陈俊杰；吴共发；林俊汕；曾宇婷；黄绮亭
目的：：探讨前房放液法在有晶状体眼后房型人工晶状体植入术( implantable collamer lens,ICL)术后早期眼压升高治疗中的应用。方法：ICL植入术后早期高眼压患者,眼压>25 mmHg时,表面麻醉下,用一次性注射器针尖从角膜侧切口缓慢将房水放出,使眼压降至10~13 mmHg。术后每2 h测量眼压,如眼压再次升高,可反复放房水处理,直至眼压正常。结果：ICL植入术患者167例330眼,术后眼压>25 mmHg者32例62眼,其中部分房水可见黏弹剂。大多数患眼(48眼)通过1次放液治疗成功无复发。经过多3次侧切口放液,所有患眼眼压均恢复正常。术后随访未见异常。结论：黏弹剂残留是导致ICL植入术后早期眼压升高的主要原因,侧切口前房放液法能有效、及时降低眼压。操作简单、安全、无痛,患者乐于接受,可反复进行。
作者：熊露；易魁先；邓一鹏；彭晓琍 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨下睑缩肌转位术治疗老年性下睑内翻的临床效果。方法：对50例86眼老年性下睑内翻患者采用下睑缩肌转位术矫正作为试验组,另42例68眼老年性下睑内翻患者采用眼轮匝肌折叠缩短术矫正作为对照组,观察术后1 wk患者的矫正率、双眼睑对称性、过矫率；并随访6~12mo,观察远期复发率、双眼睑对称性、过矫率。结果：术后1 wk双眼睑对称性、过矫率试验组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)；随访6~12mo,双眼睑对称性、过矫率试验组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：与眼轮匝肌折叠缩短术治疗老年性下睑内翻相比,下睑缩肌转位术治疗老年性下睑内翻的临床效果在术后双眼睑对称性、过矫率方面具有明显的优势。
作者：黄瑞尧；李万鹏；蒋克非；向小芳；黄靓 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨急性闭角型青光眼( acute angle-closure glaucoma,AACG)眼前节生物测量参数。方法：对46例46眼AACG组患者、52例52眼浅前房组患者和50例50眼正常眼组患者,按不同年龄段分组,应用接触式A超对三组受检者进行眼前节生物测量,包括前房拥挤率( chamber crowd ratio, CCR )、晶状体厚度( lens thickness,LT)、晶状体位置( lens position,LP)、中央前房深度(anterior chamber depth,ACD)。对三组间眼前节生物测量参数进行统计学分析。结果：各年龄段(50~59岁、60~69岁、70岁以上)：AACG组、浅前房组和正常眼组生物测量参数比较, CCR,LT,LP和ACD差异具有统计学意义( P<0.01)。急性PACG组和浅前房组两两比较,各年龄段中：仅CCR差异具有显著统计学意义(P<0.01),LT,LP和ACD差异无统计学意义(P>0.05)。结论：CCR可以作为评价AACG患者眼前节拥挤状态的指标,其敏感性优于LT和LP。
作者：边俊杰；戴惟葭；刘大川 刊期： 2015年第02期
目的：：观察用23 G针头直接穿刺制作巩膜隧道的方式植入Ahmed青光眼阀( Ahmed glaucoma valve,AGV)治疗难治性青光眼的临床疗效及并发症。方法：观察44例44眼难治性青光眼患者,应用23 G针头直接穿刺制作巩膜隧道,行青光眼阀植入术进行治疗。观察患者术后眼压、视力、并发症,并与术前进行对比。结果：本组患者成功率84.1%。术前眼压：52.1±10.1mmHg,后一次随访眼压15.6±6.9mmHg。视力提高者11眼,视力无改变者27眼,视力降低者6眼。并发症包括：浅前房4例,脉络膜脱离3例,引流管移位1例,前房积血6例,引流管阻塞1例,脉络膜驱逐性出血1例,引流盘包裹5例。结论：直接穿刺巩膜隧道的方法植入青光眼阀,手术操作简单可行,避免了制瓣及异体巩膜移植,并简化了手术操作,防止术后房水管周渗漏,术后浅前房发生率低,为切实可行的手术方法。
