姚小磊；沈慧
目的：检测敏感期内单眼形觉剥夺大鼠应用左旋多巴后视皮质中NNMDAR1的表达情况并与对照组对比,探讨左旋多巴改善视功能的作用部位及其分子机制。方法：选取60只2周龄健康SD大鼠随机分为4组,正常组15只,另外45只行单侧眼睑缝合制作单眼形觉剥夺动物模型,制模成功后随机分为单眼形觉剥夺组( MD组),生理盐水组(NS组),左旋多巴组(LD组),每组各15只。各组大鼠均在正常日光照射条件下饲养至45日龄。处死MD组及正常组大鼠,分别用免疫组化,蛋白免疫印记,实时荧光定量PCR的方法检测这两组大鼠视皮质中NMDAR1的表达情况。 LD组和NS组在46日龄时分别给予左旋多巴(40 mg/kg )和生理盐水灌胃,连续28d,分别用前述方法检测视皮质中NMDAR1的表达。结果：MD组大鼠视皮质中NMDAR1的蛋白及mRNA表达均低于对照组；LD组大鼠视皮质中NMDAR1的蛋白及mRNA表达均高于NS组。结论：NMDAR1与视觉发育的可塑性有关,左旋多巴能够逆转因形觉剥夺引起的NMDAR1表达下降。这一机制可能与其能够改善视功能的作用有关,其作用部位可能在于视皮质。
作者：孙晓楠；陶军；张劲松 刊期： 2014年第11期
目的：通过循证医学理论指导,应用多种评价指标和统计分析模型,分析光学相干断层扫描( optical coherence tomography,OCT)诊断原发性青光眼的能力,为临床医生诊断青光眼合理选用诊断方法提供参考依据。方法：按照Cochrane 系统评价的方法,应用计算机检索PubMed、Web of Science、超星Medalink、CNKI数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库。收集所有OCT相关的诊断性试验,应用QUADAS质量评价标准对纳入研究进行质量评估后,采用Meta-Disc分析软件进行Meta分析。结果：共纳入16个研究, Meta分析结果显示其合并敏感度、特异度及95%CI 分别为0.86(0.84~0.88)、0.90(0.88~0.92)。其SROC的曲线下面积(AUC)为0.9517。结论：OCT对原发性青光眼诊断有较高敏感度和特异度,具有很好的临床应用价值。
作者：刘珊；易湘龙 刊期： 2014年第11期
目的：调查研究自体眼球筋膜囊充填修补术在外伤性角膜缺损手术中的应用效果。方法：采用随机数字表法将100例外伤性角膜缺损患者分成治疗组和对照组各50例，给予治疗组患者自体眼球筋膜囊充填修补手术治疗，给予对照组患者常规性的手术治疗。结果：治疗组患者的临床治疗总有效率为88%，对照组患者的临床治疗总有效率为68%，两者相比具有显著性的差异(P<0.05)，所有患者接受治疗过程中均未出现异常现象。结论：采用自体眼球筋膜囊充填修补手术治疗外伤性角膜缺损，有较好的临床治疗效果，且手术安全性较高，值得在临床上进一步推广运用。
作者：李洪润；郑敏瑜 刊期： 2014年第11期
目的：了解本地区急性细菌性结膜炎病原菌的种类分布及其对常用药物的敏感性，为临床诊断和治疗提供依据。方法：收集2010-01/2012-12河北邢台眼科医院诊治的急性细菌性结膜炎患者的结膜囊分泌物进行细菌学检查，并对致病菌种类及药敏试验结果进行分析。结果：检标本186例中，培养阳性菌150例(80.6%)，其中革兰氏阳性菌127例(84.7%)，占前三位的分别是表皮葡萄球菌(28.0%)，人葡萄球菌(10.0%)，溶血葡萄球菌(4.0%)。革兰氏阴性菌23例(15.3%)，前四位的分别是：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌，均为2.0%。革兰氏阳性菌除对万古霉素敏感率为100%外，对其他抗菌药物均有不同程度的耐药性。革兰氏阴性菌中敏感率高的是头孢哌酮(87.0%)。结论：表皮葡萄球菌等条件致病菌已成为本地区急性细菌性结膜炎的主要致病菌。无论革兰阳性菌还是革兰阴性菌对临床常用抗菌药物耐药性均较高。尽早获取结膜囊分泌物进行细菌培养和药敏试验，对于临床诊断及合理选择抗生素治疗意义重大。
作者：张凤梅；尚彦霞 刊期： 2014年第11期
