沈俊杰；张昊志；林晓盈；范金鲁
目的：：研究体位改变对开角型青光眼小梁切除术后眼压波动的影响,并探讨这一影响对预测预后的价值。方法：选择51例62眼原发性开角型青光眼患者为研究对象。以Perkins压平眼压计检测患者坐位(初坐位)眼压后,要求患者平卧25min,检测眼压,继而要求患者行坐位(终坐位),持续15 min,检测眼压。按眼压极差是否≥5 mmHg将其划分为高波动组和低波动组。统计视野进展情况(以AGIS得分评价)、HPA分期,评价眼压极差与其相关性。每3mo复查,持续1a,评价眼压极差与AGIS得分变化趋势。结果：初坐位眼压18.1±2.2mmHg,同一体位多时点眼压无显著差异(P>0.05),眼压极差4.1±1.5mmHg；低波动组AGIS视野稳定者及HPA早期者显著多于高波动组( P<0.001；P<0.05),眼压极差与 AGIS 显著正相关( r=0.412,P<0.001)；随时间延长,视野进展人数上升,眼压极差上升,且任意时刻两者间均呈显著正相关(P<0.01)。结论：小梁切除术后患者体位改变下眼压波动与视野进展程度有关,可通过检测眼压波动简单预测患者预后,从而调整眼压控制方案。
作者：李伟 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨准分子激光治疗性角膜切削术( PTK)在治疗大泡性角膜病变( BK)中的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析了2011-10/2014-07于我院眼科接受诊疗的BK患者60例60眼的临床资料,采用PTK术对其进行治疗。比较手术前后佳矫正视力( BCVA )、角膜曲率、角膜散光度数、角膜厚度及角膜内皮细胞密度( ECD)、术后并发症发生情况。结果：本组患者术前BCVA、角膜曲率、角膜散光度数分别为0.05±0.01,37.02±5.38,1.08±0.67D,均显著小于术后(分别为0.45±0.13,46.27±7.02,1.92±0.73D),差异均具有统计学意义( P<0.05)；术前角膜厚度为492.33±18.27μm,显著大于术后377.27±22.49μm(P<0.05)；本组手术前后视力差异具有统计学意义(P<0.05)；术后随访6mo,未见原有角膜病变复发,仅2例术后出现轻微角膜上皮下雾状混浊,给予激素类滴眼液点眼后均完全消退。结论：准分子激光术在治疗大泡性角膜病变中的临床疗效非常显著,安全性高,应在临床上进行推广。
作者：胡艳波；张海侠；王艳爽；顾丽华 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨2型糖尿病视网膜病变( DR)的发病危险因素。方法：选择2014-01/06收治的2型糖尿病患者380例，分为DR组126例和对照组即糖尿病无视网膜病变( NDR )组254例，进行询问病史、体格检查、实验室检查和相关辅助检查，采用Logistic回归分析法对DR的相关危险因素进行单因素及多因素分析。结果：单因素Logistic回归分析结果表明，病程、收缩压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿蛋白、眼压、颈动脉内中膜厚度、周围神经病变是DR发生的相关危险因素。对以上因素进行多因素Logistic回归分析，只发现病程是DR发生的相关危险因素。结论：DR的发生是多因素共同作用的结果，病程是DR发生的独立危险因素。
作者：文雯；邓莉 刊期： 2015年第02期
目的：：观察及比较不同切口白内障超声乳化术对患者综合状态的影响程度。方法：选取2012-11/2014-05于本院进行超声乳化术进行治疗的60例白内障患者为研究对象,将其根据疾病情况分为A组(角膜切口组)30例和 B 组(角巩膜缘切口组)30例,然后将两组患者的上皮和切口修复时间、治疗前后的泪膜破裂时间、泪液分泌量、角膜染色评分及泪液相关指标进行分别统计及比较。结果：B组的上皮和切口修复时间构成均好于A组,治疗后1,7,14,28 d的泪膜破裂时间、泪液分泌量、角膜染色评分及泪液相关指标也显著地好于A组,均P<0.05,两组上述比较指标有显著性差异。结论：角巩膜缘切口在超声乳化术中的应用价值相对更高,对患者的不良影响更小且术后综合状态恢复更快。
