晏兴云；贺平；刘静；夏天
目的:临床观察DuoVisc黏弹剂对白内障超声乳化术中低密度角膜内皮细胞的保护效果.方法:观察12例角膜内皮细胞密度为652.9～930.3个/mm2的白内障超乳手术眼,术前记录角膜内皮细胞密度、中央角膜厚度,行白内障超声乳化吸出及后房型折叠人工晶状体植入术,术中应用DuoVisc黏弹剂,术后观察角膜内皮细胞变化,计算术后7d内角膜内皮细胞密度及中央角膜厚度.结果:术后早期部分角膜轻度水肿,药物治疗后恢复透明,术后7d内角膜内皮细胞密度为735.6±92.6个/mm2,较术前(798.2±113.1个/mm2)无明显减少(P=0.145),中央角膜厚度(0.53±0.02mm)正常,同术前(0.51± 0.014mm)相比差异无统计学意义(P=0.144).结论:熟练掌握超声乳化术的情况下,应用DuoVisc黏弹剂行角膜内皮细胞密度低者的白内障超声乳化术是可行的.
作者：许耀；陈彬川；王延武；帖红艳；王永成；魏星 刊期： 2012年第09期
Waardenburg综合征(WS)是一种罕见的常染色体显性遗传病,其主要临床特点包括色素分布异常以及先天性耳聋.WS共分为四型,临床上需同其他疾病仔细鉴别.
作者：张成成；张立；叶应嘉；王静；孙代红 刊期： 2012年第09期
目的:观察小切口白内障囊外摘除、后房型人工晶状体植入联合房角分离、小梁切除术(简称联合手术)治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效.方法:对20例26眼慢性闭角型青光眼合并白内障患者施行联合手术,术后观察视力、房角、眼压及滤过泡和并发症情况,随访4~10mo.结果:所有患者术后视力均有不同程度提高,术后房角可见不同程度的开放,周边虹膜粘连范围缩小,所有眼压控制在正常范围,22眼存在功能性滤过泡,主要并发症是前房出血、短暂角膜水肿.结论:采用联合手术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障能够有效控制眼压、提高视力,手术安全、有效.
作者：洪卫 刊期： 2012年第09期
目的:观察泪道激光融通泪道阻塞后不同留置物对不同部位泪道阻塞的治疗效果的差异,并对结果进行分析.方法:各种原因所致泪道阻塞179例299眼.按照病因分成泪小管阻塞组43例74眼,鼻泪管阻塞组82例134眼,泪小管合并鼻泪管阻塞组54例91眼.泪小管阻塞患者随机分成两组,留置硅胶管组37眼,留置丝线组37眼.鼻泪管阻塞患者随机分成3组:留置硅胶管组44眼;留置丝线组44眼,留置T型泪道支撑管组46眼.泪小管合并鼻泪管阻塞患者随机分成两组:留置丝线联合T型泪道支撑管组45眼,留置带泪小管扩张管的硅胶泪道留置管组46眼.分别留置硅胶管、丝线、T型泪道支撑管、带泪小管扩张管的硅胶管.随访3~6mo,观察泪道引流泪液功能的恢复情况,并将各种疗效对比分析.结果:泪小管阻塞患者留置丝线:治愈率89.2%,有效率8.1%;留置硅胶管:治愈率62.2%,有效率21.3%.鼻泪管阻塞患者,留置丝线组:治愈率52.3%,有效率34.1%;留置硅胶管组:治愈率59.1%,有效率34.1%;留置T型泪道支撑管组:治愈率80.4%,有效率8.7%.泪小管合并鼻泪管阻塞患者,留置丝线联合T型泪道支撑管组:治愈率82.2%,有效率6.67%;留置带泪小管扩张管的硅胶管组:治愈率60.9%,有效率19.6%.结论:临床结果提示,泪道阻塞留置物的选择应该根据泪道阻塞的部位、阻塞的严重程度、病程、治疗情况、患者的依从性等从多方面综合考虑,针对每位患者的具体情况,个性化选择,力求达到佳的治疗效果.
