杨福冬；青胜兰；徐锋；周婕；张娜；刘元军；符媛媛
目的:探讨Braun式吻合在腹腔镜下远端胃切除术中的可行性及应用价值.方法:回顾分析2014年11月至2016年5月应用腹腔镜下远端胃切除术的50例胃癌患者的临床资料,对照组25例采用BillorthⅡ式吻合,观察组25例采用BillorthⅡ式吻合+Braun式吻合,比较2组手术情况及术后相关并发症.结果:2组胃癌根治术均在腹腔镜下顺利完成.2组手术时间、术中出血、切口长度、清扫淋巴结数目无显著性差异(均P＞ 0.05),观察组住院时间短于对照组(P＜0.05).观察组术后反流性胃炎发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:Braun吻合在远端胃切除中能有效降低碱性反流性胃炎和十二指肠残端破裂等并发症,减少患者住院时间,值得临床推广.
作者：刘利；张蓬波；张秀忠；张冲；王吉科；孙婷；任泽强 刊期： 2018年第01期
目的:分析在上消化道出血患者的临床护理工作中,综合性护理的应用效果.方法:以我院于2014年4月至2016年4月收治的63例上消化道出血患者为研究对象,将其随机分为常规组和综合组,常规组对象接受临床常规护理干预,综合组对象接受综合性护理,比较2组止血时间、住院时间及护理满意率.结果:综合组患者的止血时间快于常规组,住院时间较短,且护理满意率显著性高于常规组(P＜0.05).结论:在上消化道出血患者的临床护理中应用综合性护理的效果更好,值得推广.
作者：杨超；陈震宇 刊期： 2018年第01期
目的:分析研究早产儿脑发育过程中振幅整合脑电图(aEEG)的变化及其临床意义.方法:对我院2015年12月至2016年12月收治的43例早产儿进行研究,所有患儿均采用数字化振幅整合脑功能监护仪进行连续监测,监测不同经后龄(PMA) aEEG波谱带变化情况,按照PMA周期进行分组,对aEEG波形变化进行分析,研究其变化随PMA变化规律.结果:43例早产儿共进行174次脑电图波形描记.其中PMA≥34周描记的aEEG波形连续性以及睡眠-觉醒周期出现率均显著高于PMA＜ 34周描记结果(P＜0.05);且随着PMA周期延长,脑电波振幅的下边界逐渐增高,且宽度逐渐变窄.结论:早产儿脑发育过程中aEEG变化具有一定的规律性,通过监测aEEG的变化有助于对早产儿脑发育成熟度的判断.
作者：张剑；张艺森 刊期： 2018年第01期
目的:观察CYP2C19基因多态性与新疆汉族人群中冠心病患者氯吡格雷常规剂量抗血小板治疗疗效的关系.方法:选择诊断明确且进行了CYP2C19基因多态性检测的冠心病患者168例,其中包括经PCI术后组99例和经选择性冠状动脉造影术明确诊断多支病变不宜行PCI而又未接受CABG患者69例.根据CYP2C19基因型不同,PCI组又分为快代谢型49例和中慢代谢型50例;多支病变组分为快代谢型34例和中慢代谢型35例;均接受口服常规剂量氯吡格雷75 mg/d加阿司匹林100 mg/d行抗凝治疗1年.对比分析4组院外用药情况、不良心血管事件、出血事件的发生情况.结果:(1)多支病变组β受体阻滞剂和尼可地尔的使用率高于PCI组;PCI组的中慢代谢型和多支病变组硝酸酯类使用率高于PCI组的快代谢型;多支病变组中慢代谢型ACEI/ARB的使用率高于PCI组中慢代谢型和多支病变组的快代谢型(均P ＜0.05).(2)多支病变组非致死性心肌梗死发生率高于PCI组(P＜0.05);PCI组的中慢代谢型和多支病变组心绞痛的再发率高于PCI组的快代谢型(均P＜0.05);而心源性死亡、支架内血栓形成、再次血运重建的发生率4组比较无显著性差异.(3)4组间出血事件发生率均无显著性差异.(4)多因素Logistic回归分析结果显示,CYP2C19*2的基因型、糖尿病病史、高血压病史是发生不良心血管事件的相关因素.结论:CYP2C19基因多态性与PCI后及多支病变冠心病患者院外再发心绞痛、非致死性心肌梗死和口服药物种类有关,CYP2C19*2是不良心血管事件发生的高危因素之一,CYP2C19功能缺失基因的多态性影响抗凝治疗后冠心病患者的预后.