作者：徐智科；邓学杰；刘琼；毕娟 刊期： 2015年第02期
糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy,DR)是糖尿病患者糖代谢异常造成的不可逆盲的严重眼部并发症,而黄斑水肿是导致DR患者视力下降的主要原因之一。目前认为是由多种因素参与的一个复杂的病理过程,与视网膜内外屏障破坏有关,导致了黄斑区的异常增厚水肿。目前主要的治疗方法有激光光凝、药物治疗及手术。由于炎症介质是引起糖尿病黄斑水肿( diabetic macular edema,DME)的重要因素,因此药物治疗是DME主要的治疗措施之一。本文就 DME 的相关危险因素和药物治疗的现状进行综述。
作者：蔡蕾；徐国兴 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨2型糖尿病视网膜病变( DR)的发病危险因素。方法：选择2014-01/06收治的2型糖尿病患者380例，分为DR组126例和对照组即糖尿病无视网膜病变( NDR )组254例，进行询问病史、体格检查、实验室检查和相关辅助检查，采用Logistic回归分析法对DR的相关危险因素进行单因素及多因素分析。结果：单因素Logistic回归分析结果表明，病程、收缩压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿蛋白、眼压、颈动脉内中膜厚度、周围神经病变是DR发生的相关危险因素。对以上因素进行多因素Logistic回归分析，只发现病程是DR发生的相关危险因素。结论：DR的发生是多因素共同作用的结果，病程是DR发生的独立危险因素。
作者：文雯；邓莉 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨双眼高度近视并发白内障患者白内障术后屈光状态对视力的影响。方法：选择我院行双眼白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术的双眼高度近视合并白内障患者60例120眼,按术后屈光度分为-1.0~-2.0D( A组)、-2.25~-3.0D (B组)、-3.25~-4.0D(C 组)三组,观察患者术后3mo的裸眼远视力、佳矫正远视力、裸眼近视力及日常视觉活动量表调查,以评估术后患者视力状况。结果：术后3mo,三组裸眼远视力差异有统计学意义,A组优于B组,B组优于C组；佳矫正远视力三组间无差别；三组裸眼近视力比较有统计学差异,好为C组,次之为B组,差为A组。三组患者对手术效果满意度无组间差异,而三组术后戴镜情况组间差异有统计学意义。结论：双眼高度近视合并白内障患者施行白内障手术,应结合患者的不同需求预留术后屈光度。对于术前无戴镜习惯,且无近距离工作要求者,可预留较少的近视度数；而能接受术后配戴中低度数的远视力矫正镜,且有近距离工作要求者,可预留较高的近视度数。
作者：张婉琪；张少斌 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨微创巩膜外加压术治疗单纯孔源性视网膜脱离的临床效果。方法：我院眼底外科收治的单纯性视网膜脱离患者100例106眼,随机分为观察组和对照组,每组各53眼。观察组采用巩膜外加压术治疗,对照组沿用传统角膜缘球结膜切口术治疗。术后随访观察6~18mo,观察两组术后眼底视网膜复位情况、视力提高程度、术后并发症发生率。结果：观察组和对照组一次复位成功率分别为96.22%和88.68%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著高于对照组；观察组和对照组术后视力提高45眼和38眼,分别占84.90%和71.70%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著高于对照组；观察组和对照组术后分别有6眼和17眼发生并发症,分别占11.32%和32.08%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著低于对照组。结论：改良式微创小切口巩膜外加压手术可显著提高单纯性视网膜疗效,降低并发症的发生,显著改善视功能,为孔源性视网膜脱离患者的治疗提供又一新的科学、严谨、实用的治疗方法。
