韩茜；余玲
目的：：探讨夜戴型角膜塑形镜对角膜形态及泪液的影响。方法：连续配戴角膜塑形镜1 a以上的青少年近视患者40例80眼,平均年龄13.68±2.32岁,戴镜前平均等效球镜-3.61±1.48D,夜间戴镜8~10h,观察戴镜前和戴镜后1wk；1,3,6,12mo的屈光度、角膜曲率、角膜表面规则指数( SRI)、泪膜破裂时间( BUT)、泪液基础分泌量、角膜上皮荧光素染色的情况。结果：戴镜后12 mo与戴镜前相比,屈光度明显降低,平均等效球镜从-3.61±1.48D下降为-1.39±1.31D,差异有显著统计学意义(P<0.01)；角膜曲率明显变平坦,平均K值从42.29±1.55D下降为40.13±1.41D,差异有显著统计学意义(P<0.01)；SRI升高,从0.34±0.01增加到0.37±0.01,差异有显著统计学意义( P<0.01)；BUT 减少,从10.39±2.25s下降到7.26±1.77s,差异有显著统计学意义( P<0.01)；以上指标均在戴镜1wk后趋于稳定,戴镜后1,3,6,12mo各指标与戴镜后1wk相比,差异均无统计学意义( P>0.05)。泪液基础分泌量戴镜前后各时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。戴镜后角膜上皮染色病例数增加,以Ⅰ级为主,戴镜后1wk；1,3,6,12mo角膜染色Ⅰ级分别为15眼(18.8%),9眼(11.3%),13眼(16.3%),9眼(11.3%),12眼(15.0%)。戴镜后各时间点,角膜荧光素染色Ⅰ级者的BUT均比0级者显著降低(P<0.05)。结论：夜戴型角膜塑形镜可使近视度下降,角膜变平坦,不影响泪液的基础分泌,但泪膜稳定性下降,应注意定期随访。
作者：李健；董平；王承昕；刘虎 刊期： 2015年第02期
由于角膜供体材料严重短缺以及供体年龄限制，穿透性角膜移植术的临床广泛开展受到严重制约，应用组织工程体外培养高密度、具备常规六角形态和健康内皮功能的角膜内皮细胞是当前研究的热点。本文就角膜内皮种子细胞的来源、载体的选择及角膜内皮细胞移植方法、免疫机制等方面研究的新进展进行综述，总结目前研究面临的问题并展望其前景。
作者：赵思婕；刘焰 刊期： 2015年第02期
目的：：研究高度近视性弱视儿童脉络膜厚度变化,并探讨其脉络膜厚度与眼轴、年龄的关系。方法：2014-01/07在我院眼科门诊就诊的儿童50例65眼,年龄4~15(平均9.91±3.41)岁,所有受检眼排除眼底疾病和眼前节病变。根据扩瞳验光的结果,分成高度近视性弱视组(24眼)、高度近视组(19眼)、正视眼组(22眼),运用海德堡EDI-OCT技术对中心凹下脉络膜厚度及距中心凹0.5,1.0,1.5,2.0,2.5,3.0mm处上方( S,12：00方位)、颞侧( T,9：00方位)、下方( I,6：00方位)、鼻侧( N,3：00方位)的脉络膜厚度进行测量,并通过A超测量出所有受检者眼轴长度。结果：高度近视性弱视组中心凹下及各方位脉络膜厚度与高度近视组、正视眼组相比薄,有统计学意义(P<0.05)。高度近视弱视组中心凹下脉络膜厚度与眼轴长度有显著负相关性(r=-0.531, R2=0.282, F=7.476, P=0.013)；与年龄无明显相关性( r=-0.292, R2=0.085, F=2.044, P=0.167)。结论：高度近视性弱视儿童的脉络膜厚度变薄,眼轴长度是重要的影响因素。
作者：万娟；田彧；谢燕文 刊期： 2015年第02期
糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy,DR)是糖尿病患者糖代谢异常造成的不可逆盲的严重眼部并发症,而黄斑水肿是导致DR患者视力下降的主要原因之一。目前认为是由多种因素参与的一个复杂的病理过程,与视网膜内外屏障破坏有关,导致了黄斑区的异常增厚水肿。目前主要的治疗方法有激光光凝、药物治疗及手术。由于炎症介质是引起糖尿病黄斑水肿( diabetic macular edema,DME)的重要因素,因此药物治疗是DME主要的治疗措施之一。本文就 DME 的相关危险因素和药物治疗的现状进行综述。
作者：蔡蕾；徐国兴 刊期： 2015年第02期
