芦晓磊；杨方列；包煜芝
目的：：探讨急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变( central serious chorioretinopathy,CSCR)黄斑区形态学的改变与视力恢复的关系。方法：选取急性CSCR患者38例38眼,根据佳矫正视力进行分组,第一组BCVA为1.0~0.6(logMAR 0~0.176)者17例(45%),第二组 BCVA 为0.6~0.3(logMAR 0.176~0.477)者19例(50%),第三组BCVA低于6/18( logMAR 0.477)者2例(5%)。应用频域OCT进行检查。结果：患者平均年龄42.50±5.41岁,平均logMAR 视力为0.176±0.0185,RPE脱离21眼(55%),其中单处脱离14眼(67%),多处脱离7眼(33%),RPE 不规则凸起7眼(18%),单纯RPE层颗粒状沉积5眼(13%)。平均神经上皮层脱离高度是259.11±128.78μm。神经上皮层脱离区外核层的厚度第一组为70.1±9.08μm,6mo后为66.5±8.13μm；第二组为81.6±8.16μm,6mo 后为67.8±7.49μm；第三组为91.9±8.03μm,6mo 后为58.6± 7.26μm；差异均具有显著性。急性期光感受器层平均厚度为93.10μm,6mo后平均为75.69μm (P=0.012)。结论：在急性期CSCR视力与黄斑区神经上皮层脱离范围尤其是脱离高度及外核层的厚度有密切的关系,而色素上皮层脱离的类型、部位及是否存在纤维沉积与视力无明显关系。恢复期 CSCR 视力与外核层变薄有着显著地联系。
作者：龚琦 刊期： 2015年第02期
目的：：比较复发性翼状胬肉切除手术联合角膜缘干细胞移植术术中使用不同浓度丝裂霉素治疗复发性翼状胬肉的临床疗效。方法：将复发性翼状胬肉患者60例65眼随机分为三组,手术均采取角膜缘干细胞移植术,术中分别采用0.15g/L丝裂霉素21例22眼,采用0.25 g/L丝裂霉素20例22眼,采用0.4g/L丝裂霉素19例21眼,治疗术后随访6mo~2a。结果：三组复发率分别为9%,5%,5%,三组比较无显著性差异(P>0.05),三组并发症发生率分别为5%,36%,33%,三组比较有显著性差异(P<0.05)。结论：0.15g/L,0.25g/L和0.4g/L浓度丝裂霉素治疗复发性翼状胬肉复发率相似,但并发症0.15g/L浓度组发生率更低,是一种理想的手术方法值得推广应用。
作者：高琳；艾明 刊期： 2015年第02期
目的：：观察周边视力控制技术对延缓青少年近视进展的有效性。方法：临床病例对照研究。对2012-05/12在嵊州市人民医院眼科就诊的99例198眼近视青少年(12~18岁)按检查时间随机分成两组,观察组为周边视力控制技术组,配戴具有矫正周边视网膜远视离焦功能的特制镜片；对照组配戴普通单焦点镜片。配镜后每3 mo复查,必要时更换同类镜片并记录患者的屈光度、角膜曲率、眼轴长度。结果：观察18mo,各组治疗前后近视屈光度、眼轴长度均有不同程度增长。各组治疗前后角膜曲率差异无统计学意义(P>0.05)；观察组近视增长量为-0.65±0.65D,眼轴增长量为0.23±0.22mm,对照组近视增长量为-1.17±0.50D,眼轴增长量为0.41±0.17mm,两组近视增长量及眼轴增长量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：利用周边视力控制技术能有效减缓青少年近视的进展。
作者：黄金鸥；魏肖红 刊期： 2015年第02期
目的：：研究及探讨病毒性角膜炎患者微量元素及机体综合免疫状态的变化情况。方法：选取2011-12/2014-02于本院进行诊治的62例病毒性角膜炎患者为观察组，同期的62名健康体检者为对照组，将两组人员的血清及泪液Zn及Cu、细胞免疫及红细胞免疫指标进行比较，同时比较观察组中不同分类与严重程度患者的检测结果。结果：观察组的血清及泪液Zn低于对照组，血清及泪液Cu则高于对照组，细胞免疫及红细胞免疫指标均差于对照组，且观察组中轻中重度患者之间也存在明显差异(P<0.05)，而单纯疱疹和带状疱疹患者之间则无明显差异(P>0.05)。结论：病毒性角膜炎患者微量元素及机体综合免疫状态的变化较为明显，且其检测水平受角膜炎的严重程度影响较大。
