何新
目的：探讨共同性外斜视内直肌的病理变化与斜视发现时间的关系。方法：对30例共同性外斜视患者行斜视矫正手术，术中将截除的内直肌用4%甲醛固定后送病理，在显微镜下观察眼外肌的组织结构，并进行HE和Masson染色。结果：共同性外斜视30例中，内直肌纤维大小不一、形态异常，数量减少，肌肉不同程度的纤维化，经Masson染色后发现，发现斜视较久患者组眼外肌肌纤维含量明显少于发现时间较短患者组(P<0.05) 。结论：斜视的发生与眼外肌的结构异常有关，发现斜视时间较久的共同性外斜视比发现时间较短的共同性外斜视其眼外肌发生明显的纤维化，说明内直肌纤维化可能是外斜视形成的原因之一。随着斜视时间的延长，眼外肌纤维化程度加重。
作者：龚琦；邵庆；刘虎 刊期： 2014年第11期
目的：白内障术前行睑板腺按摩联合结膜囊稀释碘伏液冲洗后术眼结膜囊细菌学观察和细菌性眼内炎发病率的分析。方法：选择本院门诊和住院白内障患者500眼,采用术前睑板腺按摩联合结膜囊稀释碘伏液冲洗后行结膜囊细菌学临床观察。结果：我科对500眼白内障患者术前采用睑板腺按摩联合结膜囊稀释碘伏液冲洗结膜囊后随机性结膜囊细菌学培养,结膜囊混合液残留液取样培养基本无细菌生长繁殖,500眼白内障患者均未发生细菌性眼内炎和术后眼前房炎症性反应。结论：白内障术前采用睑板腺按摩使睑板腺分泌物和细菌溢出,用稀释碘伏液冲洗结膜囊,不仅可冲洗结膜囊细菌和睑板腺按摩后溢出睑板腺分泌物和细菌且可杀死细菌,保证了手术眼环境的无菌眼环境,防止细菌性眼内炎发生,对预防细菌性眼内炎意义重大,其方法简单、易行、经济。
作者：向阳；赵晓辉 刊期： 2014年第11期
目的：通过滤波技术,排除震荡电位干扰,准确测量闪光视网膜电图a波、b波的隐含期及振幅。方法：对15例30眼门诊健康体检者行闪光视网膜电图检查,通频带为0.6~300 Hz和0.6~70 Hz时,分别测量a波、b波的隐含期及振幅,并进行对比分析,采用配对 t检验。结果：将通频带设置为0.6~70Hz时,a波、b波表现为单峰,对比通频带为0.6~300 Hz时, a波、b波的隐含期延长,振幅下降(P<0.01)。结论：将通频带设置为0.6~70 Hz时能获得光滑的a波、b波波形,能准确测量a波、b波的隐含期及振幅。
作者：方晏红；王琼华；苟文军；沈强；李颖媛；冉瑞金 刊期： 2014年第11期
目的：飞秒微透镜切除术( femtosecond lenticule extraction, FLEx)治疗中高度近视及近视散光并与标准的准分子激光原位角膜磨镶术( laser in situ keratomileusis,LASIK)比较并随访观察6mo,证实飞秒微透镜切除术提高患者术后视觉质量更有优越性。方法：随机选取行角膜屈光手术的中高度近视及近视散光(球镜度数-3.00~-10.00D,散光度≤-6.0D)患者共86例172眼,分为两组进行研究,86眼使用FLEx ( A组),86眼使用标准的LASIK(B组),跟踪随访6mo,记录术后总高阶像差、球差、裸眼视力、佳矫正视力、客观验光值、裂隙灯检查、术后有无并发症、眼压、角膜地形图。结果：所有患者手术均成功,FLEx术后总高阶像差和球差的增加量较LASIK术少。结论：飞秒微透镜切除术矫正高度近视和近视散光在提高视觉质量方面有明显优越性。
作者：周晶；皇甫晓瑾 刊期： 2014年第11期
目的：探讨FS200飞秒激光制作个性化角膜瓣的临床疗效、安全性、厚度范围及操作要点。方法：采用FS200飞秒激光系统制作个性化角膜瓣815例1620眼,术中测量角膜瓣厚度,观察总结术中及术后角膜瓣的并发症。结果：术后1 d；1 wk达到或超过佳矫正视力分别占总数98.16%和100%；术后1 d；1 wk等效球镜度数±0.50 D内分别占总数97.55%和98.16%；术后1 d；1 wk等效球镜度数±1.00 D内分别占总数99.39%和100%；术中测量实际角膜瓣厚度值与预设值有统计学差异(P<0.05)；发生球结膜下出血70例80眼(4.94%),角膜瓣下气泡40例40眼(2.47%),前房气泡2例2眼(0.12%),隧道出血20例40眼(2.47%),角膜瓣出血1例2眼(0.12%),瓣边缘小片未切区3例3眼(0.19%),边切较不规整及偏位10例10眼(0.62%),负压环脱环1例1眼(0.06%),改期手术7例8眼(0.49%)。结论：FS200飞秒激光制瓣安全性高、舒适度好、并发症少。术者操作技术熟练、患者角膜上皮正常及配合度好情况下,FS200飞秒激光可制作薄至90 mm的角膜瓣。