目的：对比不同表面麻醉药在眼科A超检查中对角膜上皮的损伤情况。方法：将接受眼科A超检查的住院患者随机分为5g/L丁卡因组(50例50眼)、20g/L利多卡因组(60例60眼)和5g/L爱尔凯因组(60例60眼)。于A超检查前15min每间隔5 min点1次表面麻醉剂后行角膜荧光素染色,记录并评估角膜上皮的损伤情况。结果：χ2检验结果显示：对爱尔凯因组与利多卡因组及丁卡因组角膜荧光素染色( corneal fluorescein staining,CSF)评分差别有统计学意义(P<0.05),5g/L爱尔凯因对角膜的损伤程度明显低于其他两组。结论：表面麻醉药可对角膜造成不同程度的毒性损伤,其中爱尔凯因对角膜的毒性小。
作者：王华玲；赖江龙 刊期： 2014年第11期
目的：白内障术前行睑板腺按摩联合结膜囊稀释碘伏液冲洗后术眼结膜囊细菌学观察和细菌性眼内炎发病率的分析。方法：选择本院门诊和住院白内障患者500眼,采用术前睑板腺按摩联合结膜囊稀释碘伏液冲洗后行结膜囊细菌学临床观察。结果：我科对500眼白内障患者术前采用睑板腺按摩联合结膜囊稀释碘伏液冲洗结膜囊后随机性结膜囊细菌学培养,结膜囊混合液残留液取样培养基本无细菌生长繁殖,500眼白内障患者均未发生细菌性眼内炎和术后眼前房炎症性反应。结论：白内障术前采用睑板腺按摩使睑板腺分泌物和细菌溢出,用稀释碘伏液冲洗结膜囊,不仅可冲洗结膜囊细菌和睑板腺按摩后溢出睑板腺分泌物和细菌且可杀死细菌,保证了手术眼环境的无菌眼环境,防止细菌性眼内炎发生,对预防细菌性眼内炎意义重大,其方法简单、易行、经济。
作者：向阳；赵晓辉 刊期： 2014年第11期
目的：探讨小切口非超声乳化术中改良9：00方位辅助切口在基层防盲中的应用。方法：选白内障患者160例160眼,随机分为两组,对照组：行传统手法无缝线小切口非超声乳化白内障手术共75例75眼,试验组：小切口非超声乳化术中改良9：00方位辅助切口患者85例85眼。比较两组患者术后不同时间手术性散光值,术后裸眼视力。结果：术后1,2 wk；1,3 mo时,两组的裸眼视力比较差异统有计学意义(P<0.05)。术后1,2wk；1,3mo时,两组的手术性散光值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：改良小切口非超声乳化术中应用9：00方位辅助切口减少了术后早期手术性散光,同时恢复视力好,具有一定实用性及有效性。
作者：钟世强；司马晶；曾令斌；张淑妮；丘建琴 刊期： 2014年第11期
目的：飞秒微透镜切除术( femtosecond lenticule extraction, FLEx)治疗中高度近视及近视散光并与标准的准分子激光原位角膜磨镶术( laser in situ keratomileusis,LASIK)比较并随访观察6mo,证实飞秒微透镜切除术提高患者术后视觉质量更有优越性。方法：随机选取行角膜屈光手术的中高度近视及近视散光(球镜度数-3.00~-10.00D,散光度≤-6.0D)患者共86例172眼,分为两组进行研究,86眼使用FLEx ( A组),86眼使用标准的LASIK(B组),跟踪随访6mo,记录术后总高阶像差、球差、裸眼视力、佳矫正视力、客观验光值、裂隙灯检查、术后有无并发症、眼压、角膜地形图。结果：所有患者手术均成功,FLEx术后总高阶像差和球差的增加量较LASIK术少。结论：飞秒微透镜切除术矫正高度近视和近视散光在提高视觉质量方面有明显优越性。
作者：周晶；皇甫晓瑾 刊期： 2014年第11期
目的：检测缺氧诱导因子( HIF-1α)和干细胞标志物( Pax6)在患者翼状胬肉组织中的表达,比较其与正常结膜组织中的变化,以探讨HIF-1α和Pax6的表达与翼状胬肉之间的关系。方法：选取35例翼状胬肉患者切除的翼状胬肉组织为实验组,同时选取10例正常人结膜组织为对照组,使用常规免疫组织荧光染色法对HIF-1α和 Pax6的表达进行检测并与染色进行对照。结果：实验组35例组织中HIF-1α的阳性表达率为66%(23/35),正常对照组10例组织中HIF-1α的阳性表达率仅为10%(1/10),HIF-1α表达在正常球结膜与翼状胬肉两组间的表达有统计学差异(P<0.05)。正常人球结膜Pax6在组织各层细胞核内表达,而Pax6在翼状胬肉组织中表达下降甚至未见表达,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论：HIF-1α在翼状胬肉中高表达,提示它可能参与了翼状胬肉的病理过程；Pax6基因在翼状胬肉上皮细胞中表达下调,提示翼状胬肉上皮细胞病理过程属于鳞状上皮化生类型。