作者：孙宁宁；庞晓 刊期： 2018年第01期
目的:简要分析《现代临床医学》期刊2017年收稿情况和刊出情况,并据此对作者提出投稿建议.方法:对《现代临床医学》期刊2017年全年收稿情况从收稿数量、来稿质量、来稿中的常见错误等方面进行总结,对全年刊出情况从刊出稿件地域分布、各栏目用稿情况、刊出稿件篇幅等方面进行粗略分析.结果:《现代临床医学》期刊收稿中的高质量稿件不多,稿件中的一些错误影响了对稿件的采用.结论:作者在临床研究和论文写作中应当更加严谨、认真,更加注重对稿件质量的提高.
作者：董小龙 刊期： 2018年第01期
目的:分析初治急性髓系白血病患者诱导化疗后粒细胞缺乏伴发热的感染特点,并探讨抗感染治疗策略.方法:回顾分析我院2014年1月至2016年11月我院60例初治急性髓系白血病患者化疗后粒细胞缺乏伴发热医院感染部位、病原菌特点及抗菌药物应用情况.结果:能够明确感染部位42例(占70.00％),不能明确感染部位者18例(占30.00％),前三位常见的感染部位是呼吸道(占45.24％)、血液(占14.29％)及肛周(占9.52％);病原菌检出36株,革兰阴性杆菌占58.33％,革兰阳性球菌占30.56％,真菌占11.11％.降阶梯治疗组的有效率高于升阶梯治疗组,病死率低于升阶梯治疗组,发热持续时间短于升阶梯治疗组(均P＜0.05).结论:急性髓系白血病患者初次诱导化疗后粒细胞缺乏伴发热感染部位以呼吸道为主,感染部位不明确患者占有较高比例;病原菌以革兰阴性杆菌为主;升阶梯治疗可能延误抗感染时机,延长感染控制时间及增加感染相关病死率,亚胺培南为基础的降阶梯抗感染治疗能够取得满意疗效.
作者：杨福冬；青胜兰；徐锋；周婕；张娜；刘元军；符媛媛 刊期： 2018年第01期
目的:探讨综合护理干预对病理性黄疸新生儿血清总胆红素(TSB)水平及体质量指数(BMI)的影响.方法:选取2015年3月至2016年12月我院122例病理性黄疸患儿,根据入院顺序分组,各61例.对照组治疗期间给予常规护理干预,观察组在此基础上实施综合护理干预.对比两组治疗前后血清TSB水平、BMI及干预前后患儿家属抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)的得分.结果:治疗前,两组患儿TSB水平、BMI差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组TSB水平低于对照组,BMI高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预前,两组家属SAS、SDS评分均较高,差异无统计学意义(P＞0.05),干预后观察组家属SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:综合护理干预有利于提高新生儿病理性黄疸治疗效果,降低血清TSB水平,提高BMI,且可有效缓解家属负性情绪.
作者：方新丽 刊期： 2018年第01期
目的:探讨罗库溴铵在发绀型先天性心脏病患者临床治疗中的量效关系和时效关系.方法:选择2014年2月至2016年2月在我院就诊的60例先天性心脏病患者作为研究对象,其中发绀型先天性心脏病患者30例(A组),非发绀型先天性心脏病患者30例(B组),另选取同期收治的行手术治疗的非心脏病患者30例作为对照(C组).研究分为两部分:(1)量效关系研究.从A组、B组、C组中各抽取15例患者,采用单次给药技术建立罗库溴铵量效关系曲线,分别计算各组ED50和ED95.(2)时效关系研究.将A组、B组、C组中其余的15例患者静脉注射罗库溴铵600 μg/kg后,记录起效时间、作用时间和恢复时间.结果:A组患者的ED50和ED95显著性大于B组和C组(P＜0.05),且B组患者的ED50和ED95显著性大于C组(P＜0.05).A组的起效时间显著性长于B组与C组(P＜0.05),而3组作用时间和恢复时间比较则无显著性差异(P＞0.05).结论:发绀型先天性心脏病患者使用罗库溴铵的ED50和ED95较大,敏感性差,且起效慢,因此应在术中全程检测肌松水平,实施个体化给药方案.
