秦浩芳；刘鸫；董利群
目的：本文总结44例眼眶神经鞘瘤病理分型与其B超和CDI影像学表现,分析其不同分型中囊性变和血管分布量与其在超声和CDI影像表现是否存在一定关系。方法：回顾2001-01/2008-12眼眶神经鞘瘤44例的病理和B超检查,42例CDI检查,分析各型病理含囊变例数,含血管例数及各型间比较；分析超声回声不均匀与病理所见囊变,和CDI血流情况与病理所见血管的相关性。结果：各型间比较神经鞘瘤含有囊结构为Antoni A型中较多,混合型次之, Antoni B型少,有统计学意义( P<0.05)。含较大血管结构是Antoni B型比例高,混合型次之,Antoni A型第三,但是缺乏统计学意义。超声显示内回声不均匀与病理见囊病的符合率为50.0%,内回声均匀,未见囊变的符合率为69.3%。 CDI检查B型肿瘤查到血流信号占83.0%,A型占59.2%,两者之间无统计学意义。 CDI 显示较多的血流信号与病理符合率100%,有显著性差异。结论：眼眶神经鞘瘤多为A型和B型结构混合存在,以A型为主较多见,病理特征除细胞学特点外,A型区多见囊变。 B型区血管多见。超声波检查内回声的改变能准确反应组织结构,其内回声的不均质性,与肿瘤内囊变区相符。 CDI血流信号能准确反映肿瘤内血管分布。
作者：朱利民；林婷婷；何彦津；宋国祥 刊期： 2014年第11期
原花青素是一种广泛存在于自然界植物中的多酚化合物。它具有极强的抗氧化活性和自由基清除能力，并且具有高效、低毒和高生物利用率等优点，可起到降血压、降血脂、抗炎、抗肿瘤、抗衰老、抗疲劳以及预防心脑血管疾病等功效。本文综述了原花青素的理化性质、药理作用、毒理作用及其在眼科应用的新研究进展，主要是在角膜病、白内障、青光眼、葡萄膜炎、视网膜病变、视神经病变、眼外伤及视疲劳等方面进行概述。相信在不久的将来能对其药物作用机制进一步阐明，发挥其更大的医用价值，为眼科临床应用提供更多经济且有效的药物。
作者：潘裕锦；秦波 刊期： 2014年第11期
目的：调查研究自体眼球筋膜囊充填修补术在外伤性角膜缺损手术中的应用效果。方法：采用随机数字表法将100例外伤性角膜缺损患者分成治疗组和对照组各50例，给予治疗组患者自体眼球筋膜囊充填修补手术治疗，给予对照组患者常规性的手术治疗。结果：治疗组患者的临床治疗总有效率为88%，对照组患者的临床治疗总有效率为68%，两者相比具有显著性的差异(P<0.05)，所有患者接受治疗过程中均未出现异常现象。结论：采用自体眼球筋膜囊充填修补手术治疗外伤性角膜缺损，有较好的临床治疗效果，且手术安全性较高，值得在临床上进一步推广运用。
作者：李洪润；郑敏瑜 刊期： 2014年第11期
目的：持续改善中西医结合眼科学教研室的质量管理。方法：介绍品管圈实施的背景、理论基础和程序等，分析品管圈在中西医结合眼科学教研室质量管理持续改善中应用的可行性，并总结回顾我校中西医结合眼科学教研室的品管圈试点活动，分析其产生的有形成果和无形成果。结果：品管圈在教学中应用后，教师每次上课的教学形式的种类、每份课件中多媒体数量、学生参与度、学生满意度、期末考试成绩都有一定的提高，产生了良好的有形成果，同时，教研室团队的和谐程度、解决问题能力、沟通协调、责任心、积极性亦有改善，产生了良好的无形成果。结论：将品管圈改善方法导入到中西医结合眼科学教学的质量管理中，可以全面提升该科目教学管理的品质，并增加中西医结合眼科学教研室的核心竞争力。
作者：姚小磊；沈慧 刊期： 2014年第11期
先天性白内障是一种常见眼病，该病严重影响儿童视觉发育和视力。手术是其主要治疗方法。由于儿童的术前评估、术中操作和术后管理都较成年人困难，使得手术效果往往不甚理想。因此，我们对近年来先天性白内障手术治疗的相关研究做一综述，以探讨该领域存在的问题和进一步发展的方向。
作者：周舟；李莉 刊期： 2014年第11期