目的：对比在矫正低度近视,近视散光和高度近视时应用波前像差引导的激光上皮瓣下角膜磨镶术( LASEK )的安全性,有效性,可预测性,稳定性和并发症。方法：该回顾性分析共纳入416眼,分为3组,低度近视组159眼,等值球镜-3.68±1.33D；近视散光组161眼,等值球镜-5.99±2.24D,柱镜度2.41±1.07D；高度近视组96眼,等值球镜-7.41±0.80D.制瓣后,进行波前像差为基础的准分子激光削切术。在术后10d,2,6和12mo后评估其安全性,有效性,可预测性和稳定性。结果：术后12mo,低度近视组等值球镜-0.36±0.31D,近视散光组0.15±0.41D,高度近视组0.58±0.68D。低度近视组中,裸眼视力为20/20的患者占90.60%,近视散光组78.90%,高度近视组67%。疗效指标在三组中分别为0.98,1.04和0.92.安全性指标分别为1.00,1.07和1.05。低度近视组有5眼(3.1%)佳矫正视力提升1行,近视散光组有44眼(27.3%)提升1~3行,高度近视组18眼(19.2%)提升1~2行。低度近视组只有2例产生角膜雾状混浊。在疗效和安全性方面三组比较均无统计学差异。结论：波前像差引导的激光上皮瓣下角膜磨镶术是治疗低度近视,近视散光和高度近视的一种有效安全的方法,而在治疗近视散光时其可预测性、有效性和安全性更佳。
作者：Seyed Javad Hashemian；Abbas Sheikh-Hassani；Alireza Foroutan；Mohammad Jafar Ghempanah；Mohammad Ebrahim Jafari；Mahsa Sadat Hashemian；Shadrokh Nabili 刊期： 2015年第02期
目的：：观察鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术后,置入一种新型多功能泪道支架治疗鼻泪道阻塞的近期及中期疗效,并评价其临床应用价值。方法：回顾性系列病例研究。对76例79眼鼻泪道阻塞患者行泪囊鼻腔吻合术后,置入多功能泪道支架,术后2~3 mo拔管,拔管后随访3~6 mo。结果：患者79眼中,成功植入支架77眼,手术成功率为97.5%；术后2~3 mo全部成功拔管,拔管后随访3~6 mo；不溢泪、泪道冲洗畅通60眼；溢泪症状改善、泪道冲洗部分返流15眼,总有效率为97.4%,2眼未愈；术后未发生支架移位脱落等并发症,吻合口均上皮化良好。结论：该多功能泪道支架具有手术方法简单快捷、并发症少、恢复快等优点,能大大提高鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的成功率和适用范围,是一种安全、有效治疗鼻泪道阻塞的新方法。
作者：沈俊杰；张昊志；林晓盈；范金鲁 刊期： 2015年第02期
目的：：分析眼内散射光及对比敏感度检查在白内障患者真实视觉质量评估中的意义。方法：选取我科2012-01/2014-01的白内障患者共73例120眼，其中皮质性白内障32例52眼，核性白内障18例33眼，后囊下白内障23例35眼，同时选取同期正常人40例40眼。观察所有入选者的角膜散光和全眼总散光；采用自动眩光对比敏感度检查仪检查不同视角的对比敏感度。结果：皮质性白内障组、核性白内障组和后囊下白内障组的角膜散光和全眼总散光显著高于正常组(P<0.05)；白内障三组患者的角膜散光和全眼总散光无显著差异(P>0.05)。皮质性白内障组、核性白内障组和后囊下白内障组的对比敏感度在全频段均显著低于正常组(P<0.05)；后囊下白内障组的对比敏感度在全频段均显著低于皮质性白内障组和核性白内障组(P<0.05)。结论：采用眼内散射光及对比敏感度联合检查，可有效评价白内障患者的视觉质量，进而早期治疗。
作者：王涛 刊期： 2015年第02期
目的：：观察纤维蛋白胶运用于翼状胬肉切除联合自体结膜移植术的临床效果。方法：选取60例60眼原发性鼻侧翼状胬肉患者随机分为试验组(纤维蛋白胶组)和对照组(缝线组)各30例30眼。行翼状胬肉切除联合自体结膜移植术,试验组采用纤维蛋白胶粘合固定植片,对照组采用10-0尼龙线缝合固定植片。术后随访6mo,观察手术时间、术后疼痛、异物感、并发症以及复发。结果：试验组手术时间(24.5±6.5min)较对照组(35.2±5.4min)短,两组差异有统计学意义(P<0.05)。术后患者疼痛和异物感试验组较对照组减轻(P<0.05)。两组均未发生术后严重并发症,试验组结膜下出血发生率低于控制组(P<0.05),6mo时纤维蛋白胶组1例(3%)复发,缝线组3例(10%)复发。结论：纤维蛋白胶运用于翼状胬肉手术固定结膜植片能减轻患者术后不适,减少手术时间及术后并发症,是一种安全有效的方法。
