邓骥；王瑞吉
目的:对脑出血低场强MRI进行诊断分析.方法:对40例脑出血患者采用低场强MRI诊断,就其MRI表现、血肿内血红蛋白在低场强MRI中的信号变化等进行分析.结果:2例超急性期脑出血患者临床症状典型,腰穿检查可有血性脑脊液;另外1例临床症状不典型,MRI扫描特性也不明显,进行Gd-DTPA增强扫描,结果显示血肿有轻度强化,同时进行CT检查,终确诊为脑出血;7例急性期脑出血患者MRI扫描结果也没有明显的特征性,结合患者的临床症状,确诊为脑出血;亚急性期脑出血13例,T1WI和T2W都表现为高信号,并且具有特征性;17例慢性期出血患者,开始阶段T1WI和T2W都表现为高信号.结论:掌握脑出血MRI信号演变的典型规律并结合患者临床症状方可明确诊断.
作者：罗传斌 刊期： 2012年第03期
目的:探讨心理松弛治疗在缓解护理人员睡眠障碍中的作用,提高护士素质及护理质量.方法:随机抽取64名存在有睡眠障碍的护理人员进行松弛治疗.结果:护理人员接受松弛治疗后,不易入睡、自觉多梦、醒后感觉不适或疲劳的睡眠障碍症状明显缓解.结论:适当进行放松心理治疗有助于缓解护理人员睡眠障碍,提高护理质量.
作者：洪莉 刊期： 2012年第03期
在临产前胎膜破裂称为胎膜早破(premature rupture of Membranes,PROM),是妊娠晚期的一种常见并发症,其发生率约占分娩总数的3%～15%.胎膜早破对孕妇可造成难产、宫内感染、产后出血,甚至造成羊水栓塞,危及生命;对胎儿可能导致早产、围生儿感染、胎儿窘迫,甚至死亡等.胎膜早破严重地威胁了孕妇及产儿的健康.
作者：雷雪 刊期： 2012年第03期
非小细胞肺癌(NSCLC)近年来发病率居高不下,已经成为全球癌症的首要死因.化疗是非小细胞肺癌的主要治疗手段之一.目前影响化疗效果的主要因素是肿瘤的个体差异,主要指不同患者对药物的敏感性和抵抗性有显著区别.随着分子生物学的发展和人类基因组序列的测定,发现了一系列肿瘤耐药相关因子.根据这些相关因子的变化及其表达产物的状态,来确定治疗方案,为我们描绘了美好的肿瘤治疗前景.现对非小细胞肺癌耐药相关因子与个体化治疗的进展综述如下.
作者：张毅；郑玲 刊期： 2012年第03期
目的:分析肿瘤患者化疗前后心电图的改变.方法:对 2009-2011年住院的132例肿瘤患者化疗前后的心电图作对比,对异常心电图做出分析.结果:化疗后出现窦性心动过速、ST-T 改变、房性早搏、室性早搏、心房颤动等异常心电图改变47例(35.6%).结论:化疗药物特别是蒽环类抗生素对心脏有一定毒性作用,心电图简便、重复性好,可作为对化疗前后心脏毒性的监测指标.
作者：顾丽娅 刊期： 2012年第03期
目的:探讨甲型H1N1流感C-反应蛋白(CRP)与白细胞(WBC)的关系.方法:回顾性分析271例住院患者不同临床类型、不同疾病阶段CRP与WBC的关系.结果:①甲型H1N1流感患者感染初期CRP升高常见,且升高程度随着病情的加重而更明显.②轻症患者CRP升高幅度＜3倍正常值上限(ULN),重症患者CRP升高幅度达10倍ULN,危重症患者CRP升高幅度达20倍ULN.③Pearson相关分析显示,感染初期CRP与年龄、WBC及中性粒细胞百分率(GR%)均呈正相关.当校正了年龄因素后,偏相关分析发现CRP仍与WBC呈正相关,与GR%的相关性消失.结论:甲型H1N1流感患者CRP升高常见,轻度升高(＜3倍ULN)与病毒感染所致的炎症反应有关,明显升高(≥10倍ULN)提示合并细菌感染.