高海拔视网膜病变( high altitude retinopathy, HAR)是指机体暴露高原地区不能适应其低压低氧环境导致的视网膜病变,表现为视网膜出血、视乳头水肿和棉絮斑。随着高原医学的发展, HAR成为近年眼科研究的热点。新研究亦显示HAR的发病率呈上升趋势,且与急性高原反应、高原脑水肿及肺水肿的关系密切,探讨HAR的发病机制和防治措施有利于促进高原病的防治进展。祖国中药在防治高原病的应用中已取得较好疗效,而中药对HAR的作用机制及防治效果鲜见报道。本文通过查阅文献和报道,综述HAR的发病机制及中药应用的进展。
作者：黄海香；张文芳；律鹏 刊期： 2014年第11期
目的：通过建立大鼠糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy,DR)模型,观察造模后大鼠的血糖以及视网膜和胰腺组织的病理变化,初步评价双丹明目胶囊对改善DR视网膜和胰腺组织结构的效应。方法：将双丹明目胶囊作用于DR大鼠,通过与正常组、模型对照组、阳性对照组的比较,观察双丹明目胶囊对DR大鼠视网膜和胰腺形态学的影响。结果：经双丹明目胶囊治疗2 mo后,双丹明目组大鼠血糖和糖化血红蛋白与模型对照组比较均明显降低,血糖差异有显著意义(P<0.01)。双丹明目组病变较模型对照组轻,光感受器细胞层排列基本整齐,各层组织细胞内、细胞外水肿现象较模型对照组轻,毛细血管管腔无闭塞,周细胞轻度水肿。结论：双丹明目胶囊能有效降低DR大鼠血糖和糖化血红蛋白含量。双丹明目胶囊能有效改善DR大鼠视网膜和胰腺组织结构。
作者：秦裕辉；李文娟；张熙；戴宗顺；陈晓柳；周亚莎；凌艳君；郑兵 刊期： 2014年第11期
目的：分析早产儿视网膜病变发生情况及其影响因素。方法：选取2012-05/2013-05间在我院眼科出生的103例早产儿作为研究对象，筛查早产儿视网膜病变发生率及影响因素。结果：早产儿视网膜病变检出率为11.7%，多因素Logistic回归分析显示胎龄、吸氧浓度、出生体质量、机械通气、吸氧时间、贫血、颅内出血均为早产儿视网膜病变的危险因素(P<0.05)。结论：低出生体质量的早产儿在吸氧浓度等因素上都与早产儿视网膜病变的发生有显著关系。
作者：刘毅 刊期： 2014年第11期
目的：了解吞噬负荷下体外培养老年牛视网膜色素上皮( retinal pigment epithelium,RPE)细胞的凋亡情况。方法：三代体外培养老年牛RPE中分别加入培养液、含200μg/mL感光细胞外节段( photoreceptor outer segment, POS)的培养液、400μg/mL POS 培养液,分别于24,48h和96 h用流式细胞仪( AnnexinⅤ/PI双染法)检测细胞的凋亡水平。结果：在各个时间点,空白对照组的RPE凋亡比例极低,200μg/mL POS组24 h凋亡比例(包括早期凋亡和晚期凋亡)为1.73%；随着时间延长,凋亡比例增加明显,到96 h时达到65.92%。而400μg/mL POS组24 h凋亡比例为4.02%,到96 h时则高达91.34%。结论：吞噬负荷量的感光细胞外节段可以诱导体外培养老年牛RPE的凋亡,并且呈现剂量和时间依赖方式。
作者：张娟美；吴建峰；毕宏生 刊期： 2014年第11期
目的：在民航招飞学员中研究屈光度预测远视力的模型,并初步探讨中国民航招飞远视力范围标准。方法：收集1219名中国民航飞行学院2006/2013年招飞体检学生的远视力和屈光度；以屈光度为自变量,远视力为因变量拟合指数回归曲线模型；依据模型计算不同屈光度对应的远视力预测值及其95%预测区间,并计算误差率,误差率=[(远视力预测值-实际均值)/实际均值]×100%。结果：以屈光度( x)预测远视力( y)的曲线模型为：y=0.55e0.41x+e (R2=0.968),远视力预测误差率平均为3.64%；屈光度[0.00,-3.00] D范围的远视力预测区间[0.14,0.55]与现行标准(0.3≤远视力<0.7)有交叉。结论：该模型拟合效果良好,可根据屈光度预测合理的远视力范围。建议中国民航招飞时保持屈光度标准[0.00,-3.00]D不变,将远视力标准降至0.1。
