青光眼(NVG).而激光光凝对于黄斑部晚期并发症无明显效果.结论:激光光凝治疗可提高中心视力,可促进视网膜水肿、出血、渗出的吸收,同时减少视网膜静脉阻塞引起的新生血管,对于预防并延缓增殖性玻璃体视网膜病变和继发性新生血管性青光眼的发生有明显效果.
作者：王秋霞；张晓元 刊期： 2012年第09期
引言泪小管断裂是内眦部眼睑断裂伤中常见的并发症,需及时正确处理,若未能修复,将会导致终生溢泪、眼睑畸形等[1].术中如何止血、如何准确而迅速地找到泪小管鼻侧断端、术后如何促进伤口愈合、如何防止吻合口阻塞等均是临床医生需面临的问题,而解决此类问题正是提高泪小管吻合手术成功率的关键所在.我院于2009-01/2011-10对78例外伤性下泪小管断裂患者成功实施泪小管断裂吻合术,现报道如下.
作者：韦敏；韩伟；罗清文；高铁英；梁娜 刊期： 2012年第09期
目的:比较Lenstar LS900与SIRIUS眼前节分析系统对角膜中央厚度测量结果.方法:屈光手术前的患者29例58眼,其中男12例,女17例,年龄18～40(平均21.46±5.13)岁,分别采用Lenstar LS900 和SIRIUS眼前节分析系统测量角膜中央厚度.配对t检验比较检查结果的差异;直线回归分析两种设备测量结果的相关性;运用Bland-Altman法对两种方法进行一致性分析评价.结果:Lenstar LS900测量的角膜中央厚度的平均值为532 89±46.65μm,SIRIUS测量的角膜中央厚度的平均值为532.10±47.21μm,经配对t检验分析,两种仪器测量结果差异无统计学意义(P＞0.05).相关系数分析显示有较高的相关性(r=0.994,P＜0.05).对两种仪器测量的角膜中央厚度的进行一致性分析,95%一致性界限为(-9.98μm,10.42μm),在一致性界限范围内.结论:Lenstar LS900与SIRIUS眼前节分析系统具有较高的一致性,表明两种测量仪器具有较高的准确性,可作为角膜中央厚度测量的常规工具.
作者：孙成淑；黄永志；张小兰；王琳 刊期： 2012年第09期
引言眼是人体重要的感觉器官之一.眼球的功能及外观直接关系到人们的劳动能力及生活质量.同时,眼又是一个暴露器官,结构复杂而脆弱,即使轻微的损伤,也会造成严重的视力障碍甚至眼球不保、外观失常.我国县级医院眼科门诊和住院患者中机械性眼外伤占有重要比例,出院时确定眼外伤盲位居首位[1].因此,讨论恩施地区机械性眼外伤的致伤原因及特点,对于有效宣教从而降低本地区机械性眼外伤的发病率有着积极的作用.
作者：何路；宋秀胜；李家璋；李拓 刊期： 2012年第09期
目的:研究色素上皮衍生因子(PEDF)对分化的视网膜神经节细胞(RGC-5)氧化应激损伤的防护作用.方法:利用外源性活性氧(H2O2)造成分化的RGC-5细胞的氧化应激损伤,同时应用PEDF进行保护.用MTT检测其细胞活性,用Annexin V-FITC凋亡试剂盒测定凋亡.结果:H2O2以浓度依赖的方式降低RGC-5细胞活性,200μmoL/L H2O2在24h可以导致分化的RGC-5细胞活性降低40%;细胞凋亡百分数(36.60%±2.12%)较空白对照组(6.03%±1.45%)明显增加(P<0.01).100ng/mL PEDF使H2O2损伤分化后RGC-5细胞的细胞活性提高了30%,凋亡率降低为(9.36±1.61)%.结论:PEDF能够有效地防护氧化应激对视网膜神经节细胞的损伤,是一种极具开发潜力的神经保护性药物.
作者：陈承；任百超；何媛；马建梅 刊期： 2012年第09期
目的:探讨PBL(problem-based learning)教学法在眼科硕士研究生专业课教学中的应用.方法:以青岛大学医学院2009级眼科硕士研究生为对照组采用传统教学法,2010级眼科硕士研究生为实验组采用PBL教学法,探讨不同教学法的教学效果.结果:实验组专业课成绩较对照组提高,对教学效果的满意率也较高.结论:PBL教学法值得在眼科硕士研究生专业课教学中进一步推广.
