于佳；石磊
目的:观察伴有下斜肌功能亢进外斜V征患者及正常人下斜肌和内直肌的病理学改变.方法:将伴有下斜肌功能亢进外斜V征患者6例术中切除的下斜肌及内直肌作为斜视组,行HE染色,光镜下观察病理学改变,并测量肌细胞的横截面积;角膜移植供体的下斜肌及内直肌(6例6眼)作为对照组.结果:斜视组下斜肌部分肌纤维轻度肥大增粗,粗细不等,排列紊乱,走形不规则,横纹结构欠清晰;可见部分肌纤维出现核内移现象,玻璃样变性及少量胶原纤维增生.肌纤维平均横截面积为854.1±64.8μm2,与对照组(719.7±80.4μm2)无显著性差异(P>0.05).斜视组内直肌同样发生了病理改变.除了肌纤维走形不规则,横纹结构欠清晰,部分肌纤维出现核内移现象,玻璃样变性外,主要还表现为肌纤维减少,排列疏松、紊乱,间隙变大,胶原增生较明显.其肌纤维平均横截面积为324.9±63.3μm2,较对照组(690.8±67.3μm2)明显减小(P<0.05).结论:斜视组功能亢进的下斜肌和弱侧内直肌均发生了明显的病理改变.
作者：任晔；严宏；邢咏新；苏丽萍；赵利军 刊期： 2012年第09期
目的:分析不同的手术方法治疗眼球开放性外伤后球内异物的手术效果.方法:对74例(均为单眼受伤)开放性眼外伤合并球内异物的临床资料进行回顾性分析.结果:手术取出异物后保住眼球71眼(96%),未保住眼球3眼(4%).成功的71例,均完整取出异物.其中42例并发外伤性白内障(42/74,57%),18例并发玻璃体积血(18/74,24%),2例并发视网膜脱离(2/74,3%),9例继发性青光眼(9/74,12%).其中44眼行巩膜外路电磁铁吸出异物,30眼采用玻璃体切除术取出异物.失败3例(3/74,4%)皆未完整取出异物,术后合并真菌性眼内炎而行眼球摘除术.结论:〖HT〗对于合并有晶状体、玻璃体混浊的眼内异物、后极部异物需行玻璃体切除术,赤道前、定位准确的磁性异物,以巩膜外路磁吸术为宜.而终能否保住眼球和手术是否完整取出异物有一定关联.
作者：胡海林；王俊芳 刊期： 2012年第09期
目的:探讨使用氩绿激光联合中药治疗糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的疗效.方法:选择2010-08/2011-06收治的糖尿病水肿患者68例132眼.随机分为治疗组35例68眼,对照组33例64眼.治疗组使用氩绿激光联合中药治疗糖尿病黄斑水肿,对照组单纯使用氩绿激光治疗糖尿病黄斑水肿.6mo后行视力、眼底荧光素造影、OCT检查,并行统计学检验.结果:治疗后6mo,行视力检查,治疗组视力提高或稳定62眼(91.2%),视力下降6眼(8.8%).对照组视力提高或稳定49眼(76.6%),视力下降15眼(23.4%).P＜0.05,两组比较有统计学意义.荧光素造影检查显示治疗组黄斑水肿部分消退或完全消退63眼(92.7%),水肿未消退5眼(7.3%),对照组黄斑水肿部分消退或完全消退50眼(78.1%),水肿未消退14眼(21.9%),两组比较有统计学意义(P＜0.05).光学相干断层扫描,治疗组黄斑水肿减轻或稳定61眼(89.8%),水肿不变或加重7眼(10.2%),对照组黄斑水肿减轻或稳定44眼(68.8%),水肿不变或加重20眼(31.2%).两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:使用氩绿激光联合中药治疗糖尿病黄斑水肿是安全有效的方法.
作者：余秀梅；陈志；吴兰兰 刊期： 2012年第09期
引言驱逐性脉络膜上腔出血是一种少见而严重的内眼手术并发症,来势凶猛,预后不良,终导致失明甚至眼球摘除.近年我科遇2例行术中发生驱逐性脉络膜上腔出血,现汇报如下.
