张小兰；龚芮；王顺清；黄永志
眼底血管是活体能唯一观察到的人体终末血管,许多疾病在眼底血管的病理改变可通过多种手段进行观察,如检眼镜、眼底血管照相、激光共聚焦扫描眼底成像、荧光素眼底血管造影、光学相干断层扫描、多普眼底血管成像等,如何将观察到的病理改变准确提取,一直是学术界的难题,本文总结了眼底血管病理学改变的主要观察手段及病理改变的多种提取方法,包括眼底血管追踪法、像素分类法、匹配滤波法、阈值分割法等,并对眼底血管提取后的图像处理方法进行了总结,希望可以促进眼底血管病理特征提取方法的进一步发展,以利于临床疾病的诊断.
作者：蒋鹏飞；李翔；彭清华 刊期： 2019年第04期
目的:探讨低出生体质量儿3～6岁时的屈光状态及其相关因素.方法:于2018-03/06期间采用分层整群抽样法随机抽取8所幼儿园低出生体质量儿144例作为研究组;按照1:1配对原则随机选取相同幼儿园正常出生体质量儿144例作为对照组.比较两组研究对象的屈光状态和眼球生物计量指标,并分析低出生体质量儿等效球镜度数的相关因素.结果:各年龄段儿童中,研究组球镜度数和等效球镜度数均低于对照组,角膜曲率高于对照组,且仅5～6岁儿童中两组之间眼轴长度和柱镜度数有明显差异(均P<0.05).多重线性回归分析发现,低出生体质量儿等效球镜度数=-10.491-0.442×年龄+0.765×胎龄+5.860×出生体质量-1.529×眼轴+0.547×角膜曲率(R2=0.823,P<0.001).结论:低出生体质量儿3～6岁时近视性屈光不正和散光的趋势高于正常出生体质量儿,其屈光不正与年龄、胎龄、出生体质量、眼轴、角膜曲率关系密切,需提早监测和干预.
作者：张雨霞；赵岐；李乃洋 刊期： 2019年第04期
目的:研究儿童眼外伤致伤原因及致盲分析,提出防治措施.方法:收集163例眼外伤患者(14岁以下)的年龄、性别、致伤物、眼别、眼外伤分类、并发症,并比较治疗前后的视力,采用OTS评分比较与预后视力是否相关.结果:眼外伤男女比为3.79:1;学龄儿童7～10岁多见;就诊时间≤24h内多见.性质主要为闭合性眼外伤;受伤原因主要为跌倒撞击伤;类型主要是钝挫伤;受伤环境多发于居民区及附近;常见并发症为前房积血、外伤性白内障.将入院视力按≥0.05分组,其中就诊时间、外伤性质、并发症、受伤类别、手术有差异,并发症为独立影响因素[OR=2.708,95％CI(1.285～5.705)];将治疗后视力是否提高分组,其中性别、年龄、就诊时间、外伤性质、并发症有差异,性别、年龄、就诊时间为独立影响因素,就诊时间的OR值为2.895,95％CI(1.296～6.465).结论:眼外伤是儿童主要致盲性眼病之一,但预防可以降低绝大多数眼外伤的发生.
作者：张芳；孟新丹；李军；张培莉；杨炜 刊期： 2019年第04期
目的:比较白内障术前应用不同浓度聚维酮碘(PI)在结膜囊作用不同时间,观察PI的消毒效果,以及对结膜囊菌群、眼表的影响,筛选PI的佳浓度和作用时间.方法:本研究为前瞻性研究,选择2015-06/2017-06于我院行白内障手术患者270例270眼,根据用药浓度(5、1、0.5g/L)随机分为三组,每组90眼.根据不同作用时间(30s,1、2min)进一步随机分配各个亚组,每亚组各30眼.患者按分组情况进行术前PI结膜囊冲洗,并于冲洗前后进行结膜囊细菌样本采集,比较PI冲洗前后结膜囊细菌菌群变化和细菌培养阳性情况.同时比较术前3d与术后1、3d,1wk,1、3mo的泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(CFS)变化,观察PI冲洗结膜囊对眼表的影响.结果:(1)结膜囊菌群变化:PI冲洗前结膜囊细菌培养共12种,其中革兰氏阳性菌9种,革兰氏阴性菌3种;PI冲洗后结膜囊细菌培养共4种,其中革兰氏阳性菌2种,革兰氏阴性菌2种.(2)结膜囊细菌培养阳性情况的比较:PI冲洗前结膜囊细菌培养阳性15眼,冲洗后细菌培养阳性5眼,PI冲洗前后细菌培养阳性眼数减少(P<0.05).(3)安全性:所有患者术后末次随访,术眼均未发生眼内炎,除0.5g/L、30s组及5g/L、2min组外的所有组别,BUT均在术后3mo恢复术前水平.0.5g/L、30s组BUT术后1mo就恢复到术前水平,5g/L、2min组BUT至术后3mo仍未恢复至术前;所有组别CFS均在术后1mo恢复至术前水平.结论:0.5g/L PI结膜囊冲洗30s能有效减少结膜囊细菌,较其他作用时间和浓度组对眼表的损伤更小,用于白内障术前结膜囊消毒是安全有效的.