作者：林巧雅；李学喜；柯剑峰 刊期： 2014年第11期
目的：观察大鼠胚胎发育不同时期晶状体的形态变化及缺氧诱导因子-1α( HIF-1α)的表达,探讨HIF-1α在大鼠晶状体胚胎发育过程中的作用。方法：清洁级Wistar孕鼠30只,分为6组,分别为胚胎第10,12,14,16,18,20d,每只孕鼠剖腹随机取2只胚鼠,每只胚鼠的一只眼以平行于视神经矢状轴的方向连续切片,常规HE染色,光镜下观察,采用免疫组织化学方法检测HIF-1α的阳性表达；另一只眼采用实时定量PCR方法检测晶状体组织中HIF-1α mRNA的阳性表达。结果：大鼠胚胎10d(E10),晶状体泡形成；胚胎12d ( E12),前壁、后壁细胞分化,前壁细胞发育成上皮细胞；胚胎14d(E14),由后壁细胞发育来的原始纤维形成；胚胎16d(E16),上皮细胞增生活跃,次级纤维形成；胚胎20d ( E20),晶状体基本发育成熟。免疫组织化学染色检测到HIF-1α在胚胎期晶状体中高表达,上皮细胞较纤维细胞表达强烈。 E10至E16表达量升高, E16达到峰值,生发区、过渡区染色强。 E18之后表达量降低,E20低。6组比较,P<0.01,差异有统计学意义。组与组间两两比较,除E10与E12之间,E14与E16之间,P>0.05,差异无统计学意义外,余各组间比较,P<0.05,差异有统计学意义。实时定量PCR显示,HIF-1α mRNA在胚胎期晶状体中持续表达,且随着胎龄不同变化, E10至 E16, HIF-1αmRNA表达量升高,E16达到峰值,E18、E20下降。6组比较,P<0.01,差异有统计学意义。组与组间两两比较,除E10与E12之间比较, P>0 .05,差异无统计学意义外,余各组间比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论：在大鼠胚胎10 d时,晶状体泡形成,发育开始,至出生前基本成熟。 HIF-1α在晶状体胚胎发育过程中的阳性表达呈现时空变化。 HIF-1α参与了晶状体的胚胎发育,且在此过程中起重要作用。
作者：胡迭；孟旭霞；王海韬；于志颖 刊期： 2014年第11期
目的：分析评价羊膜移植联合角膜溃疡清创治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法：2010-01/2013-12来我科就诊的真菌性角膜溃疡患者50例50眼,随机分为两组,其中试验组行羊膜移植联合角膜溃疡清创并同时给予抗真菌药物治疗,对照组仅给予抗真菌药物治疗。观察比较两组患者症状的视觉模拟量表( visual analogue scale/score, VAS )评分、溃疡愈合时间、视力及并发症的情况。结果：两组患者治疗后1,2 wk症状的VAS评分比较,试验组患者较对照组自觉症状疼痛减轻( t=6.463,t=10.134；P<0.05),畏光减轻(t=5.02,t=7.534；P<0.05),异物感消失快(t=3.771,t=7.459；P<0.05),溃疡愈合时间短(t=9.524,P<0.05),1mo 后视力恢复较好(P<0.05,F=6.414),眼部并发症的发生较少(P<0.05,F=29.621)。结论：羊膜移植联合角膜溃疡清创是治疗真菌性角膜溃疡的有效方法,值得在基层医院推广。
作者：李清韬；张新芳；刘毅；冉瑞金 刊期： 2014年第11期