作者：马红利；李世洋 刊期： 2012年第09期
目的:探讨旋转性结膜瓣治疗翼状胬肉手术的远期效果.方法:通过随访66例71眼经旋转性结膜瓣治疗的翼状胬肉患者,平均随访时间3.85a,观察手术眼的结膜血管充血及血管纤维膜增生情况以判断手术效果.结果:在71眼的术后随访中,痊愈58眼,基本痊愈12眼,复发1眼,复发率1.4%.结论:旋转结膜瓣能有效地防止翼状胬肉的术后复发,是一种理想的治疗方法,可广泛应用于临床.
作者：陈素英；刘刚；李玉丽；杨柳青；刘现忠 刊期： 2012年第09期
目的:探讨超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopic,UBM)指导下睫状体脱离缝合术的应用效果.方法:分析UBM指导下睫状体脱离缝合术治疗57例外伤性睫状体脱离的临床资料并评价其疗效.结果:睫状体脱离57眼缝合术后,53眼于术后眼压短暂增高后恢复正常;4眼经二次手术后眼压恢复正常.其中,术前UBM检查42眼发现房角漏,占74%.这部分患者,全部一次手术成功.15例未发现房角漏者,11例一次手术成功,4例二次手术成功.48例术后视力有不同程度提高.结论:UBM指导下睫状体缝合复位术是治疗眼挫伤后睫状体脱离的有效方法.
作者：赵宁；张瑞君；冯浩；张劲松；任红；刘畅 刊期： 2012年第09期
目的:探讨PBL(problem-based learning)教学法在眼科硕士研究生专业课教学中的应用.方法:以青岛大学医学院2009级眼科硕士研究生为对照组采用传统教学法,2010级眼科硕士研究生为实验组采用PBL教学法,探讨不同教学法的教学效果.结果:实验组专业课成绩较对照组提高,对教学效果的满意率也较高.结论:PBL教学法值得在眼科硕士研究生专业课教学中进一步推广.
作者：赵桂秋；范真；车成业；贾文妍 刊期： 2012年第09期
目的:评价玻璃酸钠滴眼液对干眼病患者的角膜表面规则性的影响.方法:应用Humphrey角膜地形图仪检测,对结果为可疑圆锥角膜和亚临床期圆锥角膜的患者52例91眼行SchirmerⅠ试验及泪膜稳定性检查,滴玻璃酸钠滴眼液后再行角膜地形图检测,观察角膜表面不规则指数(corneal irregularity measurement,CIM)、形状因子(shape factor,SF)、角膜曲率平均值(mean toric keratometry,TKM)等角膜地形图参数的变化.结果:其中54眼Schirmer试验试纸湿长<10mm或者泪膜破裂时间<10s,滴玻璃酸钠后CIM和SF与用药前比较有显著差异(P<0.01),TKM与用药前比较无统计学意义(P>0.05);37眼Schirmer试验及泪膜稳定性试验结果正常,滴玻璃酸钠后CIM,SF,TKM与用药前比较无统计学意义(P>0.05).结论:玻璃酸钠可通过改善角膜表面光滑度有效降低角膜地形图结果的假阳性率.
作者：杜长虹 刊期： 2012年第09期
引言眼是人体重要的感觉器官之一.眼球的功能及外观直接关系到人们的劳动能力及生活质量.同时,眼又是一个暴露器官,结构复杂而脆弱,即使轻微的损伤,也会造成严重的视力障碍甚至眼球不保、外观失常.我国县级医院眼科门诊和住院患者中机械性眼外伤占有重要比例,出院时确定眼外伤盲位居首位[1].因此,讨论恩施地区机械性眼外伤的致伤原因及特点,对于有效宣教从而降低本地区机械性眼外伤的发病率有着积极的作用.
作者：何路；宋秀胜；李家璋；李拓 刊期： 2012年第09期
目的:观察Toric人工晶状体植入用于治疗合并角膜散光的白内障患者的临床治疗效果.方法:对41例47眼合并角膜散光的白内障患者行超声乳化白内障吸出及人工晶状体植入术治疗,进行回顾性分析.其中22眼植入Toric人工晶状体,25眼植入AcrySof IQ人工晶状体.术后随访6mo,分析不同时间点裸眼视力、术后残余散光、并发症等,比较两种人工晶状体的疗效.观察Toric人工晶状体植入后的稳定性.结果:术后随访观察6mo,植入Toric人工晶状体的实验组,术后裸眼视力平均0.73±0.37,明显优于植入AcrySof IQ人工晶状体的对照组平均0.47±0.18,结果有显著性差异.实验组患者术后残余散光0.53±0.40D,明显低于对照组2.13±0.76D,差异有统计学意义.植入Toric人工晶状体组,随访6mo内视力稳定,人工晶状体位置稳定,术后平均旋转4.22±1.46°.结论:对于合并角膜散光的白内障患者,行白内障超声乳化吸出联合Toric人工晶状体植入,能够安全、有效的改善患者的散光,提高术后视觉质量,预测性好.
