王竞；王春芳
目的:探讨经结膜入路、外侧入路、皮肤入路及外侧联合内侧结膜入路对眼眶深部海绵状血管瘤患者视力、肿瘤残余率及并发症的影响.方法:眼眶深部海绵状血管瘤患者114例,根据手术入路分为A组(30例,经结膜入路)、B组(34例,经外侧入路)、C组(27例,经皮肤入路)及D组(23例,经外侧联合内侧结膜入路),比较四组患者视力改善效果、肿瘤残余率及术后并发症.结果:四组患者视力改善效果无差异(P=0.918).A组、B组、C组及D组患者术后肿瘤残余率分别为0、2.9％、3.7％、0(P>0.05).四组患者术后并发症发生率无差异(P=0.244).结论:根据眼眶深部海绵状血管瘤适应证,合理选择微创手术入路均可有效维持正常视力水平,且安全性均一致.
作者：刘青林；吴伯乐；叶锌铭 刊期： 2019年第04期
目的:描述伴有面转代偿头位的先天性单纯下直肌麻痹患者的临床表现,并分析其手术治疗效果.方法:回顾性分析2014-05/2018-07伴有明显面转代偿头位的先天性下直肌麻痹患者,手术前后患者面转程度的变化借助骨科量角器来检查,垂直、水平斜视度变化通过三棱镜交替遮盖试验来测量,旋转斜视度变化通过眼底对眼球客观旋转状态评估.下直肌缩短术是主要治疗方案.结果:在15例研究对象中,有13例行下直肌缩短术或者联合上直肌后徙术术后疗效好,下直肌运动不足明显改善,眼球运动协调,以面转为主的代偿头位消失,垂直、水平、旋转斜视得到矫正;并得出:每缩短1 mm下直肌可矫正1.54±0.93°内旋斜视.而行下斜肌断腱术治疗的垂直斜视度小的患者,面转改善不理想,仍遗留眼球运动不协调.结论:先天性单纯的下直肌麻痹以面转代偿头位为主,下直肌缩短术治疗效果好,轻度的过矫及欠矫不影响手术疗效.
作者：司明宇；邵新香；范可顺 刊期： 2019年第04期
目的:探讨中央孔型ICL V4c植入术矫正中高度近视的稳定性及对高阶像差的影响.方法:观察采用ICL V4c人工晶状体植入术(研究组17例34眼)和全飞秒小切口基质透镜取出术(SMILE)(对照组18例34眼)治疗的高度近视患者术前、术后1d,1wk,1、3mo UCVA、BCVA、球镜(SE)、柱镜(CE)、IOP、角膜内皮细胞计数、总高阶像差(RMS)、球差、垂直彗差、水平彗差、彗差的差异.结果:术后1、3mo研究组SE、CE高于对照组(P<0.05),术后1wk,1、3mo RMS、彗差低于对照组(P<0.05),术后3mo球差、水平彗差低于对照组(P<0.05).结论:ICL V4c植入术矫正中高度近视眼具有良好稳定性,对术眼高阶像差影响小.
作者：杨云；刘亚东 刊期： 2019年第04期
目的:探讨自体血清联合重组人表皮生长因子对角膜异物剔除术后角膜创面的修复效果.方法:选取2015-10/2016-03于我院行角膜异物剔除手术的患者92例110眼,随机分为治疗组和对照组,术后对照组患者使用重组人表皮生长因子滴眼液点眼,治疗组患者在对照组的基础上联合使用自体血清滴眼.手术前后,采用AS-OCT观察角膜创面情况.术后评估两组患者的临床疗效及泪液中TNF-α和IL-6的浓度.结果:术后1wk治疗组患者治愈率(96.4％vs 78.2％)和术后2d角膜荧光素染色阴性率(98.2％vs 83.6％)均明显高于对照组,泪液中TNF-α 和IL-6(51.47±7.83、5.29±1.67ng/L)浓度均明显低于对照组(143.62±18.12、13.95±3.44ng/L).术后治疗组患者角膜上皮愈合时间(1.4±0.6d)较对照组(2.2±1.3d)明显缩短.术后1wk,AS-OCT图像显示治疗组修复后的角膜基质形态更加接近术前正常水平.结论:自体血清联合重组人表皮生长因子对角膜异物剔除术后角膜创面的修复效果显著,可以明显缩短角膜创面愈合时间,减轻炎症反应,对角膜基质具有良好的修复功能.
