李轶捷；张兴儒；项敏泓；张隆；李青松；韩竹梅
目的:观察采用Akreos人工晶状体四襻两点悬吊术进行后房型人工晶状体植入的效果.方法:对于43例43眼需行人工晶状体植入术患者进行巩膜睫状沟人工晶状体缝线固定术,术后随访10.4±1.7mo.结果:术后3mo佳矫正视力＜0.05者4例4眼(9.30%),0.05～者3例3眼(6.98%),0.1～者10例10眼(23.26%),0.3～者13例13眼(30.23%),≥0.5者13例13眼(30.23%),术中及术后并发症少.结论:采用Akreos人工晶状体四襻两点悬吊术进行后房型人工晶状体植入具有临床推广价值.
作者：刘伟；程扬；曾水清 刊期： 2012年第04期
引言小切口非超声乳化白内障手术在基层医院和复明手术中广泛开展,是一种简便有效的白内障手术.如何成功将晶状体核娩出又是该手术的关键所在,双手出核是作者在近年来新学习到的一种方法.自2010-01/2011-09,我院眼科在本院及武定、景东、勐腊、弥勒等县行国家百万贫困白内障复明工程患者共325例350眼行小切口非超声乳化白内障手术,全部采用双手出核法,取得较好疗效,现总结如下.
作者：周喜；杨金润；彭华 刊期： 2012年第04期
目的:观察重硅油(Densiron-68)作为长期玻璃体腔填充物对兔眼视网膜组织耐受性情况,为临床应用提供有价值的资料.方法:健康成年纯种新西兰白兔21只,随机分为实验组(Densiron-68组、硅油组)、对照组.玻璃体切割术后玻璃体腔内分别注入Densiron-68、硅油和平衡盐溶液(BSS) 2mL左右.手术后定期裂隙灯、间接检眼镜检查及监测眼压.实验组分别于手术后4,8,12wk,对照组于手术后12wk,取兔眼视网膜标本行光镜及电镜组织学检查.结果:实验组及对照组观察期内角膜均维持透明,无玻璃体出血及眼内炎等并发症发生.各组手术前后眼压及组间眼压无统计学差异.Dension-68、硅油在玻璃体腔内形成单个透明泡,手术后3～8wk可见到Densiron-68乳化.对照组、硅油组实验眼术后均未观察到白内障形成.Densiron-68组1眼晶状体在术后4wk开始出现晶状体后囊下点状混浊,随时间延长而缓慢发展.未见视网膜脱离.实验组光学显微镜下未见明显视网膜组织结构异常.实验组经透射电子显微镜检查,Densiron-68组上方视网膜在各个观察期均未见明显超微结构改变,下方视网膜在术后4wk可见个别光感受器内节线粒体轻度肿胀;8wk时可见到个别内节线粒肿胀加重,个别视网膜光感受器外节模糊不清;其余大多数光感受器外节膜盘形态正常、排列整齐;12wk的标本中仅见个别光感受器内节线粒体轻度肿胀,膜盘大致正常.硅油组术后仅12wk时可见小部分上方内颗粒层线粒体轻度肿胀.对照组组织学检查未见异常.结论:作为长期玻璃体替代物,兔眼视网膜对Densiron-68的耐受性良好,虽易早期发生乳化,制约其临床应用效果,但在目前仍不失为一种选择,其乳化后是否会对角膜及房角产生毒性反应,尚待进一步研究.
