边俊杰；戴惟葭；刘大川
目的：：观察纤维蛋白胶运用于翼状胬肉切除联合自体结膜移植术的临床效果。方法：选取60例60眼原发性鼻侧翼状胬肉患者随机分为试验组(纤维蛋白胶组)和对照组(缝线组)各30例30眼。行翼状胬肉切除联合自体结膜移植术,试验组采用纤维蛋白胶粘合固定植片,对照组采用10-0尼龙线缝合固定植片。术后随访6mo,观察手术时间、术后疼痛、异物感、并发症以及复发。结果：试验组手术时间(24.5±6.5min)较对照组(35.2±5.4min)短,两组差异有统计学意义(P<0.05)。术后患者疼痛和异物感试验组较对照组减轻(P<0.05)。两组均未发生术后严重并发症,试验组结膜下出血发生率低于控制组(P<0.05),6mo时纤维蛋白胶组1例(3%)复发,缝线组3例(10%)复发。结论：纤维蛋白胶运用于翼状胬肉手术固定结膜植片能减轻患者术后不适,减少手术时间及术后并发症,是一种安全有效的方法。
作者：雷琦峰；蔡维 刊期： 2015年第02期
目的：：对比硅油填充及眼膏填充应用于泪道激光成形术的疗效差别。方法：确诊泪道阻塞(不含慢性泪囊炎)患者102例134眼,随机分为两组,一组60眼行激光泪道成形联合硅油填充,另一组74眼行激光泪道成形联合眼膏填充,对比治疗3 mo后两组疗效及冲洗和探通的次数,评估方法优劣。结果：术后3mo,硅油组有效率87%,眼膏组有效率84%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后3mo冲洗次数硅油组7.20±1.22次、眼膏组7.96±1.79次,探通次数硅油组0.62±0.87次、眼膏组1.43±1.48次；两组冲洗及探通次数比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：作为泪道激光术后填充物,硅油不仅具有与眼膏接近的效果,而且可明显减少术后复诊冲洗及探通的次数。
作者：薛洪华；翁景宁 刊期： 2015年第02期
由于角膜供体材料严重短缺以及供体年龄限制，穿透性角膜移植术的临床广泛开展受到严重制约，应用组织工程体外培养高密度、具备常规六角形态和健康内皮功能的角膜内皮细胞是当前研究的热点。本文就角膜内皮种子细胞的来源、载体的选择及角膜内皮细胞移植方法、免疫机制等方面研究的新进展进行综述，总结目前研究面临的问题并展望其前景。
作者：赵思婕；刘焰 刊期： 2015年第02期
目的：：观察周边视力控制技术对延缓青少年近视进展的有效性。方法：临床病例对照研究。对2012-05/12在嵊州市人民医院眼科就诊的99例198眼近视青少年(12~18岁)按检查时间随机分成两组,观察组为周边视力控制技术组,配戴具有矫正周边视网膜远视离焦功能的特制镜片；对照组配戴普通单焦点镜片。配镜后每3 mo复查,必要时更换同类镜片并记录患者的屈光度、角膜曲率、眼轴长度。结果：观察18mo,各组治疗前后近视屈光度、眼轴长度均有不同程度增长。各组治疗前后角膜曲率差异无统计学意义(P>0.05)；观察组近视增长量为-0.65±0.65D,眼轴增长量为0.23±0.22mm,对照组近视增长量为-1.17±0.50D,眼轴增长量为0.41±0.17mm,两组近视增长量及眼轴增长量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：利用周边视力控制技术能有效减缓青少年近视的进展。
