李雷；李鹏
目的：EX-PRESS青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼的临床疗效和安全性。方法：回顾经视力、眼压、房角镜、眼底、视野等检查确诊为开角型青光眼患者40例47眼。患者年龄6~73(平均39.9±16.5)岁,佳矫正视力0.01~0.60,眼压18~65 mmHg。给予3种以上降眼压药物控制不理想,行EX-PRESS青光眼引流器植入术。术后1,3 d；1 wk进行眼压、裂隙灯检查。比较治疗前后佳矫正视力、眼压的临床资料,观察其疗效及安全性。结果：术前平均视力0.26±0.29,术后1wk平均视力0.24±0.22,平均视力稍有下降,但无统计学意义( t=1.56,P=0.13)。术前平均眼压36.62±14.01mmHg,术后1,3d；1wk平均眼压分别为10.04±5.77,9.59±4.93,9.47±3-06 mmHg。 EX-PRESS 青光眼引流器植入术后1,3 d；1wk的眼压均较治疗前明显降低(F=157.20,P<0.05)。除5眼术后1d眼压<5mmHg,所有患者在治疗过程中及术后1 wk均未见明显眼部或全身不良反应。结论：EX-PRESS青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼是安全有效的,术中及术后风险低、并发症少。
作者：黄志坚；张文强；周和政；曾波 刊期： 2014年第06期
目的：探讨异种脱细胞角膜基质为载体培养人脐静脉内皮细胞( HUVEC)进行后板层角膜移植( PLEK)治疗角膜内皮衰竭的可行性。方法：新西兰白兔30只,随机分为3组,实验组、基质组和对照组,每组10只,术中去除角膜内皮细胞,建立角膜内皮衰竭动物模型,实验组和基质组行后板层角膜移植术,对照组仅去除角膜后板层组织,不进行移植。术后观察3mo,对三组角膜的水肿混浊程度和中央角膜厚度进行统计学分析。结果：术后7d,实验组角膜水肿程度较基质组和对照组明显减轻,透明度增加。术后3 mo时,实验组内皮细胞密度为2026.4±129.3个/mm2,中央角膜厚度平均为505.2±25.4μm,基质组中央角膜厚度平均为1535.6±114.5μm,而对照组为1493.5±70.2μm。结论：实验以异种脱细胞角膜基质为载体培养人脐静脉内皮细胞,行后板层角膜移植术,治疗角膜内皮衰竭取得了初步成功。移植的人脐静脉内皮细胞能够在活体上成活,并具有一定的角膜内皮细胞的生物学功能,维持角膜透明,为临床上治疗角膜内皮疾病提供了新的思路和方法。
作者：崔丽；马翔；赵艳辉 刊期： 2014年第06期
目的：对比分析小切口超声乳化和非超声乳化白内障摘除术的临床效果。方法：选取白内障患者172例,以随机数字法分为两组(n=86)；Phaco组采用小切口超声乳化白内障吸除和人工晶状体植入术,Siecs组采用小切口非超声乳化白内障摘除和人工晶状体植入术；并分别于术后3d；1,6mo和末次随访进行功能测定,对比组间视力、眼内压、前房深度、平均角膜曲率(averagecornealpower,ACP)、角膜表面散光值(cylinder,CYL)和角膜表面不对称指数(surfaceasymmetryindex,SAI)及手术并发症。结果：术后3d,Phaco组视力情况显著优于Siecs组(P<0-05),CYL、SAI和眼内压显著低于Siecs组(P<0.05)；术后1mo,Phaco组视力情况显著优于Siecs组(P<0.05),CYL,SAI和眼内压稍低于Siecs组,但无组间差异(P>0-05)；术后6mo,Phaco组视力情况依然稍优于Siecs组,但无组间差异(P>0.05),CYL,SAI和眼内压与Siecs组持平(P>0.05)；此外,两组患者的ACP与前房深度各时间点测定值无组间差异(P>0.05)。在术后并发症方面,两组患者的总发生率相仿(P>0.05)；但有个体差异,Phaco组Ⅱ,Ⅲ级核患者的发生率显著低于Siecs组(P<0-05),Ⅳ级核患者的发生率显著高于Siecs组(P<0.05)。结论：超声乳化白内障摘除术治疗Ⅱ,Ⅲ级核白内障患者可获得更好的疗效,但对于Ⅳ级核病变患者并发症风险较高,可考虑小切口非超声乳化白内障摘除术。