作者：朱清明 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨下睑缩肌转位术治疗老年性下睑内翻的临床效果。方法：对50例86眼老年性下睑内翻患者采用下睑缩肌转位术矫正作为试验组,另42例68眼老年性下睑内翻患者采用眼轮匝肌折叠缩短术矫正作为对照组,观察术后1 wk患者的矫正率、双眼睑对称性、过矫率；并随访6~12mo,观察远期复发率、双眼睑对称性、过矫率。结果：术后1 wk双眼睑对称性、过矫率试验组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)；随访6~12mo,双眼睑对称性、过矫率试验组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：与眼轮匝肌折叠缩短术治疗老年性下睑内翻相比,下睑缩肌转位术治疗老年性下睑内翻的临床效果在术后双眼睑对称性、过矫率方面具有明显的优势。
作者：黄瑞尧；李万鹏；蒋克非；向小芳；黄靓 刊期： 2015年第02期
目的：：比较分析羊膜移植术、自体角膜缘干细胞移植术及术中应用0.2g/L丝裂霉素C治疗原发性翼状胬肉的临床效果。方法：回顾性分析我院232例曾行原发性翼状胬肉手术的患者,其中82例行羊膜移植术治疗,90例行自体角膜缘干细胞移植术治疗,60例在术中应用0.2 g/L丝裂霉素C治疗,比较三种术式术后复发率及并发症。结果：自体角膜缘干细胞移植术和术中应用0.2g/L丝裂霉素C治疗原发性翼状胬肉的复发率低于羊膜移植术(P<0.05)；而自体角膜缘干细胞移植术和术中应用0.2g/L丝裂霉素C之间复发率无差异(P>0.05)。角膜上皮缺损,流泪和畏光在0.2g/L丝裂霉素组发生比例较其他两组高(P<0.05),在自体角膜缘干细胞移植组和羊膜移植组两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结膜充血及结膜下出血在三组间无统计学差异(P>0.05)。结论：与其他两种术式相比,自体角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉,有着复发率低、并发症少的优点。
作者：张岩；孔令普；王翠；马军艳；吕杰 刊期： 2015年第02期
目的：：回顾性分析准分子激光原位角膜磨镶术( LASIK)术后视力下降的原因,并初步探讨处理和预防措施。方法：收集LASIK术后视力下降病例134例175眼,统计各种原因的构成比,分别将治疗前后的UCVA进行配对t检验。结果：LASIK术后视力下降的总体发生率为1.86%,其中屈光回退的构成比为51.43%,治疗后 UCVA 由0.61±0.22上升为0.90±0.38(t=8.00,P<0.001)；角膜上皮点状缺损构成比为32.57%,治疗后UCVA由0.60±0.19上升为1.20±0.24(t=20.00,P<0.001)；调节痉挛构成比为5.14%,治疗后UCVA由0.76±0.21上升为1.32±0.22(t=8.14,P<0.001)；角膜瓣移位和皱褶构成比为4%,治疗后UCVA由0.29 ± 0.26上升为1.24 ± 0.28( t=6.33, P<0.001)；激素性高眼压构成比为4%,治疗后 UCVA 由0.57±0.05上升为1.0±0.16(t=2.53,P<0.05)；眼底病变和弥漫性板层角膜炎( diffuse lamellar keratitis, DLK)构成比共为2.86%,经治疗后UCVA均有不同程度提高。结论：LASIK术后视力下降的原因多种多样,及时发现和处理可获得良好疗效,恰当的预防措施也必不可少。
作者：牟章兵；向金梅；黄旭；仁千格麦；伍晓辉；彭引 刊期： 2015年第02期
目的：：观察纤维蛋白胶运用于翼状胬肉切除联合自体结膜移植术的临床效果。方法：选取60例60眼原发性鼻侧翼状胬肉患者随机分为试验组(纤维蛋白胶组)和对照组(缝线组)各30例30眼。行翼状胬肉切除联合自体结膜移植术,试验组采用纤维蛋白胶粘合固定植片,对照组采用10-0尼龙线缝合固定植片。术后随访6mo,观察手术时间、术后疼痛、异物感、并发症以及复发。结果：试验组手术时间(24.5±6.5min)较对照组(35.2±5.4min)短,两组差异有统计学意义(P<0.05)。术后患者疼痛和异物感试验组较对照组减轻(P<0.05)。两组均未发生术后严重并发症,试验组结膜下出血发生率低于控制组(P<0.05),6mo时纤维蛋白胶组1例(3%)复发,缝线组3例(10%)复发。结论：纤维蛋白胶运用于翼状胬肉手术固定结膜植片能减轻患者术后不适,减少手术时间及术后并发症,是一种安全有效的方法。
作者：雷琦峰；蔡维 刊期： 2015年第02期
