何路；宋秀胜；李家璋；李拓
引言驱逐性脉络膜上腔出血是一种少见而严重的内眼手术并发症,来势凶猛,预后不良,终导致失明甚至眼球摘除.近年我科遇2例行术中发生驱逐性脉络膜上腔出血,现汇报如下.
作者：马红利；李世洋 刊期： 2012年第09期
目的:评价玻璃酸钠滴眼液对干眼病患者的角膜表面规则性的影响.方法:应用Humphrey角膜地形图仪检测,对结果为可疑圆锥角膜和亚临床期圆锥角膜的患者52例91眼行SchirmerⅠ试验及泪膜稳定性检查,滴玻璃酸钠滴眼液后再行角膜地形图检测,观察角膜表面不规则指数(corneal irregularity measurement,CIM)、形状因子(shape factor,SF)、角膜曲率平均值(mean toric keratometry,TKM)等角膜地形图参数的变化.结果:其中54眼Schirmer试验试纸湿长<10mm或者泪膜破裂时间<10s,滴玻璃酸钠后CIM和SF与用药前比较有显著差异(P<0.01),TKM与用药前比较无统计学意义(P>0.05);37眼Schirmer试验及泪膜稳定性试验结果正常,滴玻璃酸钠后CIM,SF,TKM与用药前比较无统计学意义(P>0.05).结论:玻璃酸钠可通过改善角膜表面光滑度有效降低角膜地形图结果的假阳性率.
作者：杜长虹 刊期： 2012年第09期
目的:调查中山市年龄相关性白内障患病的情况及白内障手术负荷量和患者自愿接受手术的情况,并制定相宜的干预政策,更好地开展本地区的防盲治盲工作.方法:采用整群抽样的方法对中山市东、西、南、北、中5个镇区50岁及以上年龄的常住户籍人群进行白内障流行病学的调查,对所有调查对象集中询问病史,进行视力检查,并采用裂隙灯显微镜检查晶状体是否混浊,依据白内障诊断标准,了解本地区白内障的患病情况.结果:在66034例受检者中,50岁及以上年龄的白内障总体患病率为46.71%,女性患病率高于男性,且随着年龄的增长,白内障患病率明显升高,白内障手术负荷量为15.83%,患者手术接受率为43.00%.结论:白内障手术负荷量较高,而患者自愿接受手术的情况较低,白内障防盲治盲工作仍是一项长期的工作,需制定相宜的干预策略,提高患者手术接受率.
作者：钟玉红；林碧娟；魏东力；张智慧；谢文轩 刊期： 2012年第09期
目的:探讨婴幼儿泪囊炎发病的影响因素,为婴幼儿泪囊炎的防治提供科学依据.方法:采用1:1配对病例-对照研究方法,病例来源于我院确诊的851例婴幼儿泪囊炎患儿,并选择同期我院就诊的非泪囊炎及相关疾病的患儿851例为对照,按照性别和年龄1:1配对,采用婴幼儿泪囊炎影响因素调查表收集被调查患儿相关资料,应用Logistic回归对研究变量进行分析.结果:多因素分析结果显示出生方式、胎次、族别及经济收入情况为婴幼儿泪囊炎主要影响因素.结论:婴幼儿泪囊炎的发病受出生方式、胎次、族别及经济收入情况的影响.
作者：张红岩；武?；范萍；魏新江；唐晓燕；张丽萍 刊期： 2012年第09期
目的:研究翼状胬肉组织中Bcl-2和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达,以探讨Bcl-2和MMP-9表达与翼状胬肉之间的关系,为翼状胬肉的治疗提供理论依据.方法:应用免疫组织化学法检测76例翼状胬肉组织中Bcl-2和MMP-9的表达,并与9例正常结膜组织进行比较.结果:翼状胬肉组织中Bcl-2和MMP-9的表达均高于正常结膜组织.翼状胬肉组织中Bcl-2和MMP-9阳性表达间存在正相关(P<0.05).结论:Bcl-2和MMP-9的高表达在翼状胬肉的发生和发展中起着重要作用.
作者：张丹娜；杨桂芳；刘钊臣 刊期： 2012年第09期
引言妊娠期视网膜脱离是指在妊娠期间视网膜的内层即神经上皮层与色素上皮层的分离,分为原发性脱离和继发性脱离,妊娠期视网膜脱离由于妊娠高血压综合征的存在,多为继发性.原发性妊娠期视网膜脱离较少见,国内外相关报道甚少.2005-05/2012-02,我院收治妊娠合并原发性视网膜脱离的患者6例,我们对其进行了临床分析,现报道如下.