作者：詹田兰 刊期： 2012年第09期
目的:探讨眼球钝挫伤后视网膜Müller细胞表达GFAP的变化规律.方法:20只兔子40眼随机分为正常对照组、挫伤组,以 3J 能量自由落体的方式制作兔眼挫伤性视网膜病变模型,于不同时段将动物麻醉致死,摘除眼球,制成病理切片用于GFAP免疫组织化学染色.图像分析系统测量视网膜GFAP表达阳性率与灰度值,并应用SPSS 12.0软件包进行统计学分析.结果:挫伤组和正常对照组视网膜内界膜下可见少许棕色阳性GFAP着色.挫伤组伤后1d,GFAP的阳性表达开始加强,随伤后时间的推移,GFAP的免疫染色已从内界膜向神经纤维层、节细胞层、内丛状层、外核层,直至神经上皮层下发展,并呈现着色加深的强阳性表达.GFAP表达的平均灰度值的统计学分析结果也显示:挫伤组和正常对照组存在统计学差异(P＜0.05).结论:眼球钝挫伤后视网膜Müller细胞GFAP的表达持续增强,早期Müller细胞反应性胶质化对视网膜损伤有修复作用.
作者：邓海波；谢伯林；；朱丽；孔祥斌 刊期： 2012年第09期
引言眼是人体重要的感觉器官之一.眼球的功能及外观直接关系到人们的劳动能力及生活质量.同时,眼又是一个暴露器官,结构复杂而脆弱,即使轻微的损伤,也会造成严重的视力障碍甚至眼球不保、外观失常.我国县级医院眼科门诊和住院患者中机械性眼外伤占有重要比例,出院时确定眼外伤盲位居首位[1].因此,讨论恩施地区机械性眼外伤的致伤原因及特点,对于有效宣教从而降低本地区机械性眼外伤的发病率有着积极的作用.
作者：何路；宋秀胜；李家璋；李拓 刊期： 2012年第09期
目的:分析白内障超声乳化术中出现高眼压的处理方法及发病原因.方法:回顾分析白内障超声乳化手术患者408例557眼,共收集术中出现高眼压患者3例3眼.术中快速静脉滴注200g/L甘露醇250mL,其中2例2眼高血压患者分别给予降血压对症处理.观察术后第1d,1wk术眼矫正视力、眼压、角膜水肿情况.结果:囊袋阻滞综合征患者1例1眼及灌注液迷流综合征患者2例2眼用药后眼压下降,前房形成,均顺利完成超声乳化并人工晶状体植入术.3例患者术后视力均有提高;眼压均在正常范围;角膜水肿术后第1d为2级,术后1wk为0级.结论:静脉给予高渗剂是白内障超声乳化术中出现高眼压、前房形成困难的有效治疗措施.
作者：刘梅莹；李晓凤 刊期： 2012年第09期
目的:探讨PBL(problem-based learning)教学法在眼科硕士研究生专业课教学中的应用.方法:以青岛大学医学院2009级眼科硕士研究生为对照组采用传统教学法,2010级眼科硕士研究生为实验组采用PBL教学法,探讨不同教学法的教学效果.结果:实验组专业课成绩较对照组提高,对教学效果的满意率也较高.结论:PBL教学法值得在眼科硕士研究生专业课教学中进一步推广.
作者：赵桂秋；范真；车成业；贾文妍 刊期： 2012年第09期
目的:探讨复方樟柳碱(compound anisodine hydrobromide injection)治疗前部缺血性神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,AION)的微视野的临床疗效.方法:AION患者66例107眼,采用患侧颞浅动脉旁皮下注射2mL,1次/d,10d一个疗程,基础疗程为四个,依照病情可增加1~2个疗程,观察眼底视盘形态与视功能改变,以反映其疗效的临床价值.结果:采用患侧颞浅动脉旁皮下注射四个疗程后,视力恢复有显著疗效者约55%,治疗第三、四疗程与第一、二疗程比较,视野缺损度改善有显著性差异(P<0.05),且患侧颞浅动脉旁皮下注射第四疗程视功能恢复佳.结论:复方樟柳碱可以有效改善AION患者的视力和视野缺损度,是一种治疗AION方便、快捷、安全的方法.