作者：李云环；闫忠阳；李善雨 刊期： 2015年第02期
目的：对比在矫正低度近视,近视散光和高度近视时应用波前像差引导的激光上皮瓣下角膜磨镶术( LASEK )的安全性,有效性,可预测性,稳定性和并发症。方法：该回顾性分析共纳入416眼,分为3组,低度近视组159眼,等值球镜-3.68±1.33D；近视散光组161眼,等值球镜-5.99±2.24D,柱镜度2.41±1.07D；高度近视组96眼,等值球镜-7.41±0.80D.制瓣后,进行波前像差为基础的准分子激光削切术。在术后10d,2,6和12mo后评估其安全性,有效性,可预测性和稳定性。结果：术后12mo,低度近视组等值球镜-0.36±0.31D,近视散光组0.15±0.41D,高度近视组0.58±0.68D。低度近视组中,裸眼视力为20/20的患者占90.60%,近视散光组78.90%,高度近视组67%。疗效指标在三组中分别为0.98,1.04和0.92.安全性指标分别为1.00,1.07和1.05。低度近视组有5眼(3.1%)佳矫正视力提升1行,近视散光组有44眼(27.3%)提升1~3行,高度近视组18眼(19.2%)提升1~2行。低度近视组只有2例产生角膜雾状混浊。在疗效和安全性方面三组比较均无统计学差异。结论：波前像差引导的激光上皮瓣下角膜磨镶术是治疗低度近视,近视散光和高度近视的一种有效安全的方法,而在治疗近视散光时其可预测性、有效性和安全性更佳。
作者：Seyed Javad Hashemian；Abbas Sheikh-Hassani；Alireza Foroutan；Mohammad Jafar Ghempanah；Mohammad Ebrahim Jafari；Mahsa Sadat Hashemian；Shadrokh Nabili 刊期： 2015年第02期
目的：探讨伴有睫状体分离的复杂性眼外伤的有效治疗方法。方法：伴有不同程度睫状体分离的复杂性眼外伤患者68例,行玻璃体切除和(或)联合睫状体复位术。结果：术后随访10~36(平均17.0±5.7)mo,术后视力较术前有明显改善(P<0.05),眼压较术前显著提高(P<0.05)。睫状体复位成功率91%。结论：对于伴有睫状体损伤的复杂性眼外伤患者,行玻璃体切除和(或)睫状体复位术是有效的治疗方法。
作者：尚彦霞；赵迷英；张卫红；刘芳；马莉珍 刊期： 2015年第02期
目的：：比较显微外路手术及传统外路手术治疗孔源性视网膜脱离的临床疗效。方法：选择2010-01/2013-01我院收治的60例60眼孔源性视网膜脱离的患者作为观察对象；所有病例均行视网膜外路手术，随机分为视网膜显微外路手术(试验组)29例29眼；视网膜传统外路手术组(对照组)31例31眼，比较两组患者手术时间、视网膜复位率、术后视力提高率。结果：视网膜外路显微手术时间较传统手术时间短(P=0.0087)。试验组27例一次性视网膜复位，成功率为93%；对照组28例一次性视网膜复位，成功率为90%；两组相比，无统计学差异(P>0.05)。试验组25例视力提高，提高率为86%；对照组28例视力提高，提高率为90%，两组相比无统计学差异(P>0.05)。结论：视网膜外路显微手术和传统手术治疗孔源性视网膜脱离比较，视网膜复位率及术后视力提高率无明显差异；显微外路手术具有手术时间短、易掌握、效果良好等优点。
作者：孔敏；陈雨；唐仁泓 刊期： 2015年第02期
