李云环；闫忠阳；李善雨
目的：：评价闪光视觉诱发电位( FVEP )、闪光视网膜电图( FERG)或图形视网膜电图( PERG)、眼底照相、眼部B超和光学相干断层扫描( OCT)应用于白内障术前对视功能的评估及对视网膜疾病检出的有效性观察。方法：对148例196眼白内障患者术前应用眼科电生理仪、眼底照相、眼部B超和OCT,根据FVEP和FERG (或PERG)、眼底照相、OCT、眼部B超检查结果的阳性率进行分析。结果：患者148例196眼中,B超检查显示玻璃体混浊165眼(84.2%),无法获取B超图像31眼(15.8%)；成功获取眼底照相图像161眼(80.6%),无法获取图像35眼(19.4%)；获得有价值 VEP、ERG 58眼(29.6%), VEP、ERG未见明显异常138眼(70.4%)；成功获取OCT图像167眼(85.2%),无法获取 OCT 图像29眼(14.8%)。结论：视觉电生理检查、眼底照相、眼部B 超和光学相干断层图像结果可对白内障患者术前的视功能状况进行综合评估,多种检查方法相互配合,可进一步提高白内障手术前对视网膜疾病以及其他眼科疾病的检出率。
作者：陈炜；王毅 刊期： 2015年第02期
目的：：观察鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术后,置入一种新型多功能泪道支架治疗鼻泪道阻塞的近期及中期疗效,并评价其临床应用价值。方法：回顾性系列病例研究。对76例79眼鼻泪道阻塞患者行泪囊鼻腔吻合术后,置入多功能泪道支架,术后2~3 mo拔管,拔管后随访3~6 mo。结果：患者79眼中,成功植入支架77眼,手术成功率为97.5%；术后2~3 mo全部成功拔管,拔管后随访3~6 mo；不溢泪、泪道冲洗畅通60眼；溢泪症状改善、泪道冲洗部分返流15眼,总有效率为97.4%,2眼未愈；术后未发生支架移位脱落等并发症,吻合口均上皮化良好。结论：该多功能泪道支架具有手术方法简单快捷、并发症少、恢复快等优点,能大大提高鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的成功率和适用范围,是一种安全、有效治疗鼻泪道阻塞的新方法。
作者：沈俊杰；张昊志；林晓盈；范金鲁 刊期： 2015年第02期
目的：：观察飞秒激光制瓣 LASIK 术后角膜内皮细胞的形态。方法：随机选取2013-05/09接受飞秒激光制瓣LASIK手术的近视患者45例88眼,术前、术后1 mo和术后1 a时,使用非接触式角膜内皮细胞仪测量患者角膜中央区单位面积内的角膜内皮细胞形态,测量指标包括角膜内皮细胞数目、角膜内皮细胞密度、六边形细胞百分比、角膜内皮细胞平均面积、角膜内皮细胞面积标准差和细胞面积变异系数等,对测量结果进行统计学分析。结果：所有患者手术顺利,随访期内未见并发症发生；术后1mo时患者角膜内皮细胞密度为2815.34±297.07个/mm2,较术前减少2.64%(t=4.60,P=0.00),术后1mo和术后1a的角膜内皮细胞密度差异无统计学意义(P>0.05)；术后1 mo 时患者角膜内皮细胞面积标准差为118.47±31.58μm2,较术前显著增加(t=-3.87,P=0.03),而术后1 mo和术后1 a角膜内皮细胞面积标准差测量值差异无统计学意义(P>0.05)；角膜内皮细胞数目、六边形细胞百分比、角膜内皮细胞平均面积和细胞面积变异系数等指标在手术前后各时间点的测量值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：飞秒激光制瓣LASIK术后早期角膜内皮细胞密度较术前轻度下降,但角膜内皮细胞功能未受到显著影响,随访期内未发生进行性角膜内皮细胞丢失。
作者：芦晓磊；杨方列；包煜芝 刊期： 2015年第02期
目的：：评价显微镜直视下行孔源性视网膜脱离复位手术与直接检眼镜下行孔源性视网膜脱离复位手术的疗效。方法：对93例93眼孔源性视网膜脱离随机分为两组, A组47例采用显微镜直视下行孔源性视网膜脱离复位手术；B组46例采用直接检眼镜下行孔源性视网膜脱离复位手术。观察术后2 wk手术成功率及视力提升率。结果：A组视网膜复位率为95.74%, B组为80.43%。 A组术后视力提升率为82.98%,B组67.39%。 A组手术时间明显短于B组。结论：显微镜直视下手术较直接检眼镜下行孔源性视网膜脱离复位手术成功率更高,且更简便、精确、易操作,能有效延长主刀医师的手术年限。
作者：沈志新；高恩芳；翁文庆 刊期： 2015年第02期