作者：于佳；石磊 刊期： 2012年第09期
目的:观察增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)玻璃体切割术后球周注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)联合黄斑区补充光凝治疗黄斑水肿的临床疗效.方法:PDR患者43例行玻璃体切割术及眼内全视网膜光凝术毕球周注射TA 40mg/mL,术后1wk选择有黄斑水肿患者32例,术后2wk行黄斑区补充532nm激光,术后1wk;1,3,6mo随访佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)、并发症.结果:术后1mo视力提高28例(88%),视力不变4例(12%),与术后1wk比较差异有显著性(P < 0.05);术后3,6mo检查BCVA变化不大,与术后1mo比较均无显著性差异(P>0.05);术后1wk CMT明显增厚,术后1mo黄斑水肿均不同程度减轻,与术后1wk比较差异有显著性(P<0.05),术后3,6mo CMT变化不大,与术后1mo比较均无显著性差异(P > 0.05).所有患者术后反应较轻,未出现严重并发症.结论:术后球周注射TA与黄斑区补充光凝结合起来治疗PDR患者术后糖尿病黄斑水肿取得了满意持久的临床效果.
作者：王丁丁；宋青山；周慧兰；陈子林 刊期： 2012年第09期
引言泪小管断裂是内眦部眼睑断裂伤中常见的并发症,需及时正确处理,若未能修复,将会导致终生溢泪、眼睑畸形等[1].术中如何止血、如何准确而迅速地找到泪小管鼻侧断端、术后如何促进伤口愈合、如何防止吻合口阻塞等均是临床医生需面临的问题,而解决此类问题正是提高泪小管吻合手术成功率的关键所在.我院于2009-01/2011-10对78例外伤性下泪小管断裂患者成功实施泪小管断裂吻合术,现报道如下.
作者：韦敏；韩伟；罗清文；高铁英；梁娜 刊期： 2012年第09期
目的:调查海南省海口市郊≥50岁人群中视力损伤、严重视力损伤及盲的患病率,并分析其主要原因.方法:选取海口市郊≥50岁人群,随机抽取30个抽样单位的850例进行调查.对受检人员进行矫正视力、外眼、前房、晶状体、玻璃体及眼底检查,调查该人群视力损伤、严重视力损伤及盲的患病率并分析主要原因.结果:调查850例中受检人员为786例,受检率为92.47%,视力损伤、严重视力损伤及盲的患病率分别为2.67%,0.64%和2.54%.致视力损伤、严重视力损伤及盲主要眼病依次为白内障、眼后节疾病、角膜瘢痕及其他疾病.结论:海口市郊≥50岁人群视力损伤、严重视力损伤及盲的首要病因是白内障,眼后节疾病、角膜瘢痕等疾患所致盲也占一定比例.
作者：尉洋；向云；生侠 刊期： 2012年第09期
目的:探讨YAG激光周边虹膜切除术在药物难控制急性闭角型青光眼治疗中的作用.方法:回顾分析我院住院患者共124例124眼,其中男51例,女73例,入院诊断符合急性闭角型青光眼发作期临床特征,且药物治疗24h后眼压仍>21mmHg的急性闭角型青光眼患者,其中控制眼压为21~35mmHg者51眼(41.1%),眼压36~50mmHg者37眼(29.8%),50mmHg以上者36眼(29.1%).视力范围为光感~0.3.所有患者均在表面麻醉下行YAG激光周边虹膜切除术治疗,术后继续观察眼压、视力、前房深度变化,眼压控制稳定后分别进行小梁切除术、青光眼白内障联合人工晶状体植入术,或单纯白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术.结果:患者124例124眼急性闭角性青光眼患者行YAG激光虹膜周切术后,第2d检测眼压≤21mmHg者28眼(22.6%),眼压为22~35mmHg者60眼(48.4%),眼压36~50mmHg者25眼(20.2%),眼压>50mmHg者11眼(8.9%);激光术后视力增加3行者33眼(26.6%),2行者31眼(25.0%),视力增加1行者44眼(35.5%),视力不增加者16眼(12.9%);119眼前房深度增加(96.0%); YAG激光虹膜周切术后并发前房出血98眼(79.0%).眼压控制稳定后分别进行小梁切除术37眼,青光眼白内障联合人工晶状体植入术43眼,白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术44眼.观察随访3~9mo,眼压控制≤18mmHg者95眼,眼压≤25mmHg者24眼,眼压为26~35mmHg者5眼,未见前房积血、黄斑囊样水肿等并发症.结论:YAG激光虹膜周切术在药物难控制性急性闭角型青光眼治疗中能明显降低眼压,为各种青光眼手术的治疗提供安全可靠的条件,有助于视功能保护和恢复,提高疗效.
