张娟美；吴建峰；毕宏生
目的：测量单纯白内障与合并糖尿病白内障患者超声乳化术后黄斑区中心凹与不同象限视网膜神经纤维层厚度变化的特点。方法：回顾性非随机临床对比研究。选择行超声乳化白内障手术的患者90例110眼,单纯白内障组32例40眼为A组,合并糖尿病无视网膜病变的28例35眼为B组,有非增生性糖尿病视网膜病变的30例35眼为C组。通过光学相干断层扫描仪测量比较术前及术后1,14,28 d黄斑区视网膜神经纤维层厚度。采用卡方检验、重复测量方差分析、SNK-q检验对数据进行检验。结果：中心凹区：三组的中心凹均有增长(F=18.92,P<0.05),C组与A组、C组与B组间差异有统计学意义(P均<0.05)。各象限：三组上方、鼻侧、下方、颞侧象限随着时间均有增长( F=13.33,14.37,19.02,16.93, P 均<0.05),三组间比较鼻侧象限的增长无统计学意义,而上方、下方、颞侧比较C组与A组、C组与B组间差异有统计学意义(P均<0.05)。结论：合并糖尿病视网膜病变的白内障患者行超声乳化术后黄斑中心凹区及各象限视网膜神经纤维层厚度在术后4 wk内明显增加,黄斑水肿发生率高,开始时间早,持续时间长,患者术后视力恢复严重受损。
作者：刘露；周文君；徐霁；苏杨；宋胜仿 刊期： 2014年第11期
目的：调查研究自体眼球筋膜囊充填修补术在外伤性角膜缺损手术中的应用效果。方法：采用随机数字表法将100例外伤性角膜缺损患者分成治疗组和对照组各50例，给予治疗组患者自体眼球筋膜囊充填修补手术治疗，给予对照组患者常规性的手术治疗。结果：治疗组患者的临床治疗总有效率为88%，对照组患者的临床治疗总有效率为68%，两者相比具有显著性的差异(P<0.05)，所有患者接受治疗过程中均未出现异常现象。结论：采用自体眼球筋膜囊充填修补手术治疗外伤性角膜缺损，有较好的临床治疗效果，且手术安全性较高，值得在临床上进一步推广运用。
作者：李洪润；郑敏瑜 刊期： 2014年第11期
目的：观察离焦诱导豚鼠近视眼视网膜超微结构特征及凋亡情况。方法：将30只3周龄的三色豚鼠用-10.00 D硬性角膜接触镜( rigid gas permeable contact lens,RGP)对右眼进行离焦诱导,左眼不戴镜。3 wk后散瞳检影观察屈光度变化；电子透射显微镜观察视网膜超微结构特征；TUNEL免疫荧光染色检测视网膜细胞凋亡情况。结果：右眼诱导前后屈光度差值为3.28±0.21D,左眼为1.55±0.23D,二者比较差异有显著统计学意义( P<0.01)；电镜结果显示,3wk后诱导眼视网膜可见膜盘结构的水肿,部分脱落；线粒体肿胀变形,部分空泡化；内外核层细胞膜不规则收缩,核染色质不规则聚集等凋亡特征；TUNEL免疫荧光染色显示诱导眼视网膜细胞凋亡发生率为(2.42±1.24)%,对照眼为(0.29±0.08)%,二者比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论：在离焦诱导的豚鼠近视眼的形成过程中伴随着视网膜细胞的异常凋亡。
作者：赵宏伟；梁静南；罗灵；聂闯；白凤华；刘怡 刊期： 2014年第11期
目的：分析评价羊膜移植联合角膜溃疡清创治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法：2010-01/2013-12来我科就诊的真菌性角膜溃疡患者50例50眼,随机分为两组,其中试验组行羊膜移植联合角膜溃疡清创并同时给予抗真菌药物治疗,对照组仅给予抗真菌药物治疗。观察比较两组患者症状的视觉模拟量表( visual analogue scale/score, VAS )评分、溃疡愈合时间、视力及并发症的情况。结果：两组患者治疗后1,2 wk症状的VAS评分比较,试验组患者较对照组自觉症状疼痛减轻( t=6.463,t=10.134；P<0.05),畏光减轻(t=5.02,t=7.534；P<0.05),异物感消失快(t=3.771,t=7.459；P<0.05),溃疡愈合时间短(t=9.524,P<0.05),1mo 后视力恢复较好(P<0.05,F=6.414),眼部并发症的发生较少(P<0.05,F=29.621)。结论：羊膜移植联合角膜溃疡清创是治疗真菌性角膜溃疡的有效方法,值得在基层医院推广。