作者：赵桂秋；范真；车成业；贾文妍 刊期： 2012年第09期
目的:比较抗青光眼术后白内障眼和正常白内障眼行超声乳化手术后角膜内皮和角膜形态学参数的变化.方法:前瞻性系列病例研究.我院2010-01/12行白内障超声乳化患者160例200眼,其中包括抗青光眼术后白内障和正常眼白内障各100眼.以抗青光眼术后白内障作为实验组,正常眼白内障作为对照组.用非接触角膜内皮显微镜(SP-2000P)分别于术前,术后1,3mo测量角膜内皮密度(endothelial cell density,ECD);用Pentacam分析仪分别于术前,术后1,3mo测量角膜形态学参数,包括角膜中央厚度(central corneal thinkness,CCT)和角膜体积(corneal volume,CV).结果:术前实验组平均的ECD(1 203±245个/mm2)比对照组(2 648±167个/mm2)小(P＜0.01),而实验组的平均CCT(543±32μm)值较对照组(525±36μm)大(P＜0.01),实验组的平均CV(59.14±2.79mm3)值较对照组(57.26±3.24mm3)大(P＜0.05),有统计学意义.术后1,3mo实验组平均的ECD较对照组明显减少(P＜0.01),而CCT值较对照组明显增加(P＜0.01),CV值较对照组也明显增加(P1＜0.01,P2＜0.05),有统计学意义.术后1,3mo角膜内皮细胞丢失百分率(%)在实验组比对照组大(P1=0.1145,P2=0.2018),但无统计学意义.CCT值增加百分率(%)实验组比对照组在1mo时要显著增加(P=0.0142),有统计学意义,而在3mo时两者无明显差异(P=0.3562).CV值增加百分率(%)实验组比对照组在1mo时要显著增加(P=0.0134),有统计学意义,而在3mo时两者无明显差异(P=0.4538).结论:抗青光眼术后白内障眼术前ECD较正常眼低,行白内障超声乳化手术术后的角膜内皮细胞丢失率比正常眼要大,术后短期角膜水肿较正常眼严重,所以抗青光眼术后白内障眼只有更精密的规划手术和更精细的手术操作,才能在术中尽量减少对内皮细胞的损害,缩短角膜水肿恢复的时间,降低术后角膜内皮失代偿的风险.
作者：鲍先议；王勇 刊期： 2012年第09期
目的:研究两种不同的超声乳化手术切口对年龄相关性白内障术后患者角膜散光的影响.方法:将2011-08/12期间行超声乳化吸除术的白内障患者随机分为2组,上方巩膜缘11:00~12:00处手术切口组(A组)30例32眼;颞侧(9:00或3:00)3.2mm宽的透明角膜切口组(B组)32例35眼;利用角膜曲率仪测量白内障术前、术后不同时间的角膜屈光状态,比较A组与B组不同的超声乳化手术切口对术后角膜散光的影响,分别比较两组术前,术后1wk;1,3mo的角膜散光改变,所有实验数据以平均值±标准差表示,统计分析采用t检验,以P<0.05表示差异有统计学意义.结果:两组术前、术后1wk的角膜曲率差异无统计学意义(P＞0.05),术后1,3mo的差异经统计分析P＜0.05,A组的手术源性散光大于B组.结论:选择颞侧透明角膜切口的白内障超声乳化术,手术用时短,手术并发症少,术后对角膜散光影响小.不同手术切口的白内障超声乳化对角膜内皮细胞的影响无显著差异.
作者：许丽疆；徐国兴 刊期： 2012年第09期
1病例报告患者,女,80岁,病程1d,于2012-04-07突然右眼胀痛,伴同侧头痛、恶心等不适,未有明显外伤,之后眼部突然流血后,眼痛加重,头痛症状较前减轻.2012-04-08患者眼部仍流血,视物不见,急诊送入我院治疗.既往6a前曾因双眼青光眼手术行双眼小梁切除术,术后眼压控制不好,因患者全身状态不好,未随诊.高血压病史10a余,帕金森病10a余,直肠癌手术2a.入院检查:BP 210/110mmHg;神志清,精神差,痛苦貌.右眼无光感,结膜囊内大量凝血;视力:R:无光感,右眼睑无明显肿胀,睑裂外见色素膜脱出,视网膜脱出,右眼球11 ∶ 00位巩膜处见裂口,为青光眼手术巩膜瓣位置,角膜无明显水肿,眼内结构不清,眼压、验光检查等患者不能配合测量.入院诊断为:右眼球破裂伤、双眼抗青光眼术后、高血压病、帕金森病.急诊完善心电图、血常规、双眶CT(CT示右眼球破裂伤,晶状体脱出可能性大)等影像学检查.嘱患者半卧位,典必殊眼膏涂右眼,盐酸头孢甲肟2次/d静点抗炎,急诊行右眼球摘除术.
