刘露；周文君；徐霁；苏杨；宋胜仿
年龄相关性黄斑变性( ARMD)是随着年龄增长出现的一种退行性疾病。在西方国家是50岁以上人群不可逆失明的常见原因，在我国其患病率也在逐年增加。但是，到目前为止仍未明确其发病机制，也无有效治疗措施。本文就近年来国内外学者对其相关危险因素研究进展做一综述，旨在进一步了解ARMD从而预防或减缓其发病，避免失明。
作者：王菲；郝晓琳；张仲臣 刊期： 2014年第11期
目的：就注意力分散对白内障手术操作的影响展开临床研究分析。方法：随机选取我院20名医师，分为经验欠缺组(由10名住院医师组成)和经验丰富组(由10名高年主治医师及以上医师组成)，两组医师分别于注意力集中和注意力分散情况下练习开展15次环形撕囊模拟手术操作，对两组手术操作时间、手术效果进行观察对比。结果：经验丰富组注意力集中情况手术操作时间显著低于注意力分散情况，数据差异具有统计学意义(P<0.05)；手术完成情况得分及手术成功率两种情况对比，数据无显著差异(P>0.05)；经验欠缺组注意力集中情况手术操作时间显著低于注意力分散情况，手术完成情况得分及手术成功率显著高于注意力分散情况，数据对比差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论：白内障手术操作过程中，经验丰富与经验欠缺的术者均会受到注意力分散影响，前者在注意力分散影响下手术时间会延长但手术效果不受影响，后者操作时间及手术效果均会受到不良影响。
作者：陈建志；符春艳；唐琼燕 刊期： 2014年第11期
目的：分析评价羊膜移植联合角膜溃疡清创治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法：2010-01/2013-12来我科就诊的真菌性角膜溃疡患者50例50眼,随机分为两组,其中试验组行羊膜移植联合角膜溃疡清创并同时给予抗真菌药物治疗,对照组仅给予抗真菌药物治疗。观察比较两组患者症状的视觉模拟量表( visual analogue scale/score, VAS )评分、溃疡愈合时间、视力及并发症的情况。结果：两组患者治疗后1,2 wk症状的VAS评分比较,试验组患者较对照组自觉症状疼痛减轻( t=6.463,t=10.134；P<0.05),畏光减轻(t=5.02,t=7.534；P<0.05),异物感消失快(t=3.771,t=7.459；P<0.05),溃疡愈合时间短(t=9.524,P<0.05),1mo 后视力恢复较好(P<0.05,F=6.414),眼部并发症的发生较少(P<0.05,F=29.621)。结论：羊膜移植联合角膜溃疡清创是治疗真菌性角膜溃疡的有效方法,值得在基层医院推广。
作者：李清韬；张新芳；刘毅；冉瑞金 刊期： 2014年第11期
白内障摘除联合人工晶状体植入术作为白内障主要的治疗手段，人工晶状体的生物相容性一直是研究的热点。从宏观层面，人工晶状体的生物相容性主要反应在人工晶状体植入术后的并发症，如：眼内炎、角膜内皮水肿、虹膜后粘连、葡萄膜炎、后发性白内障等；人工晶状体的生物相容性微观主要表现在房水中的一些细胞反应，如：巨噬细胞、单核细胞、成纤维细胞及人晶状体上皮细胞等在人工晶状体表面的黏附、增殖，且术后并发症是由于房水中细胞因子连续作用于房水内细胞产生的，另一角度讲，房水中细胞因子是桥梁，它一定程度能反应人工晶状体的情况，能更全面的评价人工晶状体的生物相容性，有利于探究白内障术后并发症的发生的机制，提高人工晶状体的生物相容性。
作者：黄琪；王桂琴 刊期： 2014年第11期
