朱海平；邓德勇；谢美娜
青光眼是一组威胁和损害视神经及其视觉通路,终导致视觉功能损害的疾病。青光眼视神经损害以视网膜神经节细胞( retinal ganglion cells,RGCs)及其轴突数目进行性丢失、视盘凹陷、视野缺损为特征。静态自动视野计检查是评估青光眼病程进展的金标准,但其结果往往受到患者主观因素的限制。近年来视觉电生理技术飞速发展,虽还不能代替传统的视野检查,但作为补充,其能在青光眼视野缺损前即出现振幅及潜伏期的改变,为早期青光眼的诊断提供了新的参考思路。本文主要对三种特殊类型的视网膜电图以及多焦视觉诱发电位在青光眼早期诊断中的意义进行综述。
作者：张晓培；苏秀明；姚牧笛；蒋沁；曹国凡 刊期： 2016年第11期
青光眼是一种具有特征性视神经损害和视野缺损的不可逆致盲眼病,其早期诊断、早期治疗是决定预后的关键。黄斑区视网膜神经节细胞复合体( macular ganglion cell complex,mGCC)由黄斑区视网膜的内三层结构组成,包括视网膜神经纤维层( nerve fiber layer,RFL)、神经节细胞层( gangalion cell layer, GCL )和内丛状层( inner plexiform layer,IPL),它是青光眼结构损害的靶组织,有助于青光眼的早期诊断。光学相干光断层扫描( optical coherence tomography,OCT)具有非接触性、可重复性好、获取眼部图像快等优点,已在眼科领域广泛应用。频域OCT能提供更高的图像分辨率,可对黄斑区视网膜神经节细胞复合体( mGCC )的厚度进行精确测量,为青光眼的早期诊断提供了新参数。
作者：何雪瑞；刘涛 刊期： 2016年第11期
目的：比较同轴微切口2.2mm与2.8mm切口白内障超声乳化手术后泪膜和眼表的变化。方法：选取2014-06/2016-01我院接受超声乳化术的白内障患者86例106眼。采取随机分组的方式,将其分为两组,分别为A组和B组,每组各53眼。 A组采用2.2 mm同轴超声乳化白内障术(44例53眼),B组采用2.8mm同轴超声乳化白内障术(42例53眼)。观察两组患者的主观干燥异物感( dry eye symptom,DES)评分、泪膜破裂时间( break-up time,BUT)、泪液分泌试验( Schirmer's I test, SIt)和眼睑刷上皮病变(lid-wiper epitheliopathy,LWE),比较各项结果对患者影响程度的差异。结果：两组患者术后1wk,1、3mo时的BUT与术前相比,均低于术前,其差异具有统计学意义( t=3.098、4.512、4.329,均P<0.05),且A组高于B组；两组患者术后1wk和1、3 mo时的DES评分与术前相比,均高于术前,其差异具有统计学意义( t=-9.449、-10.029、-7.141,均 P<0.05),且A组低于B组；两组患者术后1 wk和1、3 mo时的 SIt与术前相比均高于术前,其差异具有统计学意义(t=-6.293、-4.009、-3.283,均P<0.05),且A组低于B组；两组患者术后1 wk和1、3 mo时的LWE与术前相比,均高于术前,其差异均具有统计学意义( t=-6.542、-5.125、-3.632,均P<0.05),且A组低于B组。术后6mo时,A组患者的BUT、DES评分、SIt 和LWE与术前比较,差异无统计学意义( t=0.659、1.276、0.548、0.169,均 P>0.05)；B组患者的BUT、DES评分、SIt和LWE与术前比较,差异具有统计学意义( t=-4.063、7.306、3.621、4.208,均P<0.05)。结论：白内障超声乳化手术切口大小对术后眼表和泪膜的变化具有一定的影响,手术切口的减小不仅可以降低对眼表组织的损伤,而且可以降低对术后泪膜及眼表的影响。
作者：朱海平；邓德勇；谢美娜 刊期： 2016年第11期
