张小兰；龚芮；王顺清；黄永志
目的:对比康柏西普1+PRN和3+PRN方案玻璃体腔注射治疗BRVO继发ME的短期临床疗效.方法:前瞻性随机对照研究,选取BRVO继发ME患者共40例40眼,随机分入1+PRN组18眼和3+PRN组22眼,对比两组患者BCVA和CMT变化及平均注药次数,分析视力预后的影响因素.结果:治疗后6mo,3+PRN组BCVA(LogMAR)由0.86±0.22提高到0.41±0.12,CMT由517.4±75.1μm降低到280.1±41.8μm,1+PRN组BCVA由0.79±0.20提高到0.42±0.14,CMT由472.7±80.7μm降低到271.6±39.6μm,治疗前后各时间点组间BCVA和CMT比较无差异(P>0.05).3+PRN、1+PRN组平均注药次数分别为3.64±0.66、2.78±0.94次(P>0.05)).多元回归分析中,年龄、病程、基线BCVA、椭圆体带完整性表现出和良好的视力预后有关.结论:康柏西普1+PRN和3+PRN方案治疗BRVO继发ME在短期内可以取得类似的疗效.
作者：赵宏锟；吴敏 刊期： 2019年第04期
目的:研究儿童眼外伤致伤原因及致盲分析,提出防治措施.方法:收集163例眼外伤患者(14岁以下)的年龄、性别、致伤物、眼别、眼外伤分类、并发症,并比较治疗前后的视力,采用OTS评分比较与预后视力是否相关.结果:眼外伤男女比为3.79:1;学龄儿童7～10岁多见;就诊时间≤24h内多见.性质主要为闭合性眼外伤;受伤原因主要为跌倒撞击伤;类型主要是钝挫伤;受伤环境多发于居民区及附近;常见并发症为前房积血、外伤性白内障.将入院视力按≥0.05分组,其中就诊时间、外伤性质、并发症、受伤类别、手术有差异,并发症为独立影响因素[OR=2.708,95％CI(1.285～5.705)];将治疗后视力是否提高分组,其中性别、年龄、就诊时间、外伤性质、并发症有差异,性别、年龄、就诊时间为独立影响因素,就诊时间的OR值为2.895,95％CI(1.296～6.465).结论:眼外伤是儿童主要致盲性眼病之一,但预防可以降低绝大多数眼外伤的发生.
作者：张芳；孟新丹；李军；张培莉；杨炜 刊期： 2019年第04期
目的:对比眼前节分析仪(Wavelight)、IOL Master、光学生物测量仪(LS900)及AS-OCT与量规测量角膜直径的差异.方法:选取2015-06/2018-01拟于本院行ICL V4c矫正屈光不正患者89例177眼,ICL植入手术前分别用Wavelight、IOL Master、LS900测量角膜横径(WTW),用AS-OCT测量房角之间的距离(ATA),也就是从内部测量角膜横径,然后显然验光及散瞳验光,第2d用量规测量角膜直径并做比较,以量规测量值输入厂家公式计算ICL直径,并做植入.用OCT检查术后3mo拱高等参数.结果:Wavelight、IOL Master、LS900测量WTW平均值分别为12.45±0.73、11.96±0.39、11.92±0.36mm,用AS-OCT测量ATA平均为11.80±0.44mm.量规测量WTW为11.49±0.30mm,量规测量值均比四种仪器测量值小(P<0.01).LS900测量值比IOL Master小(P=0.098),可相互替代,其他仪器之间均有差异(P<0.01).以量规测量值为基础计算的ICL V4c直径平均为12.77±0.37mm,植入术后3mo用OCT检查拱高为537.41±181.22μm.结论:四种仪器测量角膜直径值可做参考;以量规为基础计算的ICL术后拱高是理想的;在设计ICL大小时,量规是理想的测量角膜直径的工具,不可替代.