目的：观察囊袋内超声乳化联合Ⅰ期人工晶状体植入术治疗晶状体全脱位的临床效果。方法：对晶状体脱位(Ⅱa型及Ⅱb型)患者23例23眼行囊袋内超声乳化手术,术中行Ⅰ期人工晶状体植入,对术中及术后并发症、术后视力、眼压、角膜内皮细胞、人工晶状体位置等情况进行观察。结果：所有患者均按照预定手术方案顺利完成手术；术中未发生晶状体核或其碎块坠入玻璃体腔；术后1d角膜水肿20例,眼压升高17例,未出现人工晶状体偏位或移位及视网膜脱离等严重并发症；术后1 wk 平均眼压为(15.81±2.10)mmHg,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),术后1wk所有病例视力均有不同程度提高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),术后1wk角膜内皮细胞密度及六角形细胞百分比下降,变异系数增大,但与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：囊袋内超声乳化联合Ⅰ期人工晶状体植入术治疗晶状体全脱位(Ⅱa型及Ⅱb型)能够有效恢复患者视功能并控制眼压,减少对角膜内皮细胞的损伤,是治疗是外伤性晶状体脱位的有效方法。
作者：杨庆国；王军令；龚晋；王琳玲；王平 刊期： 2015年第02期
目的：：应用Meta 分析探讨 IGF-1基因2个多态性位点( rs6214和rs12423791)与高度近视易患性的关系。方法：两名作者独立检索 PubMed、EMBASE、中国期刊全文数据库( CNKI)从建库到2014-03-12发表的文献,合并效应采用比值比和95%可信区间进行评价, Meta分析软件运用RevMan5.2和Stata 12.0。结果：五篇病例对照研究进入Meta分析,包括病例组2585例,对照组3327例,各基因模型均显示两个位点基因多态性与高度近视易患性无显著相关性。结论：现有证据表明,尚不能认为 IGF-1两个位点rs6214A/G,rs12324791G/C 基因多态性与高度近视有关联性。
作者：胡美霞；梁晟崎；杨帆；梁皓；杜毅；谭少健 刊期： 2015年第02期
线粒体既是细胞内能量转换器，又是决定细胞存活及凋亡的重要因素。线粒体损伤、功能失调与多种神经元退行性变疾病发生发展均密切相关。青光眼为视神经病变的一种，近年来研究发现，线粒体的氧化应激在青光眼的发病及视网膜神经节细胞损害过程中尤其重要。本文对氧化应激-线粒体功能异常与视网膜神经节细胞凋亡关系的新研究进展作以综述。
作者：韩茜；余玲 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨下睑缩肌转位术治疗老年性下睑内翻的临床效果。方法：对50例86眼老年性下睑内翻患者采用下睑缩肌转位术矫正作为试验组,另42例68眼老年性下睑内翻患者采用眼轮匝肌折叠缩短术矫正作为对照组,观察术后1 wk患者的矫正率、双眼睑对称性、过矫率；并随访6~12mo,观察远期复发率、双眼睑对称性、过矫率。结果：术后1 wk双眼睑对称性、过矫率试验组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)；随访6~12mo,双眼睑对称性、过矫率试验组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：与眼轮匝肌折叠缩短术治疗老年性下睑内翻相比,下睑缩肌转位术治疗老年性下睑内翻的临床效果在术后双眼睑对称性、过矫率方面具有明显的优势。
作者：黄瑞尧；李万鹏；蒋克非；向小芳；黄靓 刊期： 2015年第02期
目的：：回顾性分析准分子激光原位角膜磨镶术( LASIK)术后视力下降的原因,并初步探讨处理和预防措施。方法：收集LASIK术后视力下降病例134例175眼,统计各种原因的构成比,分别将治疗前后的UCVA进行配对t检验。结果：LASIK术后视力下降的总体发生率为1.86%,其中屈光回退的构成比为51.43%,治疗后 UCVA 由0.61±0.22上升为0.90±0.38(t=8.00,P<0.001)；角膜上皮点状缺损构成比为32.57%,治疗后UCVA由0.60±0.19上升为1.20±0.24(t=20.00,P<0.001)；调节痉挛构成比为5.14%,治疗后UCVA由0.76±0.21上升为1.32±0.22(t=8.14,P<0.001)；角膜瓣移位和皱褶构成比为4%,治疗后UCVA由0.29 ± 0.26上升为1.24 ± 0.28( t=6.33, P<0.001)；激素性高眼压构成比为4%,治疗后 UCVA 由0.57±0.05上升为1.0±0.16(t=2.53,P<0.05)；眼底病变和弥漫性板层角膜炎( diffuse lamellar keratitis, DLK)构成比共为2.86%,经治疗后UCVA均有不同程度提高。结论：LASIK术后视力下降的原因多种多样,及时发现和处理可获得良好疗效,恰当的预防措施也必不可少。