目的：比较超声乳化同轴3.0mm切口与2.2mm切口联合MI60型人工晶状体植入对白内障患者视觉质量的影响。方法：前瞻性病例对照研究。采用随机数字表法,将实施超声乳化年龄相关性白内障手术的患者100例100眼随机分为两组,传统3.0 mm切口组50例50眼,2.2 mm切口组50例50眼。观察患者术后1wk,3mo的佳矫正视力( BCVA)、对比敏感度( CS)及手术源性散光( SIA)。并由2位工作人员在末次随访完成VF和QOL问卷调查。结果：术后1wk,3mo,两组矫正视力差异均无统计学意义(t=-1.366、-1.688,P=0.148、0.107)。2.2mm切口组在夜视(3、6c/d)及夜视加周边眩光(1.5、3、6c/d)条件下,术后1wk对比敏感度值优于3.0mm切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3mo两组对比敏感度差异无统计学意义(P>0.05)。术后1wk,3mo,2.2mm切口组SIA分别为0.46±0.29、0.43±0.26 D；3.0 mm切口组SIA分别为1.55±0.59、0.89±0.28D,两组差异具有统计学意义(t=-7.348、-3.788, P=0.000、0.000)。两组病例平均VF得分差异无统计学意义,但视觉适应一项得分2.2mm切口组优于3.0mm切口组,差异具有统计学意义(t=-3.348,P<0.05)。结论：同轴2.2mm切口超声乳化联合人工晶状体植入较同轴3.0mm切口治疗年龄相关性白内障手术相比,能有效减少SIA,且视觉适应性更优,具有更佳的视觉质量。
作者：赵晨；章玉群；岑洁；华佩炎 刊期： 2016年第11期
目的：介绍内窥镜下经筛蝶径路视神经减压术治疗短期外伤性视神经病变的临床效果。方法：回顾性研究151例首诊小于5 d的外伤性视神经病变患者,所有患者入院后用甲基强的松针治疗3d,其中117名患者激素治疗后视力无显著提高。术后对激素治疗后视力无显著提高患者局部和全身使用激素和神经生长因子。根据术前视力,患者分为A组(无光感组)和B组(有残余视力组)。结果：117例激素治疗后视力无显著提高患者中,70例视力有提高,有效率为59.8%。 A组和B组有效率分别为44.8%和80.0%。 B 组有效率显著高于 A 组(χ2=14.781, P<0.05)。结论：内窥镜下经筛蝶径路视神经减压术联合激素和神经生长因子治疗短期外伤性神经病变可能是一种有效的治疗方法,术前有残余视力患者疗效好于无光感患者。然而,对于无光感患者也可能通过此治疗提高视力。
作者：余波；龚灿；马颖洁；吴文灿 刊期： 2016年第11期
针对医学专业学位研究生临床教学，我们一改以往的“全盘倾注”、“照本宣科”，进行了“点对点”模式探讨，对眼科专业学位研究生有效施教，举一反三，加强对新型研究生的培养。所谓“点对点”，是指教学内容“点对点”，教学方式“点对点”，教学指导“点对点”，教学考核“点对点”。即内容不需全，要精炼，教学内容不再全盘倾注、照本宣科，而是选择经典、重点、难点；方式不限讲，要训练，教学方式多样，不仅讲授，还有多媒体演示，现场示教，手术带教，实验室指导，论文撰写训练，论文报告会，临床思维、手术基本功、病历书写训练等；指导不限时，要效果，教学指导不仅限于导师，各级医师都有不同的带教任务，保证效果；考核不打分，要实践，教学考核不是一张试卷，而是临床技能实践、病历书写实践、手术基本功实践、临床流程实践、实验技能实践、论文撰写实践等。通过“点对点”的教学模式，将会为专业学位研究生打下较好的临床实践基础，并养成持续学习、自我学习、终生学习的良好习惯，为他们今后的知识更新、为他们未来的执业生涯奠定根基。
作者：姜涛；姜靖；王仁萍；周杨；吴瑗；徐丽 刊期： 2016年第11期
目的：观察波前像差引导联合非球面LASIK治疗近视散光眼的临床疗效。方法：前瞻性研究。选取拟行LASIK手术治疗的近视散光眼患者45例62眼,随机分为两组,分别接受波前像差引导联合非球面LASIK与波前像差引导LASIK。观察术后6 mo两组安全性、有效性、预测性、全眼高阶像差及暗光下对比敏感度的差异。结果：两种切削模式的安全性、有效性及预测性相似。术后6mo,两组各高阶像差均较术前增大,差异有统计学意义(P<0.01),波前像差引导联合非球面组总高阶像差及球差的增幅小于波前像差引导组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后彗差的增幅无统计学差异(P=0.657)。波前像差引导联合非球面组术后6 mo暗光下对比敏感度在各个空间频率均恢复至术前水平,差异无统计学意义(P>0.05)；波前像差引导组除低空间频率外,其余空间频率恢复至术前水平,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：波前像差引导联合非球面LASIK较波前像差引导LASIK可更好地减少术后高阶像差的增加,改善暗光下对比敏感度。
作者：赵晓彬；李科军；樊芳 刊期： 2016年第11期