作者：王益蓉；齐亚娜；李佳圆；刘欢 刊期： 2014年第11期
目的：观察视网膜中央静脉阻塞性黄斑水肿的黄斑区视网膜厚度与视网膜电图( electroretinogram, ERG )各项参数(Cone-a,Cone-b和30Hz)变化的关系。方法：随机选择视网膜中央静脉阻塞患者25例25眼及25只对侧眼分别行明视闪光视网膜电图及光学相干断层扫描( optical coherence tomography,OCT)检查,明视闪光视网膜电图检查测各项参数的振幅和潜伏期, OCT测量黄斑区九部分的视网膜厚度,分析黄斑区形态参数与明视闪光视网膜电图各参数变化之间的关系。结果：黄斑区除颞侧外七个部位视网膜厚度与 ERG 的Cone-b和30 Hz潜伏期相关。结论：研究发现视网膜中央静脉阻塞患者的黄斑区视网膜厚度与内层视网膜功能密切相关。
作者：徐娅；付汛安 刊期： 2014年第11期
目的：分析巨大硬核白内障术中环形撕囊的直径大小,探讨环形撕囊技术的改进及评价环形撕囊联合放射状多点前囊口截开在巨大硬核白内障手术中应用的优点。方法：对69例80眼巨大硬核白内障病例,成功施行前囊膜连续环形撕囊联合放射状多点前囊口截开,顺利娩核。结果：顺利完成手术78眼(98%),2眼因巨核挤压,发生后囊膜破裂或部分悬韧带断裂,术中双手法将核旋入前房,或用圈匙将核托入前房后娩出,清理瞳孔区玻璃体,Ⅱ期植入悬吊式人工晶状体。结论：环形撕囊技术的改进即连续环形撕囊联合放射状多点前囊口截开在巨大硬核白内障术中应用是安全有效的。
作者：何新 刊期： 2014年第11期
目的：评价普罗布考(Probucol)及阿托伐他汀(Atorvastatin)治疗糖尿病性黄斑水肿( diabetic macular edema,DME)的疗效差异性。方法：通过检索1999-01/2014-01美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统( PubMed)、英国医学会电子全文期刊数据库( BMA)、荷兰医学文摘数据库( EMbase)、学术期刊集成全文数据库( ASP)、考克兰图书馆( The Cochrane Library)、西文生物医学期刊文献数据库( EMCC)、中国生物医学文献数据库( CBM )、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(CECDB)、维普中文科技期刊全文数据库( CQVIP)、中文科技期刊数据库( VIP)等数据库内相关的随机对照试验( RCT),对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Stata/SE version 12.0软件对纳入研究进行系统评价。结果：终纳入8个RCT,共309例患者,其中152例使用普罗布考、157例使用阿托伐他汀。系统评价结果显示：相比使用阿托伐他汀,使用普罗布考治疗的DME患者,黄斑区(Macula)水肿消退的人数显著增加[OR=1.75,95%CI(1.02,3.01)]、经治疗90d 后尿8-羟基脱氧鸟苷( urinary 8- hydroxy deoxyguanosine)含量显著降低[ SMD=-0.52,95%CI(-0.92,-0.12)]；但系统评价同时提示：两药对于黄斑区硬性渗出的发生率未见显著差异性[ OR=0.80,95%CI=(0.41,1.57)]、经治疗30d后尿8-羟基脱氧鸟苷含量未见显著差异性[ SMD=-0.17,95%CI (-1.02,0.68)]。结论：使用普罗布考能有效抗脂质过氧化( Lipid peroxidation)、抑制泡沫细胞( Foam cells )在视网膜( Retinal)内沉积,从而改善症状。相比阿托伐他汀,使用普罗布考治疗DME具有更好的临床疗效。