作者：程旭康；罗艳；鲁铭；冯劼 刊期： 2012年第09期
目的:观察不同浓度人羊膜匀浆上清液对体外培养的兔角膜上皮细胞碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)表达的影响,探讨人羊膜匀浆上清液在促进角膜上皮损伤修复中的作用.方法:将兔角膜上皮细胞离体培养并传代,然后分组.实验组分别在含100mL/L胎牛血清的DMEM培养液中分别加入终浓度为40,80,160μg/mL 的人羊膜匀浆上清液,对照组仅用100mL/L胎牛血清的DMEM培养液.分别在培养24,48和96h后,采用甲基噻唑基四唑(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)比色法观察人羊膜匀浆上清液对兔角膜上皮细胞增殖的影响.同时,采用RT-PCR技术检测三个不同等级浓度对兔角膜上皮细胞bFGF-mRNA表达的影响.结果:培养24h后,与对照组(0.087±0.013)比较,加入终浓度为40,80,160μg/mL人羊膜匀浆上清液的实验组角膜上皮细胞增殖数量(分别为0.185±0.010,0.318±0.015,0.501±0.014)明显增加,差异具有显著性(P<0.05);同时,随着作用时间的延长,差异愈加明显;加入40μg/mL和80μg/mL浓度羊膜匀浆上清液组兔角膜的bFGF-mRNA(分别为0.750±0.007,0.785±0.006)和空白对照组(0.708±0.013)比较,差异无显著性意义(P>0.05),但160μg/mL浓度羊膜匀浆上清液组(1.013±0.120)与其它两组及对照组(0.708±0.013)比较,差异均具有显著性(P<0.05).结论:人羊膜匀浆上清液具有促进兔角膜上皮细胞增殖的作用,并随着人羊膜匀浆上清液所含蛋白浓度的增加,其促进作用增强;人羊膜匀浆上清液具有促进体外培养的兔角膜上皮细胞bFGF-mRNA表达的作用,但与羊膜匀浆上清液的浓度有关.
作者：杨雅岚；席兴华；唐罗生；王丛香；林丁 刊期： 2012年第09期
目的:观察泪道激光融通泪道阻塞后不同留置物对不同部位泪道阻塞的治疗效果的差异,并对结果进行分析.方法:各种原因所致泪道阻塞179例299眼.按照病因分成泪小管阻塞组43例74眼,鼻泪管阻塞组82例134眼,泪小管合并鼻泪管阻塞组54例91眼.泪小管阻塞患者随机分成两组,留置硅胶管组37眼,留置丝线组37眼.鼻泪管阻塞患者随机分成3组:留置硅胶管组44眼;留置丝线组44眼,留置T型泪道支撑管组46眼.泪小管合并鼻泪管阻塞患者随机分成两组:留置丝线联合T型泪道支撑管组45眼,留置带泪小管扩张管的硅胶泪道留置管组46眼.分别留置硅胶管、丝线、T型泪道支撑管、带泪小管扩张管的硅胶管.随访3~6mo,观察泪道引流泪液功能的恢复情况,并将各种疗效对比分析.结果:泪小管阻塞患者留置丝线:治愈率89.2%,有效率8.1%;留置硅胶管:治愈率62.2%,有效率21.3%.鼻泪管阻塞患者,留置丝线组:治愈率52.3%,有效率34.1%;留置硅胶管组:治愈率59.1%,有效率34.1%;留置T型泪道支撑管组:治愈率80.4%,有效率8.7%.泪小管合并鼻泪管阻塞患者,留置丝线联合T型泪道支撑管组:治愈率82.2%,有效率6.67%;留置带泪小管扩张管的硅胶管组:治愈率60.9%,有效率19.6%.结论:临床结果提示,泪道阻塞留置物的选择应该根据泪道阻塞的部位、阻塞的严重程度、病程、治疗情况、患者的依从性等从多方面综合考虑,针对每位患者的具体情况,个性化选择,力求达到佳的治疗效果.