作者：黄金鸥；魏肖红 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨微创巩膜外加压术治疗单纯孔源性视网膜脱离的临床效果。方法：我院眼底外科收治的单纯性视网膜脱离患者100例106眼,随机分为观察组和对照组,每组各53眼。观察组采用巩膜外加压术治疗,对照组沿用传统角膜缘球结膜切口术治疗。术后随访观察6~18mo,观察两组术后眼底视网膜复位情况、视力提高程度、术后并发症发生率。结果：观察组和对照组一次复位成功率分别为96.22%和88.68%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著高于对照组；观察组和对照组术后视力提高45眼和38眼,分别占84.90%和71.70%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著高于对照组；观察组和对照组术后分别有6眼和17眼发生并发症,分别占11.32%和32.08%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著低于对照组。结论：改良式微创小切口巩膜外加压手术可显著提高单纯性视网膜疗效,降低并发症的发生,显著改善视功能,为孔源性视网膜脱离患者的治疗提供又一新的科学、严谨、实用的治疗方法。
作者：李云环；闫忠阳；李善雨 刊期： 2015年第02期
年龄相关性黄斑变性( age-related macular degeneration, AMD)是一种与年龄相关的致盲性退行性眼底病变,全球约有3000万老年黄斑变性患者,每年约有50万人因此致盲。随着我国经济发展及人口老龄化的加剧, AMD在我国发病率呈逐年上升的趋势,现已跃居我国第三大致盲原因。目前,AMD的发病机制尚不完全明确,可能与氧化应激,炎症免疫反应, VEGF形成及遗传调控密切相关。临床上主要有光动力疗法、药物治疗、放射治疗、激光光凝、黄斑下手术、经瞳孔温热治疗、中医药治疗以及玻璃体腔注射VEGF拮抗剂如雷珠单抗、康柏西普等方法。本文主要就AMD有关的流行病学因素做一系统阐述,并重点就遗传调控方面取得的进展进行综述。
作者：武明星；郑政；周希瑗 刊期： 2015年第02期
目的：：研究体位改变对开角型青光眼小梁切除术后眼压波动的影响,并探讨这一影响对预测预后的价值。方法：选择51例62眼原发性开角型青光眼患者为研究对象。以Perkins压平眼压计检测患者坐位(初坐位)眼压后,要求患者平卧25min,检测眼压,继而要求患者行坐位(终坐位),持续15 min,检测眼压。按眼压极差是否≥5 mmHg将其划分为高波动组和低波动组。统计视野进展情况(以AGIS得分评价)、HPA分期,评价眼压极差与其相关性。每3mo复查,持续1a,评价眼压极差与AGIS得分变化趋势。结果：初坐位眼压18.1±2.2mmHg,同一体位多时点眼压无显著差异(P>0.05),眼压极差4.1±1.5mmHg；低波动组AGIS视野稳定者及HPA早期者显著多于高波动组( P<0.001；P<0.05),眼压极差与 AGIS 显著正相关( r=0.412,P<0.001)；随时间延长,视野进展人数上升,眼压极差上升,且任意时刻两者间均呈显著正相关(P<0.01)。结论：小梁切除术后患者体位改变下眼压波动与视野进展程度有关,可通过检测眼压波动简单预测患者预后,从而调整眼压控制方案。
作者：李伟 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨吡非尼酮( Pirfenidone,PFD)对体外培养大鼠角膜基质细胞增殖的抑制效果及其对转化生长因子-β1( transforming growth factor-β1,TGF-β1)表达的影响。方法：分离培养大鼠角膜基质细胞,根据PFD用药的不同浓度分为对照组(0mg/mL)、实验组Ⅰ(0.15mg/mL)、实验组Ⅱ(0.3mg/mL)、实验组Ⅲ(1mg/mL),加药48h后应用CCK-8法检测其对角膜基质细胞增殖能力的影响,免疫细胞化学和Western-blot分别检测ki-67和TGF-β1表达的变化。结果：CCK-8结果显示,相比对照组,各实验组对角膜基质细胞的增殖均有明显的抑制作用,且随浓度的增大其抑制作用明显增强(均P<0.05)；免疫细胞化学显示PFD能明显降低ki-67阳性指数( P<0.05)；Western-blot结果显示,PFD能降低TGF-β1的表达,且呈剂量依赖关系(P<0.05)。结论：PFD对大鼠角膜基质细胞的增殖具有明显抑制作用,抑制机制与下调TGF-β1表达密切相关,在减轻角膜创伤愈合方面具有潜在的运用前景。
