学术投稿

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤19例诊治体会

阳燕春;欧阳彦成;樊劲

关键词:胆囊切除术, 损伤, Roux–en-Y吻合术
摘要:目的:探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因、预防和诊治方法.方法:对19例LC术后胆管损伤的临床资料进行回顾性分析.结果:LC手术19例中7例为一期修补或吻合加T管引流,1例经ERCP胆管内球囊扩张疗法,余11例均行胆管空肠Roux-en-Y吻合术.19例获随访4年,其中2例死亡,优良率89.47%. 结论:医源性胆管损伤是LC的常见并发症,是可以避免的,胆管空肠Roux–en-Y吻合术是医源性胆管损伤或损伤性狭窄修复重建的首选方法.
现代临床医学杂志相关文献
  • 肛门直肠周围脓肿一次性切开根治术后联合换药38例疗效观察

    目的:观察用药物联合换药治疗肛门直肠周围脓肿一次性切开根治术后的临床疗效.方法:将76例术后患者随机分为两组,治疗组和对照组各38例.治疗组采取联合换药治疗,对照组仅用常规的生理盐水换药治疗.结果:总有效率、脓腔创面分泌液引流时间和切口愈合时间两组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组疗效优于对照组.结论:联合换药治疗肛门直肠周围脓肿一次性切开根治术后疗效显著,且无明显副作用,值得推广.

    作者:陈碧君 刊期: 2009年第02期

  • 人工流产术后即放置吉妮宫内节育器的有效性和安全性

    目的:探讨人工流产术后即时放置吉妮宫内节育器的有效性和安全性.方法:将569例实施人工流产术后要求上节育环的妇女分为两组,A组293例于人流术后一次正常月经后3~7 d内放置吉妮宫内节育器,B组276例于人流术后即放置吉妮宫内节育器.结果:人流术后即放置吉妮宫内节育器脱落率、带器妊娠率、出血量、避孕有效率比较差异无显著性(均P>0.05).结论:人流后即放置吉妮宫内节育器是一种安全有效的节育措施.

    作者:谭学华 刊期: 2009年第02期

  • 莫沙必利联合雷尼替丁治疗胆汁反流性胃炎41例

    目的:观察莫沙必利联合雷尼替丁治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法:将82例胆汁反流性胃炎患者随机分成两组.治疗组41例予莫沙必利联合雷尼替丁治疗4周,对照组则单用莫沙必利治疗4周,观察两组症状积分以及疗效指数.结果:与对照组相比,治疗组症状积分下降更为显著(P<0.05),疗效也明显占优于对照组(P<0.01).结论:采用莫沙必利联合雷尼替丁治疗胆汁反流性胃炎疗效较好.

    作者:李前进 刊期: 2009年第02期

  • 骨代谢生化指标在诊治恶性肿瘤骨转移中的临床价值

    恶性肿瘤骨转移发生率占全身转移性肿瘤的15%~20%,居第3位,仅次于恶性肿瘤肺转移和恶性肿瘤肝转移.目前恶性肿瘤骨转移的机理尚不清楚,可能涉及以下因素:肿瘤细胞固有的内在特性;骨骼系统的供血特征;受累骨骼和肿瘤细胞产生的相关细胞因子和受体,促进了肿瘤在骨骼内的生长.

    作者:卞莹;郑玲 刊期: 2009年第02期

  • 洁悠神长效抗菌剂促进肛周脓肿术后创面愈合的观察

    目的:观察洁悠神长效抗菌剂对肛周脓肿术后创面愈合的影响.方法:将80例肛周脓肿患者分为治疗组(40例)和对照组(40例),分别应用洁悠神长效抗菌剂和常规换药,观察愈合情况.结果:创面愈合时间治疗组为21.5±1.8 d,对照组为25.6±3.7 d,两组比较有显著性差异(P<0.01);创面表皮生长速度治疗组为5.1±0.5 mm·3d-1, 对照组为3.0±0.5 mm·3d-1, 两组比较有显著性差异(P<0.01).结论:洁悠神长效抗菌剂对肛周脓肿术后创面能起到一定的长效抗菌隔离作用,能加速创面愈合,未见明显不良反应.