作者：李清韬；张新芳；刘毅；冉瑞金 刊期： 2014年第11期
目的：探讨小切口非超声乳化术中改良9：00方位辅助切口在基层防盲中的应用。方法：选白内障患者160例160眼,随机分为两组,对照组：行传统手法无缝线小切口非超声乳化白内障手术共75例75眼,试验组：小切口非超声乳化术中改良9：00方位辅助切口患者85例85眼。比较两组患者术后不同时间手术性散光值,术后裸眼视力。结果：术后1,2 wk；1,3 mo时,两组的裸眼视力比较差异统有计学意义(P<0.05)。术后1,2wk；1,3mo时,两组的手术性散光值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：改良小切口非超声乳化术中应用9：00方位辅助切口减少了术后早期手术性散光,同时恢复视力好,具有一定实用性及有效性。
作者：钟世强；司马晶；曾令斌；张淑妮；丘建琴 刊期： 2014年第11期
目的：分析增龄性高度近视眼患者角膜内皮细胞生物学特性。方法：将189例197眼年龄≥65岁的患者按屈光度数分为高度近视眼组和正常对照组,其中高度近视眼组98例103眼,正常对照组91例94眼。应用非接触式自动角膜内皮计测量两组患者角膜内皮细胞的六角形细胞比率(6A)、变异系数( CV)、平均面积( AVE)、平均密度( CD)及中央角膜厚度( CCT ), SPSS 14.0统计分析软件对两组所测得数据进行统计学分析,两样本均数的比较采用 Z检验,率的比较采用χ2检验。结果：高度近视眼患者角膜内皮细胞平均密度减小,但密度>3000个/mm2者14眼,对照组为0眼；密度<2000个/mm2者11眼,对照组为3眼,2000~3000个/mm2者78眼,对照组为91眼,内皮细胞平均密度分布两组比较有显著性差异(χ2=19.11,P<0.05)。同时高度近视眼患者角膜内皮六角形细胞比率降低、细胞变异系数增大,平均面积增大,两组比较均有显著性差异(P<0.05),中央角膜厚度两组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论：根据角膜内皮的细胞参数和形态学的变化,可以了解内皮的功能储备,预测愈后,借以决定某种手术的设计和取舍,对临床手术医师是一种很有价值的参考指标。
作者：陈雅琼；张敏；明玥 刊期： 2014年第11期
目的：分析巨大硬核白内障术中环形撕囊的直径大小,探讨环形撕囊技术的改进及评价环形撕囊联合放射状多点前囊口截开在巨大硬核白内障手术中应用的优点。方法：对69例80眼巨大硬核白内障病例,成功施行前囊膜连续环形撕囊联合放射状多点前囊口截开,顺利娩核。结果：顺利完成手术78眼(98%),2眼因巨核挤压,发生后囊膜破裂或部分悬韧带断裂,术中双手法将核旋入前房,或用圈匙将核托入前房后娩出,清理瞳孔区玻璃体,Ⅱ期植入悬吊式人工晶状体。结论：环形撕囊技术的改进即连续环形撕囊联合放射状多点前囊口截开在巨大硬核白内障术中应用是安全有效的。
作者：何新 刊期： 2014年第11期
目的：探讨眶周肌肉切除术与A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛的选择依据。方法：回顾性分析2012-03/2014-05来我科诊治的特发性眼睑痉挛患者100例,根据眼睑痉挛的程度将其分成0~Ⅳ级,按分级分为两组：A 组为眼睑痉挛I~Ⅲ级患者60例,行A型肉毒毒素治疗；B组为眼睑痉挛>Ⅲ~Ⅳ级患者40例,采用眶周肌肉切除术治疗。术后随访3~24 mo。结果：A组60例患者行A型肉毒毒素注射后,57例患者眼睑痉挛分级为0级,完全矫正,2例注射后残留部分痉挛,但分级均明显下降,1例无效。 B组40例患者中有25例患者行肉毒毒素治疗已耐受,属复发性并伴有眉下垂和上睑下垂症状,均改行眶周肌肉切除术,患者行眶周肌肉切除术后,30例患者痉挛分级为0级,7例为I级,3例为Ⅱ级。结论：根据眼睑痉挛的临床分级,正确选择特发性眼睑痉挛的治疗方法可提高治疗的有效性和安全性。