目的：观察球结膜下注射贝伐单抗和曲安奈德治疗穿透性角膜移植术后新生血管的临床疗效。方法：对19例20眼因眼外伤行穿透性角膜移植术后3mo,新生血管增生达到Ⅲ度以上患眼随机分为四组。 A组：对照组；B组：贝伐单抗2.5mg(0.1mL)；C组：贝伐单抗及曲安奈德各0.1mL；D 组：曲安奈德0.1mL；每月1次,共两次球结膜下注射药物。结果：平均随访3a,B组和C组视力保持稳定或稍有增进,新生血管和免疫反应明显减退(P<0.01),患者眼痛、畏光流泪症状减轻。结论：贝伐单抗联合曲安奈德在治疗穿透性角膜移植术后新生血管的过程中能够有效减退新生血管,并减轻排斥反应,对保持植片的透明性有积极的治疗作用。
作者：李兰；梁毓琳；李云川 刊期： 2014年第11期
目的：调查分析当前空勤人员暗适应时间及相关因素,为进一步制定针对性及训练促进措施提供依据。方法：采用TSJ-I型飞行人员特殊视觉检查仪进行暗适应检查,数据结合年龄、飞行时间、机种及飞行职务进行分析。结果：空勤人员暗适应时间大部分小于30s,暗适应时间随着年龄增长逐渐延长,飞行时间大于3000 h、运输机空勤人员及机械师暗适应时间延长。结论：空勤人员暗适应时间随着年龄增加呈现延长趋势,飞行的强度和长期飞行环境的影响对暗适应能力有明显影响,故需针对不同机种和职务提供相应的防护措施。
作者：郑丽娟；闫一力；王丽；姚博 刊期： 2014年第11期
由上海市医学会眼科分会、全国十一省医学会眼科分会、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、温州医科大学眼视光学院共同主办；复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、上海瑞欧展览服务有限公司承办的“第十五届国际眼科学学术会议”和“第十五届国际视光学学术会议”将于2015年3月27日-29日在上海跨国采购会展中心(上海市普陀区中江路35号)举行。
作者： 刊期： 2014年第11期
目的：探讨经结膜爆裂性眼眶骨折修补术的手术时机、治疗效果及并发症。方法：回顾21例施行经结膜眼眶骨折修补术的眼眶爆裂性骨折患者,据伤后手术时间,分为早期组12例、晚期组9例,比较复视、眼球突出度、眶下神经感觉障碍情况,并记录并发症。结果：复视恢复情况：总体治愈情况(16/21,76.2%)；早期治疗组治愈率(10/12,83.3%)与晚期治疗组治愈率(6/9,66.7%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；眼球突出度恢复情况：总体治愈情况(17/21,81 .0%)；早期组治愈率(10/12,83 .3%)与晚期组治愈率(7/9,77.8%),两组间比较差异无统计学差异(P>0.05)；眶下神经感觉障碍情况：总体治愈率(12/21,57.1%)；早期治疗组治愈率(7/12,58.3%)与晚期治疗组治愈率(5/9,55.6%),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论：经结膜切口入路修补眼眶爆裂性骨折是一种手术时间短、损伤小、无皮肤瘢痕、并发症少的方法,值得推广和应用,手术时机在伤后2 wk内保守治疗无效情况下为适。
作者：李超；郑波涛；李斌；徐庆 刊期： 2014年第11期
目的：观察形觉剥夺性近视豚鼠视网膜组织学改变和TGF-β2在视网膜中的表达，为阐明TGF-β2在形觉剥夺性近视中的重要作用提供实验依据。方法：用头套形觉剥夺右眼的方法诱导近视动物模型。实验前后检测豚鼠双眼屈光状态及眼轴长度。 HE染色后观察后极部视网膜形态学改变，通过免疫组化对TGF-β2在视网膜内表达进行定性及半定量测定。结果：实验组视网膜变薄，且内核层的胞核层数较对照眼少，视网膜外核层细胞核变小、变圆，排列不均，视细胞层外节内节排列紊乱。免疫组化检查示实验组视网膜TGF-β2表达明显下调。结论：头套遮盖效果明显，是一种诱导形觉剥夺性近视简便、稳定的方法。形觉剥夺性近视眼的视网膜产生了一系列的退行性改变。 TGF-β2可能是终导致形觉剥夺性近视形成的重要因素之一。