作者：车敬斌；田甜；张加宾；袁祥文；赵凤蕾 刊期： 2019年第04期
眼底血管是活体能唯一观察到的人体终末血管,许多疾病在眼底血管的病理改变可通过多种手段进行观察,如检眼镜、眼底血管照相、激光共聚焦扫描眼底成像、荧光素眼底血管造影、光学相干断层扫描、多普眼底血管成像等,如何将观察到的病理改变准确提取,一直是学术界的难题,本文总结了眼底血管病理学改变的主要观察手段及病理改变的多种提取方法,包括眼底血管追踪法、像素分类法、匹配滤波法、阈值分割法等,并对眼底血管提取后的图像处理方法进行了总结,希望可以促进眼底血管病理特征提取方法的进一步发展,以利于临床疾病的诊断.
作者：蒋鹏飞；李翔；彭清华 刊期： 2019年第04期
眼睑松弛症是一种少见的眼睑疾病,多于青春期发病,以不明原因反复发作的间断性、无痛性、无红斑形成的眼睑皮肤血管神经性水肿为特征,导致眼睑皮肤松弛、萎缩变薄,后期并发上睑下垂、眶脂肪脱垂、泪腺脱垂、睑裂狭小等.至今其病因尚不明确,研究表明,可能与遗传、内分泌因素有关,但组织病理学检查见弹力纤维断裂溶解、IgA沉积和炎症细胞浸润,因此推测免疫机制、炎症反应对疾病的发展可能起着重要作用.根据临床分期,目前有口服药物、手术两种治疗方式.
作者：肖在林；张远平；赵学英；查旭；吴国玖；马林昆 刊期： 2019年第04期
目的:探讨内窥镜辅助下眼眶骨折手术整复效果.方法:回顾性分析2013-08/2016-08期间入我院就诊的眼眶骨折患者800例800眼,按照手术方式不同分为两组.其中354眼行鼻外径路手术,纳入对照组;446眼行内窥镜辅助下眼眶骨折手术,纳入观察组.所有患者均完成术后6mo随访,观察患者术后临床疗效、复视分级、眼球凹陷改善情况,并评估患者术后随访对颜面部外形美观满意度.结果:术后3mo观察组总有效率为92.8％,对照组为90.4％(P>0.05);两组患者术前复视分级情况无差异(P>0.05),术后1mo观察组复视0级患者占70.9％,对照组占66.7％(P>0.05);术后6mo观察组复视0级所占比例显著高于对照组(97.1％vs 76.0％,P<0.05).术前组间眼球内陷深度比较无差异(P>0.05);术后1mo眼球内陷深度≤1cm者:观察组占89.5％,对照组占85.9％(P>0.05);术后6mo,眼球内陷深度≤1cm,观察组97.3％明显高于对照组80.8％(P<0.05).术后6mo时观察组对颜面部外观满意度为97.8％,明显高于对照组94.6％(P<0.05).结论:内窥镜技术应用于眼眶骨折手术中可有效改善复视及眼球内陷情况,且长远疗效较好,术后恢复更符合现代人的审美要求.