作者：周晓飞；罗冬霞；周凤先；王玥莲；温贤敏；曾义岚；刘大凤 刊期： 2012年第03期
目的:调查分析住院精神病患者突发事件的发生情况,探讨防范对策.方法:回顾性分析2009年1月至2010年12月住院精神病患者突发事件的情况.结果:住院精神病患者发生突发事件163例,其中:攻击行为112例(占68.71%)、跌倒27例(占16.56%)、坠床11例(占6.75%)、外走8例(占4.91%)、猝死3例(占1.84%)、噎食及吞食异物各1例(各占0.61%).造成突发事件的主要原因有:精神症状因素、医护缺陷、物理环境、药物因素以及社会支持缺乏.结论:精神科护士应高度重视突发事件发生,通过积极进行评估、干预和控制,做好突发事件的防范,大限度地降低突发事件的发生.
作者：江春艳 刊期： 2012年第03期
目的:探讨医院感染耐药性及其相关影响因素,为有效控制和预防医院感染提供理论依据.方法:将医院感染病人送检各种标本进行培养,做药敏实验.结果:医院感染耐药性影响因素是感染部位与病原菌种类.各部位感染的病原菌主要以真菌类占首位,医院内感染前5位致病菌依次为白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、干燥奈瑟菌.结论:加强对高危、重点科室的感染监测,增强临床医师合理正确使用抗生素意识,规范抗生素使用行为,是控制医院感染耐药性、提高医疗质量、减轻患者负担的有效途径.
作者：牟洪 刊期： 2012年第03期
目的:探讨不同剂量生血宁片治疗成年缺铁性贫血的临床疗效并观察其不良反应.方法:将确诊为成年缺铁性贫血(气血两虚证)的50例患者分为生血宁片大剂量组和生血宁片小剂量组,每组各25例,予不同剂量生血宁片治疗.大剂量组予生血宁片0.5 g,tid;小剂量组予生血宁片0.5 g,bid.疗程均为4周.结果:大剂量组显效率为56.00%,有效率为92.00%;小剂量组显效率为40.00%,有效率为80.00%.2组疗效比较无显著性差异,且均未发现明显不良反应.结论:生血宁片是治疗成年缺铁性贫血有效且安全的药物,2种剂量疗效相似.
作者：江娇；杨涛 刊期： 2012年第03期
目的:探讨丙泊酚对胃肠道手术患者脂代谢的影响,并分析其机理.方法:将40例胃肠道肿瘤手术患者随机分为观察组和对照组,每组各20例.观察组择期施行硬膜外阻滞复合全麻下手术治疗,全麻诱导后静脉缓慢推注1%丙泊酚,10 min推注2 mL(20 mg),持续吸入1%～2%七氟醚维持麻醉;对照组不给予丙泊酚静脉推注,其他操作同观察组.于麻醉前30 min、丙泊酚给药后30 min和1 h采血,离心分离血清,检测胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等指标的变化.结果:观察组在丙泊酚给药后1 h胆固醇浓度显著高于麻醉前30 min(P＜0.05),也显著高于对照组(P＜0.05);而高密度脂蛋白和低密度脂蛋白在给药前后均无显著性差异(P＞0.05).结论:丙泊酚可加重机体的脂肪负荷,导致患者血脂升高.
作者：刘炼波；何常佑 刊期： 2012年第03期
目的:探讨动态中和固定系统(dynamic neutralization system,Dynesys)在治疗腰椎退行性疾病伴腰痛患者的疗效.方法:对29例腰椎退行性疾病伴腰痛患者在减压时行Dynesys固定术.应用VAS进行疼痛评估,以Oswestry功能障碍指数进行临床疗效评价.结果:随访6～24个月,VAS和Oswestry评分明显减少,术后无螺钉、套管松动及绳索断裂.按腰背痛手术评定标准评价:优20例,良6例,可3例.症状改善优良率达89.66%.结论:Dynesys系统能有效改善腰椎节段间应力传导,缓解疼痛,并能保留脊柱一定活动度,预防临近节段退变,近期临床效果显著,是治疗腰椎退行性疾病的一种可供选择的非融合固定方法.