作者：詹田兰 刊期： 2012年第09期
目的:研究两种不同的超声乳化手术切口对年龄相关性白内障术后患者角膜散光的影响.方法:将2011-08/12期间行超声乳化吸除术的白内障患者随机分为2组,上方巩膜缘11:00~12:00处手术切口组(A组)30例32眼;颞侧(9:00或3:00)3.2mm宽的透明角膜切口组(B组)32例35眼;利用角膜曲率仪测量白内障术前、术后不同时间的角膜屈光状态,比较A组与B组不同的超声乳化手术切口对术后角膜散光的影响,分别比较两组术前,术后1wk;1,3mo的角膜散光改变,所有实验数据以平均值±标准差表示,统计分析采用t检验,以P<0.05表示差异有统计学意义.结果:两组术前、术后1wk的角膜曲率差异无统计学意义(P＞0.05),术后1,3mo的差异经统计分析P＜0.05,A组的手术源性散光大于B组.结论:选择颞侧透明角膜切口的白内障超声乳化术,手术用时短,手术并发症少,术后对角膜散光影响小.不同手术切口的白内障超声乳化对角膜内皮细胞的影响无显著差异.
作者：许丽疆；徐国兴 刊期： 2012年第09期
引言眼睑皮肤裂伤(特别是下眼睑)往往都伴有泪小管断裂.如行单纯吻合泪小管,将留置管固定于面部,或不注重修复内眦部结构,术后美观不理想、护理不便、局部畸形,影响患者工作及生活质量.我院2006-01/2011-10对63例63眼眼睑外伤合并泪小管断裂的患者,一期在显微镜下行泪小管吻合、泪道内隐藏留置管、眼睑皮肤伤口修复整形术,美观效果满意.
作者：唐莉；孔屹；李一梦；杨静 刊期： 2012年第09期
目的:探讨RNA干扰抑制整合素连接激酶(integrin-linked kinase,ILK)对人视网膜色素上皮(human retinal pigment epithelium,hRPE)细胞增殖和迁移的影响.方法:体外培养hRPE细胞,设计并合成特异性人ILK的RNA干扰片段,阳离子脂质体转染入人视网膜色素上皮细胞,利用RT-PCR及Western blot半定量检测siRNA对ILK基因及蛋白表达的抑制作用,MTT方法检测转染前后siRNA对细胞增殖的抑制作用.损伤愈合实验和Transwell实验观察人视网膜色素上皮细胞迁移能力的改变.结果:培养的hRPE细胞存在ILK的基因转录表达,siRNA显著抑制hRPE细胞ILK的mRNA和蛋白表达(P<0.01).MTT、损伤愈合实验和Transwell实验提示转染ILK-siRNA后人视网膜色素上皮细胞的增殖、迁移能力有明显下降,与正常对照组相比有统计学差异(P<0.05).结论:特异性ILK-siRNA能有效抑制ILK在hRPE的mRNA和蛋白的表达并显著降低hRPE的增殖和迁移能力.
作者：张奕霞；张晓阳；陈宁宁；李彩云 刊期： 2012年第09期
眼前节光学相干断层扫描(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)是眼科新应用的扫描技术.它利用相干光断层扫描获取全方位高分辨率的眼前节图像及准确的眼前节数据,包括角膜厚度数据、前房参数、晶状体和人工晶状体数据,临床应用领域于屈光不正、角膜病、青光眼和白内障等疾病中.此技术已逐渐成为眼前节疾病主要的临床检查和治疗疗效评价方法之一.
作者：武芹；党光福；段练 刊期： 2012年第09期
目的:探讨计划性囊口松解技术对白内障术后前囊口收缩以及视功能的影响.方法:选取本中心年龄相关性白内障患者30例42眼,行超声乳化白内障摘除+人工晶状体植入术或小切口手法白内障摘除+人工晶状体植入术,术中撕囊直径5.0mm.其中施行前囊口松解者22眼(n=22),未松解者20眼(n=20).术后3mo检查视力,裂隙灯下观察前囊形态、囊口直径、人工晶状体位置,并应用美国Stereo公司生产的OPTEC6500视功能分析仪分别测5种空间频率(1.5,3.0,6.0,12.0,18.0c/d)下的对比敏感度和眩光对比敏感度.结果:两组人工晶状体均无明显偏位,未松解组有2例前囊口明显机化并收缩.昼无眩光状态下,在1.5,12.0c/d空间频率下的两组之间CSF值差异有统计学意义(P<0.05),实验组优于对照组.昼有眩光状态下,在1.5,18 0c/d空间频率下的CSF值差异有统计学意义(P<0.05),实验组优于对照组.其余空间频率及夜间的两组CSF值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:计划性囊口松解技术可以减轻前囊收缩的程度,更久地维持术后良好的视功能.
