于罡；严宏
目的：分析巨大硬核白内障术中环形撕囊的直径大小,探讨环形撕囊技术的改进及评价环形撕囊联合放射状多点前囊口截开在巨大硬核白内障手术中应用的优点。方法：对69例80眼巨大硬核白内障病例,成功施行前囊膜连续环形撕囊联合放射状多点前囊口截开,顺利娩核。结果：顺利完成手术78眼(98%),2眼因巨核挤压,发生后囊膜破裂或部分悬韧带断裂,术中双手法将核旋入前房,或用圈匙将核托入前房后娩出,清理瞳孔区玻璃体,Ⅱ期植入悬吊式人工晶状体。结论：环形撕囊技术的改进即连续环形撕囊联合放射状多点前囊口截开在巨大硬核白内障术中应用是安全有效的。
作者：何新 刊期： 2014年第11期
目的：探讨睑板腺功能障碍( meibomian gland dysfunction, MGD)患者的诊疗方法,为临床治疗提供依据。方法：回顾性分析2012-07/2014-06在长江大学附属第一医院眼科门诊诊治的MGD患者96例192眼,裂隙灯显微镜下进行睑缘形态和功能的检查、泪膜破裂时间( BUT)、泪液分泌试验( SIt)检查,并进行清洁睑缘、睑板腺按摩、挤压睑板、人工泪液及抗生素和激素等综合治疗。结果：睑缘、睑脂排出情况平均评分分别为3.02±0.78,1.90±0 .76。所有患者BUT均异常,平均为4.3±1.9 s；84眼SIt正常,32眼5mm/5min结论：MGD患者可引起干眼常见症状,通过睑板腺裂隙灯检查、BUT及SIt检查,可对患者进行及时、准确的诊断和积极治疗。
作者：王琦；田甜；朱炎华 刊期： 2014年第11期
目的：观察形觉剥夺性近视豚鼠视网膜组织学改变和TGF-β2在视网膜中的表达，为阐明TGF-β2在形觉剥夺性近视中的重要作用提供实验依据。方法：用头套形觉剥夺右眼的方法诱导近视动物模型。实验前后检测豚鼠双眼屈光状态及眼轴长度。 HE染色后观察后极部视网膜形态学改变，通过免疫组化对TGF-β2在视网膜内表达进行定性及半定量测定。结果：实验组视网膜变薄，且内核层的胞核层数较对照眼少，视网膜外核层细胞核变小、变圆，排列不均，视细胞层外节内节排列紊乱。免疫组化检查示实验组视网膜TGF-β2表达明显下调。结论：头套遮盖效果明显，是一种诱导形觉剥夺性近视简便、稳定的方法。形觉剥夺性近视眼的视网膜产生了一系列的退行性改变。 TGF-β2可能是终导致形觉剥夺性近视形成的重要因素之一。
作者：周凌霄；王理论；张林 刊期： 2014年第11期
目的：测量单纯白内障与合并糖尿病白内障患者超声乳化术后黄斑区中心凹与不同象限视网膜神经纤维层厚度变化的特点。方法：回顾性非随机临床对比研究。选择行超声乳化白内障手术的患者90例110眼,单纯白内障组32例40眼为A组,合并糖尿病无视网膜病变的28例35眼为B组,有非增生性糖尿病视网膜病变的30例35眼为C组。通过光学相干断层扫描仪测量比较术前及术后1,14,28 d黄斑区视网膜神经纤维层厚度。采用卡方检验、重复测量方差分析、SNK-q检验对数据进行检验。结果：中心凹区：三组的中心凹均有增长(F=18.92,P<0.05),C组与A组、C组与B组间差异有统计学意义(P均<0.05)。各象限：三组上方、鼻侧、下方、颞侧象限随着时间均有增长( F=13.33,14.37,19.02,16.93, P 均<0.05),三组间比较鼻侧象限的增长无统计学意义,而上方、下方、颞侧比较C组与A组、C组与B组间差异有统计学意义(P均<0.05)。结论：合并糖尿病视网膜病变的白内障患者行超声乳化术后黄斑中心凹区及各象限视网膜神经纤维层厚度在术后4 wk内明显增加,黄斑水肿发生率高,开始时间早,持续时间长,患者术后视力恢复严重受损。
作者：刘露；周文君；徐霁；苏杨；宋胜仿 刊期： 2014年第11期