目的：应用Oculus干眼分析仪观察飞秒激光与机械板层刀制瓣的LASIK术后干眼情况。方法：收集2014-01/04在潍坊眼科医院行飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术( FS-LASIK)及机械板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶术( LASIK )的患者60例120眼,年龄27.46±6.65岁。其中LASIK组28例56眼, FS-LASIK组32例64眼。应用Oculus干眼分析仪观察患者术前、术后1 wk及术后1 mo时泪河高度、首次泪膜破裂时间、平均泪膜破裂时间随时间的变化。结果：Oculus 干眼分析仪检查术前泪河高度为0.25±0.10mm,首次泪膜破裂时间为6.70±3.86s,平均泪膜破裂时间为10.14±4.51 s。术后1 wk 泪河高度为0.19±0.04mm,首次泪膜破裂时间为4.87±1.71s,平均泪膜破裂时间为7.77±2.30s,两组患者术后1wk与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后1mo泪河高度为0.19±0.18mm,平均泪膜破裂时间为8.72±2.54s,首次泪膜破裂时间为5.02±2.30s,两组患者术后1mo与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1mo与术后1 wk泪河高度及平均泪膜破裂时间差异均有统计学意义。术后1 mo首次泪膜破裂时间与术后1 wk相比差异无统计学意义。 FS-LASIK与LASIK组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：机械板层刀制瓣LASIK和FS-LASIK术后患者均有不同程度的干眼,泪液分泌量及泪膜的稳定性均有不同程度的下降,加用人工泪液干眼症状有所改善。 Oculus干眼分析仪非侵入性的反映泪液量及泪膜稳定性,有利于LASIK术后干眼的快速诊断及严重程度的判断。
作者：付梦军；王锐；张浩润；赵静静 刊期： 2015年第02期
目的：：观察鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术后,置入一种新型多功能泪道支架治疗鼻泪道阻塞的近期及中期疗效,并评价其临床应用价值。方法：回顾性系列病例研究。对76例79眼鼻泪道阻塞患者行泪囊鼻腔吻合术后,置入多功能泪道支架,术后2~3 mo拔管,拔管后随访3~6 mo。结果：患者79眼中,成功植入支架77眼,手术成功率为97.5%；术后2~3 mo全部成功拔管,拔管后随访3~6 mo；不溢泪、泪道冲洗畅通60眼；溢泪症状改善、泪道冲洗部分返流15眼,总有效率为97.4%,2眼未愈；术后未发生支架移位脱落等并发症,吻合口均上皮化良好。结论：该多功能泪道支架具有手术方法简单快捷、并发症少、恢复快等优点,能大大提高鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的成功率和适用范围,是一种安全、有效治疗鼻泪道阻塞的新方法。
作者：沈俊杰；张昊志；林晓盈；范金鲁 刊期： 2015年第02期
目的：：比较复发性翼状胬肉切除手术联合角膜缘干细胞移植术术中使用不同浓度丝裂霉素治疗复发性翼状胬肉的临床疗效。方法：将复发性翼状胬肉患者60例65眼随机分为三组,手术均采取角膜缘干细胞移植术,术中分别采用0.15g/L丝裂霉素21例22眼,采用0.25 g/L丝裂霉素20例22眼,采用0.4g/L丝裂霉素19例21眼,治疗术后随访6mo~2a。结果：三组复发率分别为9%,5%,5%,三组比较无显著性差异(P>0.05),三组并发症发生率分别为5%,36%,33%,三组比较有显著性差异(P<0.05)。结论：0.15g/L,0.25g/L和0.4g/L浓度丝裂霉素治疗复发性翼状胬肉复发率相似,但并发症0.15g/L浓度组发生率更低,是一种理想的手术方法值得推广应用。
作者：高琳；艾明 刊期： 2015年第02期
随着玻璃体手术的飞速发展，特发性黄斑裂孔日益受到重视。另外，以往临床上一直作为评价术后疗效主要指标的裸眼及佳矫正视力，已很难涵盖视觉质量的全部内容。本文介绍对比敏感度、视野、多焦点视网膜电图、立体视功能等现代视功能检查及其在特发性黄斑裂孔中的应用和临床意义，以及手术对其视功能的影响。这些检查不仅对特发性黄斑裂孔的早期诊断、手术适应证把握及术后视觉质量的评价有重要指导意义，而且有助于客观分析术后患者主观视觉质量差的原因并加以处理。熟悉视功能评价的内容和意义，有助于提高此类黄斑裂孔的手术水平，使患者获得更好的术后视觉质量。
作者：任建涛；张杰 刊期： 2015年第02期