作者：周希彬；庞秀琴；李林；于洁；梁天蔚 刊期： 2012年第04期
目的:评价利用Q值优化的非球面切削单眼视LASIK手术方式矫正近视散光联合老视的单眼及双眼视觉效果.方法:选择2006-08-01/2009-03-31之间在我院利用Carl Zeiss Meditec CRS-Master软件及MEL80准分子激光进行Q值优化的非球面切削单眼视LASIK手术的近视或者近视散光联合老视的40名连续随访患者(80眼),术后1d;1wk;1,3,6mo及1a进行验光、单眼及双眼视近及视远裸眼视力、角膜曲率、像差检查,术后1wk;1,3,6mo及1a进行对比敏感度及立体视觉检查进行视觉质量评估,并在术后6mo进行患者近距离工作视觉疲劳问卷调查.结果:Q值优化的非球面切削单眼视LASIK术后视觉质量研究结果如下:术后6mo等效球镜屈光度与目标屈光度相比92%在±0.50D以内,99%在±1.00D,术后3mo～1a的屈光值的变化为-0.06±0.37D.术后1mo主视眼的裸眼远视力95%达到20/20;双眼裸眼近视力87.5%达到J2,100%达到J5.术后1wk,双眼对比敏感度与术前矫正后相比有下降趋势,术后1～3mo逐渐恢复.术后1wk时,近立体视锐度有所降低(P<0.05),其他立体视锐度均无明显改变(均为P>0.05).术后患者近距离工作视疲劳症状明显改善.结论:Q值优化的非球面切削单眼视LASIK手术方式,对于中度近视至高度近视及散光联合老视患者,是一种耐受性好,稳定安全有效的治疗方法.
作者：曹哲瑶；夏丽坤；陆岩；杨飏 刊期： 2012年第04期
目的:研究硬性透氧性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGP)对青少年复杂性屈光不正的矫正效果.方法:对51例90眼复杂屈光不正10～20岁的青少年患者给予验配RGP镜片,观察其矫正视力以及随访其并发症.结果:RGP镜片平均矫正视力为0.95±0.17,与框架眼镜平均矫正视力(0.39±0.11)相比,矫正视力有明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).所有病例均无严重并发症出现.结论:RGP镜片能有效提高复杂屈光不正患者的矫正视力,促进青少年视觉功能发育.
作者：王智；肖启国；费志刚；袁满红；夏世刚 刊期： 2012年第04期
引起新生血管性青光眼(NVG)的病因多达40余种,主要有视网膜中央动、静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变和眼部缺血综合征.在治疗上主要是阻止其继续进展,如果NVG继续发展将会导致视力丧失乃至失明.NVG的治疗主要包括对原发疾病的治疗、高眼压的控制和减少新生血管的生成.尽管多年来药物治疗和手术方式取得一定的进步,但仍然没有一种十分有效的治疗手段.
作者：范松涛；鞠波；李楠 刊期： 2012年第04期
目的:探讨复合性眶颧颌骨折患者急诊手术治疗效果.方法:回顾总结2008-05/2010-09急诊收治的31例复合性眶颧颌骨折患者的手术疗效.结果:患者31例31眼术后随访1～12mo.术后视力提高26例,眼球内陷5例,但均<2mm,复视2例,眶下神经麻痹5例,义眼1例,眼球萎缩1例.CT复查,与健侧相比,无显著性差异.未见植入物感染、移位及脱出.结论:复合性眶颧颌骨折急诊整复术疗效确切,并发症少.因此,在条件具备的情况下,急诊整复术是治疗复合性眶壁骨折有效的方法.
作者：王冬兰；张剑；杨笑天；刘远光 刊期： 2012年第04期
目的:探讨双重黏弹剂DisCoVisc和单纯Healon在白内障超声乳化摘除及折叠人工晶状体植入术中对角膜内皮的保护作用.方法:将60例60眼单纯性硬核(≥Ⅳ级核)白内障分两组,每组30例30眼.第一组操作中应用双重DisCoVisc作为观察组;第二组操作中应用单纯Healon作为对照组.观察术后1d角膜水肿情况,术前及术后1mo角膜内皮细胞计数.结果:观察组和对照组术后角膜水肿差异有统计学意义(P<0.01),术前、术后1mo角膜内皮丢失率无统计学意义(P>0.05).结论:硬核白内障超声乳化术中应用双重黏弹剂DisCoVisc较单纯Healon可以更有效保护角膜内皮细胞,减少术后角膜水肿,提高手术的安全性.