作者：闫国中 刊期： 2018年第01期
目的:对正畸结合修复治疗前牙缺失伴错(牙合)畸形患者的临床效果进行观察.方法:回顾性分析前牙缺失患者的临床资料共118例,总结前牙缺失伴错(牙合)畸形患者的治疗效果.结果:118例患者中59例患者直接进行修复;59例患者通过保留或关闭缺牙间隙,经6 ～12个月正畸治疗,牙齿排列整齐后再联合修复,恢复牙列的完整和正常的咬合关系.随访1年,直接修复组成功率79.66％,联合治疗组成功率为96.61％.结论:正畸联合修复治疗前牙缺失伴错(牙合)畸形患者,弥补了直接修复治疗的不足,临床应用安全,疗效肯定,优势明显.
作者：韩红娟；张恩先；吉彩；吴媚；李佳 刊期： 2018年第01期
目的:分析不同年资护士在掰启安瓿过程中发生手损伤原因并提出预防措施.方法:对本市3家医院共986名护士1年时间内掰启安瓿发生手损伤情况进行问卷调查,调查内容包括护士发生手损伤人数、频率及原因.结果:986名护士中86.51％的护士均发生过手损伤事件,其中经常发生手损伤事件护龄＜5年的护士显著性高于护龄≥5年的护士(P＜0.05),偶尔发生手损伤事件或无损伤者护龄≥5年护士显著高于护龄＜5年护士(P＜0.05).导致手损伤原因主要有心理紧张、掰启安瓿方法错误、操作不熟练、用力不均、急救急用等.结论:护士掰启安瓿致手损伤是临床工作中常见职业损伤.应该加强护理技能教育培训,规范操作,提高自我保护意识,避免手损伤事件发生.
作者：梁小平；欧飞娜；江海华；刘丽玉 刊期： 2018年第01期
目的:探讨果酸活肤术联合胶原贴敷料治疗寻常痤疮的疗效及安全性.方法:采用随机对照方法,根据就诊顺序将46例患者分为治疗组23例、对照组23例.治疗组予以果酸活肤术1次/3周,治疗间期使用胶原贴冷敷30 min,3次/周;对照组只予以果酸活肤术1次/3周.观察每次治疗后1周时皮疹的变化情况,进行病情评估.结果:第1次及第2次复诊时,治疗组的有效率与对照组无显著性差异(均P＞0.05);第3次、第4次复诊时,治疗组的有效率均显著高于对照组(P＜0.05);疗程结束后,治疗组患者的满意率显著高于对照组(P＜0.05).结论:果酸活肤术联合胶原贴治疗寻常痤疮比单独使用果酸活肤术的有效率高,在寻常痤疮的治疗中可提高治疗效果,提高患者满意度,值得临床推广应用.
作者：吕欣桐 刊期： 2018年第01期
目的:观察温灸、经皮电刺激以及二者联合对原发性痛经疼痛症状及情绪改变的影响,探索简单、安全、有效的原发性痛经护理方法.方法:将36名原发性痛经患者随机分为温灸组、经皮电刺激组、温灸联合经皮电刺激组,每组12例.分别于经前7天开始予以相应治疗,每日1次,7次为1个疗程,1个月经周期治疗1个疗程,共治疗2个疗程.3组于治疗前、治疗后1个月时应用痛经症状分级量表、主要症状量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评分.结果:各组痛经症状分级量表评分、主要症状量表评分、SAS量表评分治疗后均较治疗前显著性降低(P＜0.05或P＜0.01);温灸组、温灸联合经皮电刺激组SDS评分较治疗前显著下降(P＜0.01).结论:温灸、温灸联合经皮电刺激对青春期原发性痛经引起的疼痛、抑郁和焦虑情绪有明显治疗效果,有必要进一步扩大试验和推广.