作者：黎昌江 刊期： 2014年第06期
目的：研究不同程度糖尿病性视网膜病变( DR )患者中央角膜厚度( CCT)的变化及相关性。方法：采用角膜内皮显微镜对65例130眼不同程度糖尿病性视网膜病变患者(均为2型糖尿病患者)及年龄、性别相匹配的35例70眼正常健康人进行中央角膜厚度检测,并对结果进行统计分析。结果：轻度、中度非增生期糖尿病视网膜病变( NPDR )组与对照组比较,中央角膜厚度差异无统计学意义(P>0-05),而重度 NPDR 组和增生期糖尿病视网膜病变( PDR)组的CCT较对照组增厚,差异有统计学意义( P<0.05)；组间比较中：轻度NPDR组与重度NPDR组和PDR组比较,差异有统计学意义( P<0.05),中度 NPDR 组与PDR组比较,差异有统计学意义( P<0.05)；且CCT随DR的程度加重而增厚,呈正相关(r=0.173,P<0.05)。结论：糖尿病性视网膜病变的中央角膜厚度随着病变加重逐渐增厚。 DR患者治疗过程中,尤其是内眼手术时应特别注意保护角膜内皮,减少并发症的发生。
作者：华山；王继亚 刊期： 2014年第06期
目的：观察白内障术后黄斑厚度的改变。方法：将126例白内障患者分为两组,分别行常规白内障超声乳化联合人工晶状体植入术64例和小切口非超声乳化联合人工晶状体植入术62例。两组术前、术中无并发症,术前及术后1,3 mo黄斑区行OCT检查,观察两组术后黄斑厚度及视力变化。本研究采用SPSS 17.0统计学软件处理,每组术前、后采用配对t检验对数据进行统计学处理；两组间术前、后分别采用独立样本t检验对数据进行统计学处理,取α=0.05检验水准。结果：两组术后黄斑厚度变化：超声乳化组：术前、术后1,3mo黄斑厚度分别为241.3±10.9,279.7±16.5,245.6±12.6μm。术后1 mo 与术前比较差异有显著差异( P<0-01)；术后3 mo 与术前比较,差异无统计学差异( P>0-05)；术后1mo与3mo比较有统计学差异(P<0.05)。有3例术后1 mo出现黄斑囊样水肿,2例术后3 mo完全消退。小切口非超声乳化组：术前、术后1,3 mo黄斑厚度分别为240.5±11.9,280.9±16.8,246.6±13.2μm。黄斑厚度术后1mo与术前比较有显著统计学差异(P<0.01)；术后3 mo与术前比较,无统计学差异( P>0.05)；术后1mo与3mo比较有统计学差异(P<0.05)。有2例术后1mo出现黄斑囊样水肿,2例术后3mo完全消退。超声乳化组与小切口非超声乳化组,两组间术前、术后1,3 mo分别比较均无统计学差异(P均>0.05)。结论：无论选择白内障超声乳化还是小切口非超声乳化白内障联合人工晶状体植入,术后1 mo黄斑厚度明显增加,证明术后造成黄斑水肿；术后3 mo厚度基本恢复术前。黄斑增厚与术式选择无明显关系。
作者：孔凡宏；王艳玲；吴胜卫；张蕊；李雪 刊期： 2014年第06期
目的：评价玻璃体腔内注射曲安奈德( triamcinolone acetonide,TA)治疗黄斑视网膜前膜继发黄斑水肿的疗效及并发症。方法：患者23例24眼玻璃体腔注射TA 4 mg治疗黄斑视网膜前膜继发黄斑水肿,观察治疗前、后的佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜检查、荧光素眼底血管造影( fundus fluorescence angiography, FFA )和光学相干断层扫描( optical coherence tomography, OCT )的变化,采用 SPSS 12-0软件进行统计学分析。结果：TA治疗后10,30,90 d与治疗前比较,视力明显提高( P<0.05)。 OCT示黄斑中心视网膜厚度( central macular thickness,CMT)明显变薄(P<0.01),术前平均厚度522±126μm,治疗后10,30,90d分别降低到264±115,245±128,286±131μm,黄斑水肿减轻,眼压升高7眼(29%),白内障发生1例,未见其他与玻璃体注药相关的并发症。结论：玻璃体腔注射TA治疗黄斑视网膜前膜继发黄斑水肿简单、安全、易操作,短期内可以迅速减轻黄斑水肿,并提高视力,部分患者在注射后6 mo可能复发。