新生血管是许多致盲性眼病的主要原因,例如糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等。血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor, VEGF)在新生血管的形成中起着重要的作用,被认为是作用强的血管生长因子。胎盘生长因子( placental growth factor, PlGF)是VEGF家族中的一员,可促进新生血管生成,刺激内皮细胞迁移增殖,介导免疫炎症反应,且特异性表达于病理性新生血管,但在正常血管中不表达。因此近年来PlGF逐渐受到人们关注。本文对PlGF在新生血管性眼病中的作用机制进行探讨。
作者：周骏；刘涛 刊期： 2016年第11期
目的：对比分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术、飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术和准分子激光原位角膜磨镶术后6 mo的视力和屈光度,评价三种手术方式的有效性和稳定性。方法：回顾性分析2014-04/06在我院行角膜屈光手术患者110例220眼术后6 mo的随访资料,其中飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术( small incision lenticule extraction, SMILE)患者42例84眼,飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术( femtosecond laser in situ keratomileusis, FS-LASIK)37例74眼,准分子激光原位角膜磨镶术( laser in situ keratomileusis,LASIK)31例62眼。术前三组患者平均等效球镜度分别为-5.91±1.83、-5.89±1.96、-5.88±1.68D,术前三组患者佳矫正视力( best corrected visual acuity,BCVA)、瞳孔直径差异及中央角膜厚度均无统计学差异(P>0.05)。对比分析三组患者术后1wk,1、3、6mo随访时裸眼视力( uncorrected visual acuity,UCVA)、佳矫正视力( best corrected visual acuity,BCVA)、屈光度等。结果：(1)术后1wk 和1mo 所有患者均按时随访,术后3 mo时 SMILE 和 FS-LASIK 与 LASIK 组分别有5例10眼、5例10眼、4例8眼失访,术后6 mo随访SMILE和FS-LASIK与LASIK组分别有9例18眼、6例12眼、7例14眼失访。(2)术后1wk, SMILE 和 FS-LASIK 与 LASIK 组UCVA的差异具有统计学意义( t=4.098, P=0.000；t=2.493,P=0.004)。(3) LASIK组术后1wk与术后3、6mo的UCVA差异具有统计学意义( t=3.410, P=0.001；t=3.771,P=0.000),术后1 mo与术后6 mo的UCVA差异具有统计学意义(t=2.283,P=0.026)。(4)术后1wk,1、3、6 mo三组患者屈光度的差异均无统计学意义(χ2=0.119, P=0.942；χ2=1.504,P=0.471；χ2=0.949,P=0.622；χ2=0.277,P=0.871)。(5)术后1wk,SMILE组和FS-LASIK组与LASIK组裸眼视力≥5.0的眼数差异具有统计学意义(χ2=9.249, P=0.002<0.016；χ2=12.906, P=0.000<0.0016),而FS-LASIK组与LASIK组裸眼视力≥5.0的眼数差异无统计学意义(χ2=0.500,P=0.604)。(6)三组患者术后1wk和1、3、6mo的等效球镜度数在±0.50D范围内的眼数差异无统计学意义(χ2=0.809,P=0.697；χ2=1.176,P=0.634；χ2=0.871,P=0.736；χ2=0.683,P=0.770)。结论：在术后6 mo内SMILE和FS-LASIK与LASIK矫正近视均具备有效性和稳定性,但SMILE在术后1 wk的有效性优于FS-LASIK及LASIK,能够在术后更快速地改善裸眼视力。
作者：孙熠；曹虹；燕振国 刊期： 2016年第11期