作者：雷琦峰；蔡维 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨吡非尼酮( Pirfenidone,PFD)对体外培养大鼠角膜基质细胞增殖的抑制效果及其对转化生长因子-β1( transforming growth factor-β1,TGF-β1)表达的影响。方法：分离培养大鼠角膜基质细胞,根据PFD用药的不同浓度分为对照组(0mg/mL)、实验组Ⅰ(0.15mg/mL)、实验组Ⅱ(0.3mg/mL)、实验组Ⅲ(1mg/mL),加药48h后应用CCK-8法检测其对角膜基质细胞增殖能力的影响,免疫细胞化学和Western-blot分别检测ki-67和TGF-β1表达的变化。结果：CCK-8结果显示,相比对照组,各实验组对角膜基质细胞的增殖均有明显的抑制作用,且随浓度的增大其抑制作用明显增强(均P<0.05)；免疫细胞化学显示PFD能明显降低ki-67阳性指数( P<0.05)；Western-blot结果显示,PFD能降低TGF-β1的表达,且呈剂量依赖关系(P<0.05)。结论：PFD对大鼠角膜基质细胞的增殖具有明显抑制作用,抑制机制与下调TGF-β1表达密切相关,在减轻角膜创伤愈合方面具有潜在的运用前景。
作者：陈俊杰；吴共发；林俊汕；曾宇婷；黄绮亭 刊期： 2015年第02期
目的：：应用Meta 分析探讨 IGF-1基因2个多态性位点( rs6214和rs12423791)与高度近视易患性的关系。方法：两名作者独立检索 PubMed、EMBASE、中国期刊全文数据库( CNKI)从建库到2014-03-12发表的文献,合并效应采用比值比和95%可信区间进行评价, Meta分析软件运用RevMan5.2和Stata 12.0。结果：五篇病例对照研究进入Meta分析,包括病例组2585例,对照组3327例,各基因模型均显示两个位点基因多态性与高度近视易患性无显著相关性。结论：现有证据表明,尚不能认为 IGF-1两个位点rs6214A/G,rs12324791G/C 基因多态性与高度近视有关联性。
作者：胡美霞；梁晟崎；杨帆；梁皓；杜毅；谭少健 刊期： 2015年第02期
目的：：评价显微镜直视下行孔源性视网膜脱离复位手术与直接检眼镜下行孔源性视网膜脱离复位手术的疗效。方法：对93例93眼孔源性视网膜脱离随机分为两组, A组47例采用显微镜直视下行孔源性视网膜脱离复位手术；B组46例采用直接检眼镜下行孔源性视网膜脱离复位手术。观察术后2 wk手术成功率及视力提升率。结果：A组视网膜复位率为95.74%, B组为80.43%。 A组术后视力提升率为82.98%,B组67.39%。 A组手术时间明显短于B组。结论：显微镜直视下手术较直接检眼镜下行孔源性视网膜脱离复位手术成功率更高,且更简便、精确、易操作,能有效延长主刀医师的手术年限。
作者：沈志新；高恩芳；翁文庆 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨下睑缩肌转位术治疗老年性下睑内翻的临床效果。方法：对50例86眼老年性下睑内翻患者采用下睑缩肌转位术矫正作为试验组,另42例68眼老年性下睑内翻患者采用眼轮匝肌折叠缩短术矫正作为对照组,观察术后1 wk患者的矫正率、双眼睑对称性、过矫率；并随访6~12mo,观察远期复发率、双眼睑对称性、过矫率。结果：术后1 wk双眼睑对称性、过矫率试验组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)；随访6~12mo,双眼睑对称性、过矫率试验组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：与眼轮匝肌折叠缩短术治疗老年性下睑内翻相比,下睑缩肌转位术治疗老年性下睑内翻的临床效果在术后双眼睑对称性、过矫率方面具有明显的优势。