作者：樊芳；赵智华；赵晓彬；付维；李科军；马清敏；贾志旸 刊期： 2019年第04期
目的:探讨不同程度的真菌性角膜溃疡综合治疗的效果及临床转归.方法:收集我院2017-11/2018-02确诊为真菌性角膜溃疡患者85例85眼,根据病情的严重程度,采取11项综合措施治疗,围手术期药物治疗,应用相应的手术治疗,所有患者随访6～8mo,观察角膜溃疡愈合情况及终疾病转归.结果:真菌性角膜溃疡平均住院时间12d,85眼中有79眼(93％)治愈,好转5眼(6％),无效1眼(1％).结论:真菌性角膜溃疡采用全身及局部药物治疗,联合手术治疗,据病变深度及范围分别行角膜清创术、碘酊烧灼术、羊膜移植术、结膜瓣遮盖术、治疗性角膜移植术等综合方法治疗,才能收到理想的治疗效果,保留及恢复视力.
作者：惠玲；宋金鑫；程燕；吴洁；朱海峰；程钰；刘先宁 刊期： 2019年第04期
先天性鼻泪道阻塞(congenital nasolacrimal duct obstruction,CNLDO)是患儿常见的眼部疾病之一,其主要特征是鼻泪道下端瓣膜闭塞.CNLDO现有治疗方法包括泪囊按摩、泪道探通术、硅胶管置入术、球囊扩张术、鼻腔泪囊吻合术.近来,联合使用泪道内窥镜,可提高手术成功率.由于疾病本身有自愈倾向,手术时机及治疗方案选择目前存在很多争议,本文就这一问题进行综述,以便为CNLDO治疗提供参考方案.
作者：张娇；钟华 刊期： 2019年第04期
目的:应用双通道客观视觉质量分析系统(OQAS)测量区域折射型(SBL-3)和衍射折射型(SN6AD1)多焦点人工晶状体(MIOL)植入术后患者的视觉质量.方法:选取2017-03/2018-04在我院行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者47例47眼.根据植入MIOL的不同分为SBL-3组(22例22眼)和SN6AD1组(25例25眼).术后随访3mo,比较两组患者的裸眼及矫正远、中、近视力,并采用OQAS检查客观视觉质量.结果:术后3mo,SBL-3组患者裸眼中视力优于SN6AD1组[0.14(0.04,0.26)vs 0.26(0.12,0.40),P<0.05],客观散射指数[2.52(2.35,3.86)vs 1.89(1.39,2.28)]和人工晶状体眼伪调节力(2.47±0.88D vs 1.25±0.70D)均显著高于SN6AD1组,MTF-cut/off、SR及模拟对比度视力均显著低于SN6AD1组(P<0.01).结论:SBL-3和SN6AD1 MIOL植入术后患者均能够获得较好的主观视觉质量,但OQAS系统能够反映二者产生的客观视觉质量差异.
