江娇；杨涛
目的:调查分析住院精神病患者突发事件的发生情况,探讨防范对策.方法:回顾性分析2009年1月至2010年12月住院精神病患者突发事件的情况.结果:住院精神病患者发生突发事件163例,其中:攻击行为112例(占68.71%)、跌倒27例(占16.56%)、坠床11例(占6.75%)、外走8例(占4.91%)、猝死3例(占1.84%)、噎食及吞食异物各1例(各占0.61%).造成突发事件的主要原因有:精神症状因素、医护缺陷、物理环境、药物因素以及社会支持缺乏.结论:精神科护士应高度重视突发事件发生,通过积极进行评估、干预和控制,做好突发事件的防范,大限度地降低突发事件的发生.
作者：江春艳 刊期： 2012年第03期
目的:总结多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)误诊原因、误诊疾病种类及减少误诊的方法.方法:回顾分析32例MM病例误诊资料.结果:MM早期临床表现复杂、特异性不强,极易误诊漏诊且误诊疾病多样化.结论:对中老年患者疑及本病者应尽快进行骨髓和相关检查以避免误诊漏诊,以提高早期诊断率.
作者：官晓红；陶黎；任丽蓉；刘潇潇 刊期： 2012年第03期
目的:分析小儿支原体肺炎的临床特点.方法:回顾性分析56例小儿支原体肺炎的临床资料.结果:支原体肺炎好发于1岁以上小儿,年长儿临床表现重,肺部体征轻,X线胸片有程度不一的改变.血清特征性MP-IgM检测有助于诊断.阿奇霉素疗效良好.结论:小儿支原体肺炎诊断应把握其临床特点,小儿支原体肺炎虽以轻症为主,但亦可引起重症肺炎及肝炎、脑炎、关节炎、心肌炎等呼吸系统外损害.
作者：邓骥；王瑞吉 刊期： 2012年第03期
目的:比较布托啡诺复合舒芬太尼与曲马多复合舒芬太尼用于上腹部手术术后镇痛的安全性及有效性.方法:100例上腹部手术接受全身麻醉患者,随机分为布托啡诺组和曲马多组,每组各50例.布托啡诺组为布托啡诺配伍舒芬太尼,曲马多组为曲马多配伍舒芬太尼.比较2组术后4 h、8 h、16 h、24 h、48 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue pain scale,VAS)、舒适度评分(Bruggman comfort score,BCS)及Ramsay镇静评分与不良反应.结果:2组术后镇痛效果确切,VAS评分相比无显著性差异(P＞0.05);2组舒适度评分(BCS)无显著性差异(P＞0.05),布托啡诺组术后 Ramsay镇静评分高于曲马多组(P＜0.05),头晕发生率布托啡诺组高于曲马多组(P＜0.05),恶心呕吐及皮肤瘙痒发生率布托啡诺组低于曲马多组(P＜0.05).结论:布托啡诺与曲马多复合舒芬太尼术后镇痛确切,效果相似;两种配方各有优缺点,可根据病人不同情况选择.
作者：魏江涛；董理；侯明勇；华丽；邓磊 刊期： 2012年第03期
目的:讨论经直肠彩色超声检查筛查前列腺癌的意义.方法:对因排尿症状就医的60岁以上患者做前列腺特异性抗原(SPA)筛查,对SPA4～10 ng/mL且游离SPA/总SPA＜0.26或SPA10.1～50 ng/mL的89例患者进行经直肠彩色超声前列腺检查.结果:前列腺超声异常而考虑前列腺癌27例,其中经病理证实前列腺癌23例.声像图主要表现分为弥散型、结节型;血流信号异常.结论:经直肠彩色超声筛查前列腺癌有着重要的价值.
作者：胡菁菁；李琛 刊期： 2012年第03期
目的:分析肿瘤患者化疗前后心电图的改变.方法:对 2009-2011年住院的132例肿瘤患者化疗前后的心电图作对比,对异常心电图做出分析.结果:化疗后出现窦性心动过速、ST-T 改变、房性早搏、室性早搏、心房颤动等异常心电图改变47例(35.6%).结论:化疗药物特别是蒽环类抗生素对心脏有一定毒性作用,心电图简便、重复性好,可作为对化疗前后心脏毒性的监测指标.
作者：顾丽娅 刊期： 2012年第03期
目的:了解合同制护理人员与正式在编护理人员的从业幸福感差异,为管理提供依据.方法:采用总体幸福感量表对成都市中西医结合医院50名合同制护理人员和50名正式在编护理人员进行问卷调查.结果:合同制护理人员总体幸福感量表得分为70.12±15.32分,正式在编护理人员总体幸福感量表得分为71.23±16.11分,两者相比有显著性差异(P＜0.05).结论:医院管理者需从医院管理角度不断提升合同制护理人员政治与经济待遇,从而增加其从业幸福感.