目的：本研究运用生物信息学软件，利用数据库资料，推测青光眼早期小鼠视乳头及视网膜可能的信号路径及基因生物功能模块，为研究青光眼发病机制提供新的途径。方法：本研究的数据是从美国生物技术信息中心GEO基因表达数据库获得。利用美国昂飞公司 Expression Console软件对原始的CEL数据进行标准化及对数化转换处理。利用以t检验为基础的基因表达差异显著性分析方法SAM对基因芯片数据进行显著性差异分析，分析后筛选显著性差异表达基因，采用GNRInfer软件构建了小鼠视乳头及视网膜前50个有显著差异表达基因的调控网络，同时我们利用 MAS3.0分子注释系统软件及DAVID软件这两种在线分析平台中进一步富集基因信号通路。结果：青光眼各组视乳头和视网膜及其相对应组的显著性差异基因分析表明，在青光眼早期视乳头组及视网膜组较之正常组相比视乳头组显著性差异基因数量明显增多，青光眼视乳头及视网膜网络构建显示，视乳头基因网络中主要调控节点基因包括 Unc13 c、Kif5 a、TRPM1、PANX；视网膜基因网络中主要调控节点基因包括POU4 F1、NEFL、BC03870、CALB2。 MAS在线信号通路分析显示，视乳头组织中主要的信号代谢通路包括肌萎缩侧索硬化代谢通路、神经退行性紊乱、白细胞穿内皮性迁移及前列腺癌信号通路。视网膜组织主要代谢通路包括肌萎缩侧索硬化代谢、酪氨酸代谢、黑色素生成、氮代谢、缝隙连接、白细胞穿内皮迁移。结论：早期青光眼阶段视乳头较视网膜对眼压更为敏感，特别是Tyrp1基因在早期高眼压的表达能否作为青光眼早期生物学指标有待进一步探讨。在青光眼高眼压压力下，节点分子生物学功能显示在视乳头组织中，细胞骨架的重排、生物驱动马达动力、物质代谢及运输力均为增强；而在视网膜组织中，突出的表现在细胞的再生、分化及修复作用，此结果提示我们在青光眼的研究中应重视哺乳动物视网膜损伤后自身修复的研究。代谢通路富集分析显示，炎性反应在视乳头及视网膜的病理反应中均起到非常重要的作用，而在视乳头中由于其狭窄而拥挤的解剖结构在青光眼发病中存在营养代谢及物质转运障碍。
作者：刘静坤；王霖邦；王兵；盛亚玲；贺静；梦粉鸽 刊期： 2016年第11期
目的：探讨槲皮素对H2 O2诱导的人视网膜色素上皮细胞( retina pigment epithelium,RPE)氧化应激损伤的保护作用及可能机制。方法：RPE细胞传代培养,分为阴性对照组：以正常培养液培养；氧化损伤组：100μmol/L的H2 O2作用12h；槲皮素低浓度组：100μmol/L 槲皮素孵育24h 后,加入 H2 O2作用12 h；槲皮素高浓度组：500μmol/L槲皮素孵育24 h后,加入H2 O2作用12h。 MTT比色法检测细胞活力,流式细胞仪检测细胞凋亡率, Hochest33258染色观察凋亡细胞形态,比色法检测细胞中过氧化氢酶( catalase,CAT)、超氧化物歧化酶( superoxide dismutase,SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶( glutathione peroxidase,GSH-Px)活性。结果：槲皮素能明显抑制H2 O2诱导的RPE细胞活力的下降,用不同浓度槲皮素处理后,RPE细胞活性分别提高到79.67%±4.98%和83.00%±3.60%,与氧化损伤组(48.93%±3.39%)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)；经不同浓度槲皮素处理后, RPE细胞凋亡率分别下降至23.23%±3.29%和16.23%±1.94%,与氧化损伤组(38.03%±4.76%)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)；此外,槲皮素还能增加细胞中CAT、SOD、GSH-Px活性,与氧化损伤组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：槲皮素通过改善细胞中抗氧化酶活性有效抑制了H2 O2对RPE细胞的损伤,从而为其用于治疗RPE细胞损伤提供可靠的实验±据。
作者：张佳君；厉新新；陈宝石；刘丽娟 刊期： 2016年第11期