目的：观察球结膜下注射贝伐单抗和曲安奈德治疗穿透性角膜移植术后新生血管的临床疗效。方法：对19例20眼因眼外伤行穿透性角膜移植术后3mo,新生血管增生达到Ⅲ度以上患眼随机分为四组。 A组：对照组；B组：贝伐单抗2.5mg(0.1mL)；C组：贝伐单抗及曲安奈德各0.1mL；D 组：曲安奈德0.1mL；每月1次,共两次球结膜下注射药物。结果：平均随访3a,B组和C组视力保持稳定或稍有增进,新生血管和免疫反应明显减退(P<0.01),患者眼痛、畏光流泪症状减轻。结论：贝伐单抗联合曲安奈德在治疗穿透性角膜移植术后新生血管的过程中能够有效减退新生血管,并减轻排斥反应,对保持植片的透明性有积极的治疗作用。
作者：李兰；梁毓琳；李云川 刊期： 2014年第11期
目的：在民航招飞学员中研究屈光度预测远视力的模型,并初步探讨中国民航招飞远视力范围标准。方法：收集1219名中国民航飞行学院2006/2013年招飞体检学生的远视力和屈光度；以屈光度为自变量,远视力为因变量拟合指数回归曲线模型；依据模型计算不同屈光度对应的远视力预测值及其95%预测区间,并计算误差率,误差率=[(远视力预测值-实际均值)/实际均值]×100%。结果：以屈光度( x)预测远视力( y)的曲线模型为：y=0.55e0.41x+e (R2=0.968),远视力预测误差率平均为3.64%；屈光度[0.00,-3.00] D范围的远视力预测区间[0.14,0.55]与现行标准(0.3≤远视力<0.7)有交叉。结论：该模型拟合效果良好,可根据屈光度预测合理的远视力范围。建议中国民航招飞时保持屈光度标准[0.00,-3.00]D不变,将远视力标准降至0.1。
作者：王益蓉；齐亚娜；李佳圆；刘欢 刊期： 2014年第11期
目的：探讨软性角膜接触镜( SCL)应用于翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植术后的有效性及安全性。方法：患者38例38眼进行了翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术。随机分为两组,试验组( A组)19例19眼患者翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植术后放置SCL。对照组( B组)19例19眼患者翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植术后使用抗生素眼膏及绷带紧密包扎手术眼。在术后第24,48 h进行观察,比较两组患者的上皮修复时间和疼痛评分。结果：在术后第24h,A组的疼痛评分：1分者12例,2分者7例,3分者0例；B组的疼痛评分：1分者6例,2分者10例,3分者3例。在术后第48h,A的疼痛评分：1分者16例,2分者3例,3分者0例；B 组的疼痛评分：1分者10例,2分者7例,3分者2例。两组对比发现, A组患者在第24,48h的疼痛评分更低(P<0.05)。 A组和B组的平均上皮恢复时间分别为48±0 h和60.6±12 h。两组在角膜修复时间上差异有统计学意义(t=4.43,P<0.01)。结论：SCL对减轻翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植术后疼痛和眼睛刺痛是有效的,并且加速了角膜上皮恢复和维持了患者的日常活动。
作者：邓亚玲；宋国祥；梁张翼 刊期： 2014年第11期
目的：观察高危新生儿视网膜出血的发生情况,探讨其相关危险因素。方法：用广域数字化眼底成像系统( RetCamⅡ)对2012-10/2014-04入住新生儿科的1463例高危新生儿进行眼底检查。结果：高危新生儿 1463例中,视网膜出血381例(26.04%)。556例足月儿中视网膜出血82例(14.75%),907例早产儿中视网膜出血181例(19.96%)。从自体因素看,新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血者视网膜出血发生率高。从母体因素看,妊娠高血压综合症者视网膜出血发生率高。结论：高危新生儿的视网膜出血发生率为26.04%,新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血、妊娠高血压综合症是视网膜出血的可能危险因素。