作者：阴秀霞；康前雁 刊期： 2014年第11期
目的：观察轴性高度近视合并白内障眼行微切口超声乳化术联合人工晶状体植入术的临床疗效。方法：2013-04/12对53例74眼轴性高度近视合并白内障患者行微切口超声乳化联合人工晶状体植入术,观察患者术后1,3 mo佳矫正视力和手术并发症发生情况等。结果：术后1,3 mo佳矫正视力均较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05)；术后1mo与术后3mo佳矫正视力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均无视网膜脱离、虹膜损伤、瞳孔变形、黄斑囊样水肿、眼内炎等并发症发生。结论：微切口超声乳化术联合人工晶状体植入术是轴性高度近视合并白内障患者有效、安全的治疗方式。
作者：张瑞帆；杨绍伟；吴峥峥 刊期： 2014年第11期
目的：通过频域光学相干断层扫描( spectral-domain optical coherence tomography, SD-OCT)观测特发性黄斑裂孔患者对侧眼中心凹的形态结构变化。方法：将50例50眼研究对象分为两组：组1为25例特发性黄斑裂孔患者,组2为25位健康人(对照组)。使用RTVue 100( Optovue, Inc., Fremont, CA, USA)的“交叉十字”SD-OCT扫描模式,对所有研究对象进行黄斑中心凹广域B型方向扫描。通过卡尺工具测量二维横断面图上中心凹的形态面积。结果：组1中心凹形态面积为0.159±0.03mm2,组2为0.079±0.01mm2。两组比较,差异有统计学意义( P<0.001)。组1中有1例患者对侧眼产生黄斑裂孔。结论：同健康人相比,特发性黄斑裂孔患者的对侧眼中心凹形态有增大趋势。该发现结合其他的一些玻璃体黄斑的致病因素,可能导致特发性黄斑裂孔。
作者：Andre M. V. Gomes；Thais S. Mendes；Michele M. Freitag；Suel Abujamra 刊期： 2014年第11期
2014年9月17日至21日，由中华医学会、中华医学会眼科学分会主办，陕西省医学会、陕西省医学会眼科学分会承办的“第十七届亚非眼科大会暨中华医学会第十九次全国眼科学术大会”在西安召开。这是自2002年第八次全国眼科大会在西安召开12年后，陕西省再次举办的我国眼科学界盛大的学术会议。大会的规模已仅次于世界眼科大会和美国眼科学院大会( AAO)，成为世界第三大眼科学术会议。
作者：张自峰；韩新锋 刊期： 2014年第11期
目的：本文总结44例眼眶神经鞘瘤病理分型与其B超和CDI影像学表现,分析其不同分型中囊性变和血管分布量与其在超声和CDI影像表现是否存在一定关系。方法：回顾2001-01/2008-12眼眶神经鞘瘤44例的病理和B超检查,42例CDI检查,分析各型病理含囊变例数,含血管例数及各型间比较；分析超声回声不均匀与病理所见囊变,和CDI血流情况与病理所见血管的相关性。结果：各型间比较神经鞘瘤含有囊结构为Antoni A型中较多,混合型次之, Antoni B型少,有统计学意义( P<0.05)。含较大血管结构是Antoni B型比例高,混合型次之,Antoni A型第三,但是缺乏统计学意义。超声显示内回声不均匀与病理见囊病的符合率为50.0%,内回声均匀,未见囊变的符合率为69.3%。 CDI检查B型肿瘤查到血流信号占83.0%,A型占59.2%,两者之间无统计学意义。 CDI 显示较多的血流信号与病理符合率100%,有显著性差异。结论：眼眶神经鞘瘤多为A型和B型结构混合存在,以A型为主较多见,病理特征除细胞学特点外,A型区多见囊变。 B型区血管多见。超声波检查内回声的改变能准确反应组织结构,其内回声的不均质性,与肿瘤内囊变区相符。 CDI血流信号能准确反映肿瘤内血管分布。