作者：张桂兰；孙柏超；黄明杰 刊期： 2014年第06期
目的：观察准分子激光角膜瓣背面基质切削( undersurface ablation of the flap, UAF)治疗LASIK术后屈光回退的安全性和有效性。方法：对12例22眼LASIK术后有屈光回退的患者进行角膜瓣背面基质切削,术前球镜度数平均为-2.27±0.88D,散光度数为-0.44±0.30D,中央角膜厚度平均为424.9±8.2μm,术后观察1a,随访检查包括术后视力、屈光不正度数、角膜后表面高度、波前像差仪等。采用t检验或χ2检验进行统计学处理。结果：术中测量角膜基质床厚度平均275.4±9.3μm；角膜瓣厚度平均144.7±7.5μm,切削深度平均28.1±9.3μm。术后1a裸眼视力(uncorrected visual acuity, UCVA)4.99±0.04,佳矫正视力( best corrected visual acuity, BCVA)5-03±0.04,BCVA相比术前无1例下降者。屈光不正球镜度数至术后1a时-0.22±0.19D,相比术前差异有统计学意义( t=10.232, P<0.001)；散光度数1 a 时-0.24±0-26D,与术前相比有统计学意义(t=2.365,P=0.028)。角膜后表面高度值术前1.95±1.68μm,术后1a 2.00±1-88μm,两者差异无统计学意义(t=0.090, P=0.929)。彗差由术前0.283±0.112μm 变化到术后1 a 时0.331±0-149μm,两者差异无统计学意义(t=1.452, P=0-161)；球差由术前0.320±0.119μm 变化到术后1 a 时0-341±0-103μm,两者差异无统计学意义(t=0.390, P=0.674)。结论：以合理的手术设计为基础,UAF治疗LASIK术后屈光回退是安全和有效的,可以作为一种治疗屈光回退的选择之一。
作者：龙克利；李甦雁 刊期： 2014年第06期
目的：探讨复明工程中应用改良小切口白内障囊外摘除术的临床效果和手术安全性。方法：对82例82眼纳入复明工程的白内障患者行联合使用改良技术(前囊膜染色、环形撕囊联合截囊、辅助切口)的小切口白内障囊外摘除术，重点观察术后视力恢复、术中并发症发生情况。结果：术后视力：出院时裸眼视力≥0.3者67例占82%；出院1wk时裸眼视力≥0.3者76例占93%，其中≥0.8者45例占55%。术中无晶状体后囊膜破裂、悬韧带离断等较为严重的并发症发生。结论：联合使用改良技术，可以提高小切口白内障囊外摘除术的手术安全性。
作者：王龙；张媛；徐洁慧 刊期： 2014年第06期
目的：观察免散瞳眼底照相机在检查中所见的学龄前儿童眼底病变的发病情况，并与直接检影镜检查结果进行对比分析。方法：收集2012-04/2013-10来我院眼科门诊就诊的学龄前儿童3896例7760眼，采用日本 Topcon TRC-NW300彩色荧光眼底照相机拍照，图像及时保存，并进行直接检影镜检查。结果：免散瞳眼底照相技术的检出率较直接检影镜高。3896例7760眼患儿中，检出41眼(1.05%)眼底异常者。其中视网膜有髓鞘神经纤维(24.39%)、牵牛花综合征(21-95%)、视网膜色素变性(14.63%)、先天性视网膜劈裂(12.20%)；而儿童眼病非单一发生，常伴有视力异常(68.30%)、屈光异常(63.41%)、斜视(19.51%)。结论：免散瞳眼底照相技术具有不用药物散瞳，学龄前儿童易于接受，图像结果即刻显示，能够直观、清晰显示眼底各种病变，对学龄前儿童眼病筛查有重要意义。
作者：罗俊；谭艺兰；杜芬；陈瑜；陶利娟 刊期： 2014年第06期
翼状胬肉是眼科临床常见的眼表疾病，该病发病率高，切除后复发率高。目前其发病机制仍然不甚明确，学者们一致认为与多种因素共同作用有关。近年来随着分子生物学的发展，有关翼状胬肉基于基因与分子水平的研究取得了突破性的进展。现将翼状胬肉发病机制的研究状况作一综述。
作者：吴兵 刊期： 2014年第06期
本文在结合专科网站与专科资源导航的基础上，从数据库、搜索引擎、电子期刊、电子图书等方面探讨了眼科学信息资源网络获取的技术与方法，希望能够对眼科学专家和眼科从业人员开展科学研究和临床实践有所启示和帮助。