作者：黄瑞尧；李万鹏；蒋克非；向小芳；黄靓 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变( central serious chorioretinopathy,CSCR)黄斑区形态学的改变与视力恢复的关系。方法：选取急性CSCR患者38例38眼,根据佳矫正视力进行分组,第一组BCVA为1.0~0.6(logMAR 0~0.176)者17例(45%),第二组 BCVA 为0.6~0.3(logMAR 0.176~0.477)者19例(50%),第三组BCVA低于6/18( logMAR 0.477)者2例(5%)。应用频域OCT进行检查。结果：患者平均年龄42.50±5.41岁,平均logMAR 视力为0.176±0.0185,RPE脱离21眼(55%),其中单处脱离14眼(67%),多处脱离7眼(33%),RPE 不规则凸起7眼(18%),单纯RPE层颗粒状沉积5眼(13%)。平均神经上皮层脱离高度是259.11±128.78μm。神经上皮层脱离区外核层的厚度第一组为70.1±9.08μm,6mo后为66.5±8.13μm；第二组为81.6±8.16μm,6mo 后为67.8±7.49μm；第三组为91.9±8.03μm,6mo 后为58.6± 7.26μm；差异均具有显著性。急性期光感受器层平均厚度为93.10μm,6mo后平均为75.69μm (P=0.012)。结论：在急性期CSCR视力与黄斑区神经上皮层脱离范围尤其是脱离高度及外核层的厚度有密切的关系,而色素上皮层脱离的类型、部位及是否存在纤维沉积与视力无明显关系。恢复期 CSCR 视力与外核层变薄有着显著地联系。
作者：龚琦 刊期： 2015年第02期
目的：：评价闪光视觉诱发电位( FVEP )、闪光视网膜电图( FERG)或图形视网膜电图( PERG)、眼底照相、眼部B超和光学相干断层扫描( OCT)应用于白内障术前对视功能的评估及对视网膜疾病检出的有效性观察。方法：对148例196眼白内障患者术前应用眼科电生理仪、眼底照相、眼部B超和OCT,根据FVEP和FERG (或PERG)、眼底照相、OCT、眼部B超检查结果的阳性率进行分析。结果：患者148例196眼中,B超检查显示玻璃体混浊165眼(84.2%),无法获取B超图像31眼(15.8%)；成功获取眼底照相图像161眼(80.6%),无法获取图像35眼(19.4%)；获得有价值 VEP、ERG 58眼(29.6%), VEP、ERG未见明显异常138眼(70.4%)；成功获取OCT图像167眼(85.2%),无法获取 OCT 图像29眼(14.8%)。结论：视觉电生理检查、眼底照相、眼部B 超和光学相干断层图像结果可对白内障患者术前的视功能状况进行综合评估,多种检查方法相互配合,可进一步提高白内障手术前对视网膜疾病以及其他眼科疾病的检出率。
作者：陈炜；王毅 刊期： 2015年第02期
目的：：研究及探讨病毒性角膜炎患者微量元素及机体综合免疫状态的变化情况。方法：选取2011-12/2014-02于本院进行诊治的62例病毒性角膜炎患者为观察组，同期的62名健康体检者为对照组，将两组人员的血清及泪液Zn及Cu、细胞免疫及红细胞免疫指标进行比较，同时比较观察组中不同分类与严重程度患者的检测结果。结果：观察组的血清及泪液Zn低于对照组，血清及泪液Cu则高于对照组，细胞免疫及红细胞免疫指标均差于对照组，且观察组中轻中重度患者之间也存在明显差异(P<0.05)，而单纯疱疹和带状疱疹患者之间则无明显差异(P>0.05)。结论：病毒性角膜炎患者微量元素及机体综合免疫状态的变化较为明显，且其检测水平受角膜炎的严重程度影响较大。
作者：姜燕；傅伟才；戴怡康 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨在有晶状体眼后房型人工晶状体植入术( implantable collamer lens,ICL)中应用角膜缘松解切开矫正散光的安全性和有效性。方法：高度近视合并散光患者105例185眼,随机分为角膜缘松解切开组( A组)60例105眼,角膜缘松解切开联合ICL植入术；手术对照组( B组)45例80眼,仅施行常规ICL植入术。分别于术前,术后1 wk；1,3 mo进行裸眼视力( uncorrected visual acuity, UCVA)、佳矫正视力( best-corrected visual acuity,BCVA)、眼前节分析仪Pentacam检查,观察角膜散光变化。结果：术后1,3 mo UCVA比较,两组差异具有统计学意义( P<0.05)；术后1 wk；1,3 mo BCVA比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。 A 组术前平均角膜散光度为1.52±0.55D,B组术前平均角膜散光度为1.48±0.57D,两组差异无统计学意义(P>0.05)。 