作者：赵敏；涂惠芳；许荣 刊期： 2014年第11期
目的：调查分析当前空勤人员暗适应时间及相关因素,为进一步制定针对性及训练促进措施提供依据。方法：采用TSJ-I型飞行人员特殊视觉检查仪进行暗适应检查,数据结合年龄、飞行时间、机种及飞行职务进行分析。结果：空勤人员暗适应时间大部分小于30s,暗适应时间随着年龄增长逐渐延长,飞行时间大于3000 h、运输机空勤人员及机械师暗适应时间延长。结论：空勤人员暗适应时间随着年龄增加呈现延长趋势,飞行的强度和长期飞行环境的影响对暗适应能力有明显影响,故需针对不同机种和职务提供相应的防护措施。
作者：郑丽娟；闫一力；王丽；姚博 刊期： 2014年第11期
目的：白内障术前行睑板腺按摩联合结膜囊稀释碘伏液冲洗后术眼结膜囊细菌学观察和细菌性眼内炎发病率的分析。方法：选择本院门诊和住院白内障患者500眼,采用术前睑板腺按摩联合结膜囊稀释碘伏液冲洗后行结膜囊细菌学临床观察。结果：我科对500眼白内障患者术前采用睑板腺按摩联合结膜囊稀释碘伏液冲洗结膜囊后随机性结膜囊细菌学培养,结膜囊混合液残留液取样培养基本无细菌生长繁殖,500眼白内障患者均未发生细菌性眼内炎和术后眼前房炎症性反应。结论：白内障术前采用睑板腺按摩使睑板腺分泌物和细菌溢出,用稀释碘伏液冲洗结膜囊,不仅可冲洗结膜囊细菌和睑板腺按摩后溢出睑板腺分泌物和细菌且可杀死细菌,保证了手术眼环境的无菌眼环境,防止细菌性眼内炎发生,对预防细菌性眼内炎意义重大,其方法简单、易行、经济。
作者：向阳；赵晓辉 刊期： 2014年第11期
目的：分析功能性泪溢患者泪道泵功能及泪液蛋白成分与正常泪液的异同。方法：功能性泪溢患者100例200眼,正常对照20例40眼。观察指标包括 Schirmer I试验、按压泪囊部时Schirmer I试验、泪膜破裂时间,同时采用ELISA测定功能性泪溢患者泪液主要蛋白含量,并与正常人的泪液对比。结果：正常受试者按压泪囊部时与开放泪囊部时的Schirmer I测试值比较,差异有显著意义( t=-4.008, P<0.05),而功能性泪溢患者在不同时间点的Schirmer I试验测试值比较,差异无显著意义(t=-0.811,P>0.05)。功能性泪溢患者泪膜破裂时间缩短( t=-5.382, P<0.01),功能性泪溢组与对照组泪液蛋白含量比较,溶菌酶、白蛋白浓度降低(P<0.05),乳铁蛋白、分泌型免疫球蛋白A含量无明显差异(P>0.05)。结论：泪道泵功能破坏在功能性泪溢中存在重要影响,功能性溢泪患者泪液蛋白质发生变化。
作者：秦浩芳；刘鸫；董利群 刊期： 2014年第11期
目的：观察形觉剥夺性近视豚鼠视网膜组织学改变和TGF-β2在视网膜中的表达，为阐明TGF-β2在形觉剥夺性近视中的重要作用提供实验依据。方法：用头套形觉剥夺右眼的方法诱导近视动物模型。实验前后检测豚鼠双眼屈光状态及眼轴长度。 HE染色后观察后极部视网膜形态学改变，通过免疫组化对TGF-β2在视网膜内表达进行定性及半定量测定。结果：实验组视网膜变薄，且内核层的胞核层数较对照眼少，视网膜外核层细胞核变小、变圆，排列不均，视细胞层外节内节排列紊乱。免疫组化检查示实验组视网膜TGF-β2表达明显下调。结论：头套遮盖效果明显，是一种诱导形觉剥夺性近视简便、稳定的方法。形觉剥夺性近视眼的视网膜产生了一系列的退行性改变。 TGF-β2可能是终导致形觉剥夺性近视形成的重要因素之一。
作者：周凌霄；王理论；张林 刊期： 2014年第11期