目的：：评价显微镜直视下行孔源性视网膜脱离复位手术与直接检眼镜下行孔源性视网膜脱离复位手术的疗效。方法：对93例93眼孔源性视网膜脱离随机分为两组, A组47例采用显微镜直视下行孔源性视网膜脱离复位手术；B组46例采用直接检眼镜下行孔源性视网膜脱离复位手术。观察术后2 wk手术成功率及视力提升率。结果：A组视网膜复位率为95.74%, B组为80.43%。 A组术后视力提升率为82.98%,B组67.39%。 A组手术时间明显短于B组。结论：显微镜直视下手术较直接检眼镜下行孔源性视网膜脱离复位手术成功率更高,且更简便、精确、易操作,能有效延长主刀医师的手术年限。
作者：沈志新；高恩芳；翁文庆 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨心脏死亡后捐献( donation after cardiac death, DCD)角膜供体行穿透性角膜移植的安全性。方法：按照时间先后顺序,采用DCD供体角膜行穿透性角膜移植术,术后3~4 mo检测角膜植片内皮细胞密度及佳矫正视力。结果：共统计14例26眼DCD角膜供体纳入本研究。供体年龄0.5~61(平均38.3±15.6)岁；死亡原因包括脑外伤9例,心肌梗塞2例,脑干出血2例,呼吸循环衰竭1例。14例DCD捐献者28眼,因2眼暴露性角膜炎用作科学研究,共26眼用于穿透性角膜移植。所有患者手术过程顺利,手术后3~4 mo未发生排斥反应,角膜植片保持透明。手术后3~4 mo角膜内皮细胞密度794~4347(平均2305±827)个/mm2,其中低于1000个/mm2者1例(3.8%),1000~2000个/mm2者9例(34.6%),大于2000个/mm2者16例(61.5%)。26例角膜移植受者年龄20~80(平均40.7±17.1)岁。手术前佳矫正视力为光感(+)~0.08(平均0.027±0.024)；手术后3~4mo佳矫正视力为0.2~0.8(平均0.52±0.182),两者比较差异有显著统计学意义(t=3.96,P<0.01)。结论：DCD捐献角膜用作穿透性角膜移植供体具有较高的安全性。
作者：徐晶；张虹；蒋继贫；徐玲娟；杜建芳；陈敏；马剑晴；李贵刚 刊期： 2015年第02期
目的：探讨伴有睫状体分离的复杂性眼外伤的有效治疗方法。方法：伴有不同程度睫状体分离的复杂性眼外伤患者68例,行玻璃体切除和(或)联合睫状体复位术。结果：术后随访10~36(平均17.0±5.7)mo,术后视力较术前有明显改善(P<0.05),眼压较术前显著提高(P<0.05)。睫状体复位成功率91%。结论：对于伴有睫状体损伤的复杂性眼外伤患者,行玻璃体切除和(或)睫状体复位术是有效的治疗方法。
作者：尚彦霞；赵迷英；张卫红；刘芳；马莉珍 刊期： 2015年第02期
目的：：研究白内障患者超声乳化术中瞳孔直径的变化,了解其对白内障超声乳化术影响。方法：区组设计,前瞻性研究。选取60例60眼白内障手术患者,根据年龄分为两组,年轻组( A组)20例20眼和老年组( B组)40例40眼。术前均采用复方托吡卡胺滴眼液充分散瞳,术中计算机软件处理图像,并且根据角膜的放大比例测量以下手术时相的瞳孔直径：作角膜隧道切口前(t1)、注入黏弹剂后(t2)、人工晶状体植入前( t3)、手术结束即刻( t4)。采用SPSS 18.0统计软件分析数据。结果：患者t1~t4的瞳孔直径测量值依次为：A组8.36±0.65,8.97±0.50,8.67±0.63,8.72±0.96mm；B组7.73±0.58,8.23±0.59,7.89±0.16,7.70±0.63mm。两组间总体的比较：在手术的不同时相,瞳孔直径测量值存在组间差别(F=26.696,P<0.05)；两组中,在不同时间点的比较：t1~t4时相的瞳孔直径, A组均大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者的瞳孔直径测量值在手术的不同时相有变化的趋势(F=23.423,P<0.05),且两组变化趋势比较无显著性差异(F=2.617,P>0.05)；同一组中,不同时间点的比较：各组内t2时相的瞳孔直径测量值均大于 t1时相测量值,差异有统计学意义( P<0.05)；各组内术中t2~t4时相瞳孔直径测量值两两比较,A组差异均无统计学意义(P>0.05),B组t3和t4时相瞳孔直径减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：复方托吡卡胺滴眼液术前散瞳下,年轻白内障患者和老年白内障患者均可达到手术所需散瞳效果,老年白内障患者超声乳化术中瞳孔稳定性低于年轻白内障患者。
作者：郭花；俞阿勇；冯一帆；袁非；王勤美 刊期： 2015年第02期