作者：陈俊杰；吴共发；林俊汕；曾宇婷；黄绮亭 刊期： 2015年第02期
目的：：比较分析羊膜移植术、自体角膜缘干细胞移植术及术中应用0.2g/L丝裂霉素C治疗原发性翼状胬肉的临床效果。方法：回顾性分析我院232例曾行原发性翼状胬肉手术的患者,其中82例行羊膜移植术治疗,90例行自体角膜缘干细胞移植术治疗,60例在术中应用0.2 g/L丝裂霉素C治疗,比较三种术式术后复发率及并发症。结果：自体角膜缘干细胞移植术和术中应用0.2g/L丝裂霉素C治疗原发性翼状胬肉的复发率低于羊膜移植术(P<0.05)；而自体角膜缘干细胞移植术和术中应用0.2g/L丝裂霉素C之间复发率无差异(P>0.05)。角膜上皮缺损,流泪和畏光在0.2g/L丝裂霉素组发生比例较其他两组高(P<0.05),在自体角膜缘干细胞移植组和羊膜移植组两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结膜充血及结膜下出血在三组间无统计学差异(P>0.05)。结论：与其他两种术式相比,自体角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉,有着复发率低、并发症少的优点。
作者：张岩；孔令普；王翠；马军艳；吕杰 刊期： 2015年第02期
沉默信号调节蛋白1(silent information regulator protein 1, SIRT1)是sirtuins成员之一,属于组蛋白去乙酰化酶,它的活性依赖尼克酰胺腺苷酸二核苷酸( nicotinamide adenine dinucleotide, NAD+)并受其调节。实验及临床研究表明SIRT1在年龄相关性眼病中的神经保护作用。本综述对于SIRT1激动剂-白藜芦醇( RES)与视网膜细胞凋亡之间的关系进行了探讨,并提出SIRT1成为常见年龄相关性视网膜病潜在的治疗靶点。
作者：张燕；卢博喻；张慧敏；魏世辉 刊期： 2015年第02期
光动力疗法( photodynamic therapy,PDT)是一种利用光敏剂和光产生的光动力效应进行疾病诊断和治疗的新技术,已成为治疗渗出型年龄相关性黄斑变性的主要方法。近年来,随着科学技术的发展,光动力疗法联合治疗已成为研究的热点。本文即对PDT联合抗VEGF药物治疗渗出性年龄相关性黄斑变性的研究现状作一综述。
作者：李凌；戚海慧；马雪英；张蓉；关瑞娟 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨心脏死亡后捐献( donation after cardiac death, DCD)角膜供体行穿透性角膜移植的安全性。方法：按照时间先后顺序,采用DCD供体角膜行穿透性角膜移植术,术后3~4 mo检测角膜植片内皮细胞密度及佳矫正视力。结果：共统计14例26眼DCD角膜供体纳入本研究。供体年龄0.5~61(平均38.3±15.6)岁；死亡原因包括脑外伤9例,心肌梗塞2例,脑干出血2例,呼吸循环衰竭1例。14例DCD捐献者28眼,因2眼暴露性角膜炎用作科学研究,共26眼用于穿透性角膜移植。所有患者手术过程顺利,手术后3~4 mo未发生排斥反应,角膜植片保持透明。手术后3~4 mo角膜内皮细胞密度794~4347(平均2305±827)个/mm2,其中低于1000个/mm2者1例(3.8%),1000~2000个/mm2者9例(34.6%),大于2000个/mm2者16例(61.5%)。26例角膜移植受者年龄20~80(平均40.7±17.1)岁。手术前佳矫正视力为光感(+)~0.08(平均0.027±0.024)；手术后3~4mo佳矫正视力为0.2~0.8(平均0.52±0.182),两者比较差异有显著统计学意义(t=3.96,P<0.01)。结论：DCD捐献角膜用作穿透性角膜移植供体具有较高的安全性。