作者：鲁铭；高媛；王晋瑛 刊期： 2012年第09期
目的:观察泪道激光融通泪道阻塞后不同留置物对不同部位泪道阻塞的治疗效果的差异,并对结果进行分析.方法:各种原因所致泪道阻塞179例299眼.按照病因分成泪小管阻塞组43例74眼,鼻泪管阻塞组82例134眼,泪小管合并鼻泪管阻塞组54例91眼.泪小管阻塞患者随机分成两组,留置硅胶管组37眼,留置丝线组37眼.鼻泪管阻塞患者随机分成3组:留置硅胶管组44眼;留置丝线组44眼,留置T型泪道支撑管组46眼.泪小管合并鼻泪管阻塞患者随机分成两组:留置丝线联合T型泪道支撑管组45眼,留置带泪小管扩张管的硅胶泪道留置管组46眼.分别留置硅胶管、丝线、T型泪道支撑管、带泪小管扩张管的硅胶管.随访3~6mo,观察泪道引流泪液功能的恢复情况,并将各种疗效对比分析.结果:泪小管阻塞患者留置丝线:治愈率89.2%,有效率8.1%;留置硅胶管:治愈率62.2%,有效率21.3%.鼻泪管阻塞患者,留置丝线组:治愈率52.3%,有效率34.1%;留置硅胶管组:治愈率59.1%,有效率34.1%;留置T型泪道支撑管组:治愈率80.4%,有效率8.7%.泪小管合并鼻泪管阻塞患者,留置丝线联合T型泪道支撑管组:治愈率82.2%,有效率6.67%;留置带泪小管扩张管的硅胶管组:治愈率60.9%,有效率19.6%.结论:临床结果提示,泪道阻塞留置物的选择应该根据泪道阻塞的部位、阻塞的严重程度、病程、治疗情况、患者的依从性等从多方面综合考虑,针对每位患者的具体情况,个性化选择,力求达到佳的治疗效果.
作者：詹田兰 刊期： 2012年第09期
引言眼睑皮肤裂伤(特别是下眼睑)往往都伴有泪小管断裂.如行单纯吻合泪小管,将留置管固定于面部,或不注重修复内眦部结构,术后美观不理想、护理不便、局部畸形,影响患者工作及生活质量.我院2006-01/2011-10对63例63眼眼睑外伤合并泪小管断裂的患者,一期在显微镜下行泪小管吻合、泪道内隐藏留置管、眼睑皮肤伤口修复整形术,美观效果满意.
作者：唐莉；孔屹；李一梦；杨静 刊期： 2012年第09期
目的:探讨玻璃体切割术后持续性继发性青光眼的可能原因及其治疗方法.方法:回顾性分析2004-01/2010-01在我院行玻璃体切割术后出现持续性继发性青光眼的患者20例20眼,对患者进行眼压监测,行房角镜,超声生物显微镜检查,确定继发性青光眼的原因,并根据不同的原因相应地给予药物或手术治疗,观察治疗后眼压、视力等变化.结果:玻璃体切割术后持续性继发性青光眼患者20例20眼,高眼压发生的时间为玻璃体切割术后2wk～3mo,眼压均在30～50mmHg之间,房角镜及超声生物显微镜示房角关闭15例15眼,房角开放5例5眼;继发性青光眼发生的原因可能为:局部应用皮质类固醇时间过长引起的青光眼3例3眼,新生血管性青光眼4例4眼,术后炎性物质堵塞房角8例8眼,术后前房积血,玻璃体积血堵塞房角3例3眼,另2例原因不明.结论:玻璃体切割术后继发性持续性青光眼引起的原因包括局部应用皮质类固醇时间过长,患者新生血管形成,术后炎性物质或者出血堵塞房角,其治疗方法应根据不同的原因相应地治疗:停用皮质类固醇;810激光睫状体光凝术;小梁切除术或引流阀植入术等.