作者：罗俊；张金梅；田密；龙琦 刊期： 2014年第11期
目的：分析增龄性高度近视眼患者角膜内皮细胞生物学特性。方法：将189例197眼年龄≥65岁的患者按屈光度数分为高度近视眼组和正常对照组,其中高度近视眼组98例103眼,正常对照组91例94眼。应用非接触式自动角膜内皮计测量两组患者角膜内皮细胞的六角形细胞比率(6A)、变异系数( CV)、平均面积( AVE)、平均密度( CD)及中央角膜厚度( CCT ), SPSS 14.0统计分析软件对两组所测得数据进行统计学分析,两样本均数的比较采用 Z检验,率的比较采用χ2检验。结果：高度近视眼患者角膜内皮细胞平均密度减小,但密度>3000个/mm2者14眼,对照组为0眼；密度<2000个/mm2者11眼,对照组为3眼,2000~3000个/mm2者78眼,对照组为91眼,内皮细胞平均密度分布两组比较有显著性差异(χ2=19.11,P<0.05)。同时高度近视眼患者角膜内皮六角形细胞比率降低、细胞变异系数增大,平均面积增大,两组比较均有显著性差异(P<0.05),中央角膜厚度两组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论：根据角膜内皮的细胞参数和形态学的变化,可以了解内皮的功能储备,预测愈后,借以决定某种手术的设计和取舍,对临床手术医师是一种很有价值的参考指标。
作者：陈雅琼；张敏；明玥 刊期： 2014年第11期
先天性白内障是一种常见眼病，该病严重影响儿童视觉发育和视力。手术是其主要治疗方法。由于儿童的术前评估、术中操作和术后管理都较成年人困难，使得手术效果往往不甚理想。因此，我们对近年来先天性白内障手术治疗的相关研究做一综述，以探讨该领域存在的问题和进一步发展的方向。
作者：周舟；李莉 刊期： 2014年第11期
目的：白内障术前行睑板腺按摩联合结膜囊稀释碘伏液冲洗后术眼结膜囊细菌学观察和细菌性眼内炎发病率的分析。方法：选择本院门诊和住院白内障患者500眼,采用术前睑板腺按摩联合结膜囊稀释碘伏液冲洗后行结膜囊细菌学临床观察。结果：我科对500眼白内障患者术前采用睑板腺按摩联合结膜囊稀释碘伏液冲洗结膜囊后随机性结膜囊细菌学培养,结膜囊混合液残留液取样培养基本无细菌生长繁殖,500眼白内障患者均未发生细菌性眼内炎和术后眼前房炎症性反应。结论：白内障术前采用睑板腺按摩使睑板腺分泌物和细菌溢出,用稀释碘伏液冲洗结膜囊,不仅可冲洗结膜囊细菌和睑板腺按摩后溢出睑板腺分泌物和细菌且可杀死细菌,保证了手术眼环境的无菌眼环境,防止细菌性眼内炎发生,对预防细菌性眼内炎意义重大,其方法简单、易行、经济。
作者：向阳；赵晓辉 刊期： 2014年第11期
目的：观察离焦诱导豚鼠近视眼视网膜超微结构特征及凋亡情况。方法：将30只3周龄的三色豚鼠用-10.00 D硬性角膜接触镜( rigid gas permeable contact lens,RGP)对右眼进行离焦诱导,左眼不戴镜。3 wk后散瞳检影观察屈光度变化；电子透射显微镜观察视网膜超微结构特征；TUNEL免疫荧光染色检测视网膜细胞凋亡情况。结果：右眼诱导前后屈光度差值为3.28±0.21D,左眼为1.55±0.23D,二者比较差异有显著统计学意义( P<0.01)；电镜结果显示,3wk后诱导眼视网膜可见膜盘结构的水肿,部分脱落；线粒体肿胀变形,部分空泡化；内外核层细胞膜不规则收缩,核染色质不规则聚集等凋亡特征；TUNEL免疫荧光染色显示诱导眼视网膜细胞凋亡发生率为(2.42±1.24)%,对照眼为(0.29±0.08)%,二者比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论：在离焦诱导的豚鼠近视眼的形成过程中伴随着视网膜细胞的异常凋亡。
作者：赵宏伟；梁静南；罗灵；聂闯；白凤华；刘怡 刊期： 2014年第11期