作者：徐晶；张虹；蒋继贫；徐玲娟；杜建芳；陈敏；马剑晴；李贵刚 刊期： 2015年第02期
目的：：研究高度近视性弱视儿童脉络膜厚度变化,并探讨其脉络膜厚度与眼轴、年龄的关系。方法：2014-01/07在我院眼科门诊就诊的儿童50例65眼,年龄4~15(平均9.91±3.41)岁,所有受检眼排除眼底疾病和眼前节病变。根据扩瞳验光的结果,分成高度近视性弱视组(24眼)、高度近视组(19眼)、正视眼组(22眼),运用海德堡EDI-OCT技术对中心凹下脉络膜厚度及距中心凹0.5,1.0,1.5,2.0,2.5,3.0mm处上方( S,12：00方位)、颞侧( T,9：00方位)、下方( I,6：00方位)、鼻侧( N,3：00方位)的脉络膜厚度进行测量,并通过A超测量出所有受检者眼轴长度。结果：高度近视性弱视组中心凹下及各方位脉络膜厚度与高度近视组、正视眼组相比薄,有统计学意义(P<0.05)。高度近视弱视组中心凹下脉络膜厚度与眼轴长度有显著负相关性(r=-0.531, R2=0.282, F=7.476, P=0.013)；与年龄无明显相关性( r=-0.292, R2=0.085, F=2.044, P=0.167)。结论：高度近视性弱视儿童的脉络膜厚度变薄,眼轴长度是重要的影响因素。
作者：万娟；田彧；谢燕文 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨外源性过氧化物酶增殖激活受体-y共激活子-1α( peroxisome-proliferator-activated receptor-y coactivator-1α, PGC-1α)对人视网膜血管内皮细胞( human retinal vascular endothelial cell, HRVEC )中血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响。方法：HRVEC加入重组PGC-1α蛋白,未加入重组蛋白的细胞作为对照组。加入重组蛋白24 h后,将两组细胞分别置于常氧(20% O2)和低氧(1% O2)环境下继续培养16h,采用real-time PCR、酶联免疫吸附试验( ELISA)及免疫荧光细胞化学法分别检测VEGF mRNA和蛋白的表达变化。结果：real-time PCR,ELISA和免疫荧光细胞化学法检测发现,常氧和低氧环境下HRVEC加入重组PGC-1α蛋白后,VEGF mRNA和蛋白的表达均较对照组上调,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：PGC-1α在常氧和低氧环境中均能上调HRVEC中VEGF的表达。
作者：蒋剑；夏晓波；张露 刊期： 2015年第02期
糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy,DR)是糖尿病患者糖代谢异常造成的不可逆盲的严重眼部并发症,而黄斑水肿是导致DR患者视力下降的主要原因之一。目前认为是由多种因素参与的一个复杂的病理过程,与视网膜内外屏障破坏有关,导致了黄斑区的异常增厚水肿。目前主要的治疗方法有激光光凝、药物治疗及手术。由于炎症介质是引起糖尿病黄斑水肿( diabetic macular edema,DME)的重要因素,因此药物治疗是DME主要的治疗措施之一。本文就 DME 的相关危险因素和药物治疗的现状进行综述。
作者：蔡蕾；徐国兴 刊期： 2015年第02期