作者：叶彩凤；李辉 刊期： 2018年第01期
目的:探讨硝苯地平片联合阿司匹林对妊娠期高血压(HDCP)患者血压控制及妊娠结局的影响.方法:选取2013年8月至2016年9月郸城县第二人民医院104例妊娠期高血压患者,根据治疗方案分为2组,每组52例.对照组在常规干预基础上给予硝苯地平片治疗,观察组给予硝苯地平片联合阿司匹林治疗.对比2组治疗前后血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]、血管内皮功能指标[一氧化碳(N0)、内皮素(ET)]、凝血四项[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)],并统计2组治疗期间不良反应发生率及妊娠结局.结果:(1)治疗前2组SBP、DBP无显著性差异(P＞0.05),治疗后观察组SBP、DBP均低于对照组(P＜0.05);(2)治疗后观察组TNF-α、IL-6、IL-8均低于对照组(P＜0.05);(3)治疗后观察组NO高于对照组(P＜0.05),ET低于对照组(P＜0.05);(4)治疗后观察组PT、APTT、TT高于对照组,FIB低于对照组(p＜0.05);(5)观察组不良反应发生率9.62％,对照组不良反应发生率5.77％,2组比较无显著性差异(P＞0.05);(6)妊娠结局比较,观察组阴道试分娩率高于对照组,早产、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息等不良妊娠结局发生率均低于对照组(P＜0.05).结论:给予HDCP硝苯地平联合阿司匹林治疗,可有效降低患者血压水平,减轻炎症反应、血管内皮细胞功能损害及凝血功能障碍,进而有利于改善妊娠结局,且具有一定安全性.
作者：张素云 刊期： 2018年第01期
目的:分析糖尿病下肢血管病变患者彩色多普勒超声的诊断效果.方法:选取我院2015年10月至2016年12月收治的120例糖尿病患者为观察组,选择同期120例非糖尿病的患者为对照组,两组均按照年龄再次进行分组,≥60岁组70例,＜60岁组50例;采用彩色多普勒超声诊断进行检查,对其检查结果进行比较和分析.结果:全部病例中,≥60岁组患者下肢血管病变发病率高于＜60岁组,血流速度和血流量低于＜60岁组(P＜0.05).观察组≥60岁组和＜ 60岁组动脉狭窄率为85.71％和64.00％,高于对照组的17.14％和10.00％ (P ＜0.05);血管粥样硬化率为90.00％和40.00％,高于对照组的68.57％和28.00％ (P ＜0.05).观察组血流速度和血流量低于对照组(P＜0.05).结论:彩色多普勒超声检查对糖尿病下肢血管病变具有较高的诊断价值.
作者：袁桂忠；何晶玲；李叶阔 刊期： 2018年第01期
目的:观察胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核的临床疗效.方法:选取2015年1月至2017年1月在我院诊治的88例复治涂阳肺结核患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例,对照组采用2H3R3Z3E3/4H3R3化疗方案进行治疗,观察组在对照组的基础上联合胸腺肽进行治疗,对2组患者的临床疗效及不良反应进行比较.结果:观察组治疗后痰菌转阴率及病灶吸收率显著优于对照组和治疗前(均P＜0.05),2组治疗后不良反应总发生率无显著性差异(P＞0.05).结论:胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核的疗效显著,可以促进痰菌阴转及病灶吸收,且不会增加不良反应,具有一定的安全性,值得临床推广应用.
作者：吴伯华；曹永胜；陈搏智 刊期： 2018年第01期
目的:探究基于同伴互助培训模式为框架的岗前操作技能培训对新入职护士自身综合素质培养的影响.方法:选取我院2014年7月至2016年6月新入职的84名护士,依据入职顺序分组,各42名.对照组施行常规岗前操作技能培训,观察组施行基于同伴互助培训模式为框架的岗前操作技能培训.统计2组新入职护士对岗前操作技能培训的评价,并对比2组新入职护士培训前后自身综合素质.结果:观察组培训后人文关怀、案例评估、知识问答、操作实施及总体评价成绩均高于对照组(P＜0.01),观察组对岗前操作技能培训模式评价优于对照组(P＜0.05).结论:对新入职护士采用基于同伴互助培训模式为框架的岗前操作技能培训,有助于新入职护士自身综合能力培养,规范护理技能操作,提高新入职护士对岗前操作技能培训模式评价.