目的：：评价硬性透气性角膜接触镜( rigid gas permeable contact lens, RGP)矫正高度近视及散光的效果。方法：采用自身对照方法,对41例近视(平均屈光度-9.03±6.19DS,大值-23.00DS)、散光(平均-1.41±1.32DC,大值-5.50DC)患者,共计65眼,用RGP进行矫正,并与患者自身使用框架眼镜,在自然瞳孔下验光的佳矫正视力进行对比。结果：近视、散光65眼配制了RGP,RGP基弧( BC)绝大多数位于7.20~8.25mm区间内,度数-9.92±5.96DS。 RGP矫正视力达到1.0的占46.2%,0.6以上的占80.1%,框架眼镜矫正视力达到1.0的占28%,0.6以上的占60%。RGP佳矫正视力为0.81±0.22,框架眼镜的佳矫正视力为0.66 ± 0.28。 RGP的佳矫正视力优于框架眼镜( P<0.01)。 RGP比较框架眼镜佳矫正视力提高1行以上有40眼(62%),视力不变有24眼(37%),视力下降一行的1眼(2%)。结论：RGP在矫正高度近视、散光方面效果优于普通框架眼镜。
作者：董泽红；赵炜；王雨生；鱼晓妮；任玉凤；冯洁 刊期： 2015年第02期
目的：：评价闪光视觉诱发电位( FVEP )、闪光视网膜电图( FERG)或图形视网膜电图( PERG)、眼底照相、眼部B超和光学相干断层扫描( OCT)应用于白内障术前对视功能的评估及对视网膜疾病检出的有效性观察。方法：对148例196眼白内障患者术前应用眼科电生理仪、眼底照相、眼部B超和OCT,根据FVEP和FERG (或PERG)、眼底照相、OCT、眼部B超检查结果的阳性率进行分析。结果：患者148例196眼中,B超检查显示玻璃体混浊165眼(84.2%),无法获取B超图像31眼(15.8%)；成功获取眼底照相图像161眼(80.6%),无法获取图像35眼(19.4%)；获得有价值 VEP、ERG 58眼(29.6%), VEP、ERG未见明显异常138眼(70.4%)；成功获取OCT图像167眼(85.2%),无法获取 OCT 图像29眼(14.8%)。结论：视觉电生理检查、眼底照相、眼部B 超和光学相干断层图像结果可对白内障患者术前的视功能状况进行综合评估,多种检查方法相互配合,可进一步提高白内障手术前对视网膜疾病以及其他眼科疾病的检出率。
作者：陈炜；王毅 刊期： 2015年第02期
目的：：初步探讨全厚板层角膜移植术治疗铜绿假单胞菌感染性角膜溃疡的可行性、安全性和增视效果。方法：采用回顾性非对照研究,对临床确诊为铜绿假单胞菌感染的角膜溃疡且常规抗革兰氏阴性杆菌药物治疗、溃疡范围局限、濒临穿孔的患者25例25眼行全厚板层角膜移植术。术后第1 wk；第1,3,6,12,18 mo常规随访,观察角膜植片上皮愈合情况、有无感染复发、免疫排斥反应、植片透明度和佳矫正视力等；术后第6 mo和第12 mo复查角膜内皮细胞密度。结果：术中无1例因后弹力层破裂而改行穿透性角膜移植术；仅1例在术后1 mo出现细菌感染,再次细菌培养未培养出铜绿假单胞菌,其余24例平均随访14±6mo,角膜植片均透明,治愈率为96%。术后第6mo,有16例术眼佳矫正视力≥4.5,其中3例≥4.8。术后第6mo,平均角膜内皮细胞密度为2425±278个/mm2；术后第12mo为2257±326个/mm2。结论：全厚板层角膜移植术是一种治疗铜绿假单胞菌感染性角膜溃疡的有效手段,甘油保存的干燥角膜材料能够达到增视效果。
作者：王鑫；吴彦超 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨高亲水性软性角膜接触镜治疗眼前段术后持续性角膜上皮缺损的效果。方法：回顾性病例分析,回顾2011-01/2013-06我院行眼前段术后出现持续性角膜上皮缺损患者28例28眼。采取常规治疗2 wk后角膜上皮持续不愈,予高亲水性软性角膜接触镜,至角膜上皮完全愈合后摘镜,同一软镜持续佩戴不超过3wk,否则需更换新镜。随诊观察6mo,主要观察指标：角膜上皮愈合情况、角膜荧光素钠染色情况及眼部症状改善情况。