目的：：初步探讨全厚板层角膜移植术治疗铜绿假单胞菌感染性角膜溃疡的可行性、安全性和增视效果。方法：采用回顾性非对照研究,对临床确诊为铜绿假单胞菌感染的角膜溃疡且常规抗革兰氏阴性杆菌药物治疗、溃疡范围局限、濒临穿孔的患者25例25眼行全厚板层角膜移植术。术后第1 wk；第1,3,6,12,18 mo常规随访,观察角膜植片上皮愈合情况、有无感染复发、免疫排斥反应、植片透明度和佳矫正视力等；术后第6 mo和第12 mo复查角膜内皮细胞密度。结果：术中无1例因后弹力层破裂而改行穿透性角膜移植术；仅1例在术后1 mo出现细菌感染,再次细菌培养未培养出铜绿假单胞菌,其余24例平均随访14±6mo,角膜植片均透明,治愈率为96%。术后第6mo,有16例术眼佳矫正视力≥4.5,其中3例≥4.8。术后第6mo,平均角膜内皮细胞密度为2425±278个/mm2；术后第12mo为2257±326个/mm2。结论：全厚板层角膜移植术是一种治疗铜绿假单胞菌感染性角膜溃疡的有效手段,甘油保存的干燥角膜材料能够达到增视效果。
作者：王鑫；吴彦超 刊期： 2015年第02期
目的：：评价硬性透气性角膜接触镜( rigid gas permeable contact lens, RGP)矫正高度近视及散光的效果。方法：采用自身对照方法,对41例近视(平均屈光度-9.03±6.19DS,大值-23.00DS)、散光(平均-1.41±1.32DC,大值-5.50DC)患者,共计65眼,用RGP进行矫正,并与患者自身使用框架眼镜,在自然瞳孔下验光的佳矫正视力进行对比。结果：近视、散光65眼配制了RGP,RGP基弧( BC)绝大多数位于7.20~8.25mm区间内,度数-9.92±5.96DS。 RGP矫正视力达到1.0的占46.2%,0.6以上的占80.1%,框架眼镜矫正视力达到1.0的占28%,0.6以上的占60%。RGP佳矫正视力为0.81±0.22,框架眼镜的佳矫正视力为0.66 ± 0.28。 RGP的佳矫正视力优于框架眼镜( P<0.01)。 RGP比较框架眼镜佳矫正视力提高1行以上有40眼(62%),视力不变有24眼(37%),视力下降一行的1眼(2%)。结论：RGP在矫正高度近视、散光方面效果优于普通框架眼镜。
作者：董泽红；赵炜；王雨生；鱼晓妮；任玉凤；冯洁 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨夜戴型角膜塑形镜对角膜形态及泪液的影响。方法：连续配戴角膜塑形镜1 a以上的青少年近视患者40例80眼,平均年龄13.68±2.32岁,戴镜前平均等效球镜-3.61±1.48D,夜间戴镜8~10h,观察戴镜前和戴镜后1wk；1,3,6,12mo的屈光度、角膜曲率、角膜表面规则指数( SRI)、泪膜破裂时间( BUT)、泪液基础分泌量、角膜上皮荧光素染色的情况。结果：戴镜后12 mo与戴镜前相比,屈光度明显降低,平均等效球镜从-3.61±1.48D下降为-1.39±1.31D,差异有显著统计学意义(P<0.01)；角膜曲率明显变平坦,平均K值从42.29±1.55D下降为40.13±1.41D,差异有显著统计学意义(P<0.01)；SRI升高,从0.34±0.01增加到0.37±0.01,差异有显著统计学意义( P<0.01)；BUT 减少,从10.39±2.25s下降到7.26±1.77s,差异有显著统计学意义( P<0.01)；以上指标均在戴镜1wk后趋于稳定,戴镜后1,3,6,12mo各指标与戴镜后1wk相比,差异均无统计学意义( P>0.05)。泪液基础分泌量戴镜前后各时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。戴镜后角膜上皮染色病例数增加,以Ⅰ级为主,戴镜后1wk；1,3,6,12mo角膜染色Ⅰ级分别为15眼(18.8%),9眼(11.3%),13眼(16.3%),9眼(11.3%),12眼(15.0%)。戴镜后各时间点,角膜荧光素染色Ⅰ级者的BUT均比0级者显著降低(P<0.05)。结论：夜戴型角膜塑形镜可使近视度下降,角膜变平坦,不影响泪液的基础分泌,但泪膜稳定性下降,应注意定期随访。