作者：张积；季晓燕；解未青；张文；钱思程；徐国旭 刊期： 2019年第04期
目的:探讨切开式重睑术前后眼表泪膜的变化.方法:该研究为前瞻性研究.选取2017-10/2018-07在我科行切开式重睑术者17例34眼,分别于术前和术后1、7、14d,1、3mo行眼表疾病指数问卷调查(OSDI)、基础泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色、泪液羊齿状结晶试验(TFT)、结膜印迹细胞学检查,以评价患者手术前后的眼表泪膜功能.结果:患者术后1、7、14d眼部不适感较术前加重,OSDI评分高于术前(P<0.001),术后1、3mo眼部不适感较术后1、7、14d明显缓解,OSDI评分与术前无明显差异(P>0.05);术后1d角膜荧光素染色点明显增多(P=0.008),术后7、14d,1、3mo角膜荧光色染色与术前无差异(P>0.05);术后1、7、14d时SⅠt值明显增高(P<0.001),术后1、3mo时SⅠt值与术前无差异(P>0.05);术后1d结膜杯状细胞个数较术前下降(P<0.001),余各时间点结膜杯状细胞数无明显差异,而术后BUT、TFT值与术前无差异(P>0.05).结论:切开式重睑术后早期患者出现明显的不适感和刺激症状,角膜、结膜上皮受到损害,拆除缝线后,随着眼表微环境的重新建立,术后1mo各项指标恢复至术前水平.
作者：王一惠；贺经；赵奎卿 刊期： 2019年第04期
目的:对比眼前节分析仪(Wavelight)、IOL Master、光学生物测量仪(LS900)及AS-OCT与量规测量角膜直径的差异.方法:选取2015-06/2018-01拟于本院行ICL V4c矫正屈光不正患者89例177眼,ICL植入手术前分别用Wavelight、IOL Master、LS900测量角膜横径(WTW),用AS-OCT测量房角之间的距离(ATA),也就是从内部测量角膜横径,然后显然验光及散瞳验光,第2d用量规测量角膜直径并做比较,以量规测量值输入厂家公式计算ICL直径,并做植入.用OCT检查术后3mo拱高等参数.结果:Wavelight、IOL Master、LS900测量WTW平均值分别为12.45±0.73、11.96±0.39、11.92±0.36mm,用AS-OCT测量ATA平均为11.80±0.44mm.量规测量WTW为11.49±0.30mm,量规测量值均比四种仪器测量值小(P<0.01).LS900测量值比IOL Master小(P=0.098),可相互替代,其他仪器之间均有差异(P<0.01).以量规测量值为基础计算的ICL V4c直径平均为12.77±0.37mm,植入术后3mo用OCT检查拱高为537.41±181.22μm.结论:四种仪器测量角膜直径值可做参考;以量规为基础计算的ICL术后拱高是理想的;在设计ICL大小时,量规是理想的测量角膜直径的工具,不可替代.
作者：尹鸿芝 刊期： 2019年第04期
目的:应用双通道客观视觉质量分析系统(OQAS)测量区域折射型(SBL-3)和衍射折射型(SN6AD1)多焦点人工晶状体(MIOL)植入术后患者的视觉质量.方法:选取2017-03/2018-04在我院行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者47例47眼.根据植入MIOL的不同分为SBL-3组(22例22眼)和SN6AD1组(25例25眼).术后随访3mo,比较两组患者的裸眼及矫正远、中、近视力,并采用OQAS检查客观视觉质量.结果:术后3mo,SBL-3组患者裸眼中视力优于SN6AD1组[0.14(0.04,0.26)vs 0.26(0.12,0.40),P<0.05],客观散射指数[2.52(2.35,3.86)vs 1.89(1.39,2.28)]和人工晶状体眼伪调节力(2.47±0.88D vs 1.25±0.70D)均显著高于SN6AD1组,MTF-cut/off、SR及模拟对比度视力均显著低于SN6AD1组(P<0.01).结论:SBL-3和SN6AD1 MIOL植入术后患者均能够获得较好的主观视觉质量,但OQAS系统能够反映二者产生的客观视觉质量差异.
