陈冬斌；廖文勇；董万江
目的:探讨影响电焊工人光损伤性黄斑病变发生的危险因素.方法:选取2012-03/12来自本地区相关工厂从事电弧焊工作的焊工68例136眼进行详细的眼部检查:包括视力检查、常规散瞳90D前置镜眼底检查、眼底彩色照相和高分辨率的光学相干断层扫描检查,黄斑光损伤的诊断以OCT的检查结果为准.对所有受试者按年龄、工龄、防护习惯分组,对分组进行均衡性检验,并比较各组间光损伤性黄斑病变的发生率.结果:光损伤性黄斑病变总的发病率是32.35%.年龄≤35岁组和＞35岁组的黄斑光损伤检出率分别是35.14%和29.03%,差异无统计学意义(P>0.05);工龄≤10a组和＞10a组的黄斑光损伤的检出率分别是11.76%和33.33%,差异有统计学意义(P＜0.05);严格防护组、防护随意组和墨镜防护组的黄斑光损伤的检出率分别是21.88%,36.96%,50.00%,严格防护组的黄斑光损伤的发生率低于其他两组,墨镜防护者发生率高,3组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:电焊工人中黄斑光损伤的危险因素是工龄和防护习惯.工龄越长,黄斑区光损伤的发生几率越高;防护越严格,损害发生率越低.年龄和光损伤的发生无关.
作者：邵东平；丁瑛；杨晓然；刘斐；李敏超 刊期： 2013年第06期
目的:研究αB-晶体蛋白对大鼠急性高眼压后视网膜组织中αB-晶体蛋白含量,视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)中生长相关蛋白-43(growth associated protein-43,GAP-43)表达和全视野视网膜电流图(full-field ERG,F-ERG)的b波振幅差异,探讨αB-晶体蛋白对急性高眼压后RGCs轴突再生的影响.方法:采用随机分组设计的实验研究.本实验选择120只健康、无眼疾SD大鼠,随机分为以下4组:αB晶体蛋白组(αB)30只,生理盐水组(S)30只,假手术组(P)30只,急性高眼压组(H)30只,均以右眼为实验眼,分别于术后7d和14d各取5只术眼的视网膜,行Western-blot法,观察急性高眼压后视网膜中αB-晶体蛋白的表达;术后7,14,21d各取5只术眼的视网膜,行免疫组织化学法,观察急性高眼压后RGCs的GAP-43表达;术前和术后1mo时应用全视野ERG的b波振幅变化测定视网膜功能.组间数据比较采用单因素方差分析(One-way ANOVA),组间两两比较采用SNK-q检验.结果:αB组视网膜中αB-晶体蛋白的表达于术后7d较高,14d时表达减弱(P =0.000),但同一时间点明显高于其他三组(P=0.006,P=0.024,P=0.007;P=0.006,P=0.008,P=0.010);αB组RGCs的GAP-43表达于术后7d达高峰,14d时表达减弱,21d时仍有少量表达(P=0.000),但各时间点明显高于其他三组(P=0.001,P=0.002,P=0.001;P=0.015,P=0.002,P=0.006;P=0.005,P=0.003,P=0.005);ERG- b波振幅于术后1mo较低(P=0.014,P=0.004,P=0.003,P=0.006),其中术前各组ERG-b波振幅无明显差异(P=0.993),术后1mo时αB组ERG-b波振幅明显高于其他三组(P=0.000,P=0.004,P=0.002).结论:外源性αB-晶体蛋白能够提高视网膜αB-晶体蛋白的表达; αB-晶体蛋白通过促进RGCs中GAP-43的表达,从而促进RGCs的轴突再生;αB-晶体蛋白可促进视网膜功能的恢复,对大鼠视网膜无毒性作用.
作者：王瑞红；吴志鸿；侯世科；樊毫军；王立华 刊期： 2013年第06期
目的:比较手法碎核小切口白内障摘除术与超声乳化白内障摘除术治疗硬核性白内障的临床应用价值.方法:将42例硬核性白内障患者分为观察组和对照组,观察组患者选择手法碎核小切口白内障摘除术,对照组患者采用超声乳化白内障摘除术.比较两组患者术后1d;1wk;1,3mo矫正视力效果及治疗前后角膜散光,观察并比较两组患者术中及术后并发症发生情况.结果:术后1d;1wk;1,3mo,两组患者矫正视力0.5～1.0患者的比例间差异均无显著性(P＞0.05).术后1d及术后1wk,观察组患者角膜散光高于对照组,差异具有显著性(P＜0.05).术后1mo及术后3mo,两组患者角膜散光间无统计学差异(P＞0.05).术中,对照组患者发生后囊膜破裂的比例显著高于观察组;术后,对照组患者发生角膜水肿的比例显著高于观察组,差异均具有显著性(P＜0.05).结论:手法碎核小切口白内障摘除术治疗硬核性白内障效果可靠,并发症少.