作者：尹鸿芝 刊期： 2019年第04期
目的:探讨低出生体质量儿3～6岁时的屈光状态及其相关因素.方法:于2018-03/06期间采用分层整群抽样法随机抽取8所幼儿园低出生体质量儿144例作为研究组;按照1:1配对原则随机选取相同幼儿园正常出生体质量儿144例作为对照组.比较两组研究对象的屈光状态和眼球生物计量指标,并分析低出生体质量儿等效球镜度数的相关因素.结果:各年龄段儿童中,研究组球镜度数和等效球镜度数均低于对照组,角膜曲率高于对照组,且仅5～6岁儿童中两组之间眼轴长度和柱镜度数有明显差异(均P<0.05).多重线性回归分析发现,低出生体质量儿等效球镜度数=-10.491-0.442×年龄+0.765×胎龄+5.860×出生体质量-1.529×眼轴+0.547×角膜曲率(R2=0.823,P<0.001).结论:低出生体质量儿3～6岁时近视性屈光不正和散光的趋势高于正常出生体质量儿,其屈光不正与年龄、胎龄、出生体质量、眼轴、角膜曲率关系密切,需提早监测和干预.
作者：张雨霞；赵岐；李乃洋 刊期： 2019年第04期
目的:探究血管内皮生长因子(VEGF)及趋化因子受体3(CCR3)在翼状胬肉组织中的表达及意义.方法:纳入行翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术的患者18例18眼,术中取翼状胬肉组织;行巩膜扣带环扎术的孔源性视网膜脱离患者14例14眼,术中取鼻侧球结膜组织.采用HE染色法观察翼状胬肉和正常结膜的组织学差异,采用免疫化学法分析VEGF和CCR3的表达水平,采用qRT-PCR法检测VEGF和CCR3 mRNA的表达水平.结果:与正常结膜组织相比,翼状胬肉组织上皮层明显增厚,基质层组织排列紊乱,且VEGF(0.69±0.0875 vs 0.05±0.0024)和CCR3(0.45±0.0248 vs 0.03±0.0074)表达水平显著升高(均P<0.01).翼状胬肉组织中VEGF mRNA表达水平约为正常结膜组织的12倍(12.33±2.84 vs 1.00±0.08),CCR3 mRNA的表达水平约为正常结膜组织的160倍(159.60±34.15 vs 1.00±0.09).结论:翼状胬肉组织中VEGF和CCR3表达明显升高,提示二者可能参与翼状胬肉的发生,促进疾病的发展.
作者：刘慧；张敏 刊期： 2019年第04期
目的:评估基于新型断裂泪小管吻合装置的两种手术方式的临床效果.方法:本研究选择下泪小管断裂病例80例80眼,以新型泪小管吻合装置的两种探针行泪小管吻合术,其中观察组以弹性猪尾探针行双泪道置管,对照组以直探针行单泪道置管,评估两种术式的术中及术后的相关临床疗效指标.结果:观察组平均置管时间和平均手术时间为12.1±3.7、28.9±5.6min,对照组为21.2±5.5、34.4±6.8min(t=8.68、3.95,均P<0.05).术后3mo时观察组的泪道解剖成功和功能成功为40眼(100％)和38眼(95％),对照组为40眼(100％)和39眼(98％);术后12mo时观察组为35眼(88％)和36眼(90％),对照组为33眼(82％)和36眼(90％)(P>0.05).术后观察组有4例泪溢和5例泪道狭窄,对照组有4例泪溢、7例泪道狭窄、5例皮肤瘢痕、2例置管移位和1例眼睑松弛(P>0.05).两组术中的泪道探通率均为100％,且无假道形成.结论:采用弹性猪尾探针行双泪道置管和直探针行单泪道置管治疗泪小管断裂各有优势,均为临床有效可行的治疗方法.