作者：桂玉敏；赵鸣 刊期： 2014年第11期
目的：评价飞秒激光微小切口角膜基质透镜切除术( small incision lenticule extraction,SMILE)和飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术( laser in situ keratomileusis, LASIK)治疗近视术后的视觉质量。方法：选取11例22眼近视和近视散光患者为全飞秒组( SMILE组),同期23例43眼飞秒激光制瓣LASIK的近视和近视散光患者为飞秒激光制瓣的 LASIK 组( LASIK组)。使用双通道系统( OQAS )检查、记录两组患者术前及术后1 mo内的结果,对比二者的调制传递函数截止空间频率( modulation transfer function cutoff frequency, MTF cutoff)、斯特列尔比( strehl ratio,SR)和眼内客观散射指数( objective scattering index,OSI),分析并评价两种手术方式术后早期的视觉质量。结果：SMILE组和LASIK组术后1 mo时的MTF cutoff分别为34.835±10.113 c/deg 和38.362±10.623 c/deg ( t =0.925,P=0.362)；SR 分别为0.204±0.077和0.218±0.072(t=0.557,P=0.582)；OSI分别为0.608±0.291和0.545±0.405(t=-0.473,P=0.640)。结论：双通道客观视觉质量分析显示SMILE和飞秒激光LASIK两种术式对视觉质量的影响无明显差异。
作者：李文静；胡裕坤；高晓唯；曹丽萍；董晶；郭云林；蔡岩 刊期： 2014年第11期
目的：分析干燥综合征( Sj?gren's syndrome,SS)患者干眼的临床特点。方法：回顾性分析2011-07/2014-06我院风湿免疫科SS患者136例272眼的干眼诊断性检查数据。结果：在136例患者中：(1)干眼症状中常见的症状是干燥感,有88例,34例有两种以上的干眼症状；(2)睑缘情况：232眼发现睑缘变化；(3)泪河高度检测：244眼<0.3mm,平均值为0.19±0.11mm；(4)泪膜破裂时间(BUT)检查：206眼BUT≤5s,40眼5s10s,平均值为3.5±1.6s；(5)SchiemerI试验(SIt)：200眼SIt≤5mm/5min,72眼5结论：SS 干眼患者可见干燥感等干眼的常见症状,且BUT缩短、SIt减少、CF染色阳性,同时泪河高度降低、睑缘变化、睑板腺功能障碍,应密切关注SS患者中干眼的诊断和治疗。
作者：田甜；杨亚梦；朱炎华 刊期： 2014年第11期
目的：观察黄斑区内界膜(ILM)剥除联合38G套管针应用治疗黄斑区视网膜下全氟萘烷残留的疗效。方法：选取来自厦门眼科中心2008-01/2013-10期间的29例29眼视网膜复位良好、但黄斑区视网膜下全氟萘烷残留的患者,分为A组、B组。 A组14例14眼,取出硅油后,直接以38 G套管针吸除黄斑区视网膜下全氟萘烷液体,术闭填充过滤空气。 B组15例15眼,取出硅油后,染色并完整剥除黄斑区ILM,范围约4PD,以38G套管针吸除黄斑区视网膜下全氟萘烷液体,术闭填充过滤空气。所有病例如在术后1 wk复查OCT发现黄斑裂孔形成者,均再行气液交换,填充16% C3 F8气体。观察两组病例术后4,8,24 wk佳矫正视力( BCVA )变化,复查OCT观察黄斑区视网膜下全氟萘烷液体有无残留、有无黄斑裂孔形成及黄斑区形态变化等。结果：两组术后 4, 8, 24 wk 的 BCVA 均有提高, B 组的BCVA提高值优于A组( P<0.05)。 A 组术后24 wk 有7例(50%)黄斑裂孔形成,黄斑区无全氟萘烷残留。 B组术后24 wk 1例(7%)黄斑裂孔形成,黄斑区无全氟萘烷残留。结论：黄斑区内界膜剥除联合38 G套管针应用治疗黄斑区视网膜下全氟萘烷残留的方法可以彻底吸除黄斑区视网膜下全氟萘烷,较少出现黄斑裂孔,该方法安全、有效、微创,有效保护了黄斑区视功能。