目的：就注意力分散对白内障手术操作的影响展开临床研究分析。方法：随机选取我院20名医师，分为经验欠缺组(由10名住院医师组成)和经验丰富组(由10名高年主治医师及以上医师组成)，两组医师分别于注意力集中和注意力分散情况下练习开展15次环形撕囊模拟手术操作，对两组手术操作时间、手术效果进行观察对比。结果：经验丰富组注意力集中情况手术操作时间显著低于注意力分散情况，数据差异具有统计学意义(P<0.05)；手术完成情况得分及手术成功率两种情况对比，数据无显著差异(P>0.05)；经验欠缺组注意力集中情况手术操作时间显著低于注意力分散情况，手术完成情况得分及手术成功率显著高于注意力分散情况，数据对比差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论：白内障手术操作过程中，经验丰富与经验欠缺的术者均会受到注意力分散影响，前者在注意力分散影响下手术时间会延长但手术效果不受影响，后者操作时间及手术效果均会受到不良影响。
作者：陈建志；符春艳；唐琼燕 刊期： 2014年第11期
目的：通过滤波技术,排除震荡电位干扰,准确测量闪光视网膜电图a波、b波的隐含期及振幅。方法：对15例30眼门诊健康体检者行闪光视网膜电图检查,通频带为0.6~300 Hz和0.6~70 Hz时,分别测量a波、b波的隐含期及振幅,并进行对比分析,采用配对 t检验。结果：将通频带设置为0.6~70Hz时,a波、b波表现为单峰,对比通频带为0.6~300 Hz时, a波、b波的隐含期延长,振幅下降(P<0.01)。结论：将通频带设置为0.6~70 Hz时能获得光滑的a波、b波波形,能准确测量a波、b波的隐含期及振幅。
作者：方晏红；王琼华；苟文军；沈强；李颖媛；冉瑞金 刊期： 2014年第11期
目的：研究曲古抑菌素A( trichostatin A,TSA)对体外培养的人Tenon囊成纤维细胞( human Tenon capsule fibroblast, HTF)增殖能力以及组蛋白去乙酰化酶1( histone deacetylase 1,HDAC1)和HDAC2蛋白表达的影响。方法：取青光眼滤过术中Tenon囊组织进行HTF体外培养。选取第3~6代细胞进行实验。设置空白对照组及TSA组(600nmol/L TSA加入培养液中),分别于培养后1,2,3 d应用 MTT法检测细胞活力变化；以600 nmol/L TSA处理 HTF 2 d 后, Western blot 法检测细胞中 HDAC1和HDAC2蛋白的表达。结果：与对照组比较,TSA作用1d后HTF活力下降,呈时间依赖性,具有统计学差异( P<0.05)。 TSA处理HTF后2d,Western blot法检测HDAC1和HDAC2蛋白表达受到明显抑制。结论：TSA可以通过抑制HDAC1和HDAC2的表达量,抑制人Tenon囊成纤维细胞增殖,从而减少术后结膜瘢痕形成可能。
作者：李晓艳；邓颖；杨建刚 刊期： 2014年第11期
目的：本文总结44例眼眶神经鞘瘤病理分型与其B超和CDI影像学表现,分析其不同分型中囊性变和血管分布量与其在超声和CDI影像表现是否存在一定关系。方法：回顾2001-01/2008-12眼眶神经鞘瘤44例的病理和B超检查,42例CDI检查,分析各型病理含囊变例数,含血管例数及各型间比较；分析超声回声不均匀与病理所见囊变,和CDI血流情况与病理所见血管的相关性。结果：各型间比较神经鞘瘤含有囊结构为Antoni A型中较多,混合型次之, Antoni B型少,有统计学意义( P<0.05)。含较大血管结构是Antoni B型比例高,混合型次之,Antoni A型第三,但是缺乏统计学意义。超声显示内回声不均匀与病理见囊病的符合率为50.0%,内回声均匀,未见囊变的符合率为69.3%。 CDI检查B型肿瘤查到血流信号占83.0%,A型占59.2%,两者之间无统计学意义。 CDI 显示较多的血流信号与病理符合率100%,有显著性差异。结论：眼眶神经鞘瘤多为A型和B型结构混合存在,以A型为主较多见,病理特征除细胞学特点外,A型区多见囊变。 B型区血管多见。超声波检查内回声的改变能准确反应组织结构,其内回声的不均质性,与肿瘤内囊变区相符。 CDI血流信号能准确反映肿瘤内血管分布。