作者：杨晓英；郑一卓；陈丽 刊期： 2012年第04期
目的:寻找一种更好的制作视网膜石蜡切片方法,探讨不同时间点视网膜层细胞凋亡蛋白Bax表达含量变化与死亡时间的关系.方法:将Wistar大鼠按死后0,12,24,36h随机分为A,B,C,D四组,各组的眼球标本应用本研究新型改进方法制作石蜡切片后,分别做HE、免疫组织化学、荧光染色;进行图像分析与统计学处理.结果:采用改进的石蜡切片制作方法,HE染色显示死后0h各组视网膜组织结构和层次均基本保持完整,细胞形态清晰;随着时间的延长,视网膜各层逐渐发生紊乱并出现核固缩.免疫组织化学、免疫荧光染色结果均显示随着死亡时间的延长,A、B、C三组Bax表达含量依次增多,D组下降.两两比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:改进的石蜡视网膜组织切片制作方法较好,值得推广.Wistar大鼠死后不同时间视网膜层细胞凋亡蛋白Bax表达与死亡时间具有相关性,为法医进一步推断死亡时间的研究奠定了基础.
作者：栗志；王浩；刘索新；刘慧莹；谭瑞义；盖菁菁；鞠学红 刊期： 2012年第04期
封闭裂孔是视网膜脱离手术成功的关键.本文介绍透热电凝、冷凝及光凝在视网膜脱离手术中的应用.视网膜脱离复位术中用于封闭裂孔的方法不断改进,各有优缺点.
作者：杨珂；李敏 刊期： 2012年第04期
目的:讨论泪小管断裂Ⅰ期吻合并硬膜外麻醉导管植入的时机,手术方法及成功的关键及术后效果.方法:回顾性分析2010-04/2011-06在我院行泪小管断裂Ⅰ期吻合并硬膜外麻醉导管植入的30例患者的手术方法及注意要点并观察术后效果.结果:术后随访6～18mo,24例冲洗通畅,3例患者轻微泪溢症状,泪道冲洗有阻力,3例阻塞,治愈率80%.结论:下泪小管断裂进行吻合并植入硬膜外麻醉导管支撑术后,泪小管能够有良好的导泪功能.
作者：陈冰；张小英 刊期： 2012年第04期
目的:为了筛选适合结膜松弛症结膜成纤维细胞培养的方法,对不同培养基培育及杞精明目汤药物血清作用前后的结膜松弛症和正常球结膜成纤维细胞进行观察.方法:收集结膜松弛症松弛结膜组织16例、翼状胬肉组织11例和正常球结膜组织5例,观察成纤维细胞的生长状态,筛选适合结膜松弛症成纤维细胞生长的培养基.结果:采用DMEM/F12培养基可使结膜松弛症成纤维细胞少量从组织块内溢出,但不能传代.采用含100mL/L胎牛血清、1μL/mL成纤维细胞生长添加物(FGS)的DMEM-H培养基可使结膜松弛症成纤维细胞顺利生长,且能够传代.结论:适宜培养结膜松弛症成纤维细胞的培养基是含100mL/L胎牛血清、1μL/mL FGS、100U/mL青霉素、100μg/mL链霉素的DMEM-H培养基.
作者：李轶捷；张兴儒；项敏泓；张隆；李青松；韩竹梅 刊期： 2012年第04期
目的:分析探讨经鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的手术方式、技巧及临床疗效.方法:慢性泪囊炎患者38例40眼,经鼻内镜行改良泪囊鼻腔造口术,术后在鼻内镜下进行常规泪道冲洗及鼻腔清理换药.结果:随访5～14mo,35例37眼鼻腔造口通畅,溢泪和溢脓症状消失;2眼术后3mo出现溢泪及溢脓,鼻腔造口阻塞,再次行鼻内镜下扩大造口,1例治愈,1例无效;1眼冲洗通而不畅,需加压,有冲洗液溢出.总有效率95%(38/40).结论:经鼻内镜改良鼻腔泪囊造口术具有创伤小、避免面部瘢痕、操作简便等特点.术中精细操作、术后加强随访,是保证疗效的重要条件.该术式是治疗慢性泪囊炎的有效方法,值得临床推广应用.