作者：陶光培；梁益建 刊期： 2012年第03期
目的:探讨阿奇霉素对哮喘(OVA)致敏大鼠气道炎症及Th1/Th2失衡的调节作用.方法:SD大鼠40只,随机分为生理盐水组、哮喘模型组、地塞米松组以及阿奇霉素组,每组10只.利用卵白蛋白(Ovalbumin,OVA)/Al (OH)3 致敏与OVA雾化吸入激发建立大鼠过敏性气道炎症模型,收集肺泡灌洗液(BALF)进行白细胞分类计数.采用ELISA法测定肺泡灌洗液中IL-2、IL-4、TNF-α与ET-1的表达情况.光镜观察肺组织病理结构变化.结果:OVA模型大鼠肺泡灌洗液中的中性粒细胞、淋巴细胞以及嗜酸性粒细胞含量明显增加;HE染色观察肺组织病理结构出现明显的支气管上皮脱落、杯状细胞增生,支气管周围嗜酸性粒细胞明显浸润现象;BALF中IL-2、IL-4、TNF-α与ET-1的表达均明显高于生理盐水对照组(P＜0.05).阿奇霉素则显著降低肺泡灌洗液中中性粒细胞、淋巴细胞以及嗜酸性粒细胞含量;明显改善支气管上皮脱落、杯状细胞增生,支气管周围嗜酸性粒细胞浸润现象;BALF中IL-2、IL-4、TNF-α与ET-1的表达也明显低于OVA模型大鼠(P＜0.05).结论:阿奇霉素通过调节Th1/Th2失衡对过敏性哮喘的气道炎症具有明显的治疗作用.
作者：郭华；谭显曙；刘立涛；万莉红 刊期： 2012年第03期
目的:了解合同制护理人员与正式在编护理人员的从业幸福感差异,为管理提供依据.方法:采用总体幸福感量表对成都市中西医结合医院50名合同制护理人员和50名正式在编护理人员进行问卷调查.结果:合同制护理人员总体幸福感量表得分为70.12±15.32分,正式在编护理人员总体幸福感量表得分为71.23±16.11分,两者相比有显著性差异(P＜0.05).结论:医院管理者需从医院管理角度不断提升合同制护理人员政治与经济待遇,从而增加其从业幸福感.
作者：王小月 刊期： 2012年第03期
目的:比较单用特拉唑嗪与特拉唑嗪联合双氯芬酸钠治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)的效果.方法:将106例CP/CPPS患者随机分为2组,A组予特拉唑嗪治疗(2 mg/d),B组予特拉唑嗪(2 mg/d)加双氯芬酸钠(25 mg/d)治疗.采用美国国立卫生研究所慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、亚评分(疼痛及生活指数)及国际前列腺症状评分(IPSS)标准评价患者治疗8周后的效果.结果:2组治疗后的NIH-CPSI、亚评分及IPSS均明显减少,且2组之间评分无显著性差异.结论:特拉唑嗪单独治疗与联合双氯芬酸钠治疗CP/CPPS的效果相当.
作者：徐勇 刊期： 2012年第03期
心力衰竭是一种常见的临床综合征,同时也是许多心血管疾病的终末阶段.很多心血管疾病如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病、高血压、心肌炎、心律失常等都可以通过心肌细胞的损伤以及心脏重构引起心力衰竭.心力衰竭的病理生理学基础是心脏收缩和(或)舒张功能的降低,引起血流动力学的异常,患者常常出现以活动耐量降低、呼吸困难以及乏力等为特征的左心衰竭症状,和(或)以双下肢水肿、肝脾肿大、厌食腹胀等为特征的右心衰竭症状.