目的：评价飞秒激光微小切口角膜基质透镜切除术( small incision lenticule extraction,SMILE)和飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术( laser in situ keratomileusis, LASIK)治疗近视术后的视觉质量。方法：选取11例22眼近视和近视散光患者为全飞秒组( SMILE组),同期23例43眼飞秒激光制瓣LASIK的近视和近视散光患者为飞秒激光制瓣的 LASIK 组( LASIK组)。使用双通道系统( OQAS )检查、记录两组患者术前及术后1 mo内的结果,对比二者的调制传递函数截止空间频率( modulation transfer function cutoff frequency, MTF cutoff)、斯特列尔比( strehl ratio,SR)和眼内客观散射指数( objective scattering index,OSI),分析并评价两种手术方式术后早期的视觉质量。结果：SMILE组和LASIK组术后1 mo时的MTF cutoff分别为34.835±10.113 c/deg 和38.362±10.623 c/deg ( t =0.925,P=0.362)；SR 分别为0.204±0.077和0.218±0.072(t=0.557,P=0.582)；OSI分别为0.608±0.291和0.545±0.405(t=-0.473,P=0.640)。结论：双通道客观视觉质量分析显示SMILE和飞秒激光LASIK两种术式对视觉质量的影响无明显差异。
作者：李文静；胡裕坤；高晓唯；曹丽萍；董晶；郭云林；蔡岩 刊期： 2014年第11期
目的：通过循证医学理论指导,应用多种评价指标和统计分析模型,分析光学相干断层扫描( optical coherence tomography,OCT)诊断原发性青光眼的能力,为临床医生诊断青光眼合理选用诊断方法提供参考依据。方法：按照Cochrane 系统评价的方法,应用计算机检索PubMed、Web of Science、超星Medalink、CNKI数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库。收集所有OCT相关的诊断性试验,应用QUADAS质量评价标准对纳入研究进行质量评估后,采用Meta-Disc分析软件进行Meta分析。结果：共纳入16个研究, Meta分析结果显示其合并敏感度、特异度及95%CI 分别为0.86(0.84~0.88)、0.90(0.88~0.92)。其SROC的曲线下面积(AUC)为0.9517。结论：OCT对原发性青光眼诊断有较高敏感度和特异度,具有很好的临床应用价值。
作者：刘珊；易湘龙 刊期： 2014年第11期
目的：观察眼轴长度对非增殖期糖尿病视网膜病变( nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)眼部彩色多普勒血流动力学的影响。方法：前瞻性比较病例系例。自2012-01/2013-12间我院眼科及内分泌科住院的糖尿病视网膜病变患者,排除中心视网膜有明显的水肿、出血、渗出及有明显的其它眼底病变者,依据眼科A/B超测量眼球轴长并根据眼轴长度将患者归类为眼轴长度正常组(22~<24 mm )、长眼轴组(24~<26mm)及超长眼轴组(26mm及以上),所有患者进行眼部彩色多普勒血流动力学指标测定,对有完整研究资料的患者248例248眼的研究指标进行统计学分析,观察眼轴长度与眼部彩色多普勒血流动力学指标的相关性。结果：正常眼轴组与长眼轴组比较,长眼轴组OA的PSV (cm/s)无明显变化(t=1.362,P=0.20)、CRA 的 PSV (cm/s)较高(t=-2.335,P=0.02),PCA的PSV(cm/s)较高(t=2.756,P=0.01),PI(t=-2.371,-2.585,-2.67；P=0.02,0.01,0.01)及RI( t=2.348,2.462,2.293；P=0.02,0.01,0.03)相对较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。