结果：其中治愈21眼(75.00%),显效5眼(17.86%),有效2眼(7.14%),无无效病例,总有效率100.00%。25例(89.29%)眼部不适症状在2d 内基本缓解,3例(10.71%)眼部不适症状在1wk内缓解；6例(21.43%)在佩戴3wk内上皮愈合,13例(46.43%)在佩戴6wk内愈合,7例(25.00%)在佩戴9wk内修复,2例(7.14%)佩戴超过12wk,角膜上皮较前修复。均无继发感染迹象。观察6 mo无明显复发迹象。结论：高亲水性软性角膜接触镜能明显促进眼前段术后持续性角膜上皮缺损的修复,同时迅速有效缓解各种伴随的眼部刺激症状。
作者：彭稚薇 刊期： 2015年第02期
目的：：观察人工泪液联合普拉洛芬滴眼液治疗小梁切除术后合并轻中度干眼症的临床疗效。方法：前瞻性研究。对我院2013-11/2014-06就诊的小梁切除术后合并干眼症的病例63例63眼,按就诊顺序,随机分为观察组和对照组,观察组采用人工泪液联合普拉洛芬点眼治疗,对照组采用人工泪液治疗。分别于治疗前、治疗后1,2,4wk,对症状、体征进行评分,并观察泪膜破裂时间( BUT )、泪液分泌试验( SⅠt )、荧光素染色( FL),比较每组治疗前、后效果差异。结果：用药第2 wk后,观察组感觉性症状好转,评分差异有统计学意义(P<0.05),两组的角膜荧光染色评分差异均有统计学意义(P<0.05)；4wk后,两组感觉性症状及观察组眼表体征均有好转,评分差异有统计学意义(P<0.05),观察组的泪膜破裂时间及两组的角膜荧光素染色评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：人工泪液联合普拉洛芬滴眼液治疗小梁切除术后合并轻中度干眼症效果良好。
作者：赵光明；赵平；倪宝玲；伊忠刚；杨程；郑晶晶 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨同轴微切口白内障超声乳化术的学习方法,研究手术并发症。方法：回顾性分析2011-10/2013-12由同轴微切口白内障超声乳化术初学者完成的1080眼临床资料。按照手术日期先后顺序分为A,B,C,D 4组,每组270眼。比较各组患者的手术时间、术中累积发散能量( cumulative dissipated energy,CDE)、并发症率、术后1d；1mo佳矫正远视力( best corrected distance visual acuity,BCDVA),分析各组的手术效果。结果：四组患者在年龄、性别、晶状体核硬度、术后1 mo的BCDVA方面差异均无统计学意义( P>0.05)。 A组手术时间为25.15±3.11min,显著长于B组(15.20±3.40min)、C组(14.71±3.02min)和D组(14.41±2.91min),差异有统计学意义(P<0.05)；B、C、D组三组间差异无统计学意义(均P>0.05)。 A组Ⅱ级核和Ⅲ级核的CDE高于B组、C组和D组(均P<0.01)。 B组(95.9%)、C组(97.8%)和D组(98.5%)的撕囊成功率均高于A组(80.7%)(均P<0.01)。 A组后囊膜破裂发生率高于B组、C组和D组(均P<0.05),但C组与D组两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。 A组与B组术后1d角膜水肿发生率和术后1d BCDVA比较差异无统计学意义(P=0.66,P=0.53)。结论：遵循循序渐进的学习规律,规范训练,选择合适的患者,正确处理并发症等有利于初学者安全的学习同轴微切口白内障超声乳化术。
作者：许荣；王勇；赵敏 刊期： 2015年第02期