作者：许超；安惠民；袁军；郭建华；张娇；李正权；汪晓玲；侯军 刊期： 2012年第04期
目的:了解白内障超声乳化术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的有效性.方法:对2006-03-01/2010-10-31收治的急性闭角型青光眼合并白内障患者47例51眼,眼压稳定后行超声乳化联合人工晶状体植入术,术后均随访1～3a.结果:术后47例51眼中44例48眼眼压下降,术前眼压22.98±3.22mmHg,术后眼压13.24±3.17mmHg(P<0.05),45例49眼视力较术前明显提高(P<0.05).47例51眼术后前房深度加深,由术前1.542±0.314mm转为术后3.157±0.243mm(P<0.05).结论:白内障超声乳化术可以使急性闭角型青光眼前房加深,不同程度地开放已关闭的房角,改善周边窄房角的解剖状态,降低瞳孔阻滞后周边前房关闭的可能性,可以使升高的眼压下降,提高视力,是闭角型青光眼合并白内障患者安全有效的治疗途径.
作者：王媛；王睿；毕春潮；李伟 刊期： 2012年第04期
目的:观察反义CD44基因转染对人眼小梁细胞合成细胞外基质的影响,探讨黏附分子CD44在原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)发病过程中可能的作用.方法:采用硫代修饰的CD44反义寡核苷酸,通过脂质体介导转染体外培养的人眼小梁细胞,免疫组织化学染色观察CD44反义寡核苷酸对小梁细胞合成胶原蛋白Ⅰ型、层黏附蛋白的影响,放射免疫法观察CD44反义寡核苷酸对小梁细胞合成透明质酸的影响.结果:CD44反义寡核苷酸对人眼小梁细胞合成胶原蛋白Ⅰ型、层黏附蛋白起促进作用,且呈浓度依赖性,浓度越高促分泌作用越强,但对小梁细胞合成透明质酸起抑制作用,浓度越高抑制作用越明显.结论:CD44反义寡核苷酸封闭CD44基因表达后人眼小梁细胞合成胶原蛋白Ⅰ型、层黏附蛋白增加而合成透明质酸减少.黏附分子CD44可能通过影响小梁细胞合成细胞外基质功能参与了POAG发病过程.
作者：李中国；王青；梅红英；罗一青；陈永娟；张宇宏；余萍；云亚歌；史强 刊期： 2012年第04期
目的:探讨23G玻璃体切割系统在高海拔地区玻璃体切割手术中的应用.方法:对本院需行玻璃体切割的住院患者31例32眼采用23G玻璃体切割术,包括玻璃体积血、黄斑裂孔、黄斑前膜、晶状体后脱位、视网膜脱离、Tersonz综合征、玻璃体积血合并视网膜脱离.结果:手术过程顺利,无需扩大巩膜穿刺口,手术后并发症主要是低眼压.结论:23G经结膜无缝合玻璃体切割系统,与25G玻璃体切割比较效率更高,可以同20G一样处理周边部玻璃体视网膜,同时具有25G免缝合、愈合快、手术时间短、术后并发症少的优点,因此可在高海拔地区玻璃体切割手术中广泛应用.
作者：李凌 刊期： 2012年第04期
目的:探讨盐酸卡替洛尔滴眼液在预防超高度近视准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后早期屈光回退中的作用.方法:超高度近视患者行LASIK治疗者68例136眼,随机分成试验组和对照组,所有患者术后第1d开始用1g/L氟米龙、1g/L玻璃酸钠和1g/L普拉洛芬滴眼液3次/d,1wk后试验组停用1g/L氟米龙滴眼液并且加用20g/L盐酸卡替洛尔滴眼液,术后1mo试验组和对照组患者均停用1g/L玻璃酸钠以外的其他滴眼液,术后随访6mo观察两术式的治疗效果.结果:术后3,6mo试验组患者裸眼视力≥1.0者、屈光度和对照组比较差异有显著性(P＜0.05);术后1wk;1,3,6mo试验组眼压按时间点经重复测量方差分析比较两组差异有显著性(P＜0.02);术后1mo试验组和对照组患者前房深度比较差异有显著性(P＜0.05);术后3,6mo试验组患者角膜屈光力、角膜后表面Diff值和对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:对于超高度近视患者,LASIK术后早期应用盐酸卡替洛尔滴眼液能预防屈光回退,使患者获得更持久的效果,但远期效果需进一步观察.