作者：姜燕；傅伟才；戴怡康 刊期： 2015年第02期
由于角膜供体材料严重短缺以及供体年龄限制，穿透性角膜移植术的临床广泛开展受到严重制约，应用组织工程体外培养高密度、具备常规六角形态和健康内皮功能的角膜内皮细胞是当前研究的热点。本文就角膜内皮种子细胞的来源、载体的选择及角膜内皮细胞移植方法、免疫机制等方面研究的新进展进行综述，总结目前研究面临的问题并展望其前景。
作者：赵思婕；刘焰 刊期： 2015年第02期
目的：探讨伴有睫状体分离的复杂性眼外伤的有效治疗方法。方法：伴有不同程度睫状体分离的复杂性眼外伤患者68例,行玻璃体切除和(或)联合睫状体复位术。结果：术后随访10~36(平均17.0±5.7)mo,术后视力较术前有明显改善(P<0.05),眼压较术前显著提高(P<0.05)。睫状体复位成功率91%。结论：对于伴有睫状体损伤的复杂性眼外伤患者,行玻璃体切除和(或)睫状体复位术是有效的治疗方法。
作者：尚彦霞；赵迷英；张卫红；刘芳；马莉珍 刊期： 2015年第02期
沉默信号调节蛋白1(silent information regulator protein 1, SIRT1)是sirtuins成员之一,属于组蛋白去乙酰化酶,它的活性依赖尼克酰胺腺苷酸二核苷酸( nicotinamide adenine dinucleotide, NAD+)并受其调节。实验及临床研究表明SIRT1在年龄相关性眼病中的神经保护作用。本综述对于SIRT1激动剂-白藜芦醇( RES)与视网膜细胞凋亡之间的关系进行了探讨,并提出SIRT1成为常见年龄相关性视网膜病潜在的治疗靶点。
作者：张燕；卢博喻；张慧敏；魏世辉 刊期： 2015年第02期
目的：：观察飞秒激光制瓣 LASIK 术后角膜内皮细胞的形态。方法：随机选取2013-05/09接受飞秒激光制瓣LASIK手术的近视患者45例88眼,术前、术后1 mo和术后1 a时,使用非接触式角膜内皮细胞仪测量患者角膜中央区单位面积内的角膜内皮细胞形态,测量指标包括角膜内皮细胞数目、角膜内皮细胞密度、六边形细胞百分比、角膜内皮细胞平均面积、角膜内皮细胞面积标准差和细胞面积变异系数等,对测量结果进行统计学分析。结果：所有患者手术顺利,随访期内未见并发症发生；术后1mo时患者角膜内皮细胞密度为2815.34±297.07个/mm2,较术前减少2.64%(t=4.60,P=0.00),术后1mo和术后1a的角膜内皮细胞密度差异无统计学意义(P>0.05)；术后1 mo 时患者角膜内皮细胞面积标准差为118.47±31.58μm2,较术前显著增加(t=-3.87,P=0.03),而术后1 mo和术后1 a角膜内皮细胞面积标准差测量值差异无统计学意义(P>0.05)；角膜内皮细胞数目、六边形细胞百分比、角膜内皮细胞平均面积和细胞面积变异系数等指标在手术前后各时间点的测量值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：飞秒激光制瓣LASIK术后早期角膜内皮细胞密度较术前轻度下降,但角膜内皮细胞功能未受到显著影响,随访期内未发生进行性角膜内皮细胞丢失。
作者：芦晓磊；杨方列；包煜芝 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨先天性白内障人工晶状体( intraocular lens, IOL)植入术后屈光状态的远期变化及其相关影响因素。方法：入选我院2013-01/2014-01先天性白内障患儿70例110眼,按患者年龄分为A组(<2岁)、B组(2~6岁)、C组(7~12岁),均进行先天性白内障摘除联合IOL植入术,比较三组术后角膜曲率、眼轴、屈光状态情况,分析其眼轴变化影响因素。结果：A组、B组、C组术后角膜曲率差异无统计学意义(P>0.05)；A组术后与术后3mo角膜曲率比较差异均有统计学意义(P<0.05),B和C组术后与术后3mo角膜曲率差异无统计学意义(P>0.05)；A组术后3mo角膜曲率差异显著高于B组和C组(P<0.05),B组和C组术后3mo角膜曲率差异无统计学意义(P>0.05)；A组、B组和C组术后眼轴长度差异无统计学意义(P>0.05)；A组术后与术后3mo眼轴长度比较差异均有统计学意义(P<0.05),B和C组术后与术后3 mo眼轴长度差异无统计学意义( P>0.05)；A组术后3mo眼轴长度差异显著高于B组和C组(P<0.05),B组和C组术后3mo眼轴长度差异无统计学意义(P>0.05)；三组患者术后屈光状态呈现近视移动变化趋势,A组术后屈光变化率及屈光度变化显著高于B和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：先天性白内障摘除联合IOL植入术后屈光状态呈现近视化趋势,2岁以下患儿表现显著。近视化影响因素主要为眼轴增长。