作者：刘慧；樊映川；巫雷 刊期： 2019年第04期
目的:探讨低出生体质量儿3～6岁时的屈光状态及其相关因素.方法:于2018-03/06期间采用分层整群抽样法随机抽取8所幼儿园低出生体质量儿144例作为研究组;按照1:1配对原则随机选取相同幼儿园正常出生体质量儿144例作为对照组.比较两组研究对象的屈光状态和眼球生物计量指标,并分析低出生体质量儿等效球镜度数的相关因素.结果:各年龄段儿童中,研究组球镜度数和等效球镜度数均低于对照组,角膜曲率高于对照组,且仅5～6岁儿童中两组之间眼轴长度和柱镜度数有明显差异(均P<0.05).多重线性回归分析发现,低出生体质量儿等效球镜度数=-10.491-0.442×年龄+0.765×胎龄+5.860×出生体质量-1.529×眼轴+0.547×角膜曲率(R2=0.823,P<0.001).结论:低出生体质量儿3～6岁时近视性屈光不正和散光的趋势高于正常出生体质量儿,其屈光不正与年龄、胎龄、出生体质量、眼轴、角膜曲率关系密切,需提早监测和干预.
作者：张雨霞；赵岐；李乃洋 刊期： 2019年第04期
弱视是在视觉发育敏感期因双眼异常交互作用或形觉剥夺导致的佳矫正视力低于正常值的疾病,可导致多种视功能损害.随着科学技术的发展,弱视治疗从传统屈光矫正加遮盖疗法演变出新的理念,即屈光矫正基础上进行遮盖疗法,辅助以视功能训练和药物疗法.且屈光矫正不再限于使用框架眼镜,还出现了角膜接触眼镜、角膜屈光手术和眼内屈光手术.遮盖疗法除了使用传统眼罩,还出现了Bangerter压抑膜、角膜接触镜、LED液晶眼镜等方法.视功能训练重在提高患者三级视功能、重新激发视觉皮质可塑性,在成人弱视治疗中尤为重要.而左旋多巴和胞磷胆碱等药物可以辅助于遮盖疗法以取得更佳疗效.我们应在众多方法中,根据患者具体情况采取多样化组合、个性化疗法,为患者设计佳治疗方案.
作者：王竞；王春芳 刊期： 2019年第04期
目的:观察区域折射多焦点人工晶状体(IOL)植入术后的视觉质量.方法:选取2016-06/2017-02在我院行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术的白内障患者50例83眼,按植入的IOL类型不同分为观察组(22例37眼,植入多焦点IOL)和对照组(28例46眼,植入单焦点IOL).术后3mo,观察裸眼视力,使用OQASⅡ客观视觉质量分析系统评估视觉质量,并采用问卷调查术后视觉干扰症状、脱镜率及满意度.结果:术后3mo,观察组和对照组裸眼远视力(0.095±0.031 vs 0.078±0.025)无差异(P=0.273),但观察组患者裸眼中、近视力均优于对照组(0.146±0.043 vs 0.537±0.102,0.165±0.048 vs 0.754±0.150,均P<0.05);两组患者MTF cut-off和对比度视力无差异,但OSI(2.64±0.68 vs 1.52±0.47)和客观调节幅度(2.91±0.71D vs 1.32±0.41D)均有明显差异(P<0.01);观察组脱镜率明显高于对照组(91％vs 7％,P<0.05),但两组术后视学干扰症状发生率和满意度无明显差异(均P>0.05).结论:区域折射多焦点IOL可提供良好的全程视力和视觉质量,提高了患者的脱镜率,且满意度高.
作者：孙良南；朱远飞；路璐；张靓；刘欣华 刊期： 2019年第04期
目的:研究自体血清滴眼液对屈光性角膜切削术(PRK)后角膜上皮愈合的影响.方法:本研究共纳入20例40眼近视及近视散光患者,其中男性9例,女性11例.每例患者随机选取一眼作为研究组应用20％含自体血清的人工泪液,另一眼为对照组应用常规人工泪液.PRK术中,40眼均于角膜表面居中放置直径8 mm的酒精储槽,20％的酒精作用20s.术后每天观察直到角膜上皮愈合后,分别于1mo,6mo,12mo进行随访.上皮愈合时间为主要观察指标,并记录裸眼视力(UCVA),显然验光和混浊度.结果:两组间术前小瞳检影结果无明显差异.术后1d,2d,3d,研究组平均疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05).术后1d,3d,研究组的平均水平和垂直上皮缺损低于对照组(P<0.05).研究组上皮完全愈合的平均时间比对照组短约0.7d(3.15±0.366d vs 3.85±0.587d,P=0.00).结论:研究表明,应用自体血清滴眼液,通过加速角膜上皮愈合和减轻疼痛,从而缩短视力恢复时间,降低屈光性角膜切削术术后不适、混浊度和感染风险.