作者：刘慧；樊映川；巫雷 刊期： 2019年第04期
目的:对比康柏西普1+PRN和3+PRN方案玻璃体腔注射治疗BRVO继发ME的短期临床疗效.方法:前瞻性随机对照研究,选取BRVO继发ME患者共40例40眼,随机分入1+PRN组18眼和3+PRN组22眼,对比两组患者BCVA和CMT变化及平均注药次数,分析视力预后的影响因素.结果:治疗后6mo,3+PRN组BCVA(LogMAR)由0.86±0.22提高到0.41±0.12,CMT由517.4±75.1μm降低到280.1±41.8μm,1+PRN组BCVA由0.79±0.20提高到0.42±0.14,CMT由472.7±80.7μm降低到271.6±39.6μm,治疗前后各时间点组间BCVA和CMT比较无差异(P>0.05).3+PRN、1+PRN组平均注药次数分别为3.64±0.66、2.78±0.94次(P>0.05)).多元回归分析中,年龄、病程、基线BCVA、椭圆体带完整性表现出和良好的视力预后有关.结论:康柏西普1+PRN和3+PRN方案治疗BRVO继发ME在短期内可以取得类似的疗效.
作者：赵宏锟；吴敏 刊期： 2019年第04期
目的:分析肝硬化患者和健康人的黄斑区视网膜厚度、视网膜体积和脉络膜厚度的差异,初步探讨肝硬化患者视网膜和脉络膜的改变.方法:采用横断面观察研究.将2015-01/2018-03我院肝硬化患者84例168眼和健康人50例100眼(正常对照组)纳入研究,其中肝硬化患者包括肝硬化代偿期组34例68眼,肝硬化失代偿期组50例100眼.采用OCT对所有受检眼测量黄斑区视网膜厚度和体积.采用EDI-OCT行脉络膜厚度扫描,以Bruch膜强反射线到脉络膜巩膜交界面强反射线的垂直距离作为脉络膜厚度.分析三组受检眼黄斑区视网膜厚度、视网膜体积和脉络膜厚度的差异.结果:三组受检者黄斑区各象限视网膜厚度和视网膜体积无差异(P>0.05).三组中心凹下脉络膜厚度分别为338.50±70.44、357.00±89.16、319.53±74.37μm(P>0.05).三组间中心凹鼻侧脉络膜厚度有差异(P<0.05);肝硬化失代偿组与正常对照组比较,鼻侧脉络膜偏厚(P<0.05).结论:肝硬化失代偿期患者较健康者中心凹鼻侧脉络膜偏厚,肝硬化患者与健康人黄斑区视网膜厚度、视网膜体积无明显差异.
作者：孔令春；樊淑红；周霄赟；缪晚虹；邹红 刊期： 2019年第04期
目的:描述伴有面转代偿头位的先天性单纯下直肌麻痹患者的临床表现,并分析其手术治疗效果.方法:回顾性分析2014-05/2018-07伴有明显面转代偿头位的先天性下直肌麻痹患者,手术前后患者面转程度的变化借助骨科量角器来检查,垂直、水平斜视度变化通过三棱镜交替遮盖试验来测量,旋转斜视度变化通过眼底对眼球客观旋转状态评估.下直肌缩短术是主要治疗方案.结果:在15例研究对象中,有13例行下直肌缩短术或者联合上直肌后徙术术后疗效好,下直肌运动不足明显改善,眼球运动协调,以面转为主的代偿头位消失,垂直、水平、旋转斜视得到矫正;并得出:每缩短1 mm下直肌可矫正1.54±0.93°内旋斜视.而行下斜肌断腱术治疗的垂直斜视度小的患者,面转改善不理想,仍遗留眼球运动不协调.结论:先天性单纯的下直肌麻痹以面转代偿头位为主,下直肌缩短术治疗效果好,轻度的过矫及欠矫不影响手术疗效.
作者：司明宇；邵新香；范可顺 刊期： 2019年第04期
目的:探讨玻璃体腔注射康柏西普对湿性年龄相关性黄斑变性(ARMD)的疗效及对脉络膜厚度的影响.方法:回顾性研究.选取本院于2014-03/2017-12收治的213例345眼湿性ARMD患者,根据治疗方式不同分为两组,对照组(106眼176眼)行玻璃体腔注射曲安奈德治疗,观察组(107例169眼)行玻璃体腔注射康柏西普治疗.分析两组患者的疗效及脉络膜厚度变化.结果:两组患者注射前BCVA、黄斑中央区厚度(CMT)均无差异(P>0.05).观察组第3次注射后的BCVA优于对照组,且CMT值低于对照组(P<0.05).两组患者间治疗前和治疗后1、3、6mo的中央视网膜厚度、脉络膜厚度无差异(P>0.05).但两组患者治疗后6mo的中央视网膜厚度、脉络膜厚度显著低于治疗前和治疗后1、3mo(P<0.05).经治疗后,观察组与对照组的并发症总发生率分别为5.7％、7.7％(P>0.05).结论:玻璃体腔注射康柏西普与注射曲安奈德的效果同样好,不仅可以改善和稳定患者视力,还能有效降低患者的中央视网膜厚度和脉络膜厚度,其疗效显著,安全性较高.