作者：黄艳 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨前房放液法在有晶状体眼后房型人工晶状体植入术( implantable collamer lens,ICL)术后早期眼压升高治疗中的应用。方法：ICL植入术后早期高眼压患者,眼压>25 mmHg时,表面麻醉下,用一次性注射器针尖从角膜侧切口缓慢将房水放出,使眼压降至10~13 mmHg。术后每2 h测量眼压,如眼压再次升高,可反复放房水处理,直至眼压正常。结果：ICL植入术患者167例330眼,术后眼压>25 mmHg者32例62眼,其中部分房水可见黏弹剂。大多数患眼(48眼)通过1次放液治疗成功无复发。经过多3次侧切口放液,所有患眼眼压均恢复正常。术后随访未见异常。结论：黏弹剂残留是导致ICL植入术后早期眼压升高的主要原因,侧切口前房放液法能有效、及时降低眼压。操作简单、安全、无痛,患者乐于接受,可反复进行。
作者：熊露；易魁先；邓一鹏；彭晓琍 刊期： 2015年第02期
目的：：观察及比较不同切口白内障超声乳化术对患者综合状态的影响程度。方法：选取2012-11/2014-05于本院进行超声乳化术进行治疗的60例白内障患者为研究对象,将其根据疾病情况分为A组(角膜切口组)30例和 B 组(角巩膜缘切口组)30例,然后将两组患者的上皮和切口修复时间、治疗前后的泪膜破裂时间、泪液分泌量、角膜染色评分及泪液相关指标进行分别统计及比较。结果：B组的上皮和切口修复时间构成均好于A组,治疗后1,7,14,28 d的泪膜破裂时间、泪液分泌量、角膜染色评分及泪液相关指标也显著地好于A组,均P<0.05,两组上述比较指标有显著性差异。结论：角巩膜缘切口在超声乳化术中的应用价值相对更高,对患者的不良影响更小且术后综合状态恢复更快。
作者：朱清明 刊期： 2015年第02期
目的：通过观察研究、对比分析超声乳化白内障吸除术与中切口白内障囊外摘除术的临床疗效,因地制宜,因人而异,正确选择白内障手术方法。方法：总结分析我院2011-01/2013-05施行超声乳化白内障吸除术的137例185眼和中切口白内障囊外摘除术的139例185眼患者资料,观察比较术中后囊膜破裂,术后视力,角膜水肿,角膜散光,眼压等情况。结果：术后第1d,视力恢复中切口组高于超声乳化组,术后第3d；1,3mo视力恢复两组无统计学意义；术后第1d角膜水肿情况超声乳化组(45眼)高于中切口组(20眼),差异有统计学意义(χ2=11.665,P=0.0006)；两组病例术中后囊膜破裂无显著差异(χ2=0.094,P=0.759)。采用矢量分析法计算术后1 wk；1,3 mo平均性手术诱发性角膜散光,在术后各时间点两组术式诱发性角膜散光度数有显著性差异( u=6.661,6.880,4.187,均P=0.00)。术前、术后1 d；1 wk；1,3 mo不同时间点,两组患者之间眼压无显著性差异( u=1.858,0.963,0.471,1.349,1.388；P=0.063,0.335,0.638,0.177,0.165)。而囊外摘除组与超声乳化组,术后第1d较术前眼压均升高,有显著差异( u=19.86,19.39；均P=0.00),此后1wk；1,3mo,术眼眼压较术前均有显著性降低,降压幅度大约为2~3mmHg,两组眼压变化趋势相同。结论：超声乳化白内障吸除术与中切口白内障囊外摘除术均能有效治疗白内障,两组患者术后视力相当,对眼压的影响无明显差异,且两组均无严重并发症发生,但由于中切口白内障囊外摘除术具有操作简便、恢复快、仪器价格低廉等优势,且基层医院大规模防盲手术对象大部分为硬核白内障,结合当地基层医院和医生的实际情况,中切口白内障囊外摘除术安全、有效、易于操作,更适宜对高龄硬核白内障患者开展大规模防盲手术。
作者：文燕梅；李丽辉；罗云伟 刊期： 2015年第02期