作者：王小月 刊期： 2012年第03期
目的:对脑出血低场强MRI进行诊断分析.方法:对40例脑出血患者采用低场强MRI诊断,就其MRI表现、血肿内血红蛋白在低场强MRI中的信号变化等进行分析.结果:2例超急性期脑出血患者临床症状典型,腰穿检查可有血性脑脊液;另外1例临床症状不典型,MRI扫描特性也不明显,进行Gd-DTPA增强扫描,结果显示血肿有轻度强化,同时进行CT检查,终确诊为脑出血;7例急性期脑出血患者MRI扫描结果也没有明显的特征性,结合患者的临床症状,确诊为脑出血;亚急性期脑出血13例,T1WI和T2W都表现为高信号,并且具有特征性;17例慢性期出血患者,开始阶段T1WI和T2W都表现为高信号.结论:掌握脑出血MRI信号演变的典型规律并结合患者临床症状方可明确诊断.
作者：罗传斌 刊期： 2012年第03期
头痛是神经科门诊常见的就诊原因之一,平均在5例神经科门诊病人中就有1例是头痛.据统计仅偏头痛患者就占成年人总人口的13%,在美国每年造成直接经济损失近113亿美元.尽管头痛的发病率极高,但由于其病因复杂且就诊率低,误诊和漏诊的比例很高,据统计美国仅16%的偏头痛患者因头痛而就医.
作者：郝玉曼 刊期： 2012年第03期
目的:探讨彩色多普勒超声对粪石性阑尾炎的诊断及临床意义.方法:对经手术病理证实的30例粪石性阑尾炎进行总结分析.结果:30例粪石性阑尾炎的超声诊断符合率为96.67%,超声所提示的粪石数目及大小与手术病理结果基本相同.30例病例中:单纯性阑尾炎5例,化脓性阑尾炎19例,坏疽性阑尾炎4例,慢性阑尾炎急性发作2例.结论:超声可以作为粪石性阑尾炎的术前诊断依据,能明确阑尾炎是否伴有粪石形成,明确粪石的数目及大小,具有很高的诊断价值及临床应用价值
作者：王志榕；张英秀；张晓玲 刊期： 2012年第03期
患者,女,24岁,产后4月,发现盆腹腔包块1月,于2011年11月28日入院.4月前足月顺产,孕期曾经B超检查发现左侧附件有拳头大小包块,未予处理.2011年11月26日在外院经B超检查发现盆腹腔内巨大囊性包块(上达剑突下,两端达两侧腹部,下至子宫周围,内可见众多分隔光带),建议住院手术治疗.
作者：王俊；陶珍桂；易德枝；朱娟 刊期： 2012年第03期
目的:探讨7.5%高渗盐水对创伤性失血性休克的救治效果.方法:对80例失血性休克患者分别输注高渗盐水和生理盐水.高渗盐水组43例,生理盐水组37例,比较2组病例的输入液体量、复苏前后的血清乳酸值、碱剩余值、治愈率、死亡率和MODS发生率.结果:2组液体输入量、复苏后12 h及24 h血乳酸、碱剩余检测值差异有显著性差异(P＜0.05),2组治愈率、死亡率、发生MODS率有显著性差异(P＜0.05).结论:采用7.5%高渗盐水早期复苏方法治疗创伤性失血性休克可明显增加有效循环血量,改善组织器官灌注,提高治愈率,降低死亡率和MODS发生率,治疗效果明显优于常规生理盐水复苏方法.
作者：李荣国；王剑；王小欧；凌洪 刊期： 2012年第03期
目的:探讨围生期孕妇血清D-二聚体浓度的变化.方法:采用胶乳增强免疫比浊法在日立7600-020全自动生化分析仪上测定160例围生期孕妇和50例正常非孕妇女的血清D-二聚体浓度,同时在CA-1500血凝分析仪上对上述人员进行PT、APTT测定,并对结果进行分析.结果:围生期孕妇血清D-二聚体与正常非孕妇相比,有不同程度升高(P＜0.01).结论:对围生期孕妇血清D-二聚体浓度进行监测,对于及时发现妊娠高血压综合征、预防弥散性血管内凝血的发生和及时治疗有重要意义.
作者：张清平；邹长进；冯永钦 刊期： 2012年第03期
目的:探讨妊娠期急性阑尾炎的诊治策略.方法:回顾分析24例妊娠期急性阑尾炎的临床资料.结果:患者均有不同程度的腹痛,多数伴有发热、消化道症状和血常规增高等表现,其中有转移性右下腹疼痛者17例.24例行手术治疗,治愈23例,死亡1例.术后发生并发症者14例,其中流产2例,早产3例.结论:妊娠期急性阑尾炎的诊断较为棘手,随着妊娠月份的增加致使盲肠和阑尾的位置改变,触痛的位置也随之逐渐增高,缺乏麦氏点压痛的典型体征.妊娠期急性阑尾炎一经诊断应尽早手术切除阑尾.围手术期处理的原则是既要保证孕妇安全又要兼顾胎儿生命健康.