目的：观察眼轴长度对非增殖期糖尿病视网膜病变( nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)眼部彩色多普勒血流动力学的影响。方法：前瞻性比较病例系例。自2012-01/2013-12间我院眼科及内分泌科住院的糖尿病视网膜病变患者,排除中心视网膜有明显的水肿、出血、渗出及有明显的其它眼底病变者,依据眼科A/B超测量眼球轴长并根据眼轴长度将患者归类为眼轴长度正常组(22~<24 mm )、长眼轴组(24~<26mm)及超长眼轴组(26mm及以上),所有患者进行眼部彩色多普勒血流动力学指标测定,对有完整研究资料的患者248例248眼的研究指标进行统计学分析,观察眼轴长度与眼部彩色多普勒血流动力学指标的相关性。结果：正常眼轴组与长眼轴组比较,长眼轴组OA的PSV (cm/s)无明显变化(t=1.362,P=0.20)、CRA 的 PSV (cm/s)较高(t=-2.335,P=0.02),PCA的PSV(cm/s)较高(t=2.756,P=0.01),PI(t=-2.371,-2.585,-2.67；P=0.02,0.01,0.01)及RI( t=2.348,2.462,2.293；P=0.02,0.01,0.03)相对较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。正常眼轴组与超长眼轴组比较,超长眼轴组OA的PSV较低(t=3.290,P=0.00),CRA及PCA的PSV(t=-5.520,-4.900；P=0.00,0.00)高；PI(t=4.970,6.160,5.990；P=0.00,0.00,0.00)；RI(t=-4.310,-5.230,-4.390；P=0.00,0.00,0.00)低,差异有统计学意义(P<0.01)。长眼轴组与超长眼轴组比较,超长眼轴组OA的PSV(cm/s)较慢,但两者比较无统计学意义(t=1.967,P=0.07)、CRA的PSV (cm/s)较低(t=-2.543,P=0.01),PCA的PSV(cm/s)较高(t=-2.198,P=0.04),PI(t=-2.331,-2.135,-4.191；P=0.03,0.03,0.00)及RI(t=2.570,2.360,2.490；P=0.01,0.02,0.01)相对较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：糖尿病视网膜病变患者的眼轴长度与眼部彩色多普勒血流动力学指标有着明显的相关性。
作者：薛尚才；王秀兰；李惠荣；孙建玲 刊期： 2014年第11期
目的：观察轴性高度近视合并白内障眼行微切口超声乳化术联合人工晶状体植入术的临床疗效。方法：2013-04/12对53例74眼轴性高度近视合并白内障患者行微切口超声乳化联合人工晶状体植入术,观察患者术后1,3 mo佳矫正视力和手术并发症发生情况等。结果：术后1,3 mo佳矫正视力均较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05)；术后1mo与术后3mo佳矫正视力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均无视网膜脱离、虹膜损伤、瞳孔变形、黄斑囊样水肿、眼内炎等并发症发生。结论：微切口超声乳化术联合人工晶状体植入术是轴性高度近视合并白内障患者有效、安全的治疗方式。
作者：张瑞帆；杨绍伟；吴峥峥 刊期： 2014年第11期
目的：分析干燥综合征( Sj?gren's syndrome,SS)患者干眼的临床特点。方法：回顾性分析2011-07/2014-06我院风湿免疫科SS患者136例272眼的干眼诊断性检查数据。结果：在136例患者中：(1)干眼症状中常见的症状是干燥感,有88例,34例有两种以上的干眼症状；(2)睑缘情况：232眼发现睑缘变化；(3)泪河高度检测：244眼<0.3mm,平均值为0.19±0.11mm；(4)泪膜破裂时间(BUT)检查：206眼BUT≤5s,40眼5s10s,平均值为3.5±1.6s；(5)SchiemerI试验(SIt)：200眼SIt≤5mm/5min,72眼5结论：SS 干眼患者可见干燥感等干眼的常见症状,且BUT缩短、SIt减少、CF染色阳性,同时泪河高度降低、睑缘变化、睑板腺功能障碍,应密切关注SS患者中干眼的诊断和治疗。
作者：田甜；杨亚梦；朱炎华 刊期： 2014年第11期