作者：娄明志；阮余霞；王永力；孙念 刊期： 2012年第09期
目的:在以往研究的基础上,运用MRI量化数椐分析帽式巩膜瓣覆盖法植入羟基磷灰石(HA)义眼座血管化情况,评价该术式的优越性.方法:回顾性分析26例眼眶内植入HA义眼座MRI表现,术后1~10mo至少行一次MRI平扫及增强检查,计算出义眼座的VE/VHA比值,VE为义眼座强化区体积,VHA为义眼座体积.结果:患者26例眼眶内植入HA义眼座均未出现手术并发症.收集到VE/VHA比值分布为术后1mo 3例,术后2mo 5例,术后3mo 5例,术后4mo 7例,术后5~10mo 6例,经统计学处理后显示前5mo HA内血管变化明显,5mo 后则不再发生变化.结论:MRI增强扫描可以精确量化观测义眼座血管化程度和范围,帽式巩膜瓣覆盖法植入HA义眼座完全血管化的时间是术后5mo左右.
作者：杜刚；王一民；刘庆红；郑运祥；陶伟；陈静；张磊；罗丰年 刊期： 2012年第09期
目的:研究细胞周期蛋白激酶抑制因子p21和p27蛋白在不同年龄段兔晶状体上皮细胞(lens epithelial cells,LECs)中的表达规律.方法:分别取10,20,30周龄兔晶状体前囊膜组织,采用RT-PCR和Western-blot检测该组织中p21和p27的mRNA水平和蛋白水平.结果:兔晶状体前囊膜组织中p21与p27的mRNA水平和蛋白水平相似,青年高,老年次之,中年低.p21和p27在青年、中年及老年兔LECs中的表达水平有差异(P<0.05).结论:p21和p27在兔LECs周期调控过程中可能起着平衡作用,对防止PCO的研究具有一定参考价值.
作者：王晓辉；谢茂松；徐国兴 刊期： 2012年第09期
1病例报告患者,女,80岁,病程1d,于2012-04-07突然右眼胀痛,伴同侧头痛、恶心等不适,未有明显外伤,之后眼部突然流血后,眼痛加重,头痛症状较前减轻.2012-04-08患者眼部仍流血,视物不见,急诊送入我院治疗.既往6a前曾因双眼青光眼手术行双眼小梁切除术,术后眼压控制不好,因患者全身状态不好,未随诊.高血压病史10a余,帕金森病10a余,直肠癌手术2a.入院检查:BP 210/110mmHg;神志清,精神差,痛苦貌.右眼无光感,结膜囊内大量凝血;视力:R:无光感,右眼睑无明显肿胀,睑裂外见色素膜脱出,视网膜脱出,右眼球11 ∶ 00位巩膜处见裂口,为青光眼手术巩膜瓣位置,角膜无明显水肿,眼内结构不清,眼压、验光检查等患者不能配合测量.入院诊断为:右眼球破裂伤、双眼抗青光眼术后、高血压病、帕金森病.急诊完善心电图、血常规、双眶CT(CT示右眼球破裂伤,晶状体脱出可能性大)等影像学检查.嘱患者半卧位,典必殊眼膏涂右眼,盐酸头孢甲肟2次/d静点抗炎,急诊行右眼球摘除术.
作者：刘云芳；陈晓隆；施丰雪 刊期： 2012年第09期
目的:比较Lenstar LS900与SIRIUS眼前节分析系统对角膜中央厚度测量结果.方法:屈光手术前的患者29例58眼,其中男12例,女17例,年龄18～40(平均21.46±5.13)岁,分别采用Lenstar LS900 和SIRIUS眼前节分析系统测量角膜中央厚度.配对t检验比较检查结果的差异;直线回归分析两种设备测量结果的相关性;运用Bland-Altman法对两种方法进行一致性分析评价.结果:Lenstar LS900测量的角膜中央厚度的平均值为532 89±46.65μm,SIRIUS测量的角膜中央厚度的平均值为532.10±47.21μm,经配对t检验分析,两种仪器测量结果差异无统计学意义(P＞0.05).相关系数分析显示有较高的相关性(r=0.994,P＜0.05).对两种仪器测量的角膜中央厚度的进行一致性分析,95%一致性界限为(-9.98μm,10.42μm),在一致性界限范围内.结论:Lenstar LS900与SIRIUS眼前节分析系统具有较高的一致性,表明两种测量仪器具有较高的准确性,可作为角膜中央厚度测量的常规工具.