作者：李雷；李鹏 刊期： 2014年第06期
目的：观察超声乳化联合人工晶状体植入术治疗白内障合并青光眼的疗效。方法：回顾我院2010-03/2012-03收治的60例70眼行超声乳化联合人工晶状体植入术的白内障合并青光眼病例，观察治疗前后患者的眼压、前房深度和视力与术后并发症等情况。结果：治疗后患者的视力、前房深度较治疗前有显著提高，眼压明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术可安全有效地治疗白内障合并青光眼。
作者：林剑鸿 刊期： 2014年第06期
目的：探究传统中医针刺疗法配合常规康复训练对动眼神经麻痹患者的临床疗效。方法：选取2005-05/2012-09来我院就诊的110例动眼神经麻痹患者,依据治疗方法的不同分为治疗组和对照组,每组55例。给予对照组康复训练疗法进行治疗,治疗组采用针刺联合康复训练法进行治疗。观察治疗前及治疗8 wk后患者的对光反射、屈光度情况、眼裂宽度及眼球运动改善总有效率的情况。结果：治疗8 wk后,治疗组患者对光反射改善情况、屈光度情况改善及眼裂宽度增大情况均好于对照组(P<0.05)；治疗组眼球运动改善47例(85.5%)优于对照组[36例(65.5%),P<0.05]。结论：针刺疗法联合康复训练可明显减轻动眼神经麻痹患者的临床症状,提高患者的生存质量。
作者：王成文；周达岸 刊期： 2014年第06期
新生血管性青光眼( neovascular glaucoma,NVG)是一种病因复杂、破坏性极强、治疗效果较差的难治性眼病。广泛的视网膜缺血缺氧是其主要病因,早期诊断、积极预防、采取有效措施抑制新生血管生成是其治疗的关键。根据近年来国内外相关文献对NVG治疗的报导,我们对NVG药物、手术、联合治疗的新进展、新思路加以综述。
作者：李娇；袁援生；钟华 刊期： 2014年第06期
目的：观察玻璃体腔注射Lucentis在治疗新生血管性青光眼( NVG)中的作用。方法：回顾性系列病例分析。25例25眼NVG患者接受玻璃体腔Lucentis 注射( ranibizumab 0.5 mg/0.05 mL ),待虹膜新生血管消退后,根据病情采用不同治疗方式。术后观察虹膜及房角新生血管情况、眼压及视力变化,随访3 mo。结果：玻璃体腔注射Lucentis 3~7 d后,20例20眼虹膜和房角新生血管完全消退,5例5眼7d后新生血管未完全消退。继续治疗情况如下：复合式小梁切除术14例14眼,玻璃体切割术4例4眼。患者治疗前平均眼压为43-42±10.99mmHg,出院时平均眼压明显下降(14.26±7-64mmHg, P<0.05),并且在随访3mo 时保持稳定(18-76±5.96mmHg,P<0.05)。随访3mo时,视力较前提高和不变者20眼,视力下降者5眼。手术完全成功21眼,部分成功3眼,失败为1眼。结论：璃体腔注射Lucentis,可作为治疗NVG的辅助方法,根据不同病情联合其他治疗方法,可有效治疗NVG。
作者：谷瑞东；李若溪 刊期： 2014年第06期
目的：探讨儿童屈光参差性弱视患者治疗前后黄斑A1区视网膜厚度的变化与治疗效果的相关性。方法：随机选取30例60眼屈光参差性弱视患儿作为试验组。29例58眼双眼矫正视力均正常的儿童为对照组。采用OCT-3测量试验组和对照组儿童黄斑A1区视网膜厚度,进行动态观察并行相关分析。结果：对照组黄斑A1区视网膜厚度3,6 mo时与初诊比较差异均有统计学意义；试验组又分为弱视眼组和非弱视眼组,非弱视眼组黄斑中心凹视网膜厚度3,6 mo时与初诊比较差异均有统计学意义,弱视眼组按治疗效果分为无效组、进步组、基本治愈组,无效组和进步组黄斑A1区视网膜厚度3,6 mo时与初诊比较差异均无统计学意义；基本治愈组黄斑A1区视网膜厚度3 mo与初诊比较差异无统计学意义,但6 mo与初诊比较差异有统计学意义。结论：屈光参差性弱视儿童黄斑A1区视网膜厚度在弱视治疗前后的变化与弱视治疗效果有一定关系。 OCT技术是一种客观的辅助检测方法,可为弱视的研究提供新线索。