作者：牟章兵；向金梅；黄旭；仁千格麦；伍晓辉；彭引 刊期： 2015年第02期
目的：：了解重庆市渝中区视力残疾人群现状,为改善其生存质量提供参考对策。方法：对重庆市渝中区残联2009-01-21/2013-07-17登记在册的视力残疾人群资料进行分析,了解其性别和年龄构成比、视力残疾水平等级差异、致残原因差异等。结果：男女视力残疾总数无明显差异,60岁以前男性多于女性,60岁以后女性多于男性；四级视力残疾所占比例大,其次为一级、二级、三级；视力残疾的主要致残病因依次是屈光不正(高度近视)、视网膜和色素膜病变、外伤、视神经病变、青光眼、角膜病、遗传和先天异常或发育障碍、白内障、弱视、不明原因、中毒、沙眼、其他(高烧)。结论：应当加强重庆市渝中区青少年近视的防控以及视网膜、色素膜疾病的诊治,才能有效降低因近视、视网膜和色素膜疾病导致的视力残疾。
作者：罗霁菡；匡毅 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨先天性白内障人工晶状体( intraocular lens, IOL)植入术后屈光状态的远期变化及其相关影响因素。方法：入选我院2013-01/2014-01先天性白内障患儿70例110眼,按患者年龄分为A组(<2岁)、B组(2~6岁)、C组(7~12岁),均进行先天性白内障摘除联合IOL植入术,比较三组术后角膜曲率、眼轴、屈光状态情况,分析其眼轴变化影响因素。结果：A组、B组、C组术后角膜曲率差异无统计学意义(P>0.05)；A组术后与术后3mo角膜曲率比较差异均有统计学意义(P<0.05),B和C组术后与术后3mo角膜曲率差异无统计学意义(P>0.05)；A组术后3mo角膜曲率差异显著高于B组和C组(P<0.05),B组和C组术后3mo角膜曲率差异无统计学意义(P>0.05)；A组、B组和C组术后眼轴长度差异无统计学意义(P>0.05)；A组术后与术后3mo眼轴长度比较差异均有统计学意义(P<0.05),B和C组术后与术后3 mo眼轴长度差异无统计学意义( P>0.05)；A组术后3mo眼轴长度差异显著高于B组和C组(P<0.05),B组和C组术后3mo眼轴长度差异无统计学意义(P>0.05)；三组患者术后屈光状态呈现近视移动变化趋势,A组术后屈光变化率及屈光度变化显著高于B和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：先天性白内障摘除联合IOL植入术后屈光状态呈现近视化趋势,2岁以下患儿表现显著。近视化影响因素主要为眼轴增长。
作者：黄艳 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨准分子激光治疗性角膜切削术( PTK)在治疗大泡性角膜病变( BK)中的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析了2011-10/2014-07于我院眼科接受诊疗的BK患者60例60眼的临床资料,采用PTK术对其进行治疗。比较手术前后佳矫正视力( BCVA )、角膜曲率、角膜散光度数、角膜厚度及角膜内皮细胞密度( ECD)、术后并发症发生情况。结果：本组患者术前BCVA、角膜曲率、角膜散光度数分别为0.05±0.01,37.02±5.38,1.08±0.67D,均显著小于术后(分别为0.45±0.13,46.27±7.02,1.92±0.73D),差异均具有统计学意义( P<0.05)；术前角膜厚度为492.33±18.27μm,显著大于术后377.27±22.49μm(P<0.05)；本组手术前后视力差异具有统计学意义(P<0.05)；术后随访6mo,未见原有角膜病变复发,仅2例术后出现轻微角膜上皮下雾状混浊,给予激素类滴眼液点眼后均完全消退。结论：准分子激光术在治疗大泡性角膜病变中的临床疗效非常显著,安全性高,应在临床上进行推广。