目的：评估圆锥角膜患者配戴Orbiflex K?角膜接触镜在不同疾病阶段的视力康复结果。方法：选取研究对象为2012-11/2013-12在 Dr. Lütfi Kιrdar Kartal培训和研究医院确诊为圆锥角膜的52例患者80眼。所有患者接受硬性角膜接触镜治疗,术后随访12 mo。患者的平均年龄为26.1±6.9岁(范围：15~43岁)。患者依照Amsler-Krumeich分型以及各阶段角膜曲率值进行分组。在配戴角膜接触镜治疗前后进行裸眼视力( UCVA),佳矫正视力( BCVA),主观验光,角膜形态,角膜曲率,中央角膜厚度和生物显微镜检查。结果：角膜横轴屈光度(K1)平均值为50.25±4.17D,而角膜纵轴屈光度(K2)平均值为53.82±4.81D。 K的平均值为52.03±4.42 D。 UCVA的平均值为1.31±0.21 LogMAR ( Snellen 0.05±0.04),戴眼镜和戴角膜接触镜下BCVA的平均值分别为0.79±0.33 LogMAR(Snellen 0.21±0.17)和0.05±0.08 LogMAR(Snellen 0.91±0.13)。比较角膜接触镜治疗前后的视力结果,差异有统计学意义(P<0.001)。第1,2,3和4阶段圆锥角膜患者视力提高平均行数分别为5.18±1.38(范围：2~8)行,5.86±1.79(范围：2~8)行,6.32±2.16(范围：3~9)行和6.92±2.35(范围：3~9)行。结论：OrbiflexK?角膜接触镜显著地改善了所有阶段的圆锥角膜患者的视力。
作者：Berkay Akmaz；Ayse Yesim Oral；Baran Kandemir；Yusuf Ozerturk 刊期： 2016年第11期
目的：观察分析白内障人工晶状体植入术后后发性白内障( posterior capsule opacification,PCO)患者行Nd：YAG激光后囊膜切开术前后视力、全眼高阶像差( total high-order aberration, tHOA )、调制传递函数( modulation transfer function,MTF)、视觉质量的变化。方法：选取2014-06/2015-09来我院就诊的白内障人工晶状体植入术后PCO患者共100例100眼,年龄47~80(平均65.52±7.01)岁,所有患者均行Nd：YAG激光后囊膜切开术(激光孔径≥5 mm )治疗,观察激光术前后佳矫正视力( best corrected vision acuity,BCVA)的变化,应用iTrace视觉功能分析仪分别测量分析3 mm和5 mm瞳孔直径下激光术前后全眼总高阶像差tHOA及MTF的变化。结果：所有Nd：YAG激光手术顺利,未发生明显术中、术后意外情况及并发症,BCVA：术前0.451±0.023,术后0.763±0.025,手术前后 BCVA 差异有统计学意义( P<0.01)。3 mm瞳孔直径下术前 tHOA 0.551±0.031,术后 tHOA 0.214±0.011,手术前后3 mm瞳孔直径下tHOA 差异有统计学意义(P <0.01)。3mm瞳孔直径下激光术后在5、10、15、20、25、30 c/d 6种空间频率下 MTF tHOA 值(0.644±0.023、0.497±0.011、0.311±0.015、0.202±0.018、0.056±0.027、0.041±0.011)较术前(0.401±0.021、0.261±0.026、0.179±0.012、0.108±0.014、0.031±0.016、0.022±0.021)显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。5mm瞳孔直径下术前 tHOA 0.752±0.028,术后 tHOA 0.361±0.014,激光术前后5 mm瞳孔直径下tHOA 差异有统计学意义( P <0.01)。5 mm瞳孔直径下激光术后在5、10、15、20、25、30 c/d 6种空间频率下 MTF tHOA 值(0.426±0.027、0.209±0.018、0.172±0.013、0.116±0.015、0.049±0.010、0.034±0.014)较术前(0.234±0.021、0.102±0.019、0.088±0.016、0.058±0.022、0.021±0.014、0.016±0.011)显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：PCO 患者行 Nd：YAG 激光后囊膜切开术治疗后BCVA提高、tHOA 降低、MTF值增大、患眼的视觉质量明显提高。