作者：陈建志；符春艳；李泽宜；郑康铿 刊期： 2013年第06期
目的:应用激光共焦显微镜观察真菌性角膜炎患者图像特点及菌丝和孢子检出率,探讨激光共焦显微镜检查在真菌性角膜炎临床诊断中的意义.方法:对41例41眼经门诊确诊为真菌性角膜炎的患者行角膜激光共焦显微镜检查,观察不同治疗期真菌性角膜炎患者活体角膜各层图像特点.结果:共焦显微镜下真菌性角膜炎患者图像有如下特点:(1)病变部位角膜各层形态结构破坏明显;角膜上皮至基质不同程度水肿;炎细胞浸润;神经结构破坏;基质层结构紊乱,透过度降低;(2)真菌菌丝是本病的特异性诊断依据,不同菌种感染在镜下菌丝有不同的影像学特点;(3)不同病变时期和治疗阶段,图像有很大差异,真菌菌丝的检出并不是诊断本病的唯一依据.结论:激光共焦显微镜检查具有无创、及时等优点,在临床诊断真菌性角膜炎中有重要参考意义,尤其是指导临床早期诊断、合理治疗及评价预后.
作者：李昂；范忠义 刊期： 2013年第06期
目的:探讨绝经后女性雌激素水平与老年性白内障的关系.方法:实验分两组:对照(绝经后健康妇女)组、绝经后老年性白内障患者组.放射免疫检测法检测绝经后老年性白内障患者和对照组血清雌二醇(β-Estradiol,E2)的水平.结果:绝经后老年性白内障患者E2水平较绝经后健康妇女明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:绝经后女性老年性白内障的发生与缺乏雌激素有关,雌激素对白内障有保护作用.
作者：冯春燕；黄秀榕；祁明信；胡俊；柯发杰；胡艳红；陈胜 刊期： 2013年第06期
目的:分析内窥镜下泪道钻通联合置管术治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法:选择2008-05/2010-05在我院诊治的107例慢性泪囊炎患者为研究对象,随机分组,观察组(内窥镜下泪道钻通联合置管术治疗组)54例,对照组(外路泪囊鼻腔吻合术治疗组)53例,比较两组慢性泪囊炎患者治疗后的效果.结果:观察组治愈率为74.1%,与对照组比较差异不显著(P>0.05);并发症发生率为38.9%、术后1a内复发率为5.6%,明显低于对照组,差异明显(P<0.05).结论:内窥镜下泪道钻通联合置管术治疗慢性泪囊炎不仅有效、安全,同时具有微创的特点,适合在临床应用.
作者：黄海东；赵兴；管迪；康景佳；李泓甫；郭颖 刊期： 2013年第06期
目的:观察多西环素对碱烧伤大鼠角膜炎症细胞浸润的抑制作用.方法:健康SD大鼠32只,随机分为对照组、多西环素组,每组16只大鼠.建立角膜碱烧伤模型后,多西环素组予3g/L多西环素眼液点眼,对照组予眼液溶媒点眼.分别于碱烧伤后第3,7,14,21d观察计算炎症指数,角膜取材后进行病理切片及炎症细胞计数,行ICAM-1的ELISA检测.结果:多西环素组各时间点结膜充血、角膜水肿较对照组轻,炎症指数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05).多西环素组各时间点炎症细胞计数少于对照组(P< 0.05).多西环素组各时间点大鼠角膜的ICAM-1表达低于对照组(P<0.05).结论:多西环素可以抑制碱烧伤大鼠角膜的炎症细胞浸润,其机制可能是抑制ICAM-1的表达.
作者：赵静博；邹文进；付馨余 刊期： 2013年第06期
目的:探讨小切口白内障摘出及人工晶状体植入手术的方法、预防并发症的技巧及临床效果.方法:对842例944眼白内障患者采用小切口白内障囊外摘出联合后房型人工晶状体植入完成手术.结果:术后3mo回访347例504眼,矫正视力≤0.3者27眼(5.4%),其中2眼为高度近视豹纹状眼底,0.3~0.5者102眼(20.2%),0.5~1.0者305眼(60.5%),1.0以上者70眼(13.9%).结论:小切口白内障囊外摘出联合后房型人工晶状体植入术避免了昂贵的手术设备,可安全地将晶状体核娩出,切口自身密闭性能好,实现了小切口和无缝线.术后散光小,视力恢复快且稳定,符合贫困地区医院现状.