作者：曹小鹏；陈世军 刊期： 2012年第09期
目的:探讨LASIK术中单纯粗大水流复瓣与粗大水流联合吸血海绵复瓣的疗效.方法:收集2011-07/08就诊于我院行LASIK手术的211例418眼患者,按就诊先后顺序将患者随机分为2组,第一组105例208眼患者给予单纯粗大水流复瓣,第二组106例210眼患者给予粗大水流与吸血海绵联合复瓣,观察术后1d,1wk,1mo患者角膜瓣复位情况、佳矫正视力及患者有无眩光不适等情况.结果:两组患者术后1d,1wk,1mo角膜均无明显错位及皱褶,术后第1d第一组3眼出现龟背纹,第二组2眼出现龟背纹,采用Fisher确切概率法,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后1d视力分别为1.07±0.11,1.10±0.18,经独立样本t检验,差异无统计学意义(P＞0.05).术后裸眼视力均达术前佳矫正视力,且两组患者均未出现眩光等不适.结论:LASIK术中单纯粗大水流复瓣与粗大水流联合吸血海绵复瓣所达到的术后疗效等同.
作者：刘明华 刊期： 2012年第09期
目的:比较Lenstar LS900与SIRIUS眼前节分析系统对角膜中央厚度测量结果.方法:屈光手术前的患者29例58眼,其中男12例,女17例,年龄18～40(平均21.46±5.13)岁,分别采用Lenstar LS900 和SIRIUS眼前节分析系统测量角膜中央厚度.配对t检验比较检查结果的差异;直线回归分析两种设备测量结果的相关性;运用Bland-Altman法对两种方法进行一致性分析评价.结果:Lenstar LS900测量的角膜中央厚度的平均值为532 89±46.65μm,SIRIUS测量的角膜中央厚度的平均值为532.10±47.21μm,经配对t检验分析,两种仪器测量结果差异无统计学意义(P＞0.05).相关系数分析显示有较高的相关性(r=0.994,P＜0.05).对两种仪器测量的角膜中央厚度的进行一致性分析,95%一致性界限为(-9.98μm,10.42μm),在一致性界限范围内.结论:Lenstar LS900与SIRIUS眼前节分析系统具有较高的一致性,表明两种测量仪器具有较高的准确性,可作为角膜中央厚度测量的常规工具.
作者：孙成淑；黄永志；张小兰；王琳 刊期： 2012年第09期
目的:探讨旋转性结膜瓣治疗翼状胬肉手术的远期效果.方法:通过随访66例71眼经旋转性结膜瓣治疗的翼状胬肉患者,平均随访时间3.85a,观察手术眼的结膜血管充血及血管纤维膜增生情况以判断手术效果.结果:在71眼的术后随访中,痊愈58眼,基本痊愈12眼,复发1眼,复发率1.4%.结论:旋转结膜瓣能有效地防止翼状胬肉的术后复发,是一种理想的治疗方法,可广泛应用于临床.
作者：陈素英；刘刚；李玉丽；杨柳青；刘现忠 刊期： 2012年第09期
目的:探讨口服加巴喷丁用于PRK术后的止痛效果.方法:选择双眼行PRK术患者88例,所有受试者术后常规局部使用抗菌素、激素、非甾体抗炎药,随机分组.实验组40例,口服加巴喷丁300mg,第1d 1次,第2d 2次,第3d 3次;对照组48例.采用5度疼痛评估法,即无痛0度,轻痛1度,中度痛2度,重度痛3度,严重痛4度.记录术后3d期间内高疼痛数值.结果:疼痛调查表回收率100%.加巴喷丁组0度18例(45.00%),1度18例(45.00%),2度4例(10.00%),对照组0度18例(37.50%),1度21例(43.75%),2度4例(8.33%),3度5例(10.42%).统计学结果显示实验组与对照组之间无统计学显著性差异(P>0.05).结论:应用已有的止痛方法即可以克服大多数患者的PRK术后的疼痛,本实验设计的口服剂量的加巴喷丁对于PRK术后止痛作用无明显贡献.