目的：对比在矫正低度近视,近视散光和高度近视时应用波前像差引导的激光上皮瓣下角膜磨镶术( LASEK )的安全性,有效性,可预测性,稳定性和并发症。方法：该回顾性分析共纳入416眼,分为3组,低度近视组159眼,等值球镜-3.68±1.33D；近视散光组161眼,等值球镜-5.99±2.24D,柱镜度2.41±1.07D；高度近视组96眼,等值球镜-7.41±0.80D.制瓣后,进行波前像差为基础的准分子激光削切术。在术后10d,2,6和12mo后评估其安全性,有效性,可预测性和稳定性。结果：术后12mo,低度近视组等值球镜-0.36±0.31D,近视散光组0.15±0.41D,高度近视组0.58±0.68D。低度近视组中,裸眼视力为20/20的患者占90.60%,近视散光组78.90%,高度近视组67%。疗效指标在三组中分别为0.98,1.04和0.92.安全性指标分别为1.00,1.07和1.05。低度近视组有5眼(3.1%)佳矫正视力提升1行,近视散光组有44眼(27.3%)提升1~3行,高度近视组18眼(19.2%)提升1~2行。低度近视组只有2例产生角膜雾状混浊。在疗效和安全性方面三组比较均无统计学差异。结论：波前像差引导的激光上皮瓣下角膜磨镶术是治疗低度近视,近视散光和高度近视的一种有效安全的方法,而在治疗近视散光时其可预测性、有效性和安全性更佳。
作者：Seyed Javad Hashemian；Abbas Sheikh-Hassani；Alireza Foroutan；Mohammad Jafar Ghempanah；Mohammad Ebrahim Jafari；Mahsa Sadat Hashemian；Shadrokh Nabili 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨外源性过氧化物酶增殖激活受体-y共激活子-1α( peroxisome-proliferator-activated receptor-y coactivator-1α, PGC-1α)对人视网膜血管内皮细胞( human retinal vascular endothelial cell, HRVEC )中血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响。方法：HRVEC加入重组PGC-1α蛋白,未加入重组蛋白的细胞作为对照组。加入重组蛋白24 h后,将两组细胞分别置于常氧(20% O2)和低氧(1% O2)环境下继续培养16h,采用real-time PCR、酶联免疫吸附试验( ELISA)及免疫荧光细胞化学法分别检测VEGF mRNA和蛋白的表达变化。结果：real-time PCR,ELISA和免疫荧光细胞化学法检测发现,常氧和低氧环境下HRVEC加入重组PGC-1α蛋白后,VEGF mRNA和蛋白的表达均较对照组上调,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：PGC-1α在常氧和低氧环境中均能上调HRVEC中VEGF的表达。
作者：蒋剑；夏晓波；张露 刊期： 2015年第02期
由于角膜供体材料严重短缺以及供体年龄限制，穿透性角膜移植术的临床广泛开展受到严重制约，应用组织工程体外培养高密度、具备常规六角形态和健康内皮功能的角膜内皮细胞是当前研究的热点。本文就角膜内皮种子细胞的来源、载体的选择及角膜内皮细胞移植方法、免疫机制等方面研究的新进展进行综述，总结目前研究面临的问题并展望其前景。
作者：赵思婕；刘焰 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨急性闭角型青光眼( acute angle-closure glaucoma,AACG)眼前节生物测量参数。方法：对46例46眼AACG组患者、52例52眼浅前房组患者和50例50眼正常眼组患者,按不同年龄段分组,应用接触式A超对三组受检者进行眼前节生物测量,包括前房拥挤率( chamber crowd ratio, CCR )、晶状体厚度( lens thickness,LT)、晶状体位置( lens position,LP)、中央前房深度(anterior chamber depth,ACD)。对三组间眼前节生物测量参数进行统计学分析。结果：各年龄段(50~59岁、60~69岁、70岁以上)：AACG组、浅前房组和正常眼组生物测量参数比较, CCR,LT,LP和ACD差异具有统计学意义( P<0.01)。急性PACG组和浅前房组两两比较,各年龄段中：仅CCR差异具有显著统计学意义(P<0.01),LT,LP和ACD差异无统计学意义(P>0.05)。结论：CCR可以作为评价AACG患者眼前节拥挤状态的指标,其敏感性优于LT和LP。
作者：边俊杰；戴惟葭；刘大川 刊期： 2015年第02期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