作者：贾丽；王健英 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：应用频域光学相干断层扫描成像( optical coherence tomography,OCT)技术研究病理性近视眼视盘神经纤维层厚度的变化特点及其与眼轴、性别和年龄的关系,为病理性近视合并原发性开角型青光眼的早期诊断提供帮助。方法：选取对照组正常眼96眼(眼轴23~24 mm )和观察组病理性近视眼153眼(眼轴25~27 mm 80眼,>27 mm 73眼)；应用频域OCT检测视盘神经纤维层的厚度；比较对照组与观察组视盘神经纤维层厚度的差异；使用多元线性回归分析观察组视盘全周的平均厚度与眼轴、性别和年龄的关系。结果：观察组视盘神经纤维层的全周平均、上下及鼻侧象限平均厚度值均变薄,与对照组相比均具有统计学意义(P<0.05),颞侧象限相比较无统计学意义(P>0.05)；观察组视盘神经纤维层的全周平均厚度与眼轴的偏相关系数为-1.31,与性别的偏相关系数为5.21,与年龄的偏相关系数为-0.12。结论：病理性近视眼的视盘神经纤维层厚度较正常眼变薄,眼轴、性别和年龄是病理性近视眼视盘神经纤维层平均厚度的影响因素,对诊断合并病理性近视患者的青光眼视神经损害时应注意排除病理性近视对视盘神经纤维层厚度产生的影响。
作者：石志成；罗小柳；刘玉爱 刊期： 2014年第06期
目的：评价玻璃体腔内注射贝伐单抗(阿瓦斯汀)治疗老年性黄斑变性( age-related macular degeneration,AMD)的临床效果与安全性。方法：对48例50眼接受玻璃体腔注射 bevacizumab (1-75mg)治疗的AMD患者进行回顾分析,通过常规眼科检查方法、光学相干断层扫描( OCT )、眼底荧光血管造影( FFA)和/或吲哚青绿血管造影( ICGA)等方法,观察治疗后1,3,7 d；1,6 mo 佳矫正视力( best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、晶状体、玻璃体、黄斑中心凹厚度( central foveal thickness, CFT )和黄斑容积( total macular volume,TMV)变化,与治疗前对比分析。对注射后渗漏无明显改善或病情反复者进行眼内重复注射,所有病例都完成至少3 mo 的观察随访。玻璃体腔内注射 avastin 1-75mg,每6wk注射一次。结果：在48例50眼患者中,平均年龄58±20.46岁。治疗前患者的基线平均对数 BCVA 为0.82±0.53, CFT 为364-97±151.83μm,注药后1wk虽然平均CFT和TMV没有显著改善,但BCVA有显著提高,经平均9.7 mo的随访, BCVA,CFT和TMV3项指标均较基线有显著改善,终末随访时BCVA提高至少两行者为32眼(64%),稳定者为18眼(36%)。本组患者共接受了98次玻璃体腔内注射,平均注射次数为1.98次/眼,有50%患者再注射能在术后1 wk使视力提高两行或两行以上。治疗过程中未发现严重不良反应。结论：玻璃体腔内注射bevacizumab治疗湿性AMD引起的CNV安全、副作用少,可改善患者的视功能( VA ),减轻黄斑水肿,减少 CNV 渗漏。但长期治疗效果需要进一步观察。
作者：段直光；俞丽云；贾云琴；莫逆；陈银朝；陶涛；刘敏；蒲世雪；李明芝 刊期： 2014年第06期
青光眼是世界上第二位致盲性眼病，第一位不可复性致盲性眼病。尽管眼压增高被认为是青光眼性视神经损害的主要危险因素，但是50%的原发性开角型青光眼患者的日常眼压正常，还有一些患者尽管眼压控制良好，但青光眼性视神经损害仍继续发展。这些现象无法用高眼压理论来解释，青光眼患者视神经损害的发病机制仍待探讨。目前国内外的一些研究表明：(1)视神经周围的生物力学的解剖结构包括眼内压，筛板和球后的脑脊液压力在原发性开角型青光眼的发病机制中发挥重要的作用；(2)正常眼压性青光眼患者的脑脊液压力比正常人低，而跨筛板压力差比正常人高；(3)高眼压症患者的脑脊液压力比正常人群高，而跨筛板压力差和正常人之间没有统计学意义。基于以上研究，本文就颅内压与青光眼性视神经损害之间关系的相关研究进展及临床上可行的无创颅内压测量方法作一综述。
作者：韩光杰；周和政 刊期： 2014年第06期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