作者：张斌；马健利 刊期： 2016年第11期
目的：评价正常眼压性青光眼( NTG)患者眼部血流的波动性变化。方法：前瞻性病例对照研究。彩色多普勒超声成像( CDI)用于测量正常眼压性青光眼患者的眼部血流参数-收缩期峰值流速(Vmax),舒张末期血流速度(Vd),大速度的时间平均值(TAmax),搏动指数(PI),眼动脉(OA)阻力指数(RI)与收缩期/舒张期比值(S/D),视网膜中央动脉( CRA)和睫状后短动脉( SPCA),并对比正常人数值。比较两组采用非配对t检验,P≤0.05时有显著意义。结果：当与正常人组P值分别为0.605,0.254,0.348对比时,正常眼压性青光眼组中眼动脉,视网膜中央动脉和睫状后短动脉的收缩期峰值流速降低。当与正常人组P值分别为0.000,0.014,0.138对比时,正常眼压性青光眼组中三项的舒张末期血流速度降低。当眼动脉P值分别为0.000,0.045,视网膜中央动脉P值为0.000和0.006,睫状后短动脉P值0.024和0.024时,搏动指数和阻力指数增加。当正常人组眼动脉,视网膜中央动脉和睫状后短动脉P值分别为0.047,0.041和0.189时,正常眼压性青光眼组收缩期/舒张期比值增加。结论：研究得出彩色多普勒超声成像是测量青光眼血管组成部分的有效途径。比较正常眼压性青光眼组和正常人组时发现眼部血管血流速度下降,血管阻力指数增加。
作者：Tarannum Shakeel 刊期： 2016年第11期
目的：评价人工晶状体( intraocular lens,IOL)单襻囊袋内缝合固定治疗外伤性晶状体半脱位手术的方法、效果及可行性。方法：选择2013-03/2015-03我院术前晶状体脱位范围不大于2个象限的外伤性白内障患者12例12眼,行拦截劈裂超声乳化白内障吸除术或小切口晶状体摘除术。 IOL采用单襻囊袋内缝合固定术,即一侧襻植入未见明显脱位方位囊袋内,将聚丙烯缝线捆绑另一侧襻的中部后穿过囊膜赤道部固定巩膜壁的方法植入脱位严重方位的囊袋内。术后观察裸眼视力、佳矫正视力( best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、角膜内皮细胞计数、IOL位置等指标,并对手术并发症进行记录。结果：手术完成均顺利,术后视力提高明显,术后随访6~12mo,随访期间BCVA≥0.8者2眼,0.4~0.6者7眼,≤0.3者3眼,67%的视力稳定在0.5~0.6；术后随访期间眼压正常,手术对角膜内皮细胞影响轻微,所有IOL均处于正位,术中、术后未有严重并发症发生。结论：在不植入囊袋张力环( capsular tension ring,CTR)的情况下,使用IOL单襻囊袋内缝合固定治疗外伤性晶状体半脱位,可显著提高患者的BCVA,并且安全性好,有效地避免了IOL的夹持和偏位,临床疗效满意。
作者：刘刚；高丰；戴襄军；刘月君；李芳 刊期： 2016年第11期
目的：探讨以眼病为主要表现的梅毒患者 C-反应蛋白( C-reactive protein, CRP )、血沉( erythrocyte sedimentation rate,ESR)和白细胞(white blood cell,WBC)联合检测的价值。方法：对2012-01/2015-12本院以眼部症状首诊的51例梅毒患者和50例正常对照者的快速血浆反应素环状卡片试验( RPR )及梅毒螺旋体血清凝集试验( TPPA )、CRP、ESR及WBC检测结果进行回顾性分析。结果：梅毒性眼病患者CRP、WBC及ESR的阳性率分别为16%、18%和39%,明显高于正常对照组；ESR 阳性率分别与CRP、WBC 相比较,差异有统计学意义( P<0.05)；CRP、WBC及ESR阳性率与RPR滴度无明显相关性。结论：联合检测CRP、WBC和ESR,能更好地反映以眼病为主要症状的梅毒患者的感染情况,对病情评估及监测具有一定的辅助性作用。
作者：李亚利；杨媛媛；郑美琴 刊期： 2016年第11期
目的：评估球筋膜下麻醉在高眼压下复合式小梁切除术中的有效性与安全性。方法：选取2014-02/2015-06在我科住院后联合用药24~48 h眼压控制不良的原发性青光眼患者46例46眼,于球筋膜麻醉下行复合式小梁切除术,观察麻醉效果及并发症。结果：所有患者注射麻药后1 min均能达到镇痛、眼球制动效果。手术过程中,0级麻醉效果35眼(76%),1级麻醉效果10眼(22%),2级麻醉效果1眼(2%)。除1例1眼患者术中需追加1次表麻剂后完成手术,其余患者均能在球筋膜麻醉下配合手术,麻醉总有效率为98%。术中术后无1例出现麻醉相关并发症。结论：高眼压下复合式小梁切除术中应用球筋膜下麻醉安全有效、简便快捷。