作者：李桃；李爽乐 刊期： 2019年第04期
目的:探讨内窥镜辅助下眼眶骨折手术整复效果.方法:回顾性分析2013-08/2016-08期间入我院就诊的眼眶骨折患者800例800眼,按照手术方式不同分为两组.其中354眼行鼻外径路手术,纳入对照组;446眼行内窥镜辅助下眼眶骨折手术,纳入观察组.所有患者均完成术后6mo随访,观察患者术后临床疗效、复视分级、眼球凹陷改善情况,并评估患者术后随访对颜面部外形美观满意度.结果:术后3mo观察组总有效率为92.8％,对照组为90.4％(P>0.05);两组患者术前复视分级情况无差异(P>0.05),术后1mo观察组复视0级患者占70.9％,对照组占66.7％(P>0.05);术后6mo观察组复视0级所占比例显著高于对照组(97.1％vs 76.0％,P<0.05).术前组间眼球内陷深度比较无差异(P>0.05);术后1mo眼球内陷深度≤1cm者:观察组占89.5％,对照组占85.9％(P>0.05);术后6mo,眼球内陷深度≤1cm,观察组97.3％明显高于对照组80.8％(P<0.05).术后6mo时观察组对颜面部外观满意度为97.8％,明显高于对照组94.6％(P<0.05).结论:内窥镜技术应用于眼眶骨折手术中可有效改善复视及眼球内陷情况,且长远疗效较好,术后恢复更符合现代人的审美要求.
作者：张积；季晓燕；解未青；张文；钱思程；徐国旭 刊期： 2019年第04期
目的:探讨以眼前节结构紊乱重建,联合以增殖膜为依托行Ⅱ期后房型人工晶状体(IOL)植入的手术方法,并评价其疗效.方法:对我院1995-09/2015-10眼球穿通伤致眼前节不同程度结构紊乱并行眼前节结构重建联合Ⅱ期后房型人工晶状体植入术患者(156眼)的资料进行回顾性分析.所行手术包括部分穿透性角膜移植、前粘连松解术、虹膜根部离断缝合术、后粘连松解术、瞳孔成形术、瞳孔区增殖膜造孔术和以增殖膜为依托行Ⅱ期后房型人工晶状体植入术.对术中及术后并发症、视力、眼压、角膜内皮细胞、人工晶状体位置等情况进行观察.随访3～18mo.结果:患者156眼均手术顺利,术后矫正视力≥0.5者123眼(78.8％),其中≥0.8者17眼(10.9％),≤0.4者33眼(21.2％).术后人工晶状体位置:正位133眼(85.3％),稍偏离中心者23眼(14.7％);术后8眼前房出血,其中6眼经保守治疗痊愈,2眼经原切口吸出前房血膜.5眼角膜斑翳致密,位于角膜中央者行部分穿透性角膜移植,2mo后产生排异反应,经保守治疗痊愈.全部患者术后炎症反应轻微,无严重远期并发症.结论:在重建眼前节结构联合Ⅱ期人工晶状体植入时,在预植入人工晶状体的位置,存在足够的增殖膜可支撑人工晶状体,而无需采用缝线固定的方法,这样可避免因缝线所致的各种并发症发生.