作者：李雷；孙建红；唐平 刊期： 2019年第04期
目的:观察区域折射多焦点人工晶状体(IOL)植入术后的视觉质量.方法:选取2016-06/2017-02在我院行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术的白内障患者50例83眼,按植入的IOL类型不同分为观察组(22例37眼,植入多焦点IOL)和对照组(28例46眼,植入单焦点IOL).术后3mo,观察裸眼视力,使用OQASⅡ客观视觉质量分析系统评估视觉质量,并采用问卷调查术后视觉干扰症状、脱镜率及满意度.结果:术后3mo,观察组和对照组裸眼远视力(0.095±0.031 vs 0.078±0.025)无差异(P=0.273),但观察组患者裸眼中、近视力均优于对照组(0.146±0.043 vs 0.537±0.102,0.165±0.048 vs 0.754±0.150,均P<0.05);两组患者MTF cut-off和对比度视力无差异,但OSI(2.64±0.68 vs 1.52±0.47)和客观调节幅度(2.91±0.71D vs 1.32±0.41D)均有明显差异(P<0.01);观察组脱镜率明显高于对照组(91％vs 7％,P<0.05),但两组术后视学干扰症状发生率和满意度无明显差异(均P>0.05).结论:区域折射多焦点IOL可提供良好的全程视力和视觉质量,提高了患者的脱镜率,且满意度高.
作者：孙良南；朱远飞；路璐；张靓；刘欣华 刊期： 2019年第04期
目的:探讨玻璃体腔注射康柏西普对湿性年龄相关性黄斑变性(ARMD)的疗效及对脉络膜厚度的影响.方法:回顾性研究.选取本院于2014-03/2017-12收治的213例345眼湿性ARMD患者,根据治疗方式不同分为两组,对照组(106眼176眼)行玻璃体腔注射曲安奈德治疗,观察组(107例169眼)行玻璃体腔注射康柏西普治疗.分析两组患者的疗效及脉络膜厚度变化.结果:两组患者注射前BCVA、黄斑中央区厚度(CMT)均无差异(P>0.05).观察组第3次注射后的BCVA优于对照组,且CMT值低于对照组(P<0.05).两组患者间治疗前和治疗后1、3、6mo的中央视网膜厚度、脉络膜厚度无差异(P>0.05).但两组患者治疗后6mo的中央视网膜厚度、脉络膜厚度显著低于治疗前和治疗后1、3mo(P<0.05).经治疗后,观察组与对照组的并发症总发生率分别为5.7％、7.7％(P>0.05).结论:玻璃体腔注射康柏西普与注射曲安奈德的效果同样好,不仅可以改善和稳定患者视力,还能有效降低患者的中央视网膜厚度和脉络膜厚度,其疗效显著,安全性较高.
作者：李桃；李爽乐 刊期： 2019年第04期
目的:比较有晶状体后房型人工晶状体植入术(PPCIOL)与飞秒激光LASIK术治疗高度近视对术后视觉质量的影响.方法:回顾性分析研究.随机选择我院2015-06/2017-06收治的83例166眼高度近视患者,按治疗方式不同分为两组,A组予以PPCIOL治疗,B组予以飞秒激光LASIK术治疗.比较两组患者有效性指数、安全性指数、视力和屈光度、高阶像差变化、对比敏感度值和并发症发生情况.结果:两组患者有效性指数比较差异无统计学意义(P>0.05),A组安全性指数高于B组(P<0.05).术后两组患者UCVA和BCVA视力≥1.0眼数均增加,屈光度均下降(P>0.05).与术前比较,术后A组明视、暗视无眩光和有眩光对比敏感度值差异无统计学意义(P>0.05);与A组比较,术后B组明视、暗视无眩光和有眩光对比敏感度值均下降,组间和组内比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者并发症发生情况比较无差异(P>0.05).结论:PPCIOL和飞秒激光LASIK术均可有效矫正高度近视患者视力,但PPCIOL对高阶像差和对比敏感度的影响较小,在术后视觉质量方面更有优势.