    作者:胡安丽;贾莉;朱庚秀;王建平;严雪 刊期: 2009年第02期

  • 根管充填质量与根管治疗疗效的关系

    目的:探讨根管充填质量与根管治疗疗效的关系.方法:选择已行根管治疗至少一年的牙,运用X线的长焦距平行投照技术摄根尖片,检查根管充填情况及根尖周组织健康状况.结果:调查239例患者的351颗根管治疗牙,成功率为81.2%.结论:根管充填质量对根管治疗疗效有显著性影响.

    作者:骆东邻;朱炎;姜海鹰 刊期: 2009年第02期

  • 乙肝免疫球蛋白孕期阻断治疗效果观察

    乙型肝炎(乙肝)病毒的宫内传播是目前慢性乙肝病毒感染的主要途径.有文献报道,活产新生儿宫内感染率是10%~16%[1].在孕晚期行宫内阻断治疗是目前临床大量使用的方法.为了解阻断治疗的效果,笔者对我院近两年的治疗情况进行了统计,报道如下.

    作者:刘晓蓉;吴友惠 刊期: 2009年第02期

  • 47例急性有机磷农药中毒反跳的观察及护理

    目的:探求急性有机磷农药中毒(AOPP)反跳发生的原因和规律,提高抢救成功率.方法:对216例AOPP患者住院期间发生反跳的47例患者进行严密先兆观察,及时抢救,合理护理.结果:47例AOPP反跳患者45例成功治愈,占95.74%;2例死亡,占4.26%.结论:对AOPP反跳患者进行严密的先兆观察,及时采取有效、合理的抢救和护理措施,可显著提高救治成功率,降低死亡率.

    作者:廖清 刊期: 2009年第02期

  • 糖尿病肾病的透析治疗

    糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的慢性并发症之一.自胰岛素应用以来,糖尿病急性并发症如酮症酸中毒的死亡率已大大下降,尤其是近年来随着患者教育的开展、公众健康意识的提高,糖尿病病人的寿命大大延长.而慢性并发症尤其是血管并发症已成为其死亡的主要原因.

    作者:黄斌 刊期: 2009年第02期

  • 输尿管镜气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管结石146例

    我院2000年3月至2005年9月收治输尿管结石146例,采用输尿管镜下气压弹道碎石联合体外冲击碎石(ESWL)进行治疗,临床效果满意,报道如下.1 资料与方法

    作者:成泽民;杜义堂;曾东升;曾科;黄超;任瞿军;袁宗林 刊期: 2009年第02期

  • 剥夺睡眠脑电图在小儿癫痫诊断中的应用价值

    目的:探讨剥夺睡眠脑电图在小儿癫痫诊断中的应用价值.方法:对152例疑诊癫痫患儿进行清醒脑电图及剥夺睡眠脑电图检查,作自身对照.比较两种方法痫样放电检出率.结果:两种状态下描记的脑电图痫样放电的阳性率分别为清醒脑电图32%、剥夺睡眠脑电图为53%.结论:剥夺睡眠脑电图是提高小儿癫痫的诊断水平的简单易行的方法,具有重要的临床应用价值.

    作者:张泽芝;吴惧;宋葳;周文智 刊期: 2009年第02期

  • IVP结合透视下点片在诊断输尿管小结石中的优势

    目的:探讨IVP结合透视下点片在诊断输尿管小结石中的优势.方法:回顾性分析156例经手术或碎石治疗后复查证实为输尿管小结石病例的影像资料.采用盲法由两位主治医师分别阅常规静脉肾盂造影片和常规静脉肾盂造影加透视下点片,作出一致诊断意见,并与手术或碎石治疗后复查的结果对照,比较两种方法的诊断准确性.结果:156例中静脉肾盂造影诊断准确率为75.00%(117/156),静脉肾盂造影加透视下点片诊断准确率为98.08%(153/156).两者在统计学上有显著性差异(P<0.05).透视下的阳性征象有:输尿管逆蠕动,造影剂有阻抑或逆流,造影剂通过后见阳性小结石影存留,阴性小结石表现为充盈缺损.结论:常规静脉肾盂造影加透视下点片方法简便,诊断输尿管小结石准确,能动态观察造影剂通过全程输尿管的情况.