正常眼轴组与超长眼轴组比较,超长眼轴组OA的PSV较低(t=3.290,P=0.00),CRA及PCA的PSV(t=-5.520,-4.900；P=0.00,0.00)高；PI(t=4.970,6.160,5.990；P=0.00,0.00,0.00)；RI(t=-4.310,-5.230,-4.390；P=0.00,0.00,0.00)低,差异有统计学意义(P<0.01)。长眼轴组与超长眼轴组比较,超长眼轴组OA的PSV(cm/s)较慢,但两者比较无统计学意义(t=1.967,P=0.07)、CRA的PSV (cm/s)较低(t=-2.543,P=0.01),PCA的PSV(cm/s)较高(t=-2.198,P=0.04),PI(t=-2.331,-2.135,-4.191；P=0.03,0.03,0.00)及RI(t=2.570,2.360,2.490；P=0.01,0.02,0.01)相对较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：糖尿病视网膜病变患者的眼轴长度与眼部彩色多普勒血流动力学指标有着明显的相关性。
作者：薛尚才；王秀兰；李惠荣；孙建玲 刊期： 2014年第11期
目的：检测敏感期内单眼形觉剥夺大鼠应用左旋多巴后视皮质中NNMDAR1的表达情况并与对照组对比,探讨左旋多巴改善视功能的作用部位及其分子机制。方法：选取60只2周龄健康SD大鼠随机分为4组,正常组15只,另外45只行单侧眼睑缝合制作单眼形觉剥夺动物模型,制模成功后随机分为单眼形觉剥夺组( MD组),生理盐水组(NS组),左旋多巴组(LD组),每组各15只。各组大鼠均在正常日光照射条件下饲养至45日龄。处死MD组及正常组大鼠,分别用免疫组化,蛋白免疫印记,实时荧光定量PCR的方法检测这两组大鼠视皮质中NMDAR1的表达情况。 LD组和NS组在46日龄时分别给予左旋多巴(40 mg/kg )和生理盐水灌胃,连续28d,分别用前述方法检测视皮质中NMDAR1的表达。结果：MD组大鼠视皮质中NMDAR1的蛋白及mRNA表达均低于对照组；LD组大鼠视皮质中NMDAR1的蛋白及mRNA表达均高于NS组。结论：NMDAR1与视觉发育的可塑性有关,左旋多巴能够逆转因形觉剥夺引起的NMDAR1表达下降。这一机制可能与其能够改善视功能的作用有关,其作用部位可能在于视皮质。
作者：孙晓楠；陶军；张劲松 刊期： 2014年第11期
目的：通过频域光学相干断层扫描( spectral-domain optical coherence tomography, SD-OCT)观测特发性黄斑裂孔患者对侧眼中心凹的形态结构变化。方法：将50例50眼研究对象分为两组：组1为25例特发性黄斑裂孔患者,组2为25位健康人(对照组)。使用RTVue 100( Optovue, Inc., Fremont, CA, USA)的“交叉十字”SD-OCT扫描模式,对所有研究对象进行黄斑中心凹广域B型方向扫描。通过卡尺工具测量二维横断面图上中心凹的形态面积。结果：组1中心凹形态面积为0.159±0.03mm2,组2为0.079±0.01mm2。两组比较,差异有统计学意义( P<0.001)。组1中有1例患者对侧眼产生黄斑裂孔。结论：同健康人相比,特发性黄斑裂孔患者的对侧眼中心凹形态有增大趋势。该发现结合其他的一些玻璃体黄斑的致病因素,可能导致特发性黄斑裂孔。
作者：Andre M. V. Gomes；Thais S. Mendes；Michele M. Freitag；Suel Abujamra 刊期： 2014年第11期