作者：Ali Mostafaei；Behzad Fallahi Motlagh；Nazli Taheri；Siamak Nejatbakhsh 刊期： 2019年第04期
目的:探讨OPD-ScanⅢ标记法在Toric IOL植入术前对角膜散光标记的准确性.方法:于2017-01/2018-05选取白内障患者100例按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组采用裂隙灯水平窄光带标记法.观察组采用OPD-ScanⅢ标记法.比较两组患者手术前后角膜散光和裸眼视及术后IOL轴位偏差度.结果:术后3mo,对照组和观察组患者角膜散光(0.56±0.29、0.58±0.27D)均较术前明显下降,裸眼视力(0.12±0.09、0.11±0.08)均较术前明显改善(P<0.001),但两组之间无明显差异(P>0.05).术后1d,3mo,两组患者IOL轴位偏差度无明显差异(P>0.05).结论:OPD-ScanⅢ与裂隙灯水平窄光带标记法在Toric IOL植入术前标记角膜散光同样精准,且无创伤性.
作者：郭清；张贵森；张宝东 刊期： 2019年第04期
目的:研究儿童眼外伤致伤原因及致盲分析,提出防治措施.方法:收集163例眼外伤患者(14岁以下)的年龄、性别、致伤物、眼别、眼外伤分类、并发症,并比较治疗前后的视力,采用OTS评分比较与预后视力是否相关.结果:眼外伤男女比为3.79:1;学龄儿童7～10岁多见;就诊时间≤24h内多见.性质主要为闭合性眼外伤;受伤原因主要为跌倒撞击伤;类型主要是钝挫伤;受伤环境多发于居民区及附近;常见并发症为前房积血、外伤性白内障.将入院视力按≥0.05分组,其中就诊时间、外伤性质、并发症、受伤类别、手术有差异,并发症为独立影响因素[OR=2.708,95％CI(1.285～5.705)];将治疗后视力是否提高分组,其中性别、年龄、就诊时间、外伤性质、并发症有差异,性别、年龄、就诊时间为独立影响因素,就诊时间的OR值为2.895,95％CI(1.296～6.465).结论:眼外伤是儿童主要致盲性眼病之一,但预防可以降低绝大多数眼外伤的发生.
作者：张芳；孟新丹；李军；张培莉；杨炜 刊期： 2019年第04期
目的:分析五种角膜直径测量方法对角膜水平直径测量的相关性和一致性.方法:纳入2018-02/03在四川大学华西医院眼科行双眼ICL植入的患者25例50眼,术前分别采用规尺、眼前节分析系统SIRIUS、IOL Master500、眼前节OCT和UBM 5种方法测量角膜水平直径,比较5种方法测量结果的相关性及一致性.结果:规尺、眼前节分析系统SIRIUS、IOL Master500、眼前节OCT和UBM测量的角膜水平直径分别为11.54±0.30、11.77±0.33、11.98±0.33、11.63±0.35、11.53±0.34mm(P<0.05),q检验结果显示规尺法与UBM法、眼前节OCT法,UBM法与眼前节OCT法测量的WTW值之间均无差异(P>0.05),直线相关分析发现五种检查方法测量值之间均具有显著相关性,Bland-Altman分析发现,规尺与SIRIUS、UBM、眼前节OCT检查值的95％LoA上下限绝对值均≤0.50mm.结论:五种测量角膜水平直径的结果,规尺与SIRIUS,UBM和前节OCT的结果可以互换,其他结果不能互换.IOL Master500测量值大,不宜作为测量角膜水平直径大小的诊断依据,其他测量设备检查结果应结合临床实践.