目的：观察囊袋内超声乳化联合Ⅰ期人工晶状体植入术治疗晶状体全脱位的临床效果。方法：对晶状体脱位(Ⅱa型及Ⅱb型)患者23例23眼行囊袋内超声乳化手术,术中行Ⅰ期人工晶状体植入,对术中及术后并发症、术后视力、眼压、角膜内皮细胞、人工晶状体位置等情况进行观察。结果：所有患者均按照预定手术方案顺利完成手术；术中未发生晶状体核或其碎块坠入玻璃体腔；术后1d角膜水肿20例,眼压升高17例,未出现人工晶状体偏位或移位及视网膜脱离等严重并发症；术后1 wk 平均眼压为(15.81±2.10)mmHg,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),术后1wk所有病例视力均有不同程度提高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),术后1wk角膜内皮细胞密度及六角形细胞百分比下降,变异系数增大,但与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：囊袋内超声乳化联合Ⅰ期人工晶状体植入术治疗晶状体全脱位(Ⅱa型及Ⅱb型)能够有效恢复患者视功能并控制眼压,减少对角膜内皮细胞的损伤,是治疗是外伤性晶状体脱位的有效方法。
作者：杨庆国；王军令；龚晋；王琳玲；王平 刊期： 2015年第02期
目的：：评价神经生长因子( nerve growth factor,NGF)眼用凝胶对急性闭角型青光眼术后视神经保护的疗效及其安全性。方法：选取2011-12/2013-10在厦门大学附属厦门眼科中心行小梁切除术治疗的急性闭角型青光眼患者并完成全部的治疗和随访患者45例61眼,其中23例32眼(治疗组)急性闭角型青光眼患者行小梁切除术后采用NGF眼用凝胶治疗3mo,22例29眼(对照组)以生理盐水替代NGF。所有患者随访12 mo以上,治疗期间定期随访视力、视野、视网膜神经纤维层厚度和视乳头杯盘比改变,并观察凝胶眼部应用的安全性。结果：两组患者的术后1 mo的眼压控制在21 mmHg以下,视力比术前明显提高。治疗组患者术后眼压和视力与对照组相比无显著差异(P>0.05),但术后6,12mo的视野平均光敏度、平均缺损优于对照组；光学相干断层扫描( OCT)和海德堡视网膜断层扫描检查( HRT-Ⅲ)的结果均显示治疗组患眼在术后6,12 mo的视网膜神经纤维层厚度显著大于对照组,而杯/盘比显著小于对照组。治疗组患眼未观察到眼表损伤、角膜内皮减少等眼部并发症。结论：急性闭角型青光眼术后给予NGF治疗是视神经保护的安全和有效措施。
作者：吴仁毅；黄昌泉；吕洁璇；胡倩倩；黄维艺；许亚章 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨心脏死亡后捐献( donation after cardiac death, DCD)角膜供体行穿透性角膜移植的安全性。方法：按照时间先后顺序,采用DCD供体角膜行穿透性角膜移植术,术后3~4 mo检测角膜植片内皮细胞密度及佳矫正视力。结果：共统计14例26眼DCD角膜供体纳入本研究。供体年龄0.5~61(平均38.3±15.6)岁；死亡原因包括脑外伤9例,心肌梗塞2例,脑干出血2例,呼吸循环衰竭1例。14例DCD捐献者28眼,因2眼暴露性角膜炎用作科学研究,共26眼用于穿透性角膜移植。所有患者手术过程顺利,手术后3~4 mo未发生排斥反应,角膜植片保持透明。手术后3~4 mo角膜内皮细胞密度794~4347(平均2305±827)个/mm2,其中低于1000个/mm2者1例(3.8%),1000~2000个/mm2者9例(34.6%),大于2000个/mm2者16例(61.5%)。26例角膜移植受者年龄20~80(平均40.7±17.1)岁。手术前佳矫正视力为光感(+)~0.08(平均0.027±0.024)；手术后3~4mo佳矫正视力为0.2~0.8(平均0.52±0.182),两者比较差异有显著统计学意义(t=3.96,P<0.01)。结论：DCD捐献角膜用作穿透性角膜移植供体具有较高的安全性。
作者：徐晶；张虹；蒋继贫；徐玲娟；杜建芳；陈敏；马剑晴；李贵刚 刊期： 2015年第02期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