作者：周凌霄；王理论；张林 刊期： 2014年第11期
目的：评价普罗布考(Probucol)及阿托伐他汀(Atorvastatin)治疗糖尿病性黄斑水肿( diabetic macular edema,DME)的疗效差异性。方法：通过检索1999-01/2014-01美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统( PubMed)、英国医学会电子全文期刊数据库( BMA)、荷兰医学文摘数据库( EMbase)、学术期刊集成全文数据库( ASP)、考克兰图书馆( The Cochrane Library)、西文生物医学期刊文献数据库( EMCC)、中国生物医学文献数据库( CBM )、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(CECDB)、维普中文科技期刊全文数据库( CQVIP)、中文科技期刊数据库( VIP)等数据库内相关的随机对照试验( RCT),对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Stata/SE version 12.0软件对纳入研究进行系统评价。结果：终纳入8个RCT,共309例患者,其中152例使用普罗布考、157例使用阿托伐他汀。系统评价结果显示：相比使用阿托伐他汀,使用普罗布考治疗的DME患者,黄斑区(Macula)水肿消退的人数显著增加[OR=1.75,95%CI(1.02,3.01)]、经治疗90d 后尿8-羟基脱氧鸟苷( urinary 8- hydroxy deoxyguanosine)含量显著降低[ SMD=-0.52,95%CI(-0.92,-0.12)]；但系统评价同时提示：两药对于黄斑区硬性渗出的发生率未见显著差异性[ OR=0.80,95%CI=(0.41,1.57)]、经治疗30d后尿8-羟基脱氧鸟苷含量未见显著差异性[ SMD=-0.17,95%CI (-1.02,0.68)]。结论：使用普罗布考能有效抗脂质过氧化( Lipid peroxidation)、抑制泡沫细胞( Foam cells )在视网膜( Retinal)内沉积,从而改善症状。相比阿托伐他汀,使用普罗布考治疗DME具有更好的临床疗效。
作者：桂玉敏；赵鸣 刊期： 2014年第11期
目的：通过检测单眼斜视性弱视患者双眼黄斑区视网膜神经节细胞复合体厚度,探讨弱视的程度与视网膜神经节细胞厚度的相关性,以及斜视性弱视患者黄斑区神经节细胞复合体结构是否存在异常。方法：选取临床单眼斜视性弱视患者26例52眼。采用美国傅立叶域光学相干断层扫描仪( fourier-domain optical coherence tomography,FD-OCT) iVue同时检测双眼黄斑区神经节细胞复合体厚度,并比较黄斑区神经节细胞复合体厚度与患者佳矫正视力的相关性。结果：黄斑区神经节细胞复合体厚度( macular ganglion cell complex, mGCC )分为三个区域测量：中心区、内圈(3mm )区、外圈(6mm )区。在斜视性弱视的眼(strabismic amblyopia eye,SAE)测量结果分别是50.74±21.51,101.4±8.51,114.2±9.455μm；在对侧对照眼(contralateral sound eyes,CSE)测量结果分别是43.79±11.92,92.47±25.01,113.3±12.88μm。斜视性弱视眼的黄斑区视神经节细胞复合体厚度与对侧眼相比无显著差异(P>0.05)。佳矫正视力与黄斑区神经节细胞复合体厚度有相关性,视力矫正越好弱视程度越低的黄斑区神经节细胞复合体厚度相对增厚,黄斑区下方区域的神经节细胞复合体厚度与视力矫正的相关性优于上方。结论：黄斑中心区神经节细胞复合体厚度与弱视矫正视力之间有相关性,虽然mGCC厚度在SAE和CSE无显著差异,但测量mGCC厚度对了解弱视程度有临床意义。