目的：探讨经结膜爆裂性眼眶骨折修补术的手术时机、治疗效果及并发症。方法：回顾21例施行经结膜眼眶骨折修补术的眼眶爆裂性骨折患者,据伤后手术时间,分为早期组12例、晚期组9例,比较复视、眼球突出度、眶下神经感觉障碍情况,并记录并发症。结果：复视恢复情况：总体治愈情况(16/21,76.2%)；早期治疗组治愈率(10/12,83.3%)与晚期治疗组治愈率(6/9,66.7%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；眼球突出度恢复情况：总体治愈情况(17/21,81 .0%)；早期组治愈率(10/12,83 .3%)与晚期组治愈率(7/9,77.8%),两组间比较差异无统计学差异(P>0.05)；眶下神经感觉障碍情况：总体治愈率(12/21,57.1%)；早期治疗组治愈率(7/12,58.3%)与晚期治疗组治愈率(5/9,55.6%),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论：经结膜切口入路修补眼眶爆裂性骨折是一种手术时间短、损伤小、无皮肤瘢痕、并发症少的方法,值得推广和应用,手术时机在伤后2 wk内保守治疗无效情况下为适。
作者：李超；郑波涛；李斌；徐庆 刊期： 2014年第11期
目的：探讨FS200飞秒激光制作个性化角膜瓣的临床疗效、安全性、厚度范围及操作要点。方法：采用FS200飞秒激光系统制作个性化角膜瓣815例1620眼,术中测量角膜瓣厚度,观察总结术中及术后角膜瓣的并发症。结果：术后1 d；1 wk达到或超过佳矫正视力分别占总数98.16%和100%；术后1 d；1 wk等效球镜度数±0.50 D内分别占总数97.55%和98.16%；术后1 d；1 wk等效球镜度数±1.00 D内分别占总数99.39%和100%；术中测量实际角膜瓣厚度值与预设值有统计学差异(P<0.05)；发生球结膜下出血70例80眼(4.94%),角膜瓣下气泡40例40眼(2.47%),前房气泡2例2眼(0.12%),隧道出血20例40眼(2.47%),角膜瓣出血1例2眼(0.12%),瓣边缘小片未切区3例3眼(0.19%),边切较不规整及偏位10例10眼(0.62%),负压环脱环1例1眼(0.06%),改期手术7例8眼(0.49%)。结论：FS200飞秒激光制瓣安全性高、舒适度好、并发症少。术者操作技术熟练、患者角膜上皮正常及配合度好情况下,FS200飞秒激光可制作薄至90 mm的角膜瓣。
作者：林巧雅；李学喜；柯剑峰 刊期： 2014年第11期
目的：观察高浓度葡萄糖对离体大鼠晶状体氧化还原系统的影响,探讨硫醇转移酶( Thioltransferase,TTase)在糖尿病性白内障中抗氧化应激的作用。方法：用不同浓度葡萄糖(35.5,65.5,95.5 mmol/L葡萄糖组以及相应的甘露醇等渗对照组)体外培养大鼠晶状体7d,动态观察晶状体的混浊情况。测定各组晶状体中TTase、超氧化物歧化酶( SOD )、过氧化氢酶( CAT )的活性,以及氧化型谷胱甘肽( GSSG)与总谷胱甘肽( T-GSH)的比值。结果：高糖组晶状体早期就已出现雾状混浊,而对照组保持相对透明；在高糖刺激下, TTase活性增加较正常对照组增加,并在含35.5 mmol/L 葡萄糖的高糖组中高(1.743±0.20mU/mg protein,P<0.01)。高糖组GSSG/T-GSH比值均较正常对照组增加,分别增加2.89倍、2.57倍和2.42倍,其组间互相比较无明显差异,相应等渗对照组和正常对照组比较差异不明显；高糖处理组的SOD和CAT较正常对照组降低,其中 SOD 分别为正常对照的0.71倍、0.52倍和0.49倍(P<0.05),CAT分别为正常对照的0.47倍、0.56倍、0.50倍(P<0.05),不同葡萄糖浓度处理组间差异无显著性。结论：高糖环境激活晶状体内的抗氧化系统,诱导TTase活性增加,GSSG/T-GSH比例增高,CAT, SOD活性下降,晶状体抗氧化能力降低是糖尿病性白内障形成的重要机制。
作者：于罡；严宏 刊期： 2014年第11期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