作者：邓娅；卢丽芳；徐娟；明玥 刊期： 2019年第04期
目的:探讨OPD-ScanⅢ标记法在Toric IOL植入术前对角膜散光标记的准确性.方法:于2017-01/2018-05选取白内障患者100例按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组采用裂隙灯水平窄光带标记法.观察组采用OPD-ScanⅢ标记法.比较两组患者手术前后角膜散光和裸眼视及术后IOL轴位偏差度.结果:术后3mo,对照组和观察组患者角膜散光(0.56±0.29、0.58±0.27D)均较术前明显下降,裸眼视力(0.12±0.09、0.11±0.08)均较术前明显改善(P<0.001),但两组之间无明显差异(P>0.05).术后1d,3mo,两组患者IOL轴位偏差度无明显差异(P>0.05).结论:OPD-ScanⅢ与裂隙灯水平窄光带标记法在Toric IOL植入术前标记角膜散光同样精准,且无创伤性.
作者：郭清；张贵森；张宝东 刊期： 2019年第04期
目的:采用共焦显微镜观察进展期圆锥角膜行去上皮角膜胶原交联术后角膜微结构的变化.方法:选取2016-02/2017-02于我院行上皮角膜胶原交联术治疗的进展期圆锥角膜患者11例15眼,分别于手术前后行共焦显微镜检查,观察角膜微结构变化.结果:术后早期角膜上皮下神经纤维显著减少或消失;角膜前基质呈蜂窝状,几乎无典型的角膜基质细胞,术后3mo基质细胞开始出现,术后12mo基质细胞数量几乎恢复到术前水平,但角膜上皮下神经仍稀疏,未达到术前水平;术后后部角膜基质细胞和内皮细胞大小及形态未受影响.结论:角膜胶原交联术后角膜微结构发生变化明显的是上皮下神经纤维和前基质细胞,但随着随诊时间的延长,这种变化呈逐渐减弱趋势.
作者：苏云娟；陈铁红；卜立敏；申海静；陈雪；刘冰洋 刊期： 2019年第04期
目的:探讨切开式重睑术前后眼表泪膜的变化.方法:该研究为前瞻性研究.选取2017-10/2018-07在我科行切开式重睑术者17例34眼,分别于术前和术后1、7、14d,1、3mo行眼表疾病指数问卷调查(OSDI)、基础泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色、泪液羊齿状结晶试验(TFT)、结膜印迹细胞学检查,以评价患者手术前后的眼表泪膜功能.结果:患者术后1、7、14d眼部不适感较术前加重,OSDI评分高于术前(P<0.001),术后1、3mo眼部不适感较术后1、7、14d明显缓解,OSDI评分与术前无明显差异(P>0.05);术后1d角膜荧光素染色点明显增多(P=0.008),术后7、14d,1、3mo角膜荧光色染色与术前无差异(P>0.05);术后1、7、14d时SⅠt值明显增高(P<0.001),术后1、3mo时SⅠt值与术前无差异(P>0.05);术后1d结膜杯状细胞个数较术前下降(P<0.001),余各时间点结膜杯状细胞数无明显差异,而术后BUT、TFT值与术前无差异(P>0.05).结论:切开式重睑术后早期患者出现明显的不适感和刺激症状,角膜、结膜上皮受到损害,拆除缝线后,随着眼表微环境的重新建立,术后1mo各项指标恢复至术前水平.
作者：王一惠；贺经；赵奎卿 刊期： 2019年第04期
目的:探讨不同程度的真菌性角膜溃疡综合治疗的效果及临床转归.方法:收集我院2017-11/2018-02确诊为真菌性角膜溃疡患者85例85眼,根据病情的严重程度,采取11项综合措施治疗,围手术期药物治疗,应用相应的手术治疗,所有患者随访6～8mo,观察角膜溃疡愈合情况及终疾病转归.结果:真菌性角膜溃疡平均住院时间12d,85眼中有79眼(93％)治愈,好转5眼(6％),无效1眼(1％).结论:真菌性角膜溃疡采用全身及局部药物治疗,联合手术治疗,据病变深度及范围分别行角膜清创术、碘酊烧灼术、羊膜移植术、结膜瓣遮盖术、治疗性角膜移植术等综合方法治疗,才能收到理想的治疗效果,保留及恢复视力.