作者：邓宏伟；谢辉庭；贾惠莉；钟华红；陈青山；成洪波 刊期： 2014年第11期
高海拔视网膜病变( high altitude retinopathy, HAR)是指机体暴露高原地区不能适应其低压低氧环境导致的视网膜病变,表现为视网膜出血、视乳头水肿和棉絮斑。随着高原医学的发展, HAR成为近年眼科研究的热点。新研究亦显示HAR的发病率呈上升趋势,且与急性高原反应、高原脑水肿及肺水肿的关系密切,探讨HAR的发病机制和防治措施有利于促进高原病的防治进展。祖国中药在防治高原病的应用中已取得较好疗效,而中药对HAR的作用机制及防治效果鲜见报道。本文通过查阅文献和报道,综述HAR的发病机制及中药应用的进展。
作者：黄海香；张文芳；律鹏 刊期： 2014年第11期
目的：通过对在校大学生眼球的部分屈光要素(角膜曲率、眼轴长度)检查，了解其对大学生近视的影响。方法：对在校456例912眼近视学生采用睫状肌麻痹验光和检影验光测得静态屈光度且测定患者的角膜曲率及测定眼轴长度并进行分析。结果：近视学生456例912眼中，屈光度在-3.00 DS以下者有524眼(57.5%)，-3.25~-6.00 DS 有265眼(29.1%)，-6.25DS以上有123眼(13.5%)；高度近视与中低度近视眼轴长度平均值之间差异有显著性(P<0.05)；在两个年龄组的不同屈光度组中，角膜垂直径线和水平径线屈折力差异有显著性(P<0.05)。结论：大学生近视以低度近视为多，占57.5%，女生近视多于男生，可能与女生青春发育期较男生早有关。中、低度组的学生近视并不是由于眼轴延长所致，可能是各屈光要素的曲率及匹配失调不平衡所致；在高度近视组中，近视的主要原因是由于眼轴增长的结果。
作者：王莉；杨扬；刘文兰；闫瑾；李鹏 刊期： 2014年第11期
目的：通过循证医学理论指导,应用多种评价指标和统计分析模型,分析光学相干断层扫描( optical coherence tomography,OCT)诊断原发性青光眼的能力,为临床医生诊断青光眼合理选用诊断方法提供参考依据。方法：按照Cochrane 系统评价的方法,应用计算机检索PubMed、Web of Science、超星Medalink、CNKI数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库。收集所有OCT相关的诊断性试验,应用QUADAS质量评价标准对纳入研究进行质量评估后,采用Meta-Disc分析软件进行Meta分析。结果：共纳入16个研究, Meta分析结果显示其合并敏感度、特异度及95%CI 分别为0.86(0.84~0.88)、0.90(0.88~0.92)。其SROC的曲线下面积(AUC)为0.9517。结论：OCT对原发性青光眼诊断有较高敏感度和特异度,具有很好的临床应用价值。
作者：刘珊；易湘龙 刊期： 2014年第11期
目的：探讨软性角膜接触镜( SCL)应用于翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植术后的有效性及安全性。方法：患者38例38眼进行了翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术。随机分为两组,试验组( A组)19例19眼患者翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植术后放置SCL。对照组( B组)19例19眼患者翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植术后使用抗生素眼膏及绷带紧密包扎手术眼。在术后第24,48 h进行观察,比较两组患者的上皮修复时间和疼痛评分。结果：在术后第24h,A组的疼痛评分：1分者12例,2分者7例,3分者0例；B组的疼痛评分：1分者6例,2分者10例,3分者3例。