目的：：评价神经生长因子( nerve growth factor,NGF)眼用凝胶对急性闭角型青光眼术后视神经保护的疗效及其安全性。方法：选取2011-12/2013-10在厦门大学附属厦门眼科中心行小梁切除术治疗的急性闭角型青光眼患者并完成全部的治疗和随访患者45例61眼,其中23例32眼(治疗组)急性闭角型青光眼患者行小梁切除术后采用NGF眼用凝胶治疗3mo,22例29眼(对照组)以生理盐水替代NGF。所有患者随访12 mo以上,治疗期间定期随访视力、视野、视网膜神经纤维层厚度和视乳头杯盘比改变,并观察凝胶眼部应用的安全性。结果：两组患者的术后1 mo的眼压控制在21 mmHg以下,视力比术前明显提高。治疗组患者术后眼压和视力与对照组相比无显著差异(P>0.05),但术后6,12mo的视野平均光敏度、平均缺损优于对照组；光学相干断层扫描( OCT)和海德堡视网膜断层扫描检查( HRT-Ⅲ)的结果均显示治疗组患眼在术后6,12 mo的视网膜神经纤维层厚度显著大于对照组,而杯/盘比显著小于对照组。治疗组患眼未观察到眼表损伤、角膜内皮减少等眼部并发症。结论：急性闭角型青光眼术后给予NGF治疗是视神经保护的安全和有效措施。
作者：吴仁毅；黄昌泉；吕洁璇；胡倩倩；黄维艺；许亚章 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨高渗葡萄糖在白内障术后中重度角膜水肿的疗效。方法：临床病例随机对照研究。选取小切口手法白内障联合人工晶状体植入手术术后Ⅱ级及以上白内障患者80例80眼,随机分为试验组(高渗糖组)和对照组,对照组采用妥布霉素地塞米松滴眼液等常规治疗,试验组在治疗组的基础上加用500 g/L高渗葡萄糖液,观察术后角膜水肿程度及消退情况。采用 SPSS 17.0统计软件进行统计学分析。结果：两组患者年龄、性别、白内障核硬度及术后第1d角膜水肿程度,两组患者比较差异均无统计学意义(P>0.05),角膜水肿消退情况显示,实验组角膜水肿消退平均时间为4.95±3.62d,对照组为6.80±3.33d,明显少于对照组(t=8.55,P=0.00)。结论：高渗葡萄糖滴眼液可加快白内障术后中重度角膜水肿的消退,是一种治疗白内障术后中重度角膜水肿比较安全、有效的方法。
作者：邵玉妹；杨建；吴兵 刊期： 2015年第02期
目的：：研究高度近视性弱视儿童脉络膜厚度变化,并探讨其脉络膜厚度与眼轴、年龄的关系。方法：2014-01/07在我院眼科门诊就诊的儿童50例65眼,年龄4~15(平均9.91±3.41)岁,所有受检眼排除眼底疾病和眼前节病变。根据扩瞳验光的结果,分成高度近视性弱视组(24眼)、高度近视组(19眼)、正视眼组(22眼),运用海德堡EDI-OCT技术对中心凹下脉络膜厚度及距中心凹0.5,1.0,1.5,2.0,2.5,3.0mm处上方( S,12：00方位)、颞侧( T,9：00方位)、下方( I,6：00方位)、鼻侧( N,3：00方位)的脉络膜厚度进行测量,并通过A超测量出所有受检者眼轴长度。结果：高度近视性弱视组中心凹下及各方位脉络膜厚度与高度近视组、正视眼组相比薄,有统计学意义(P<0.05)。高度近视弱视组中心凹下脉络膜厚度与眼轴长度有显著负相关性(r=-0.531, R2=0.282, F=7.476, P=0.013)；与年龄无明显相关性( r=-0.292, R2=0.085, F=2.044, P=0.167)。结论：高度近视性弱视儿童的脉络膜厚度变薄,眼轴长度是重要的影响因素。
作者：万娟；田彧；谢燕文 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨准分子激光治疗性角膜切削术( PTK)在治疗大泡性角膜病变( BK)中的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析了2011-10/2014-07于我院眼科接受诊疗的BK患者60例60眼的临床资料,采用PTK术对其进行治疗。比较手术前后佳矫正视力( BCVA )、角膜曲率、角膜散光度数、角膜厚度及角膜内皮细胞密度( ECD)、术后并发症发生情况。结果：本组患者术前BCVA、角膜曲率、角膜散光度数分别为0.05±0.01,37.02±5.38,1.08±0.67D,均显著小于术后(分别为0.45±0.13,46.27±7.02,1.92±0.73D),差异均具有统计学意义( P<0.05)；术前角膜厚度为492.33±18.27μm,显著大于术后377.27±22.49μm(P<0.05)；本组手术前后视力差异具有统计学意义(P<0.05)；术后随访6mo,未见原有角膜病变复发,仅2例术后出现轻微角膜上皮下雾状混浊,给予激素类滴眼液点眼后均完全消退。结论：准分子激光术在治疗大泡性角膜病变中的临床疗效非常显著,安全性高,应在临床上进行推广。