作者：惠玲；宋金鑫；程燕；吴洁；朱海峰；程钰；刘先宁 刊期： 2019年第04期
目的:研究特发性黄斑前膜手术前后膜脉络膜厚度的变化及视功能与脉络膜厚度的关系.方法:选取2016-01/2017-12于我院接受手术治疗的特发性黄斑前膜患者30例30眼进行临床研究,排除手术禁忌,采用25G玻璃体切割系统行标准三切口经睫状体平坦部玻璃体切除术联合剥除黄斑前膜及内界膜,观察术前、术后1wk,1、3mo患者的BCVA、黄斑中心凹脉络膜厚度,分析BCVA与脉络膜厚度的相关性.结果:术前的BCVA显著低于术后3mo(P=0.011),术后3mo BCVA与术前BCVA显著相关(r=0.610,P<0.01),术前术后不同时间的脉络膜厚度无差异(P=0.999).手术前后BCVA与手术前后脉络膜厚度无线性相关关系.结论:特发性黄斑前膜手术前后脉络膜厚度无明显变化,患者视功能与脉络膜厚度也无明显相关性.
作者：曾洪波；蒋珺迪；王鲜 刊期： 2019年第04期
糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)是糖尿病患者眼部常见的并发症之一,也是导致糖尿病患者视力损伤的主要原因.血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是目前DME治疗的重要靶点.目前对DME的主要治疗药物包括抗血管内皮生长因子和糖皮质激素(corticosteroid);尚在发展中的新兴治疗药物有抗VEGF DARPin设计的锚蛋白重复序列(designed ankyrin repeat proteins,DARPins)、血管黏附蛋白(vascular adhesion protein)和整合素拮抗剂(integrin antagonist)等.本文就糖尿病性黄斑水肿的药物治疗及进展作一综述.
作者：李德爽；张靓；秦波 刊期： 2019年第04期
目的:比较光谱域光学相干断层扫描(SD-OCT)和裂隙灯生物显微镜对闭合性眼球损伤患者眼前节病变的检测能力.方法:这是一项观察性横断面研究.2010-01/2015-07,在惠州市中心人民医院连续招募了16名闭合性眼球损伤患者.所有患者均行完整的眼科检查,包括视力评估、非接触眼压测量和裂隙灯生物显微镜检查.采用SD-OCT检查所有损伤眼的前段.两名患者双侧眼外伤,接受双侧SD-OCT检查.记录角膜、虹膜、前房和晶状体的OCT表现,并与裂隙灯生物显微镜检查结果进行比较.结果:所纳入的18眼均合并前房积血,且前房积血至少占前房容积的三分之一.16眼在裂隙灯生物显微镜和OCT检查中发现角膜水肿和角膜上皮损伤.OCT检查检出Descemet膜脱离(n=7),房角退缩(n=6),晶状体半脱位(n=3)和虹膜根部离断(n=3).结论:SD-OCT能鉴别闭式眼球损伤的特征,而在裂隙灯生物显微镜下则看不到这些特征.在闭合性眼球损伤中,SD-OCT可能优于临床检查.
作者：邓锐东；徐桂花 刊期： 2019年第04期
眼睑松弛症是一种少见的眼睑疾病,多于青春期发病,以不明原因反复发作的间断性、无痛性、无红斑形成的眼睑皮肤血管神经性水肿为特征,导致眼睑皮肤松弛、萎缩变薄,后期并发上睑下垂、眶脂肪脱垂、泪腺脱垂、睑裂狭小等.至今其病因尚不明确,研究表明,可能与遗传、内分泌因素有关,但组织病理学检查见弹力纤维断裂溶解、IgA沉积和炎症细胞浸润,因此推测免疫机制、炎症反应对疾病的发展可能起着重要作用.根据临床分期,目前有口服药物、手术两种治疗方式.