作者：熊蕾；刘子瑶；姚亮；韩娼婧；范雅稚；熊全臣 刊期： 2019年第04期
眼睑松弛症是一种少见的眼睑疾病,多于青春期发病,以不明原因反复发作的间断性、无痛性、无红斑形成的眼睑皮肤血管神经性水肿为特征,导致眼睑皮肤松弛、萎缩变薄,后期并发上睑下垂、眶脂肪脱垂、泪腺脱垂、睑裂狭小等.至今其病因尚不明确,研究表明,可能与遗传、内分泌因素有关,但组织病理学检查见弹力纤维断裂溶解、IgA沉积和炎症细胞浸润,因此推测免疫机制、炎症反应对疾病的发展可能起着重要作用.根据临床分期,目前有口服药物、手术两种治疗方式.
作者：肖在林；张远平；赵学英；查旭；吴国玖；马林昆 刊期： 2019年第04期
目的:采用共焦显微镜观察进展期圆锥角膜行去上皮角膜胶原交联术后角膜微结构的变化.方法:选取2016-02/2017-02于我院行上皮角膜胶原交联术治疗的进展期圆锥角膜患者11例15眼,分别于手术前后行共焦显微镜检查,观察角膜微结构变化.结果:术后早期角膜上皮下神经纤维显著减少或消失;角膜前基质呈蜂窝状,几乎无典型的角膜基质细胞,术后3mo基质细胞开始出现,术后12mo基质细胞数量几乎恢复到术前水平,但角膜上皮下神经仍稀疏,未达到术前水平;术后后部角膜基质细胞和内皮细胞大小及形态未受影响.结论:角膜胶原交联术后角膜微结构发生变化明显的是上皮下神经纤维和前基质细胞,但随着随诊时间的延长,这种变化呈逐渐减弱趋势.
作者：苏云娟；陈铁红；卜立敏；申海静；陈雪；刘冰洋 刊期： 2019年第04期
弱视是在视觉发育敏感期因双眼异常交互作用或形觉剥夺导致的佳矫正视力低于正常值的疾病,可导致多种视功能损害.随着科学技术的发展,弱视治疗从传统屈光矫正加遮盖疗法演变出新的理念,即屈光矫正基础上进行遮盖疗法,辅助以视功能训练和药物疗法.且屈光矫正不再限于使用框架眼镜,还出现了角膜接触眼镜、角膜屈光手术和眼内屈光手术.遮盖疗法除了使用传统眼罩,还出现了Bangerter压抑膜、角膜接触镜、LED液晶眼镜等方法.视功能训练重在提高患者三级视功能、重新激发视觉皮质可塑性,在成人弱视治疗中尤为重要.而左旋多巴和胞磷胆碱等药物可以辅助于遮盖疗法以取得更佳疗效.我们应在众多方法中,根据患者具体情况采取多样化组合、个性化疗法,为患者设计佳治疗方案.
作者：王竞；王春芳 刊期： 2019年第04期
目的:研究特发性黄斑前膜手术前后膜脉络膜厚度的变化及视功能与脉络膜厚度的关系.方法:选取2016-01/2017-12于我院接受手术治疗的特发性黄斑前膜患者30例30眼进行临床研究,排除手术禁忌,采用25G玻璃体切割系统行标准三切口经睫状体平坦部玻璃体切除术联合剥除黄斑前膜及内界膜,观察术前、术后1wk,1、3mo患者的BCVA、黄斑中心凹脉络膜厚度,分析BCVA与脉络膜厚度的相关性.结果:术前的BCVA显著低于术后3mo(P=0.011),术后3mo BCVA与术前BCVA显著相关(r=0.610,P<0.01),术前术后不同时间的脉络膜厚度无差异(P=0.999).手术前后BCVA与手术前后脉络膜厚度无线性相关关系.结论:特发性黄斑前膜手术前后脉络膜厚度无明显变化,患者视功能与脉络膜厚度也无明显相关性.