目的：探讨眶周肌肉切除术与A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛的选择依据。方法：回顾性分析2012-03/2014-05来我科诊治的特发性眼睑痉挛患者100例,根据眼睑痉挛的程度将其分成0~Ⅳ级,按分级分为两组：A 组为眼睑痉挛I~Ⅲ级患者60例,行A型肉毒毒素治疗；B组为眼睑痉挛>Ⅲ~Ⅳ级患者40例,采用眶周肌肉切除术治疗。术后随访3~24 mo。结果：A组60例患者行A型肉毒毒素注射后,57例患者眼睑痉挛分级为0级,完全矫正,2例注射后残留部分痉挛,但分级均明显下降,1例无效。 B组40例患者中有25例患者行肉毒毒素治疗已耐受,属复发性并伴有眉下垂和上睑下垂症状,均改行眶周肌肉切除术,患者行眶周肌肉切除术后,30例患者痉挛分级为0级,7例为I级,3例为Ⅱ级。结论：根据眼睑痉挛的临床分级,正确选择特发性眼睑痉挛的治疗方法可提高治疗的有效性和安全性。
作者：赵敏；涂惠芳；许荣 刊期： 2014年第11期
目的：分析早产儿视网膜病变发生情况及其影响因素。方法：选取2012-05/2013-05间在我院眼科出生的103例早产儿作为研究对象，筛查早产儿视网膜病变发生率及影响因素。结果：早产儿视网膜病变检出率为11.7%，多因素Logistic回归分析显示胎龄、吸氧浓度、出生体质量、机械通气、吸氧时间、贫血、颅内出血均为早产儿视网膜病变的危险因素(P<0.05)。结论：低出生体质量的早产儿在吸氧浓度等因素上都与早产儿视网膜病变的发生有显著关系。
作者：刘毅 刊期： 2014年第11期
目的：调查研究自体眼球筋膜囊充填修补术在外伤性角膜缺损手术中的应用效果。方法：采用随机数字表法将100例外伤性角膜缺损患者分成治疗组和对照组各50例，给予治疗组患者自体眼球筋膜囊充填修补手术治疗，给予对照组患者常规性的手术治疗。结果：治疗组患者的临床治疗总有效率为88%，对照组患者的临床治疗总有效率为68%，两者相比具有显著性的差异(P<0.05)，所有患者接受治疗过程中均未出现异常现象。结论：采用自体眼球筋膜囊充填修补手术治疗外伤性角膜缺损，有较好的临床治疗效果，且手术安全性较高，值得在临床上进一步推广运用。
作者：李洪润；郑敏瑜 刊期： 2014年第11期
目的：观察研究应用不同染色剂辅助内界膜剥除治疗特发性黄斑裂孔( idiopathic macular hole,IMH)手术治疗前后黄斑区微视野的变化情况。方法：回顾性对比分析50例50眼特发性黄斑裂孔患者应用曲安奈德( triamcinolone acetonide, TA )或吲哚青绿( indocyanine green,ICG)辅助内界膜剥除治疗前后黄斑裂孔的闭合情况、佳矫正视力以及微视野的改变。结果：术后随访6mo,经光学相干断层扫描( optical coherence tomography,OCT)检查TA组黄斑裂孔完全闭合76%、未闭合但裂孔平复16%、未闭合8%；ICG组黄斑裂孔完全闭合72%、未闭合但裂孔平复16%、未闭合12%,两组患者手术治疗后佳矫正视力( best corrected visual acuity,BCVA)均明显改善但两组间比较差异无统计学意义,两组患者中央20o范围内黄斑微视野视网膜敏感度得到明显提高,TA组较ICG组更为明显。结论：玻璃体切割联合内界膜剥除术可有效的促进特发性黄斑裂孔的闭合、明显改善黄斑区视网膜敏感度以及视力。黄斑区微视野检查可以较好的随访评价IMH手术治疗后黄斑区视功能变化情况。
作者：冯超；吴建华；阎静；徐冲 刊期： 2014年第11期
长期全身或局部使用糖皮质激素可引起晶状体后囊下混浊( posterior subcapsular opacities, PSO),称为糖皮质激素性白内障( glucocorticoid-induced cataract, GIC )。有关GIC的发病机制,有多种假说,但都不能很好地解释PSO的形成过程,因而在预防和治疗上尚无有效手段。有新观点认为,激素可能通过其受体介导的波形蛋白的改变影响晶状体上皮细胞增殖和分化,终导致GIC的形成。因此,研究波形蛋白对晶状体上皮细胞增殖和分化的影响,可能是GIC发病机制研究的一个新方向。