作者：王晓波；吴国基；罗向东；刘丛 刊期： 2014年第11期
目的：通过循证医学理论指导,应用多种评价指标和统计分析模型,分析光学相干断层扫描( optical coherence tomography,OCT)诊断原发性青光眼的能力,为临床医生诊断青光眼合理选用诊断方法提供参考依据。方法：按照Cochrane 系统评价的方法,应用计算机检索PubMed、Web of Science、超星Medalink、CNKI数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库。收集所有OCT相关的诊断性试验,应用QUADAS质量评价标准对纳入研究进行质量评估后,采用Meta-Disc分析软件进行Meta分析。结果：共纳入16个研究, Meta分析结果显示其合并敏感度、特异度及95%CI 分别为0.86(0.84~0.88)、0.90(0.88~0.92)。其SROC的曲线下面积(AUC)为0.9517。结论：OCT对原发性青光眼诊断有较高敏感度和特异度,具有很好的临床应用价值。
作者：刘珊；易湘龙 刊期： 2014年第11期
目的：了解本地区急性细菌性结膜炎病原菌的种类分布及其对常用药物的敏感性，为临床诊断和治疗提供依据。方法：收集2010-01/2012-12河北邢台眼科医院诊治的急性细菌性结膜炎患者的结膜囊分泌物进行细菌学检查，并对致病菌种类及药敏试验结果进行分析。结果：检标本186例中，培养阳性菌150例(80.6%)，其中革兰氏阳性菌127例(84.7%)，占前三位的分别是表皮葡萄球菌(28.0%)，人葡萄球菌(10.0%)，溶血葡萄球菌(4.0%)。革兰氏阴性菌23例(15.3%)，前四位的分别是：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌，均为2.0%。革兰氏阳性菌除对万古霉素敏感率为100%外，对其他抗菌药物均有不同程度的耐药性。革兰氏阴性菌中敏感率高的是头孢哌酮(87.0%)。结论：表皮葡萄球菌等条件致病菌已成为本地区急性细菌性结膜炎的主要致病菌。无论革兰阳性菌还是革兰阴性菌对临床常用抗菌药物耐药性均较高。尽早获取结膜囊分泌物进行细菌培养和药敏试验，对于临床诊断及合理选择抗生素治疗意义重大。
作者：张凤梅；尚彦霞 刊期： 2014年第11期
由上海市医学会眼科分会、全国十一省医学会眼科分会、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、温州医科大学眼视光学院共同主办；复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、上海瑞欧展览服务有限公司承办的“第十五届国际眼科学学术会议”和“第十五届国际视光学学术会议”将于2015年3月27日-29日在上海跨国采购会展中心(上海市普陀区中江路35号)举行。
作者： 刊期： 2014年第11期
年龄相关性黄斑变性( ARMD)是随着年龄增长出现的一种退行性疾病。在西方国家是50岁以上人群不可逆失明的常见原因，在我国其患病率也在逐年增加。但是，到目前为止仍未明确其发病机制，也无有效治疗措施。本文就近年来国内外学者对其相关危险因素研究进展做一综述，旨在进一步了解ARMD从而预防或减缓其发病，避免失明。
作者：王菲；郝晓琳；张仲臣 刊期： 2014年第11期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