作者：彭红艳 刊期： 2018年第01期
DNA损伤促修复基因ATM基因在保持机体DNA的完整性及稳定性方面起着重要作用,是重要的抑癌基因.ATM基因在胰腺导管腺癌(PDAC)的发病中同样扮演着重要的角色,在PDAC组织标本中观察到ATM基因缺失或沉默表达的概率显著升高.ATM基因的缺失或沉默表达可促使正常胰腺导管组织中的上皮-间质转化(EMT),EMT被认为是PDAC的初始病变;另外,ATM基因的缺失或沉默表达,其相关信号通路中的p53和Mdm2基因将呈现过表达,与较短的总体生存期显著相关.同时,ATM基因被认为是胰腺癌放疗的潜在靶点,通过抑制ATM基因能显著提高胰腺癌细胞对放射线的敏感性,值得开展下一步的临床研究.
作者：刘显荣；卢先州 刊期： 2018年第01期
目的:探讨乌司他丁联合磷酸肌酸钠对新生儿窒息后心肌损伤患儿血清心肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的影响.方法:选取2014年7月至2016年6月温县妇幼保健院82例新生儿窒息后心肌损伤患儿,随机分为两组,各41例.对照组仅采用磷酸肌酸钠治疗,研究组联合采用磷酸肌酸钠与乌司他丁治疗,两组均持续治疗5d.疗程结束后比较两组疗效及血清cTnI、NT-proBNP、CK-MB水平、心功能指标(LVESD、LVEDD、LVEF)变化.结果:研究组治疗有效率90.24％,高于对照组的73.17％ (P ＜0.05);治疗后研究组血清cTnI、NT-proBNP、CK-MB水平低于对照组(P＜0.01);治疗后研究组LVESD、LVEDD小于对照组,LVEF大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:联合采用乌司他丁及磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤效果显著,可有效降低血清cTnI、NT-proBNP、CK-MB水平,改善其心功能.
作者：王永辉 刊期： 2018年第01期
目前治疗侵袭性垂体腺瘤的药物多是沿用非侵袭性垂体腺瘤的常规药物,侵袭性垂体腺瘤仍首选手术治疗,药物治疗可作为手术未能彻底改善高分泌激素状态的二线治疗.虽然替莫唑胺、PRRT以及分子靶向治疗药物治疗侵袭性垂体腺瘤取得了一定的研究成果,但其疗效与安全性仍有待下一步研究明确.本文对各类型侵袭性垂体腺瘤的药物治疗现状进行综述.
作者：罗鑫；夏祥国 刊期： 2018年第01期
目的:探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在骨质疏松诊断中的应用价值.方法:根据受检者年龄分为40～50岁组、51～60岁组、61～70岁组,每组各50例受试者,采用GE1.5T磁共振扫描仪对150例不同年龄组的受试者进行DWI扫描,比较不同年龄、性别骨髓表观扩散系数(ADC)值的差异.采用组间t检验对不同年龄组间ADC值差异进行统计学分析.结果:40～ 50岁组、51 ～60岁组的ADC值明显高于61 ～ 70岁组(P＜0.05),40 ～ 50岁组的ADC值高于51 ～60岁组(P＜0.05),40 ～ 50岁组、51 ～60岁组、61 ～70岁组女性骨骼平均ADC值均高于男性(P＜0.01).结论:DWI可以无创性了解骨质疏松症患者骨髓的生理变化,ADC值能够尽早、及时且较为敏感地反映骨骼骨质量的减少,为提早预防骨质疏松提供较为可行的诊断、监测手段.
作者：罗海阳；段彬；罗成静；唐辉 刊期： 2018年第01期
现代临床医学杂志
主管:成都市卫生和计划生育委员会
主办：成都市医学信息所、成都医学会