作者：曾洪波；蒋珺迪；王鲜 刊期： 2019年第04期
目的:分析中高度近视患者准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后屈光回退的临床特征.方法:回顾性研究.选取2016-01/2018-01在我院行LASIK术后发生屈光回退患者30例60眼,按照术前屈光度分为中度近视组(<-6.00D),高度近视组(-6.00～-10.00D)和超高度近视组(>-10.00D),分析手术前后患者视力、屈光度、角膜曲率、CCT、眼压、眼轴、术后残余角膜基质厚度情况.结果:本组屈光回退率为8.6％(60/700眼).中度、高度、超高度近视组患者术后6mo屈光回退量分别为:1.31±0.15、1.76±0.23、2.53±0.35D(P<0.05).三组患者屈光度:术后6mo(-0.82±0.21、-1.03±0.27、-1.57±0.52D)与术前(-4.87±0.97、-7.46±1.03、-10.32±2.01D),术后1mo(+0.49±0.22、+0.73±0.17、+0.95±0.15D)均有差异(P<0.05).三组CCT:术后6mo(499.80±33.78、458.89±36.93、451.93±24.52μm)较术前(523.80±23.00、527.24±25.47、525.80±22.36μm)减少(P<0.05),较术后1mo(487.92±38.13、440.65±33.92、429.35±20.14μm)增加.三组患者术后6mo眼轴(25.25±0.30、26.52±0.62、28.63±0.21mm)与术前(25.13±0.54、26.13±0.54、28.03±1.04mm)比较无差异(P>0.05),但三组间两两比较有差异(P<0.05).中度近视组、高度近视组、超高度近视组剩余角膜基质厚度分别为332.27±21.87、292.71±22.71、273.38±20.99μm(P<0.05).三组患者术后6mo角膜曲率、眼压无差异(P>0.05).结论:LASIK术后屈光回退的发生与术前屈光度有关.高度近视和超高度近视可能因眼轴进行性增长发生屈光回退,中度近视可能因术后基质修复引起角膜厚度增加和角膜曲率变化发生屈光回退.
作者：高晶；孙熠；温誗；裴澄 刊期： 2019年第04期
目的:研究玻璃体腔注射康柏西普对黄斑水肿患者角膜厚度及内皮细胞的影响.方法:选取2017-01/12在本院行玻璃体腔注射康柏西普治疗黄斑水肿的患者30例30眼,手术前后使用超声生物显微镜测量中央角膜厚度,使用角膜内皮计数仪测量患眼中央角膜内皮细胞密度和六角形细胞比例.结果:本组患者术前和术后1d,1wk角膜中央厚度分别为551.68±12.80、552.06±13.22、552.49±13.83μm(P>0.05).术前和术后1d,1wk,3、6mo中央角膜内皮细胞密度分别为2551.03±287.55、2563.79±292.34、2543.32±282.41、2526.18±280.24、2519.60±279.89个/mm2,六角形细胞比例分别为(50.23±7.51)％、(50.93±8.23)％、(50.60±7.91)％、(50.40±7.50)％、(50.93±8.19)％,均无明显差异(P>0.05).结论:玻璃体腔注射康柏西普是一种安全的治疗黄斑水肿的方法,在注射后6mo内对角膜厚度及内皮细胞无明显影响.
作者：王华；席亚慧；沈兰珂；贺春香 刊期： 2019年第04期
目的:探讨阿柏西普对体外培养的高糖环境下视网膜Müller细胞膜K+通道的影响.方法:人Müller细胞分为3组:对照组(常规DMEM培养基培养)、高糖组(高糖DMEM培养基培养)、实验组(高糖DMEM培养基和100μmol/L阿柏西普处理).采用荧光探针检测细胞K+浓度,MTT法检测细胞存活率,流式细胞仪检测细胞凋亡率,Western blot法检测Müller细胞caspase-3蛋白水平.结果:Müller细胞培养48h后呈现谷氨酰胺合成酶(GS)阳性,纯化度在90％以上.荧光检测显示对照组、高糖组、实验组K+相对浓度分别为(2.14±0.44)％、(23.11±4.39)％、(5.20±0.92)％,细胞存活率分别为(100.00±0.00)％、(73.24±4.13)％、(85.22±5.33)％,细胞凋亡率分别为(5.03±1.91)％、(26.73±3.14)％、(16.63±2.73)％(均P<0.05).与对照组相比,高糖组Müller细胞内caspase-3蛋白水平显著上升(P<0.05);与高糖组Müller细胞相比,实验组Müller细胞内caspase-3蛋白水平显著降低(P<0.05).结论:阿柏西普可抑制体外培养的高糖环境下视网膜Müller细胞膜K+通道,抑制高糖诱导的Müller细胞凋亡,降低caspase-3蛋白表达水平,促进细胞增殖.
作者：雷琦峰；蔡维 刊期： 2019年第04期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