作者：延吉章；李一壮 刊期： 2012年第09期
目的:观察复杂性眼外伤视网膜大范围切开/切除联合硅油填充术后的远期临床效果,以及硅油取舍对眼球、眼压及视功能的影响.方法:回顾分析2006-01/2010-01收治的复杂性开放性眼外伤伴视网膜嵌顿而行视网膜大范围切开/切除联合硅油填充治疗的28例28眼患者的临床资料.男27例,女1例,年龄19~57岁.术中行180°或360°视网膜切开及部分切除,激光光凝及硅油填充.10例视网膜360°视网膜切开,视网膜切至赤道部;18例180°视网膜切开部分视网膜切除.硅油取出条件:硅油填充6mo以上,眼压＞10mmHg,视网膜复位良好,视网膜切开边缘封闭良好.术后观察2~5a.结果:视网膜切开/切除硅油填充后,早期视网膜均复位.10例视网膜360°切开眼中有8眼(80%)取出硅油,2眼(20%)因眼压低(＜5 mmHg)成为硅油支持眼.取出硅油的8眼中有2眼的眼压在正常范围内,视力均为指数;6眼的眼压在3~7mmHg范围内,角膜水肿浑浊,脉络膜水肿,有3眼伴玻璃体出血,其中5眼出现眼球萎缩,二期行义眼台植入.18眼180°视网膜切开眼行硅油取出后,17眼的矫正视力为指数~0.3,眼压均在正常范围;1眼(5.5%)出现眼球萎缩.结论:复杂性重度眼外伤视网膜嵌顿后,视网膜大范围切开/切除后联合硅油填充,虽然早期视网膜复位率高,但远期低眼压和眼球萎缩率较高.我们应该严格掌握手术指征.
作者：许泽骏；林珊；林会儒 刊期： 2012年第09期
目的:探讨毛果芸香碱眼液用于治疗前房积血后的疗效及安全性.方法:对我院收治的Ⅰ级和Ⅱ级前房积血患者87例87眼进行随机分组,实验组治疗过程中使用毛果芸香碱眼液,对照组仅采用常规治疗,观察分析治疗过程中再出血发生率及积血吸收治疗时间的情况.结果:两组病例观察后发现再出血率无差异,而积血吸收治疗时间实验组明显缩短.结论:毛果芸香碱眼液是一种安全有效的药物,在前房积血停止出血2d后及时使用,可有效缩短积血吸收时间,且治疗过程中再出血发生率无显著增高,值得在临床推广运用.
作者：晏兴云；贺平；刘静；夏天 刊期： 2012年第09期
目的:分析57例氩激光光凝治疗视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)的临床疗效.方法:随访我院57例被确诊为视网膜静脉阻塞并经氩激光光凝治疗后的患者,观察患者的视力、眼底改变以及并发症情况并评价氩激光光凝治疗视网膜静脉阻塞的临床价值.激光治疗方法分为黄斑区格栅样光凝,局灶性视网膜光凝及全视网膜光凝.结果:经氩绿激光光凝治疗57例后3～6mo给予复查:末次随访视力提高23眼,视力无明显变化25眼,视力下降9眼;激光治疗后复查荧光素眼底血管造影 (观察视网膜毛细血管无灌注区面积变化及新生血管消退情况),治疗有效54眼,3眼发展为新生血管性青光眼(NVG).而激光光凝对于黄斑部晚期并发症无明显效果.结论:激光光凝治疗可提高中心视力,可促进视网膜水肿、出血、渗出的吸收,同时减少视网膜静脉阻塞引起的新生血管,对于预防并延缓增殖性玻璃体视网膜病变和继发性新生血管性青光眼的发生有明显效果.
作者：王秋霞；张晓元 刊期： 2012年第09期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