作者：樊郑军 刊期： 2012年第09期
痛性眼肌麻痹综合征(painful ophthamoplegia syndrome)亦称Tolosa-Hunt综合征(THS),是一种缓解和复发的一侧Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ脑神经之一或同时受累,从而造成眼肌麻痹,并伴有眼眶部疼痛的一组症候群.其病因不明,可能为免疫缺陷性反应,也有学者认为其是眶上裂的非特异性炎症或与血管性病变有关.该病依神经受影响之范围大小、程度轻重,其眼部症状有各种表现.痛性眼肌麻痹综合征在临床上少见,易与眼肌麻痹性头痛相混淆,临床诊断有一定的困难,治疗上对肾上腺皮质激素有效.本文旨在对痛性眼肌麻痹综合征的病因、临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗进行综述如下.
作者：周柏玉；刘小辉；张艳侠 刊期： 2012年第09期
目的:比较抗青光眼术后白内障眼和正常白内障眼行超声乳化手术后角膜内皮和角膜形态学参数的变化.方法:前瞻性系列病例研究.我院2010-01/12行白内障超声乳化患者160例200眼,其中包括抗青光眼术后白内障和正常眼白内障各100眼.以抗青光眼术后白内障作为实验组,正常眼白内障作为对照组.用非接触角膜内皮显微镜(SP-2000P)分别于术前,术后1,3mo测量角膜内皮密度(endothelial cell density,ECD);用Pentacam分析仪分别于术前,术后1,3mo测量角膜形态学参数,包括角膜中央厚度(central corneal thinkness,CCT)和角膜体积(corneal volume,CV).结果:术前实验组平均的ECD(1 203±245个/mm2)比对照组(2 648±167个/mm2)小(P＜0.01),而实验组的平均CCT(543±32μm)值较对照组(525±36μm)大(P＜0.01),实验组的平均CV(59.14±2.79mm3)值较对照组(57.26±3.24mm3)大(P＜0.05),有统计学意义.术后1,3mo实验组平均的ECD较对照组明显减少(P＜0.01),而CCT值较对照组明显增加(P＜0.01),CV值较对照组也明显增加(P1＜0.01,P2＜0.05),有统计学意义.术后1,3mo角膜内皮细胞丢失百分率(%)在实验组比对照组大(P1=0.1145,P2=0.2018),但无统计学意义.CCT值增加百分率(%)实验组比对照组在1mo时要显著增加(P=0.0142),有统计学意义,而在3mo时两者无明显差异(P=0.3562).CV值增加百分率(%)实验组比对照组在1mo时要显著增加(P=0.0134),有统计学意义,而在3mo时两者无明显差异(P=0.4538).结论:抗青光眼术后白内障眼术前ECD较正常眼低,行白内障超声乳化手术术后的角膜内皮细胞丢失率比正常眼要大,术后短期角膜水肿较正常眼严重,所以抗青光眼术后白内障眼只有更精密的规划手术和更精细的手术操作,才能在术中尽量减少对内皮细胞的损害,缩短角膜水肿恢复的时间,降低术后角膜内皮失代偿的风险.
作者：鲍先议；王勇 刊期： 2012年第09期
目的:观察复发性翼状胬肉逆行切除包埋加自体角膜缘干细胞移植手术的疗效.方法:选取56 例56眼复发性翼状胬肉行逆行手术剥离,将胬肉头端包埋于下方结膜下,联合自体角膜缘干细胞移植于角巩膜创面治疗复发性翼状胬肉.结果:术后随访8～24mo,53例角膜创面光滑,无血管及纤维组织重新侵入角膜.3例复发.结论:翼状胬肉逆行切除包埋加自体角膜缘干细胞移植手术对于复发性翼状胬肉治疗效果明确,能有效预防再次复发,其操作简便,患者术后不适症状减轻,值得推广应用.