作者：王丽；王晓霞；林娜 刊期： 2016年第11期
目的：探讨综合疗法治疗真菌性角膜溃疡的效果及临床转归。方法：在我院接受治疗的真菌性角膜溃疡患者共159例159眼,采取10项综合措施治疗,随访3 mo以上,观察溃疡愈合情况及终视力。结果：真菌性角膜溃疡平均住院时间12.11±5.13d,治愈148例148眼,治愈率93.1%,好转8例(5.0%),无效3例(1.9%)。终视力≥0.3占56.0%(89/159)。终视力≥0.1者占85.5%(136/159),在148例治愈患者中占91.9%(136/148)。结论：采取综合疗法治疗真菌性角膜溃疡有较高的治愈率,视力恢复良好。
作者：范军华；汪美华 刊期： 2016年第11期
目的：观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光治疗视网膜黄斑分支静脉阻塞( MBRVO)继发黄斑水肿的临床疗效。方法：回顾性研究。临床确诊为MBRVO继发黄斑水肿的患者33例33眼纳入研究。玻璃体腔注射10 mg/mL雷珠单抗0.05mL(含雷珠单抗0.5mg)。治疗后每月复查,复查时发现视力下降和OCT检查发现黄斑水肿复发者再次重复注射雷珠单抗。复查发现出血明显吸收及OCT复查发现黄斑水肿明显消退者,在原水肿部位进行视网膜光凝。观察治疗前与治疗后6 mo佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度( central macular thickness,CMT)、多焦视网膜电生理检查P1波的振幅密度及潜伏期的变化。结果：治疗前BCVA经LogMAR转换后为0.68±0.35,治疗后6mo为0.34±0.23,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01)。其中,21眼(64%)BCVA提高2行及以上者,9眼(27%)维持于就诊时水平,无视力下降者。治疗前平均CMT 为487.30±63.58μm,治疗后6mo CMT 降为238.84±52.66μm,与治疗前相比差异有统计学意义( P<0.01)。治疗后6 mo患者1环、2环、3环的P1波振幅密度均有提高,与治疗前相比差异均有统计学意义( P<0.01)；治疗后6 mo患者1环、2环、3环的P1波潜伏期均有缩短,与治疗前相比差异均有统计学意义( P<0.05)。玻璃体腔注射后2眼出现结膜下出血。结论：雷珠单抗联合局部视网膜光凝治疗视网膜黄斑分支静脉阻塞继发黄斑水肿可有效减轻黄斑水肿,显著提高患者视力,改善视功能。
作者：杨乐；薛雨顺；石蕊 刊期： 2016年第11期
目的：通过分析本院34例确诊为泪小管炎的患者,探究泪小管炎致病因及其临床特征,并研究常见误诊情况以提高确诊率,为医务工作者提供临床经验。方法：选取2011-06/2015-06来我院进行泪小管切开术的患者临床病例共34例34眼,统计患者的临床资料,包括年龄与性别分布、眼别与病变位置、病程、泪小管炎的临床症状及既往误诊情况。实行泪小管切开术,对泪小管分泌物行微生物培养检查。结果：所选患者40岁以上人群占77%,男性占23.5%,女性占76.5%。左眼15例,右眼19例,且均为单眼发病,下泪小管炎患者26例(76%)。患者临床症状：分泌物增多、内眦部结膜充血、泪小管四周红肿、病变位置轻微触痛感、泪小点红肿凸起、溢泪、异物感。分泌物送检培养结果显示,34例中共有20例真菌生长,6例细菌生长,检出率分别为59%、18%,其余8例未检出。10例泪小管结石经病理检查共发现曲霉菌3例,念珠菌5例,放线菌2例,在Gram染色显微镜下有4例发现放线菌丝体。泪小管炎误诊为其他眼部疾病,其中慢性泪囊炎12例、慢性结膜炎8例、急性结膜炎6例、睑腺炎4例,误诊率达到了88%。结论：泪小管炎多发于中老年人群中,女性多于男性,且多见下泪小管病变。引发泪小管炎的主要致病菌可能是真菌,临床治疗可辅以抗真菌类药物。对于泪小管结石的清除工作,应区分致病菌的种类进行针对性治疗。对于误诊情况,要从泪小管炎与其他眼部疾病不同的临床表现入手,仔细检查,谨慎处理。
作者：李乃洋；赵岐 刊期： 2016年第11期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