A组术后1wk；1,3mo平均角膜散光度数分别为0.55±0.41,0.60±0.38,0.51±0.32D, B组术后1wk；1,3mo平均角膜散光度分别为1.20±0.48,0.93±0.47,0.96±0.40D,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。术前与术后1wk；1,3mo角膜散光差值变化,两组间差异有统计学意义( P<0.05)。 LRIs组术前与术后各时间点平均角膜散光度变化差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在ICL术中应用角膜缘松解切开矫正散光,可安全有效的减少角膜散光,提高UCVA、改善视觉质量。
作者：李臻；杜慧斌；韩宇 刊期： 2015年第02期
目的：：研究普罗布考应用于非增生性糖尿病视网膜病变的抗氧化应激作用。方法：于2012-01/2013-08选取门诊非增生性糖尿病视网膜患者68例,按照随机数字表将患者均分为对照组及观察组,对照组常规药物降糖治疗,观察组在对照组的基础上予普罗布考(0.375g,每日2次),平均随访11.58±0.17 mo。同时征集基线情况相匹配的健康志愿者16例为正常对照组。观察治疗前后两组患者空腹血糖,餐后血糖,糖化血红蛋白,糖尿病视网膜病变分期的进展率及缓解率以及氧化应激相关指标总抗氧化能力( TAOC )、超氧化物歧化酶( SOD)、丙二醛( MDA)变化。结果：两组患者治疗前后空腹血糖,餐后血糖,糖化血红蛋白均无明显变化,差异无统计学意义。对照组患者治疗后糖尿病视网膜病变分期缓解率及进展率分别为3%及19%,而观察组患者经普罗布考治疗,糖尿病视网膜病变分期缓解率及进展率分别为18%及5%,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后TAOC, SOD,MDA无明显变化,观察组治疗后TAOC,SOD明显增高,MDA显著降低(P<0.05),较对照组患者治疗后变化有统计学意义(P<0.05)。结论：普罗布考能改善非增生性糖尿病视网膜病变患者的抗氧化应激状态,提高糖尿病视网膜病变患者的治疗效果。
作者：蒋苏平 刊期： 2015年第02期
目的：探讨伴有睫状体分离的复杂性眼外伤的有效治疗方法。方法：伴有不同程度睫状体分离的复杂性眼外伤患者68例,行玻璃体切除和(或)联合睫状体复位术。结果：术后随访10~36(平均17.0±5.7)mo,术后视力较术前有明显改善(P<0.05),眼压较术前显著提高(P<0.05)。睫状体复位成功率91%。结论：对于伴有睫状体损伤的复杂性眼外伤患者,行玻璃体切除和(或)睫状体复位术是有效的治疗方法。
作者：尚彦霞；赵迷英；张卫红；刘芳；马莉珍 刊期： 2015年第02期
目的：：研究体位改变对开角型青光眼小梁切除术后眼压波动的影响,并探讨这一影响对预测预后的价值。方法：选择51例62眼原发性开角型青光眼患者为研究对象。以Perkins压平眼压计检测患者坐位(初坐位)眼压后,要求患者平卧25min,检测眼压,继而要求患者行坐位(终坐位),持续15 min,检测眼压。按眼压极差是否≥5 mmHg将其划分为高波动组和低波动组。统计视野进展情况(以AGIS得分评价)、HPA分期,评价眼压极差与其相关性。每3mo复查,持续1a,评价眼压极差与AGIS得分变化趋势。结果：初坐位眼压18.1±2.2mmHg,同一体位多时点眼压无显著差异(P>0.05),眼压极差4.1±1.5mmHg；低波动组AGIS视野稳定者及HPA早期者显著多于高波动组( P<0.001；P<0.05),眼压极差与 AGIS 显著正相关( r=0.412,P<0.001)；随时间延长,视野进展人数上升,眼压极差上升,且任意时刻两者间均呈显著正相关(P<0.01)。结论：小梁切除术后患者体位改变下眼压波动与视野进展程度有关,可通过检测眼压波动简单预测患者预后,从而调整眼压控制方案。
作者：李伟 刊期： 2015年第02期
线粒体既是细胞内能量转换器，又是决定细胞存活及凋亡的重要因素。线粒体损伤、功能失调与多种神经元退行性变疾病发生发展均密切相关。青光眼为视神经病变的一种，近年来研究发现，线粒体的氧化应激在青光眼的发病及视网膜神经节细胞损害过程中尤其重要。本文对氧化应激-线粒体功能异常与视网膜神经节细胞凋亡关系的新研究进展作以综述。
作者：韩茜；余玲 刊期： 2015年第02期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