作者：葛佳佳；苏胜；刘平 刊期： 2014年第11期
目的：分析功能性泪溢患者泪道泵功能及泪液蛋白成分与正常泪液的异同。方法：功能性泪溢患者100例200眼,正常对照20例40眼。观察指标包括 Schirmer I试验、按压泪囊部时Schirmer I试验、泪膜破裂时间,同时采用ELISA测定功能性泪溢患者泪液主要蛋白含量,并与正常人的泪液对比。结果：正常受试者按压泪囊部时与开放泪囊部时的Schirmer I测试值比较,差异有显著意义( t=-4.008, P<0.05),而功能性泪溢患者在不同时间点的Schirmer I试验测试值比较,差异无显著意义(t=-0.811,P>0.05)。功能性泪溢患者泪膜破裂时间缩短( t=-5.382, P<0.01),功能性泪溢组与对照组泪液蛋白含量比较,溶菌酶、白蛋白浓度降低(P<0.05),乳铁蛋白、分泌型免疫球蛋白A含量无明显差异(P>0.05)。结论：泪道泵功能破坏在功能性泪溢中存在重要影响,功能性溢泪患者泪液蛋白质发生变化。
作者：秦浩芳；刘鸫；董利群 刊期： 2014年第11期
目的：评价普罗布考(Probucol)及阿托伐他汀(Atorvastatin)治疗糖尿病性黄斑水肿( diabetic macular edema,DME)的疗效差异性。方法：通过检索1999-01/2014-01美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统( PubMed)、英国医学会电子全文期刊数据库( BMA)、荷兰医学文摘数据库( EMbase)、学术期刊集成全文数据库( ASP)、考克兰图书馆( The Cochrane Library)、西文生物医学期刊文献数据库( EMCC)、中国生物医学文献数据库( CBM )、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(CECDB)、维普中文科技期刊全文数据库( CQVIP)、中文科技期刊数据库( VIP)等数据库内相关的随机对照试验( RCT),对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Stata/SE version 12.0软件对纳入研究进行系统评价。结果：终纳入8个RCT,共309例患者,其中152例使用普罗布考、157例使用阿托伐他汀。系统评价结果显示：相比使用阿托伐他汀,使用普罗布考治疗的DME患者,黄斑区(Macula)水肿消退的人数显著增加[OR=1.75,95%CI(1.02,3.01)]、经治疗90d 后尿8-羟基脱氧鸟苷( urinary 8- hydroxy deoxyguanosine)含量显著降低[ SMD=-0.52,95%CI(-0.92,-0.12)]；但系统评价同时提示：两药对于黄斑区硬性渗出的发生率未见显著差异性[ OR=0.80,95%CI=(0.41,1.57)]、经治疗30d后尿8-羟基脱氧鸟苷含量未见显著差异性[ SMD=-0.17,95%CI (-1.02,0.68)]。结论：使用普罗布考能有效抗脂质过氧化( Lipid peroxidation)、抑制泡沫细胞( Foam cells )在视网膜( Retinal)内沉积,从而改善症状。相比阿托伐他汀,使用普罗布考治疗DME具有更好的临床疗效。
作者：桂玉敏；赵鸣 刊期： 2014年第11期
目的：探讨小切口非超声乳化术中改良9：00方位辅助切口在基层防盲中的应用。方法：选白内障患者160例160眼,随机分为两组,对照组：行传统手法无缝线小切口非超声乳化白内障手术共75例75眼,试验组：小切口非超声乳化术中改良9：00方位辅助切口患者85例85眼。比较两组患者术后不同时间手术性散光值,术后裸眼视力。结果：术后1,2 wk；1,3 mo时,两组的裸眼视力比较差异统有计学意义(P<0.05)。术后1,2wk；1,3mo时,两组的手术性散光值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：改良小切口非超声乳化术中应用9：00方位辅助切口减少了术后早期手术性散光,同时恢复视力好,具有一定实用性及有效性。