作者：李健；董平；王承昕；刘虎 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨同轴微切口白内障超声乳化术的学习方法,研究手术并发症。方法：回顾性分析2011-10/2013-12由同轴微切口白内障超声乳化术初学者完成的1080眼临床资料。按照手术日期先后顺序分为A,B,C,D 4组,每组270眼。比较各组患者的手术时间、术中累积发散能量( cumulative dissipated energy,CDE)、并发症率、术后1d；1mo佳矫正远视力( best corrected distance visual acuity,BCDVA),分析各组的手术效果。结果：四组患者在年龄、性别、晶状体核硬度、术后1 mo的BCDVA方面差异均无统计学意义( P>0.05)。 A组手术时间为25.15±3.11min,显著长于B组(15.20±3.40min)、C组(14.71±3.02min)和D组(14.41±2.91min),差异有统计学意义(P<0.05)；B、C、D组三组间差异无统计学意义(均P>0.05)。 A组Ⅱ级核和Ⅲ级核的CDE高于B组、C组和D组(均P<0.01)。 B组(95.9%)、C组(97.8%)和D组(98.5%)的撕囊成功率均高于A组(80.7%)(均P<0.01)。 A组后囊膜破裂发生率高于B组、C组和D组(均P<0.05),但C组与D组两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。 A组与B组术后1d角膜水肿发生率和术后1d BCDVA比较差异无统计学意义(P=0.66,P=0.53)。结论：遵循循序渐进的学习规律,规范训练,选择合适的患者,正确处理并发症等有利于初学者安全的学习同轴微切口白内障超声乳化术。
作者：许荣；王勇；赵敏 刊期： 2015年第02期
目的：：研究白内障患者超声乳化术中瞳孔直径的变化,了解其对白内障超声乳化术影响。方法：区组设计,前瞻性研究。选取60例60眼白内障手术患者,根据年龄分为两组,年轻组( A组)20例20眼和老年组( B组)40例40眼。术前均采用复方托吡卡胺滴眼液充分散瞳,术中计算机软件处理图像,并且根据角膜的放大比例测量以下手术时相的瞳孔直径：作角膜隧道切口前(t1)、注入黏弹剂后(t2)、人工晶状体植入前( t3)、手术结束即刻( t4)。采用SPSS 18.0统计软件分析数据。结果：患者t1~t4的瞳孔直径测量值依次为：A组8.36±0.65,8.97±0.50,8.67±0.63,8.72±0.96mm；B组7.73±0.58,8.23±0.59,7.89±0.16,7.70±0.63mm。两组间总体的比较：在手术的不同时相,瞳孔直径测量值存在组间差别(F=26.696,P<0.05)；两组中,在不同时间点的比较：t1~t4时相的瞳孔直径, A组均大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者的瞳孔直径测量值在手术的不同时相有变化的趋势(F=23.423,P<0.05),且两组变化趋势比较无显著性差异(F=2.617,P>0.05)；同一组中,不同时间点的比较：各组内t2时相的瞳孔直径测量值均大于 t1时相测量值,差异有统计学意义( P<0.05)；各组内术中t2~t4时相瞳孔直径测量值两两比较,A组差异均无统计学意义(P>0.05),B组t3和t4时相瞳孔直径减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：复方托吡卡胺滴眼液术前散瞳下,年轻白内障患者和老年白内障患者均可达到手术所需散瞳效果,老年白内障患者超声乳化术中瞳孔稳定性低于年轻白内障患者。
作者：郭花；俞阿勇；冯一帆；袁非；王勤美 刊期： 2015年第02期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