作者：黄志勋；黄国强 刊期： 2012年第03期
目的:观察健康教育对银屑病患者依从性的影响.方法:将140例银屑病患者以抛硬币法随机分为2组,其中观察组68例,对照组72例.观察组采用标准的健康教育方式,对照组作一般的卫生宣教.结果:观察组患者的依从性明显高于对照组(P＜0.05).结论:采用标准的健康教育方式可有效提高银屑病患者的依从性.
作者：白美蓉 刊期： 2012年第03期
目的:探讨膀胱癌患者术后门诊行膀胱灌注羟基喜树碱联合透明质酸钠药物的作用效果.方法:对47例非肌层浸润膀胱尿路上皮癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术或行膀胱肿瘤膀胱部分切除术后行膀胱灌注.灌注时先将透明质酸钠40 mg加至30 mL生理盐水中灌注至膀胱,约15 min后再将羟基喜树碱20 mg加至40 mL生理盐水中灌注至膀胱.每次灌注后更换4个体位,每次保留药物约60 min.每周2次,10次为1个疗程.3个疗程后行膀胱镜检.结果:3例肿瘤复发,2例发生化学性膀胱炎,1例膀胱刺激症状较明显.结论:羟基喜树碱联合透明质酸钠行膀胱灌注不仅可以显著预防肿瘤复发,而且可以预防化学性膀胱炎的发生,提高患者的生活质量.
作者：余云红；叶志华 刊期： 2012年第03期
目的:分析输尿管下段非结石性梗阻的病因,提高输尿管下段梗阻诊断和治疗水平.方法:回顾性分析73例输尿管下段非结石梗阻的临床资料.结果:输尿管炎症性狭窄19例,ESWL术后输尿管下段狭窄16例,盆腔手术后粘连致输尿管梗阻11例,输尿管术后疤痕狭窄9例,输尿管末端囊肿8例,输尿管下段肿瘤6例,膀胱癌输尿管下段转移2例,先天性巨输尿管 1例,1例因放弃治疗病因不明.术前诊断主要依靠B超、IVU、MRU、逆行肾盂输尿管造影等方法.66例行手术治疗,3例行输尿管镜下扩张.结论:输尿管下段非结石性梗阻病因复杂,临床症状多不明显,治疗以开放手术探查及输尿管整形为主.
作者：张仁涛；陶海香；黄小七 刊期： 2012年第03期
目的:探讨动态中和固定系统(dynamic neutralization system,Dynesys)在治疗腰椎退行性疾病伴腰痛患者的疗效.方法:对29例腰椎退行性疾病伴腰痛患者在减压时行Dynesys固定术.应用VAS进行疼痛评估,以Oswestry功能障碍指数进行临床疗效评价.结果:随访6～24个月,VAS和Oswestry评分明显减少,术后无螺钉、套管松动及绳索断裂.按腰背痛手术评定标准评价:优20例,良6例,可3例.症状改善优良率达89.66%.结论:Dynesys系统能有效改善腰椎节段间应力传导,缓解疼痛,并能保留脊柱一定活动度,预防临近节段退变,近期临床效果显著,是治疗腰椎退行性疾病的一种可供选择的非融合固定方法.
作者：陶光培；梁益建 刊期： 2012年第03期
目的:探讨不同剂量生血宁片治疗成年缺铁性贫血的临床疗效并观察其不良反应.方法:将确诊为成年缺铁性贫血(气血两虚证)的50例患者分为生血宁片大剂量组和生血宁片小剂量组,每组各25例,予不同剂量生血宁片治疗.大剂量组予生血宁片0.5 g,tid;小剂量组予生血宁片0.5 g,bid.疗程均为4周.结果:大剂量组显效率为56.00%,有效率为92.00%;小剂量组显效率为40.00%,有效率为80.00%.2组疗效比较无显著性差异,且均未发现明显不良反应.结论:生血宁片是治疗成年缺铁性贫血有效且安全的药物,2种剂量疗效相似.
作者：江娇；杨涛 刊期： 2012年第03期
目的:比较单用特拉唑嗪与特拉唑嗪联合双氯芬酸钠治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)的效果.方法:将106例CP/CPPS患者随机分为2组,A组予特拉唑嗪治疗(2 mg/d),B组予特拉唑嗪(2 mg/d)加双氯芬酸钠(25 mg/d)治疗.采用美国国立卫生研究所慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、亚评分(疼痛及生活指数)及国际前列腺症状评分(IPSS)标准评价患者治疗8周后的效果.结果:2组治疗后的NIH-CPSI、亚评分及IPSS均明显减少,且2组之间评分无显著性差异.结论:特拉唑嗪单独治疗与联合双氯芬酸钠治疗CP/CPPS的效果相当.
作者：徐勇 刊期： 2012年第03期
现代临床医学杂志
主管:成都市卫生和计划生育委员会
主办：成都市医学信息所、成都医学会