作者：肖在林；张远平；赵学英；查旭；吴国玖；马林昆 刊期： 2019年第04期
目的:探讨自体血清联合重组人表皮生长因子对角膜异物剔除术后角膜创面的修复效果.方法:选取2015-10/2016-03于我院行角膜异物剔除手术的患者92例110眼,随机分为治疗组和对照组,术后对照组患者使用重组人表皮生长因子滴眼液点眼,治疗组患者在对照组的基础上联合使用自体血清滴眼.手术前后,采用AS-OCT观察角膜创面情况.术后评估两组患者的临床疗效及泪液中TNF-α和IL-6的浓度.结果:术后1wk治疗组患者治愈率(96.4％vs 78.2％)和术后2d角膜荧光素染色阴性率(98.2％vs 83.6％)均明显高于对照组,泪液中TNF-α 和IL-6(51.47±7.83、5.29±1.67ng/L)浓度均明显低于对照组(143.62±18.12、13.95±3.44ng/L).术后治疗组患者角膜上皮愈合时间(1.4±0.6d)较对照组(2.2±1.3d)明显缩短.术后1wk,AS-OCT图像显示治疗组修复后的角膜基质形态更加接近术前正常水平.结论:自体血清联合重组人表皮生长因子对角膜异物剔除术后角膜创面的修复效果显著,可以明显缩短角膜创面愈合时间,减轻炎症反应,对角膜基质具有良好的修复功能.
作者：车敬斌；田甜；张加宾；袁祥文；赵凤蕾 刊期： 2019年第04期
目的:研究玻璃体腔注射康柏西普对黄斑水肿患者角膜厚度及内皮细胞的影响.方法:选取2017-01/12在本院行玻璃体腔注射康柏西普治疗黄斑水肿的患者30例30眼,手术前后使用超声生物显微镜测量中央角膜厚度,使用角膜内皮计数仪测量患眼中央角膜内皮细胞密度和六角形细胞比例.结果:本组患者术前和术后1d,1wk角膜中央厚度分别为551.68±12.80、552.06±13.22、552.49±13.83μm(P>0.05).术前和术后1d,1wk,3、6mo中央角膜内皮细胞密度分别为2551.03±287.55、2563.79±292.34、2543.32±282.41、2526.18±280.24、2519.60±279.89个/mm2,六角形细胞比例分别为(50.23±7.51)％、(50.93±8.23)％、(50.60±7.91)％、(50.40±7.50)％、(50.93±8.19)％,均无明显差异(P>0.05).结论:玻璃体腔注射康柏西普是一种安全的治疗黄斑水肿的方法,在注射后6mo内对角膜厚度及内皮细胞无明显影响.
作者：王华；席亚慧；沈兰珂；贺春香 刊期： 2019年第04期
目的:分析五种角膜直径测量方法对角膜水平直径测量的相关性和一致性.方法:纳入2018-02/03在四川大学华西医院眼科行双眼ICL植入的患者25例50眼,术前分别采用规尺、眼前节分析系统SIRIUS、IOL Master500、眼前节OCT和UBM 5种方法测量角膜水平直径,比较5种方法测量结果的相关性及一致性.结果:规尺、眼前节分析系统SIRIUS、IOL Master500、眼前节OCT和UBM测量的角膜水平直径分别为11.54±0.30、11.77±0.33、11.98±0.33、11.63±0.35、11.53±0.34mm(P<0.05),q检验结果显示规尺法与UBM法、眼前节OCT法,UBM法与眼前节OCT法测量的WTW值之间均无差异(P>0.05),直线相关分析发现五种检查方法测量值之间均具有显著相关性,Bland-Altman分析发现,规尺与SIRIUS、UBM、眼前节OCT检查值的95％LoA上下限绝对值均≤0.50mm.结论:五种测量角膜水平直径的结果,规尺与SIRIUS,UBM和前节OCT的结果可以互换,其他结果不能互换.IOL Master500测量值大,不宜作为测量角膜水平直径大小的诊断依据,其他测量设备检查结果应结合临床实践.
作者：张小兰；龚芮；王顺清；黄永志 刊期： 2019年第04期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