作者：田自景 刊期： 2013年第06期
随着人口的老龄化白内障的发病率也在升高,白内障已经成为发展中国家常见的致盲眼病,在发展中国家中,盲和视觉损伤已经成为严重的公共卫生、社会和经济问题.虽然白内障手术是具有成本效益的干预方式,但在发展中国家提供白内障手术服务仍存在很多问题和挑战,在过去10a中一些国家在治疗白内障时采用手法小切口白内障摘除术这种手术方式并取得了较好的效果.另外,制定不同的可持续发展的防盲模式在这些发展中国家也是一个挑战.本文就近年发展中国家的白内障手术情况做一综述.
作者：黄家林；刘斌；朱增钦；欧武；严静熙 刊期： 2013年第06期
目的:探讨眼眶肌锥内海绵状血管瘤经结膜切口入路进行摘除的可行性.方法:选取于我院行眼眶肌锥内海绵状血管瘤摘除患者53例,其中肿瘤大直径4.2cm,小0.8cm.全身麻醉下做眼睑外眦切开,角膜缘后7~8mm处1/3~1/2周结膜切开,暴露肿瘤前端.沿肿瘤表面钝性分离,肿瘤与周围组织完全分离后夹住肿瘤前端,拉出.肿瘤巨大从结膜切口拉出困难时,用针刺破并挤压肿瘤,挤出部分血液,使肿瘤体积变小后再将肿瘤拉出.结果:患者53例眼眶肌锥内海绵状血管瘤全部完整取出,无明显瘢痕形成,眼部形态满意.结论:结膜切口的眼眶肌锥内海绵状血管瘤摘除不需要切开眼眶外侧壁,手术时间短,创伤小,手术费用低;创口仅位于眼睑外眦角和结膜,术后无明显的瘢痕形成.无术后的容貌改变,美容效果好,值得推荐.
作者：钟一凡；张瑞君；赵宁；孙一洲；刘磊；李佳 刊期： 2013年第06期
目的:探讨外路手术取出巨大球内异物的临床疗效.方法:选择我院眼外伤科收治的符合纳入标准的12例12眼巨大球内异物患者的临床资料进行回顾性分析、总结.结果:所有患者均一次性取出异物,随访6~12(平均9)mo.8眼视力提高,3眼视力无明显改变,1眼并发视网膜脱离后行玻璃体切割手术.结论:对于符合条件的巨大球内异物,外路取出术简单、经济,恢复快.
作者：刘身文；秦波；李柏军；陈胜；郭慧；刘引 刊期： 2013年第06期
目的:观察沿角膜散光陡峭轴方向做透明角膜切口行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后散光和视力的变化.方法:根据IOL-Master检测结果选择角膜大屈光力轴行3.0mm透明角膜切口做白内障超声乳化术42眼作为观察组(A组),常规颞上(右眼)、鼻上(左眼)3.0mm透明角膜切口白内障超声乳化术68眼作为对照组(B组).检测术前、术后1d;1wk;1,3mo角膜散光和视力变化.结果:A组术前、术后1d;1wk;1,3mo视力分别为0.2±0.24,0.73±0.37,0.78±0.38,0.94±0.36,0.76±0.13;B组为0.17±0.2,0.82±0.3,0.84±0.2,0.77±0.26,0.8±0.36;差异无统计学意义(P>0.05).A组术前、术后1d;1wk;1,3mo角膜散光度分别为1.01±0.10D,1.33±0.13D,1.15±0.14D,0.90±0.13D,0.89±0.12D;B组为0.95±0.13D,1.25±0.15D,1.07±0.13D,0.87±0.12D,0.82±0.11D.术后1d;1wk;1mo与术前相比散光度均无统计学意义(P＞0.05).两组术后3mo散光度与术前相比差异有统计学意义(P<0.05).两组术后3mo裸眼视力≥0.8者分别为21眼(50%)和32眼(47%),两者相比有统计学意义(P＜0.05).结论:沿陡轴透明角膜切口白内障超声乳化联合人工晶状体植入术有助于患者视力提高及减少术后角膜散光.