作者：蒋宏苏；伍卫华 刊期： 2012年第04期
目的:观察并分析外路小梁切开联合小梁切除术治疗原发性先天性青光眼的临床疗效.方法:收集原发性先天性青光眼患者51例89眼,应用外路小梁切开联合小梁切除术进行治疗,观察术后眼压、角膜横径、杯/盘比值、滤过泡情况及手术并发症并分析其临床疗效.结果:术后平均随访(15.21±6.50)mo,术后1,6,12mo手术成功率分别为97%,90%,90%.术后平均眼压较术前显著降低(P<0.01);杯/盘比值较术前明显减小(P<0.01);角膜横径手术前后差异无显著意义(P=0.495);手术失败者角膜横径较术前增大(P<0.05).手术并发症主要有不同程度的前房出血和术后浅前房等.结论:外路小梁切开联合小梁切除术是治疗原发性先天性青光眼安全有效的手术方式之一.
作者：韩冬 刊期： 2012年第04期
目的:探讨人工鼻泪管植入术后并发症发生的原因,寻找有效的处理方法.方法:对我院2009-05/2010-10行人工鼻泪管植入3mo以上的泪囊炎及鼻泪管阻塞患者146例160眼进行回顾性分析,总结分析手术后并发症发生原因,观察并发症处理的方法和效果.结果:患者146例160眼中共37眼发生并发症,3眼(8.1%)因眉弓过高、泪囊-鼻泪管夹角太大;3眼(8.1%)因外伤性泪囊炎鼻泪管狭窄,扩张器不能进入鼻泪管而改行手术治疗;5眼(13.5%)在1mo后出现人工鼻泪管下滑移位行再次植入;20眼(54.1%)术后6mo发生肉芽组织增生和阻塞;6眼(16.2%)术后12mo发生肉芽组织增生和阻塞.经扩张后注入丝裂霉素C与妥布霉素地塞米松眼膏5眼恢复通畅,失败病例行泪囊鼻腔吻合术或经鼻泪囊开窗引流术.结论:人工鼻泪管蘑菇头部位肉芽组织增生造成阻塞是人工鼻泪管植入常见并发症,发生率与植入时间成正比,人工鼻泪管植入要严格掌握适应证,慢性泪囊炎的治疗应以手术治疗为首选方法.
作者：杨俭伟；李妍；武群英；肖丽；白萍 刊期： 2012年第04期
目的:研究外伤性眼内炎的病原及玻璃体切割术联合玻璃体腔注药治疗外伤性眼内炎的临床疗效分析.方法:对临床病历资料完整的36例行玻璃体切割联合玻璃体腔注药治疗外伤性眼内炎患者资料进行整理分析,比较患者术前术后视力,分析受伤原因及病原体培养结果.结果:随访5～36mo,行玻璃体切割联合玻璃体腔注药的36例患者术后感染均得到有效控制,24例患者视力有不同程度提高,占67%.球内异物是主要的致病原因.22例术中取玻璃体行微生物学检查,7例检查阳性,其中革兰氏阳性球菌3例,革兰氏阴性杆菌1例,真菌2例,混合感染1例.结论:玻璃体切割联合玻璃体腔注药是治疗外伤性眼内炎的有效方法,玻璃体腔内注入有效药物是提高外伤性眼内炎治愈率的关键.
作者：陆璐；刘哲丽 刊期： 2012年第04期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