作者：胡艳波；张海侠；王艳爽；顾丽华 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨微创巩膜外加压术治疗单纯孔源性视网膜脱离的临床效果。方法：我院眼底外科收治的单纯性视网膜脱离患者100例106眼,随机分为观察组和对照组,每组各53眼。观察组采用巩膜外加压术治疗,对照组沿用传统角膜缘球结膜切口术治疗。术后随访观察6~18mo,观察两组术后眼底视网膜复位情况、视力提高程度、术后并发症发生率。结果：观察组和对照组一次复位成功率分别为96.22%和88.68%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著高于对照组；观察组和对照组术后视力提高45眼和38眼,分别占84.90%和71.70%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著高于对照组；观察组和对照组术后分别有6眼和17眼发生并发症,分别占11.32%和32.08%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著低于对照组。结论：改良式微创小切口巩膜外加压手术可显著提高单纯性视网膜疗效,降低并发症的发生,显著改善视功能,为孔源性视网膜脱离患者的治疗提供又一新的科学、严谨、实用的治疗方法。
作者：李云环；闫忠阳；李善雨 刊期： 2015年第02期
目的：：比较显微外路手术及传统外路手术治疗孔源性视网膜脱离的临床疗效。方法：选择2010-01/2013-01我院收治的60例60眼孔源性视网膜脱离的患者作为观察对象；所有病例均行视网膜外路手术，随机分为视网膜显微外路手术(试验组)29例29眼；视网膜传统外路手术组(对照组)31例31眼，比较两组患者手术时间、视网膜复位率、术后视力提高率。结果：视网膜外路显微手术时间较传统手术时间短(P=0.0087)。试验组27例一次性视网膜复位，成功率为93%；对照组28例一次性视网膜复位，成功率为90%；两组相比，无统计学差异(P>0.05)。试验组25例视力提高，提高率为86%；对照组28例视力提高，提高率为90%，两组相比无统计学差异(P>0.05)。结论：视网膜外路显微手术和传统手术治疗孔源性视网膜脱离比较，视网膜复位率及术后视力提高率无明显差异；显微外路手术具有手术时间短、易掌握、效果良好等优点。
作者：孔敏；陈雨；唐仁泓 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨急性闭角型青光眼( acute angle-closure glaucoma,AACG)眼前节生物测量参数。方法：对46例46眼AACG组患者、52例52眼浅前房组患者和50例50眼正常眼组患者,按不同年龄段分组,应用接触式A超对三组受检者进行眼前节生物测量,包括前房拥挤率( chamber crowd ratio, CCR )、晶状体厚度( lens thickness,LT)、晶状体位置( lens position,LP)、中央前房深度(anterior chamber depth,ACD)。对三组间眼前节生物测量参数进行统计学分析。结果：各年龄段(50~59岁、60~69岁、70岁以上)：AACG组、浅前房组和正常眼组生物测量参数比较, CCR,LT,LP和ACD差异具有统计学意义( P<0.01)。急性PACG组和浅前房组两两比较,各年龄段中：仅CCR差异具有显著统计学意义(P<0.01),LT,LP和ACD差异无统计学意义(P>0.05)。结论：CCR可以作为评价AACG患者眼前节拥挤状态的指标,其敏感性优于LT和LP。
作者：边俊杰；戴惟葭；刘大川 刊期： 2015年第02期
目的：：评价硬性透气性角膜接触镜( rigid gas permeable contact lens, RGP)矫正高度近视及散光的效果。方法：采用自身对照方法,对41例近视(平均屈光度-9.03±6.19DS,大值-23.00DS)、散光(平均-1.41±1.32DC,大值-5.50DC)患者,共计65眼,用RGP进行矫正,并与患者自身使用框架眼镜,在自然瞳孔下验光的佳矫正视力进行对比。结果：近视、散光65眼配制了RGP,RGP基弧( BC)绝大多数位于7.20~8.25mm区间内,度数-9.92±5.96DS。 RGP矫正视力达到1.0的占46.2%,0.6以上的占80.1%,框架眼镜矫正视力达到1.0的占28%,0.6以上的占60%。RGP佳矫正视力为0.81±0.22,框架眼镜的佳矫正视力为0.66 ± 0.28。 RGP的佳矫正视力优于框架眼镜( P<0.01)。 RGP比较框架眼镜佳矫正视力提高1行以上有40眼(62%),视力不变有24眼(37%),视力下降一行的1眼(2%)。结论：RGP在矫正高度近视、散光方面效果优于普通框架眼镜。
作者：董泽红；赵炜；王雨生；鱼晓妮；任玉凤；冯洁 刊期： 2015年第02期