作者：刘云芳；陈晓隆；施丰雪 刊期： 2012年第09期
泪道疾病是多发病、常见病,特别是鼻泪道阻塞性疾病,传统治疗多采用泪囊鼻腔吻合术和经泪小点泪道探通术.传统的泪囊鼻腔吻合术治疗鼻泪道阻塞性疾病效果可靠稳定;随着鼻内窥镜的发展,产生了一种完美而创伤小的泪囊鼻腔吻合术.近年来新型泪道器材的出现,泪道支架、激光或高频电在临床上广泛应用;泪道探通联合新型泪道支架及其他辅助治疗疗效肯定.现在国内外少数医院开展了具有创伤更小,不改变原有组织结构的微创术(泪道内窥镜技术),应用于鼻泪道阻塞性疾病诊治;这种显微技术在鼻泪道阻塞性疾病方面的诊治具有良好的发展前景.
作者：钟福炉；李学喜 刊期： 2012年第09期
目的:观察泪道激光融通泪道阻塞后不同留置物对不同部位泪道阻塞的治疗效果的差异,并对结果进行分析.方法:各种原因所致泪道阻塞179例299眼.按照病因分成泪小管阻塞组43例74眼,鼻泪管阻塞组82例134眼,泪小管合并鼻泪管阻塞组54例91眼.泪小管阻塞患者随机分成两组,留置硅胶管组37眼,留置丝线组37眼.鼻泪管阻塞患者随机分成3组:留置硅胶管组44眼;留置丝线组44眼,留置T型泪道支撑管组46眼.泪小管合并鼻泪管阻塞患者随机分成两组:留置丝线联合T型泪道支撑管组45眼,留置带泪小管扩张管的硅胶泪道留置管组46眼.分别留置硅胶管、丝线、T型泪道支撑管、带泪小管扩张管的硅胶管.随访3~6mo,观察泪道引流泪液功能的恢复情况,并将各种疗效对比分析.结果:泪小管阻塞患者留置丝线:治愈率89.2%,有效率8.1%;留置硅胶管:治愈率62.2%,有效率21.3%.鼻泪管阻塞患者,留置丝线组:治愈率52.3%,有效率34.1%;留置硅胶管组:治愈率59.1%,有效率34.1%;留置T型泪道支撑管组:治愈率80.4%,有效率8.7%.泪小管合并鼻泪管阻塞患者,留置丝线联合T型泪道支撑管组:治愈率82.2%,有效率6.67%;留置带泪小管扩张管的硅胶管组:治愈率60.9%,有效率19.6%.结论:临床结果提示,泪道阻塞留置物的选择应该根据泪道阻塞的部位、阻塞的严重程度、病程、治疗情况、患者的依从性等从多方面综合考虑,针对每位患者的具体情况,个性化选择,力求达到佳的治疗效果.
作者：詹田兰 刊期： 2012年第09期
引言驱逐性脉络膜上腔出血是一种少见而严重的内眼手术并发症,来势凶猛,预后不良,终导致失明甚至眼球摘除.近年我科遇2例行术中发生驱逐性脉络膜上腔出血,现汇报如下.
作者：马红利；李世洋 刊期： 2012年第09期
目的:探讨原发性闭角型青光眼合并白内障超声乳化手术疗效.方法:原发性闭角型青光眼合并白内障32眼,其中急性期的28眼行白内障超声乳化手术;慢性期4眼行白内障超声乳化联合小梁切除术.结果:术后第1d,9眼出现角膜内皮线状皱折,5眼角膜基质轻度水肿、混浊,2～4d后消退,角膜恢复透明,房水炎症细胞+～++,经术后抗炎治疗1wk,前房炎症细胞消失;术后1wk随访,急性期的28眼,眼压均在10~20mmHg之间,慢性期4眼,眼压7~9mmHg.术后2wk随访,所有患者眼压均在10~20mmHg之间.所有患者术后视力均得到不同程度的提高.结论:超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,治疗原发性闭角型青光眼合并白内障是一种安全、有效、化繁为简的选择,避免了单纯青光眼术后再次行白内障手术的可能.
作者：许丽疆；徐国兴 刊期： 2012年第09期
目的:总结后房型人工晶状体植入矫正高度近视患者实施全程护理的护理经验.方法:将全程护理模式应用于后房型人工晶状体植入矫正高度近视手术患者的护理中,包括入院前、住院中、出院后3个既各自独立、又相互衔接的模块,将心理护理、健康教育、一般及专科护理贯穿全程.结果:手术患者82例163眼术后视力得到良好地矫正,无严重并发症发生,在术后随访期内均获得了满意的治疗效果.结论:将全程护理模式应用于后房型人工晶状体植入矫正高度近视手术患者的护理中,提供全面、全员、全程的人性化护理服务,是确保手术成功的重要部分.
作者：贺敏；刘红梅 刊期： 2012年第09期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