作者：胡艳波；张海侠；王艳爽；顾丽华 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨西藏高原地区影响准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusts,LASIK)治疗近视过矫的因素及解决办法。方法：对126例252眼近视患者中LASIK术后明显过矫的32例58眼术前、术后的相关资料进行分析。结果：术后2 mo 过矫者32例58眼(23.0%),裸眼视力0.5~0.8,过矫范围+1.50~+2.25DS,主观插片均≥1.0；术后6mo过矫者5例7眼(2.8%),裸眼视力0.8~1.0-2,过矫范围+0.75~+1.25DS,主观插片均≥1.0。其中过矫的患者术前角膜厚度500~563μm,术前屈光度数为-5.00~-7.50D,散光-1.50~-2.75DC,术前佳矫正视力≥1.0。结论：我院LASIK手术治疗近视过矫患者较多,恢复时间较长,可能与当地海拔、温度、湿度、手术参数及患者的配合情况等因素有关。
作者：昌宏发；白宗禧；曲兴雷；黄道燕 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨夜戴型角膜塑形镜对角膜形态及泪液的影响。方法：连续配戴角膜塑形镜1 a以上的青少年近视患者40例80眼,平均年龄13.68±2.32岁,戴镜前平均等效球镜-3.61±1.48D,夜间戴镜8~10h,观察戴镜前和戴镜后1wk；1,3,6,12mo的屈光度、角膜曲率、角膜表面规则指数( SRI)、泪膜破裂时间( BUT)、泪液基础分泌量、角膜上皮荧光素染色的情况。结果：戴镜后12 mo与戴镜前相比,屈光度明显降低,平均等效球镜从-3.61±1.48D下降为-1.39±1.31D,差异有显著统计学意义(P<0.01)；角膜曲率明显变平坦,平均K值从42.29±1.55D下降为40.13±1.41D,差异有显著统计学意义(P<0.01)；SRI升高,从0.34±0.01增加到0.37±0.01,差异有显著统计学意义( P<0.01)；BUT 减少,从10.39±2.25s下降到7.26±1.77s,差异有显著统计学意义( P<0.01)；以上指标均在戴镜1wk后趋于稳定,戴镜后1,3,6,12mo各指标与戴镜后1wk相比,差异均无统计学意义( P>0.05)。泪液基础分泌量戴镜前后各时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。戴镜后角膜上皮染色病例数增加,以Ⅰ级为主,戴镜后1wk；1,3,6,12mo角膜染色Ⅰ级分别为15眼(18.8%),9眼(11.3%),13眼(16.3%),9眼(11.3%),12眼(15.0%)。戴镜后各时间点,角膜荧光素染色Ⅰ级者的BUT均比0级者显著降低(P<0.05)。结论：夜戴型角膜塑形镜可使近视度下降,角膜变平坦,不影响泪液的基础分泌,但泪膜稳定性下降,应注意定期随访。
作者：李健；董平；王承昕；刘虎 刊期： 2015年第02期
线粒体既是细胞内能量转换器，又是决定细胞存活及凋亡的重要因素。线粒体损伤、功能失调与多种神经元退行性变疾病发生发展均密切相关。青光眼为视神经病变的一种，近年来研究发现，线粒体的氧化应激在青光眼的发病及视网膜神经节细胞损害过程中尤其重要。本文对氧化应激-线粒体功能异常与视网膜神经节细胞凋亡关系的新研究进展作以综述。
作者：韩茜；余玲 刊期： 2015年第02期
光动力疗法( photodynamic therapy,PDT)是一种利用光敏剂和光产生的光动力效应进行疾病诊断和治疗的新技术,已成为治疗渗出型年龄相关性黄斑变性的主要方法。近年来,随着科学技术的发展,光动力疗法联合治疗已成为研究的热点。本文即对PDT联合抗VEGF药物治疗渗出性年龄相关性黄斑变性的研究现状作一综述。
作者：李凌；戚海慧；马雪英；张蓉；关瑞娟 刊期： 2015年第02期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