作者：陈威；杨春燕；王恩普；于冰；张敏；茹海霞 刊期： 2013年第06期
目的:探讨玻璃酸钠滴眼液促进翼状胬肉手术后泪膜恢复的作用.方法:选择翼状胬肉手术患者68例76眼,随机分为玻璃酸钠组和对照组2个组,每组38眼,玻璃酸钠组术后给予玻璃酸钠滴眼液滴眼;对照组术后不给予玻璃酸钠滴眼液滴眼.记录患者术前1d,术后1,7,14,30d进行泪膜破裂时间(tear break-up tmie,BUT)、基础泪液分泌试验(Sehirmer Ⅰ test,SⅠt)、角膜荧光素染色积分(CFS)检测.结果:术前和术后1d两组BUT,SⅠt,CFS 无显著性差异(P＞0.05),术后7,14d玻璃酸钠组BUT,SⅠt,FS 与对照组比较,均有显著性差异 (P＜0.05).结论:玻璃酸钠滴眼液具有促进翼状胬肉手术后泪膜恢复的作用.
作者：李游；刘丹；庞东渤 刊期： 2013年第06期
葡萄膜炎多发于青壮年,多为自身免疫性疾病,常反复发作.研究表明,生物制剂可以干扰机体内引起炎症反应过程的具有特定分子或途径,在葡萄膜炎的发病过程中发挥了关键的治疗作用,以达到治疗葡萄膜炎的目的.本文意在探讨抗肿瘤坏死因子制剂、白细胞介素受体拮抗剂、干扰素、抗淋巴细胞特异性抑制剂等生物制剂在葡萄膜炎治疗过程中的治疗进展.
作者：李燕利；杨炜 刊期： 2013年第06期
目的:观察两种不同剂量曲安奈德玻璃体腔注射(intravitreal triamcinolone acetonide,IVTA)治疗葡萄膜炎黄斑囊样水肿的效果,并对其治疗结果和并发症情况进行比较.方法:分析研究2010-01/2012-01在我院确诊为双眼葡萄膜炎黄斑囊样水肿的患者6例12眼,每例患者双眼随机分为A,B两组进行曲安奈德玻璃体腔注射治疗,A组玻璃体腔注射4mg曲安奈德,B组玻璃体腔注射2mg曲安奈德.术后观察两组视力、眼压、黄斑中心凹厚度、晶状体透明度以及葡萄膜炎复发等.数据比较采用配对t检验.结果:术后视力均有大幅提高,术后OCT显示12眼(100%)黄斑囊样水肿均消失,黄斑中心凹厚度减低,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.01).术前与术后两组间视力、黄斑区厚度相比差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后各出现眼压升高3例3眼(50%),A组药物控制后眼压平均为44.33±7.51mmHg,B组为23.33±2.52mmHg,术后两组间眼压差异有统计学意义(P=0.01).2例患者双眼随访期间发生并发性白内障,2例患者双眼葡萄膜炎黄斑囊样水肿复发.结论:IVTA是治疗葡萄膜炎黄斑囊样水肿的有效方法.并发症有眼压升高和并发性白内障.玻璃体腔注射4mg和2mg曲安奈德治疗葡萄膜炎黄斑囊样水肿的疗效相同,后者眼压升高的并发症易于应用药物控制.
作者：祝莹；李军；徐少凯 刊期： 2013年第06期
目的:Nd:YAG激光在应用中所发生的并发症,系统分析了出现的原因,提出了治疗方法及预防措施.方法:2009-12/2012-12共计387例597眼激光爆破中对眼组织的损害:包括炎性反应,一过性高眼压,角膜内皮点状混浊,前房出血,人工晶状体损伤等,并对相关的指标进行了量化处理.结果:青光眼虹膜穿孔术:炎性反应93.7%,一过性高眼压78.9%,前房出血23.7%,虹膜后粘连2.63%,虹膜根部断离0.53%,视网膜出血0.53%.人工晶状体前膜切开术:炎性反应20%,一过性高眼压33.3%,前房出血46.7%,人工晶状体损伤33.3%.人工晶状体后囊膜切开术:炎性反应19.2%,一过性高眼压17.8%,前房出血0.3%,人工晶状体损伤26.0%.结论:Nd:YAG激光在眼前节中的治疗作用是安全确实的,其对眼组织的损害与机器性能,操作者的经验,疾病的种类及程度,患者的配合等密切相关,了解了这些因素有针对的干预可避免或减少对眼组织的损害.