作者：张小兰；龚芮；王顺清；黄永志 刊期： 2019年第04期
目的:探讨不同程度的真菌性角膜溃疡综合治疗的效果及临床转归.方法:收集我院2017-11/2018-02确诊为真菌性角膜溃疡患者85例85眼,根据病情的严重程度,采取11项综合措施治疗,围手术期药物治疗,应用相应的手术治疗,所有患者随访6～8mo,观察角膜溃疡愈合情况及终疾病转归.结果:真菌性角膜溃疡平均住院时间12d,85眼中有79眼(93％)治愈,好转5眼(6％),无效1眼(1％).结论:真菌性角膜溃疡采用全身及局部药物治疗,联合手术治疗,据病变深度及范围分别行角膜清创术、碘酊烧灼术、羊膜移植术、结膜瓣遮盖术、治疗性角膜移植术等综合方法治疗,才能收到理想的治疗效果,保留及恢复视力.
作者：惠玲；宋金鑫；程燕；吴洁；朱海峰；程钰；刘先宁 刊期： 2019年第04期
目的:比较光谱域光学相干断层扫描(SD-OCT)和裂隙灯生物显微镜对闭合性眼球损伤患者眼前节病变的检测能力.方法:这是一项观察性横断面研究.2010-01/2015-07,在惠州市中心人民医院连续招募了16名闭合性眼球损伤患者.所有患者均行完整的眼科检查,包括视力评估、非接触眼压测量和裂隙灯生物显微镜检查.采用SD-OCT检查所有损伤眼的前段.两名患者双侧眼外伤,接受双侧SD-OCT检查.记录角膜、虹膜、前房和晶状体的OCT表现,并与裂隙灯生物显微镜检查结果进行比较.结果:所纳入的18眼均合并前房积血,且前房积血至少占前房容积的三分之一.16眼在裂隙灯生物显微镜和OCT检查中发现角膜水肿和角膜上皮损伤.OCT检查检出Descemet膜脱离(n=7),房角退缩(n=6),晶状体半脱位(n=3)和虹膜根部离断(n=3).结论:SD-OCT能鉴别闭式眼球损伤的特征,而在裂隙灯生物显微镜下则看不到这些特征.在闭合性眼球损伤中,SD-OCT可能优于临床检查.
作者：邓锐东；徐桂花 刊期： 2019年第04期
目的:分析肝硬化患者和健康人的黄斑区视网膜厚度、视网膜体积和脉络膜厚度的差异,初步探讨肝硬化患者视网膜和脉络膜的改变.方法:采用横断面观察研究.将2015-01/2018-03我院肝硬化患者84例168眼和健康人50例100眼(正常对照组)纳入研究,其中肝硬化患者包括肝硬化代偿期组34例68眼,肝硬化失代偿期组50例100眼.采用OCT对所有受检眼测量黄斑区视网膜厚度和体积.采用EDI-OCT行脉络膜厚度扫描,以Bruch膜强反射线到脉络膜巩膜交界面强反射线的垂直距离作为脉络膜厚度.分析三组受检眼黄斑区视网膜厚度、视网膜体积和脉络膜厚度的差异.结果:三组受检者黄斑区各象限视网膜厚度和视网膜体积无差异(P>0.05).三组中心凹下脉络膜厚度分别为338.50±70.44、357.00±89.16、319.53±74.37μm(P>0.05).三组间中心凹鼻侧脉络膜厚度有差异(P<0.05);肝硬化失代偿组与正常对照组比较,鼻侧脉络膜偏厚(P<0.05).结论:肝硬化失代偿期患者较健康者中心凹鼻侧脉络膜偏厚,肝硬化患者与健康人黄斑区视网膜厚度、视网膜体积无明显差异.
作者：孔令春；樊淑红；周霄赟；缪晚虹；邹红 刊期： 2019年第04期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