作者：朱利民；林婷婷；何彦津；宋国祥 刊期： 2014年第11期
目的：在民航招飞学员中研究屈光度预测远视力的模型,并初步探讨中国民航招飞远视力范围标准。方法：收集1219名中国民航飞行学院2006/2013年招飞体检学生的远视力和屈光度；以屈光度为自变量,远视力为因变量拟合指数回归曲线模型；依据模型计算不同屈光度对应的远视力预测值及其95%预测区间,并计算误差率,误差率=[(远视力预测值-实际均值)/实际均值]×100%。结果：以屈光度( x)预测远视力( y)的曲线模型为：y=0.55e0.41x+e (R2=0.968),远视力预测误差率平均为3.64%；屈光度[0.00,-3.00] D范围的远视力预测区间[0.14,0.55]与现行标准(0.3≤远视力<0.7)有交叉。结论：该模型拟合效果良好,可根据屈光度预测合理的远视力范围。建议中国民航招飞时保持屈光度标准[0.00,-3.00]D不变,将远视力标准降至0.1。
作者：王益蓉；齐亚娜；李佳圆；刘欢 刊期： 2014年第11期
目的：观察形觉剥夺性近视豚鼠视网膜组织学改变和TGF-β2在视网膜中的表达，为阐明TGF-β2在形觉剥夺性近视中的重要作用提供实验依据。方法：用头套形觉剥夺右眼的方法诱导近视动物模型。实验前后检测豚鼠双眼屈光状态及眼轴长度。 HE染色后观察后极部视网膜形态学改变，通过免疫组化对TGF-β2在视网膜内表达进行定性及半定量测定。结果：实验组视网膜变薄，且内核层的胞核层数较对照眼少，视网膜外核层细胞核变小、变圆，排列不均，视细胞层外节内节排列紊乱。免疫组化检查示实验组视网膜TGF-β2表达明显下调。结论：头套遮盖效果明显，是一种诱导形觉剥夺性近视简便、稳定的方法。形觉剥夺性近视眼的视网膜产生了一系列的退行性改变。 TGF-β2可能是终导致形觉剥夺性近视形成的重要因素之一。
作者：周凌霄；王理论；张林 刊期： 2014年第11期
目的：探讨FS200飞秒激光制作个性化角膜瓣的临床疗效、安全性、厚度范围及操作要点。方法：采用FS200飞秒激光系统制作个性化角膜瓣815例1620眼,术中测量角膜瓣厚度,观察总结术中及术后角膜瓣的并发症。结果：术后1 d；1 wk达到或超过佳矫正视力分别占总数98.16%和100%；术后1 d；1 wk等效球镜度数±0.50 D内分别占总数97.55%和98.16%；术后1 d；1 wk等效球镜度数±1.00 D内分别占总数99.39%和100%；术中测量实际角膜瓣厚度值与预设值有统计学差异(P<0.05)；发生球结膜下出血70例80眼(4.94%),角膜瓣下气泡40例40眼(2.47%),前房气泡2例2眼(0.12%),隧道出血20例40眼(2.47%),角膜瓣出血1例2眼(0.12%),瓣边缘小片未切区3例3眼(0.19%),边切较不规整及偏位10例10眼(0.62%),负压环脱环1例1眼(0.06%),改期手术7例8眼(0.49%)。结论：FS200飞秒激光制瓣安全性高、舒适度好、并发症少。术者操作技术熟练、患者角膜上皮正常及配合度好情况下,FS200飞秒激光可制作薄至90 mm的角膜瓣。
作者：林巧雅；李学喜；柯剑峰 刊期： 2014年第11期
目的：就注意力分散对白内障手术操作的影响展开临床研究分析。方法：随机选取我院20名医师，分为经验欠缺组(由10名住院医师组成)和经验丰富组(由10名高年主治医师及以上医师组成)，两组医师分别于注意力集中和注意力分散情况下练习开展15次环形撕囊模拟手术操作，对两组手术操作时间、手术效果进行观察对比。结果：经验丰富组注意力集中情况手术操作时间显著低于注意力分散情况，数据差异具有统计学意义(P<0.05)；手术完成情况得分及手术成功率两种情况对比，数据无显著差异(P>0.05)；经验欠缺组注意力集中情况手术操作时间显著低于注意力分散情况，手术完成情况得分及手术成功率显著高于注意力分散情况，数据对比差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论：白内障手术操作过程中，经验丰富与经验欠缺的术者均会受到注意力分散影响，前者在注意力分散影响下手术时间会延长但手术效果不受影响，后者操作时间及手术效果均会受到不良影响。