在术后第48h,A的疼痛评分：1分者16例,2分者3例,3分者0例；B 组的疼痛评分：1分者10例,2分者7例,3分者2例。两组对比发现, A组患者在第24,48h的疼痛评分更低(P<0.05)。 A组和B组的平均上皮恢复时间分别为48±0 h和60.6±12 h。两组在角膜修复时间上差异有统计学意义(t=4.43,P<0.01)。结论：SCL对减轻翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植术后疼痛和眼睛刺痛是有效的,并且加速了角膜上皮恢复和维持了患者的日常活动。
作者：邓亚玲；宋国祥；梁张翼 刊期： 2014年第11期
目的：评估一种新的光学低相干反射测量仪( Lenstar LS900? version 1.10)对学龄儿童的眼球生物测量结果的重复性,将其测量值与光学相干生物测量仪( IOL Master?500 version 7.1)的测量结果进行比较。方法：前瞻性观察比较分别由Lenstar和IOL Master测量的每个受检者右眼的眼球生物学参数。使用变异系数( coefficient of variation,CV)评价Lenstar测量结果的重复性,应用Bland-Altman图对Lenstar和IOL Master的测量数据进行一致性评价。结果：本研究纳入了110个健康的学龄儿童,平均年龄10.9±2.0岁(年龄6~15岁),54.5%为女性。 Lenstar测量结果的重复性很高,其中眼轴长度( axial length, AL)的CV值小( CV<0.1%)。 Lenstar与IOL Master的测量结果比较,AL(23.90±1.28 vs 23.88±1.27mm, P<0.001),前房深度(anterior chamber depth, ACD)(3.62±0.26 vs 3.58±0.25mm, P<0.001)和大屈光力主子午线上角膜曲率半径CR2(7.58±0.27 vs 7.56±0.27mm, P<0.001)均略长。 Lenstar和IOL Master测量数据的95%的一致性界限(limits of agreement, LoA)从小到大±次为-0.025至0.053mm(AL),-0.047至0.057mm(小屈光力主子午线上角膜曲率半径CR1),-0.057至0.102mm(CR2)和-0.083至0.152mm(ACD)。结论：对于学龄儿童,Lenstar可提供重复性很好的眼球生物测量数据(包括AL、ACD和角膜曲率测量值),这些数据与IOL Master的测量结果之间具有很好的一致性。
作者：沈沛阳；丁小虎；钟兴武；陈海波；邢健强；何明光 刊期： 2014年第11期
目的：检测缺氧诱导因子( HIF-1α)和干细胞标志物( Pax6)在患者翼状胬肉组织中的表达,比较其与正常结膜组织中的变化,以探讨HIF-1α和Pax6的表达与翼状胬肉之间的关系。方法：选取35例翼状胬肉患者切除的翼状胬肉组织为实验组,同时选取10例正常人结膜组织为对照组,使用常规免疫组织荧光染色法对HIF-1α和 Pax6的表达进行检测并与染色进行对照。结果：实验组35例组织中HIF-1α的阳性表达率为66%(23/35),正常对照组10例组织中HIF-1α的阳性表达率仅为10%(1/10),HIF-1α表达在正常球结膜与翼状胬肉两组间的表达有统计学差异(P<0.05)。正常人球结膜Pax6在组织各层细胞核内表达,而Pax6在翼状胬肉组织中表达下降甚至未见表达,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论：HIF-1α在翼状胬肉中高表达,提示它可能参与了翼状胬肉的病理过程；Pax6基因在翼状胬肉上皮细胞中表达下调,提示翼状胬肉上皮细胞病理过程属于鳞状上皮化生类型。
作者：阴秀霞；康前雁 刊期： 2014年第11期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