作者：任可林 刊期： 2013年第06期
目的:采用标准矢量分析法评价准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)对散光的矫正效果,并探讨其与明视无眩光下对比敏感度函数(contrast sensitivity function,CSF)变化的关系.方法:选取行Epi-LASIK术矫正近视散光的68眼,近视屈光度为-5.00～-9.00D,散光屈光度为-1.00～-3.00D,术后随访6mo.运用美国国家标准学会推荐的标准矢量分析法评估Epi-LASIK术后1,6mo散光的矫正效果.采用CSV-1000E对比敏感度仪检测手术前后佳矫正视力下明视无眩光时的CSF.结果:术后1mo各空间频率(单位为cycles per degree,c/d)的CSF低于术前(P＜0.01),术后6mo时12c/d和18c/d的CSF分别低于术前(P＜0.05),术后1mo时的3c/d,6c/d和12c/d CSF分别低于术后6mo(P＜0.05);术后1,6mo时的|SIRC|与18c/d的CSF下降呈正相关(r=0.537,0.674,P＜0.01);术后1mo的EM为-0.21±0.29,6mo的EM为-0.12±0.31.结论:Epi-LASIK术后6mo内,中高度近视合并中低度散光患者可出现明视无眩光下高频段CSF的下降,其下降原因可能与手术引起的散光矫正量有关.
作者：王树林；刘平；王新；孙新霞；成立国 刊期： 2013年第06期
目的:比较玻璃体切割硅油填充眼不同时机行白内障超声乳化并人工晶状体植入术后屈光误差.方法:回顾性分析选取2009-01/2011-12玻璃体切割硅油填充眼不同时机行白内障超声乳化并人工晶状体植入术51例51眼,其中A组17例行玻璃体切割硅油填充联合白内障超声乳化并人工晶状体植入术,术后3~6mo行硅油取出;B组13例行玻璃体切割术后硅油取出联合白内障超声乳化并人工晶状体植入术,C组21例硅油取出术后择期行白内障超声乳化并人工晶状体植入术,比较术后3mo时屈光误差情况.结果:三组平均绝对屈光误差值分别为(0.873±0.256)D,(0.828±0.134)D,(0.473±0.121)D,A组和B组之间差异无统计学意义(P＞0.05),C组和A组及B组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:A超眼轴测量计算人工晶状体度数,玻璃体切割硅油填充眼在取油后择期行白内障超声乳化并人工晶状体植入术屈光误差小.
作者：石芊；彭秀军；刘百臣；卢成戎 刊期： 2013年第06期
目的:观察用带角膜缘的自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的临床效果.方法:翼状胬肉50例56眼,采取显微手术取同侧眼上方带角膜缘的游离结膜瓣进行移植.行翼状胬肉切除联合带角膜缘的自体结膜瓣进行移植,缝合时注意移植片移植床上角膜缘各自准确对位吻合,术后对角膜上皮化及植片生长情况随访观察.结果:术后随访6~12mo,角膜上皮平整光滑,泪膜正常,供区角结膜创面正常愈合,术后角膜透明或仅遗留少许云翳,无新生血管长入,无1例复发.结论:用带角膜缘的自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉,有利于重建角膜缘功能,是一种治疗翼状胬肉安全有效的手术方法.
作者：杨秀梅 刊期： 2013年第06期
目的:揭示抗青光眼药物噻吗心安(timolol maleate)对体外培养人角膜内皮(HCE)细胞的影响作用,为其眼科临床安全用药提供实验依据.方法:用不同浓度噻吗心安处理体外培养的HCE细胞,在倒置显微镜下观察细胞的生长、增殖和形态变化,利用吖啶橙/溴化乙锭荧光双染色法检测质膜的通透性,利用琼脂糖凝胶电泳法检测DNA的断片化,利用透射电镜观察细胞的超微结构.结果:噻吗心安在0.15625~5g/L的浓度范围内均能不同程度地引起HCE细胞出现不同程度的生长缓慢、数量减少、胞质皱缩、胞内空泡化、变圆脱落、质膜通透性增大、染色质凝缩、DNA断片化和出现凋亡小体等典型的细胞凋亡特征,并具有浓度和时间依赖性.临床使用浓度2.5~5g/L的噻吗心安对HCE细胞的凋亡诱导作用大,处理28h的凋亡率高达83.23%~96.71%.结论:噻吗心安在0.15625~5g/L的浓度范围内能显著诱导HCE细胞凋亡,临床使用浓度时对HCE细胞的毒性作用极大,在眼科临床中应谨慎使用.
作者：樊廷俊；随蓓蓓；王清扬；温茜；孙倩；于苗苗；葛源 刊期： 2013年第06期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