作者：钟世强；司马晶；曾令斌；张淑妮；丘建琴 刊期： 2014年第11期
目的：观察高危新生儿视网膜出血的发生情况,探讨其相关危险因素。方法：用广域数字化眼底成像系统( RetCamⅡ)对2012-10/2014-04入住新生儿科的1463例高危新生儿进行眼底检查。结果：高危新生儿 1463例中,视网膜出血381例(26.04%)。556例足月儿中视网膜出血82例(14.75%),907例早产儿中视网膜出血181例(19.96%)。从自体因素看,新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血者视网膜出血发生率高。从母体因素看,妊娠高血压综合症者视网膜出血发生率高。结论：高危新生儿的视网膜出血发生率为26.04%,新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血、妊娠高血压综合症是视网膜出血的可能危险因素。
作者：罗俊；张金梅；田密；龙琦 刊期： 2014年第11期
细胞中的非编码单链小分子RNA,通过对mRNA的降解和翻译抑制调控基因表达。 MicroRNAs作为癌基因或抑癌基因,可直接参与RB的发生、发展,并在RB的早期诊断和临床靶向治疗中具有重要作用。本文主要对近年来RB中microRNAs的表达情况以及其在RB形成中的作用机制的研究进行简要综述。
作者：曾静；唐瑞雪；何融泉；陈罡 刊期： 2014年第11期
原花青素是一种广泛存在于自然界植物中的多酚化合物。它具有极强的抗氧化活性和自由基清除能力，并且具有高效、低毒和高生物利用率等优点，可起到降血压、降血脂、抗炎、抗肿瘤、抗衰老、抗疲劳以及预防心脑血管疾病等功效。本文综述了原花青素的理化性质、药理作用、毒理作用及其在眼科应用的新研究进展，主要是在角膜病、白内障、青光眼、葡萄膜炎、视网膜病变、视神经病变、眼外伤及视疲劳等方面进行概述。相信在不久的将来能对其药物作用机制进一步阐明，发挥其更大的医用价值，为眼科临床应用提供更多经济且有效的药物。
作者：潘裕锦；秦波 刊期： 2014年第11期
目的：飞秒微透镜切除术( femtosecond lenticule extraction, FLEx)治疗中高度近视及近视散光并与标准的准分子激光原位角膜磨镶术( laser in situ keratomileusis,LASIK)比较并随访观察6mo,证实飞秒微透镜切除术提高患者术后视觉质量更有优越性。方法：随机选取行角膜屈光手术的中高度近视及近视散光(球镜度数-3.00~-10.00D,散光度≤-6.0D)患者共86例172眼,分为两组进行研究,86眼使用FLEx ( A组),86眼使用标准的LASIK(B组),跟踪随访6mo,记录术后总高阶像差、球差、裸眼视力、佳矫正视力、客观验光值、裂隙灯检查、术后有无并发症、眼压、角膜地形图。结果：所有患者手术均成功,FLEx术后总高阶像差和球差的增加量较LASIK术少。结论：飞秒微透镜切除术矫正高度近视和近视散光在提高视觉质量方面有明显优越性。
作者：周晶；皇甫晓瑾 刊期： 2014年第11期
高海拔视网膜病变( high altitude retinopathy, HAR)是指机体暴露高原地区不能适应其低压低氧环境导致的视网膜病变,表现为视网膜出血、视乳头水肿和棉絮斑。随着高原医学的发展, HAR成为近年眼科研究的热点。新研究亦显示HAR的发病率呈上升趋势,且与急性高原反应、高原脑水肿及肺水肿的关系密切,探讨HAR的发病机制和防治措施有利于促进高原病的防治进展。祖国中药在防治高原病的应用中已取得较好疗效,而中药对HAR的作用机制及防治效果鲜见报道。本文通过查阅文献和报道,综述HAR的发病机制及中药应用的进展。
作者：黄海香；张文芳；律鹏 刊期： 2014年第11期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