作者：朱利民；林婷婷；何彦津；宋国祥 刊期： 2014年第11期
目的：检测敏感期内单眼形觉剥夺大鼠应用左旋多巴后视皮质中NNMDAR1的表达情况并与对照组对比,探讨左旋多巴改善视功能的作用部位及其分子机制。方法：选取60只2周龄健康SD大鼠随机分为4组,正常组15只,另外45只行单侧眼睑缝合制作单眼形觉剥夺动物模型,制模成功后随机分为单眼形觉剥夺组( MD组),生理盐水组(NS组),左旋多巴组(LD组),每组各15只。各组大鼠均在正常日光照射条件下饲养至45日龄。处死MD组及正常组大鼠,分别用免疫组化,蛋白免疫印记,实时荧光定量PCR的方法检测这两组大鼠视皮质中NMDAR1的表达情况。 LD组和NS组在46日龄时分别给予左旋多巴(40 mg/kg )和生理盐水灌胃,连续28d,分别用前述方法检测视皮质中NMDAR1的表达。结果：MD组大鼠视皮质中NMDAR1的蛋白及mRNA表达均低于对照组；LD组大鼠视皮质中NMDAR1的蛋白及mRNA表达均高于NS组。结论：NMDAR1与视觉发育的可塑性有关,左旋多巴能够逆转因形觉剥夺引起的NMDAR1表达下降。这一机制可能与其能够改善视功能的作用有关,其作用部位可能在于视皮质。
作者：孙晓楠；陶军；张劲松 刊期： 2014年第11期
目的：观察黄斑区内界膜(ILM)剥除联合38G套管针应用治疗黄斑区视网膜下全氟萘烷残留的疗效。方法：选取来自厦门眼科中心2008-01/2013-10期间的29例29眼视网膜复位良好、但黄斑区视网膜下全氟萘烷残留的患者,分为A组、B组。 A组14例14眼,取出硅油后,直接以38 G套管针吸除黄斑区视网膜下全氟萘烷液体,术闭填充过滤空气。 B组15例15眼,取出硅油后,染色并完整剥除黄斑区ILM,范围约4PD,以38G套管针吸除黄斑区视网膜下全氟萘烷液体,术闭填充过滤空气。所有病例如在术后1 wk复查OCT发现黄斑裂孔形成者,均再行气液交换,填充16% C3 F8气体。观察两组病例术后4,8,24 wk佳矫正视力( BCVA )变化,复查OCT观察黄斑区视网膜下全氟萘烷液体有无残留、有无黄斑裂孔形成及黄斑区形态变化等。结果：两组术后 4, 8, 24 wk 的 BCVA 均有提高, B 组的BCVA提高值优于A组( P<0.05)。 A 组术后24 wk 有7例(50%)黄斑裂孔形成,黄斑区无全氟萘烷残留。 B组术后24 wk 1例(7%)黄斑裂孔形成,黄斑区无全氟萘烷残留。结论：黄斑区内界膜剥除联合38 G套管针应用治疗黄斑区视网膜下全氟萘烷残留的方法可以彻底吸除黄斑区视网膜下全氟萘烷,较少出现黄斑裂孔,该方法安全、有效、微创,有效保护了黄斑区视功能。
作者：王晓波；吴国基；罗向东；刘丛 刊期： 2014年第11期
先天性白内障是一种常见眼病，该病严重影响儿童视觉发育和视力。手术是其主要治疗方法。由于儿童的术前评估、术中操作和术后管理都较成年人困难，使得手术效果往往不甚理想。因此，我们对近年来先天性白内障手术治疗的相关研究做一综述，以探讨该领域存在的问题和进一步发展的方向。
作者：周舟；李莉 刊期： 2014年第11期
目的：探讨共同性外斜视内直肌的病理变化与斜视发现时间的关系。方法：对30例共同性外斜视患者行斜视矫正手术，术中将截除的内直肌用4%甲醛固定后送病理，在显微镜下观察眼外肌的组织结构，并进行HE和Masson染色。结果：共同性外斜视30例中，内直肌纤维大小不一、形态异常，数量减少，肌肉不同程度的纤维化，经Masson染色后发现，发现斜视较久患者组眼外肌肌纤维含量明显少于发现时间较短患者组(P<0.05) 。结论：斜视的发生与眼外肌的结构异常有关，发现斜视时间较久的共同性外斜视比发现时间较短的共同性外斜视其眼外肌发生明显的纤维化，说明内直肌纤维化可能是外斜视形成的原因之一。随着斜视时间的延长，眼外肌纤维化程度加重。
作者：龚琦；邵庆；刘虎 刊期： 2014年第11期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