作者：孙成淑；黄永志；张小兰；王琳 刊期： 2012年第09期
目的:探讨姜黄素对高浓度葡萄糖培养的猴脉络膜-视网膜内皮细胞(rhesus choroidoretinal endothelial cell,RF/6A)活力的影响及其机制.方法:RF/6A分4组培养(n=6):对照组;高浓度葡萄糖组(培养基添加30mmol/L葡萄糖);姜黄素组(培养基添加30μmol/L姜黄素);姜黄素-葡萄糖组(培养基添加30mmol/L葡萄糖及30μmol/L姜黄素).以噻唑蓝比色法(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)检测培养1,3,5d后各组细胞活力的变化;试剂盒检测分组5d后各组细胞丙二醛(malonaldehyde,MDA)含量及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性;Western-blot检测分组5d后各组增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)及抑癌基因p27蛋白(protein 27,p27)表达.结果:与对照组相比,高浓度葡萄糖组RF/6A活性明显降低,MDA含量增加,SOD活力降低,PCNA表达下调,p27表达上调(P＜0.01);而姜黄素组及姜黄素-葡萄糖组RF/6A活力、MDA含量、SOD活力、PCNA与p27的表达均无明显变化(P＞0.05).结论:姜黄素维持高浓度葡萄糖培养的RF/6A活力,可能与姜黄素抑制高浓度葡萄糖诱发的氧化应激,恢复RF/6A的PCNA及p27蛋白表达有关.
作者：张强；左中夫；刘学政 刊期： 2012年第09期
目的:分析57例氩激光光凝治疗视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)的临床疗效.方法:随访我院57例被确诊为视网膜静脉阻塞并经氩激光光凝治疗后的患者,观察患者的视力、眼底改变以及并发症情况并评价氩激光光凝治疗视网膜静脉阻塞的临床价值.激光治疗方法分为黄斑区格栅样光凝,局灶性视网膜光凝及全视网膜光凝.结果:经氩绿激光光凝治疗57例后3～6mo给予复查:末次随访视力提高23眼,视力无明显变化25眼,视力下降9眼;激光治疗后复查荧光素眼底血管造影 (观察视网膜毛细血管无灌注区面积变化及新生血管消退情况),治疗有效54眼,3眼发展为新生血管性青光眼(NVG).而激光光凝对于黄斑部晚期并发症无明显效果.结论:激光光凝治疗可提高中心视力,可促进视网膜水肿、出血、渗出的吸收,同时减少视网膜静脉阻塞引起的新生血管,对于预防并延缓增殖性玻璃体视网膜病变和继发性新生血管性青光眼的发生有明显效果.
作者：王秋霞；张晓元 刊期： 2012年第09期
目的:评价通过免散瞳广角激光扫描检眼镜(OPTOS200)在高度近视患者屈光手术前眼底周边病变筛查中的作用.方法:由两位有经验医师对-6.00D以上准备行屈光手术的72例118眼患者分别行免散瞳广角激光扫描检眼镜检查及散瞳后三面镜检查,观察周边眼底病变的情况(有无变性区、干性视网膜裂孔、视网膜脱离等).分别对两种检查的检查时间、病变眼数及总病变数等进行统计,再进行对比分析.结果:免散瞳广角激光扫描检眼镜检查,平均时间每眼4 16±1.22min.散瞳三面镜检查平均检查时间21.64±5 32min,有显著性差异(P＜0.01).广角激光扫描检眼镜检查发现存在视网膜周边病变的有60眼(51%),漏诊4眼(以三面镜检查发现),其中有视网膜干性裂孔的6眼,总病变数87处,1例裂孔边缘有轻度的浅脱离.散瞳三面镜检查发现存在视网膜周边变性的有65眼(55%),漏诊1眼(以广角激光扫描检眼镜发现),总病变数128处,视网膜干性裂孔的8眼,其中3例裂孔边缘有轻度的浅脱离.广角激光扫描检眼镜发现病变眼数与三面镜检查无明显差异性(P＞0.05),但平均每眼病变总数有明显差异(P＜0.05).广角激光扫描检眼镜未发现的视网膜变性区多位于下方,主要是由于部分小睑裂的患者上方眼睑遮挡所致.结论:广角激光扫描检眼镜(OPTOS200)用于高度近视患者屈光手术前眼底周边病变的筛查有效性方面与三面镜等同,是一种便捷、无创的眼底检查方法.但在细节及检查的全面性方面不如三面镜,当筛查有发现病变时,需要进一步的三面镜检查.
作者：伍端晓；林嘉 刊期： 2012年第09期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