目的：：观察用23 G针头直接穿刺制作巩膜隧道的方式植入Ahmed青光眼阀( Ahmed glaucoma valve,AGV)治疗难治性青光眼的临床疗效及并发症。方法：观察44例44眼难治性青光眼患者,应用23 G针头直接穿刺制作巩膜隧道,行青光眼阀植入术进行治疗。观察患者术后眼压、视力、并发症,并与术前进行对比。结果：本组患者成功率84.1%。术前眼压：52.1±10.1mmHg,后一次随访眼压15.6±6.9mmHg。视力提高者11眼,视力无改变者27眼,视力降低者6眼。并发症包括：浅前房4例,脉络膜脱离3例,引流管移位1例,前房积血6例,引流管阻塞1例,脉络膜驱逐性出血1例,引流盘包裹5例。结论：直接穿刺巩膜隧道的方法植入青光眼阀,手术操作简单可行,避免了制瓣及异体巩膜移植,并简化了手术操作,防止术后房水管周渗漏,术后浅前房发生率低,为切实可行的手术方法。
作者：徐智科；邓学杰；刘琼；毕娟 刊期： 2015年第02期
由于角膜供体材料严重短缺以及供体年龄限制，穿透性角膜移植术的临床广泛开展受到严重制约，应用组织工程体外培养高密度、具备常规六角形态和健康内皮功能的角膜内皮细胞是当前研究的热点。本文就角膜内皮种子细胞的来源、载体的选择及角膜内皮细胞移植方法、免疫机制等方面研究的新进展进行综述，总结目前研究面临的问题并展望其前景。
作者：赵思婕；刘焰 刊期： 2015年第02期
目的：对比在矫正低度近视,近视散光和高度近视时应用波前像差引导的激光上皮瓣下角膜磨镶术( LASEK )的安全性,有效性,可预测性,稳定性和并发症。方法：该回顾性分析共纳入416眼,分为3组,低度近视组159眼,等值球镜-3.68±1.33D；近视散光组161眼,等值球镜-5.99±2.24D,柱镜度2.41±1.07D；高度近视组96眼,等值球镜-7.41±0.80D.制瓣后,进行波前像差为基础的准分子激光削切术。在术后10d,2,6和12mo后评估其安全性,有效性,可预测性和稳定性。结果：术后12mo,低度近视组等值球镜-0.36±0.31D,近视散光组0.15±0.41D,高度近视组0.58±0.68D。低度近视组中,裸眼视力为20/20的患者占90.60%,近视散光组78.90%,高度近视组67%。疗效指标在三组中分别为0.98,1.04和0.92.安全性指标分别为1.00,1.07和1.05。低度近视组有5眼(3.1%)佳矫正视力提升1行,近视散光组有44眼(27.3%)提升1~3行,高度近视组18眼(19.2%)提升1~2行。低度近视组只有2例产生角膜雾状混浊。在疗效和安全性方面三组比较均无统计学差异。结论：波前像差引导的激光上皮瓣下角膜磨镶术是治疗低度近视,近视散光和高度近视的一种有效安全的方法,而在治疗近视散光时其可预测性、有效性和安全性更佳。
作者：Seyed Javad Hashemian；Abbas Sheikh-Hassani；Alireza Foroutan；Mohammad Jafar Ghempanah；Mohammad Ebrahim Jafari；Mahsa Sadat Hashemian；Shadrokh Nabili 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变( central serious chorioretinopathy,CSCR)黄斑区形态学的改变与视力恢复的关系。方法：选取急性CSCR患者38例38眼,根据佳矫正视力进行分组,第一组BCVA为1.0~0.6(logMAR 0~0.176)者17例(45%),第二组 BCVA 为0.6~0.3(logMAR 0.176~0.477)者19例(50%),第三组BCVA低于6/18( logMAR 0.477)者2例(5%)。应用频域OCT进行检查。结果：患者平均年龄42.50±5.41岁,平均logMAR 视力为0.176±0.0185,RPE脱离21眼(55%),其中单处脱离14眼(67%),多处脱离7眼(33%),RPE 不规则凸起7眼(18%),单纯RPE层颗粒状沉积5眼(13%)。平均神经上皮层脱离高度是259.11±128.78μm。神经上皮层脱离区外核层的厚度第一组为70.1±9.08μm,6mo后为66.5±8.13μm；第二组为81.6±8.16μm,6mo 后为67.8±7.49μm；第三组为91.9±8.03μm,6mo 后为58.6± 7.26μm；差异均具有显著性。急性期光感受器层平均厚度为93.10μm,6mo后平均为75.69μm (P=0.012)。结论：在急性期CSCR视力与黄斑区神经上皮层脱离范围尤其是脱离高度及外核层的厚度有密切的关系,而色素上皮层脱离的类型、部位及是否存在纤维沉积与视力无明显关系。恢复期 CSCR 视力与外核层变薄有着显著地联系。
作者：龚琦 刊期： 2015年第02期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