作者：陈建志；符春艳；唐琼燕 刊期： 2014年第11期
目的：探讨经结膜爆裂性眼眶骨折修补术的手术时机、治疗效果及并发症。方法：回顾21例施行经结膜眼眶骨折修补术的眼眶爆裂性骨折患者,据伤后手术时间,分为早期组12例、晚期组9例,比较复视、眼球突出度、眶下神经感觉障碍情况,并记录并发症。结果：复视恢复情况：总体治愈情况(16/21,76.2%)；早期治疗组治愈率(10/12,83.3%)与晚期治疗组治愈率(6/9,66.7%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；眼球突出度恢复情况：总体治愈情况(17/21,81 .0%)；早期组治愈率(10/12,83 .3%)与晚期组治愈率(7/9,77.8%),两组间比较差异无统计学差异(P>0.05)；眶下神经感觉障碍情况：总体治愈率(12/21,57.1%)；早期治疗组治愈率(7/12,58.3%)与晚期治疗组治愈率(5/9,55.6%),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论：经结膜切口入路修补眼眶爆裂性骨折是一种手术时间短、损伤小、无皮肤瘢痕、并发症少的方法,值得推广和应用,手术时机在伤后2 wk内保守治疗无效情况下为适。
作者：李超；郑波涛；李斌；徐庆 刊期： 2014年第11期
目的：了解吞噬负荷下体外培养老年牛视网膜色素上皮( retinal pigment epithelium,RPE)细胞的凋亡情况。方法：三代体外培养老年牛RPE中分别加入培养液、含200μg/mL感光细胞外节段( photoreceptor outer segment, POS)的培养液、400μg/mL POS 培养液,分别于24,48h和96 h用流式细胞仪( AnnexinⅤ/PI双染法)检测细胞的凋亡水平。结果：在各个时间点,空白对照组的RPE凋亡比例极低,200μg/mL POS组24 h凋亡比例(包括早期凋亡和晚期凋亡)为1.73%；随着时间延长,凋亡比例增加明显,到96 h时达到65.92%。而400μg/mL POS组24 h凋亡比例为4.02%,到96 h时则高达91.34%。结论：吞噬负荷量的感光细胞外节段可以诱导体外培养老年牛RPE的凋亡,并且呈现剂量和时间依赖方式。
作者：张娟美；吴建峰；毕宏生 刊期： 2014年第11期
目的：测量单纯白内障与合并糖尿病白内障患者超声乳化术后黄斑区中心凹与不同象限视网膜神经纤维层厚度变化的特点。方法：回顾性非随机临床对比研究。选择行超声乳化白内障手术的患者90例110眼,单纯白内障组32例40眼为A组,合并糖尿病无视网膜病变的28例35眼为B组,有非增生性糖尿病视网膜病变的30例35眼为C组。通过光学相干断层扫描仪测量比较术前及术后1,14,28 d黄斑区视网膜神经纤维层厚度。采用卡方检验、重复测量方差分析、SNK-q检验对数据进行检验。结果：中心凹区：三组的中心凹均有增长(F=18.92,P<0.05),C组与A组、C组与B组间差异有统计学意义(P均<0.05)。各象限：三组上方、鼻侧、下方、颞侧象限随着时间均有增长( F=13.33,14.37,19.02,16.93, P 均<0.05),三组间比较鼻侧象限的增长无统计学意义,而上方、下方、颞侧比较C组与A组、C组与B组间差异有统计学意义(P均<0.05)。结论：合并糖尿病视网膜病变的白内障患者行超声乳化术后黄斑中心凹区及各象限视网膜神经纤维层厚度在术后4 wk内明显增加,黄斑水肿发生率高,开始时间早,持续时间长,患者术后视力恢复严重受损。
作者：刘露；周文君；徐霁；苏杨；宋胜仿 刊期： 2014年第11期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