作者：饶莉 刊期： 2012年第03期
目的:分析小儿支原体肺炎的临床特点.方法:回顾性分析56例小儿支原体肺炎的临床资料.结果:支原体肺炎好发于1岁以上小儿,年长儿临床表现重,肺部体征轻,X线胸片有程度不一的改变.血清特征性MP-IgM检测有助于诊断.阿奇霉素疗效良好.结论:小儿支原体肺炎诊断应把握其临床特点,小儿支原体肺炎虽以轻症为主,但亦可引起重症肺炎及肝炎、脑炎、关节炎、心肌炎等呼吸系统外损害.
作者：邓骥；王瑞吉 刊期： 2012年第03期
目的:通过对早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)筛查状况的分析,反映中心城市周边地区ROP筛查存在的问题,为完善ROP筛查制度提供参考.方法:通过电话随访、上级医院及本院眼科资料反馈等方式搜集资料,对本院2009年5月至2011年10月出生和收治的早产儿、低出生体质量儿的视网膜病筛查状况进行分析.结果:2010年8月前我院眼科未开展常规视网膜病筛查工作,告知率98.37%,筛查率4.28%,筛查阳性率7.14%;2010年8月我院眼科开展视网膜病筛查工作后告知率99.00%,筛查率50.18%,筛查阳性率1.27%.两者比较告知率无显著性差异(P＞0.05),筛查率、筛查阳性率比较有显著性差异(P＜0.01).结论:中心城市周边地区ROP筛查率及筛查阳性率低,各地级市卫生行政管理部门应加大投入,增加筛查点,加强宣传,完善筛查管理、监督制度,提高筛查覆盖率.
作者：梁宇珊；陈秀妹 刊期： 2012年第03期
目的:探讨腹腔镜在诊断和治疗不孕症方面的临床价值.方法:回顾性分析235例不孕症患者经腹腔镜诊治后妊娠情况.结果:235例中发现盆腔病变204例,占86.81%.盆腔炎是不孕的第1位病因,占43.83%(103/235),继发不孕较原发不孕发病率高(P＜0.01).之后为子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征,分别为31.88%和48.80%,原发不孕发生率高于继发不孕(P＜0.01).腹腔镜下行输卵管通畅检查,输卵管单侧或双侧不通者138例,占58.72%.腹腔镜手术术后妊娠率为39.57%.结论:腹腔镜对女性不孕症盆腔病变的诊断和治疗具有重要的价值.
作者：柳怡；付稼虹；汤本才 刊期： 2012年第03期
目的:探讨膀胱癌患者术后门诊行膀胱灌注羟基喜树碱联合透明质酸钠药物的作用效果.方法:对47例非肌层浸润膀胱尿路上皮癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术或行膀胱肿瘤膀胱部分切除术后行膀胱灌注.灌注时先将透明质酸钠40 mg加至30 mL生理盐水中灌注至膀胱,约15 min后再将羟基喜树碱20 mg加至40 mL生理盐水中灌注至膀胱.每次灌注后更换4个体位,每次保留药物约60 min.每周2次,10次为1个疗程.3个疗程后行膀胱镜检.结果:3例肿瘤复发,2例发生化学性膀胱炎,1例膀胱刺激症状较明显.结论:羟基喜树碱联合透明质酸钠行膀胱灌注不仅可以显著预防肿瘤复发,而且可以预防化学性膀胱炎的发生,提高患者的生活质量.
作者：余云红；叶志华 刊期： 2012年第03期
目的:探讨围生期孕妇血清D-二聚体浓度的变化.方法:采用胶乳增强免疫比浊法在日立7600-020全自动生化分析仪上测定160例围生期孕妇和50例正常非孕妇女的血清D-二聚体浓度,同时在CA-1500血凝分析仪上对上述人员进行PT、APTT测定,并对结果进行分析.结果:围生期孕妇血清D-二聚体与正常非孕妇相比,有不同程度升高(P＜0.01).结论:对围生期孕妇血清D-二聚体浓度进行监测,对于及时发现妊娠高血压综合征、预防弥散性血管内凝血的发生和及时治疗有重要意义.
作者：张清平；邹长进；冯永钦 刊期： 2012年第03期
现代临床医学杂志
主管:成都市卫生和计划生育委员会
主办：成都市医学信息所、成都医学会