作者：王彦荣；李蓉；刘洋；吴栋；胡文静；李海辉 刊期： 2012年第09期
目的:探讨原发性闭角型青光眼合并白内障超声乳化手术疗效.方法:原发性闭角型青光眼合并白内障32眼,其中急性期的28眼行白内障超声乳化手术;慢性期4眼行白内障超声乳化联合小梁切除术.结果:术后第1d,9眼出现角膜内皮线状皱折,5眼角膜基质轻度水肿、混浊,2～4d后消退,角膜恢复透明,房水炎症细胞+～++,经术后抗炎治疗1wk,前房炎症细胞消失;术后1wk随访,急性期的28眼,眼压均在10~20mmHg之间,慢性期4眼,眼压7~9mmHg.术后2wk随访,所有患者眼压均在10~20mmHg之间.所有患者术后视力均得到不同程度的提高.结论:超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,治疗原发性闭角型青光眼合并白内障是一种安全、有效、化繁为简的选择,避免了单纯青光眼术后再次行白内障手术的可能.
作者：许丽疆；徐国兴 刊期： 2012年第09期
目的:探讨眼球钝挫伤致玻璃体积血手术治疗的时机,并对治疗效果进行评价.方法:对我院2010-01/2011-12收治的眼球钝挫伤玻璃体积血患者56例56眼进行回顾性分析,根据玻璃体积血时间分组:Ⅰ组15~30d,14眼;Ⅱ组31~60d,22眼;Ⅲ组>60d,20眼.手术采用经睫状体平坦部玻璃体切割术,术后随访时间6~24mo,数据结果采用SPSS 10.0进行统计学分析.结果:患者术后终视力:Ⅰ组平均视力0.37±0.223,Ⅱ组0.18±0.216,Ⅲ组0.12±0.128,Ⅰ组和Ⅱ组视力比较,有显著统计学差异(χ2=13.383,P<0.01);Ⅰ组和Ⅲ组视力比较,有显著统计学差异(χ2=13.217,P<0.01);Ⅱ组和Ⅲ组视力比较,无显著统计学差异(χ2=0.045,P>0.05).结果表明15~30d内行手术治疗终视力明显高于>30d手术组患者,终视力随术前玻璃体积血时间的延长呈下降趋势.结论:患者终视力随术前玻璃体积血时间的延长呈下降趋势,15~30d内手术治疗可取得比较好的视力效果.
作者：王雨晴；宋晏平；张招德；唐涵锋 刊期： 2012年第09期
引言眼睑皮肤裂伤(特别是下眼睑)往往都伴有泪小管断裂.如行单纯吻合泪小管,将留置管固定于面部,或不注重修复内眦部结构,术后美观不理想、护理不便、局部畸形,影响患者工作及生活质量.我院2006-01/2011-10对63例63眼眼睑外伤合并泪小管断裂的患者,一期在显微镜下行泪小管吻合、泪道内隐藏留置管、眼睑皮肤伤口修复整形术,美观效果满意.
作者：唐莉；孔屹；李一梦；杨静 刊期： 2012年第09期
目的:探讨分析抗青光眼小梁切除术后白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术的手术方法、技巧及效果分析.方法:我院2007-01/2010-12对87例87眼抗青光眼小梁切除术后发生白内障的病例行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术,随访6mo,分析术后视力、眼压、并发症等情况.结果:术后随访6mo,87眼术后视力均有不同程度的提高,其中78眼(90%)视力≥0.3;术后眼压均较术前下降;术后并发症主要有角膜水肿(15眼,17%)、虹膜反应(11眼,13%)、前房出血(5眼,6%)、后囊膜混浊(10眼,11%).结论:对抗青光眼小梁切除术后出现的白内障,行透明角膜切口的白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术可显著提高视力,保持滤过泡和眼压的稳定,恢复眼前节的组织结构.
作者：吴艺；古爱平；龙佩仪；钟艳芳；刘燕芳 刊期： 2012年第09期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