    作者:史智勇;林伟;凌焕明 刊期: 2009年第02期

  • 5·12地震伤员急诊的组织与管理

    目的:总结在重大灾害面前急诊科护理应急管理程序及救治大批量伤员的护理经验.方法:对2008年5月12日至6月2日我院救治地震伤员538例的应急管理策略进行总结.结果:538例伤员分诊准确、分流快速、抢救治疗及时有效、无差错事故发生.结论:科学有序的业务组织与管理,多方人员的合理调配,是大批量急诊伤员得到及时有效救治的保证.

    作者:胥丽;刘玉如 刊期: 2009年第02期

  • 重度低钾血症24例诊治体会

    目的:总结重度低钾血症的诊断和治疗体会.方法:临床观察24例病例,采用口服及静脉补钾.结果:24例患者全部治愈.结论:重度低钾血症应合理补钾,同时寻找病因.

    作者:黄赟;罗祺;余科 刊期: 2009年第02期

  • 输卵管间质部部分性葡萄胎1例

    患者,女,45岁,因人工流产术后2月阴道点滴出血于2008年4月26日入院.患者2008年2月2日因停经50余天、诊断早孕在当地医院行人工流产术.3月20日出现阴道流血,在当地医院就诊.

    作者:甘奇晔 刊期: 2009年第02期

  • 睾丸扭转15例

    目的:提高睾丸扭转的诊疗水平,减少误诊误治.方法:分析我院近5年来收治的15例睾丸扭转患者的临床资料.结果:手术切除12例(80%);行双侧睾丸复位固定3例(20%),梗死解除,血供恢复.结论:睾丸扭转是泌尿外科的一种急症,快速准确诊断及外科干预可改善该病的预后.

    作者:廖安成 刊期: 2009年第02期

  • 护士对危重患者口腔护理认知状况的调查分析

    目的:了解护士对危重患者口腔护理相关知识的掌握情况和实践状况.方法:应用自设问卷,采取简单抽样方法对全院护士发放问卷,对57份有效问卷进行统计分析.结果:护士对口腔护理的基础知识掌握良好,但对新知识了解较差;不同年龄、护龄、职称和学历的护士之间知识得分无显著性差异;有肺炎护理经验的护士知识掌握情况好于无肺炎护理经验的护士(P<0.05).结论:应对护士加强口腔护理新知识的培训,加强危重患者口腔护理的分类管理.

    作者:王秀华;龙艳;刘娟;连丽红 刊期: 2009年第02期

  • 游泳和抚触对新生儿行为神经发育影响的临床研究

    目的:探讨新生儿游泳和抚触对新生儿行为神经发育的影响.方法:收集出生后无需特殊治疗的足月新生儿160例,随机分为治疗组、对照组,各80例.治疗组给予新生儿游泳和抚触,对照组给予单纯沐浴.分别于生后d 1、d 7、d 14、d 28对两组新生儿进行20项新生儿行为神经测评(NBNA)比较.结果:出生时两组NBNA比较无显著性差异(P>0.05),经新生儿游泳和抚触治疗后,治疗组NBNA优于对照组(P<0.01).结论:新生儿游泳和抚触可作为新生儿的早期干预措施,促进其行为神经发育,值得临床推广.

    作者:周涛;包丽君;叶晓群;卢华 刊期: 2009年第02期

  • ProTaper机用镍钛器械在根管治疗中应用研究

    目的:观察ProTaper机用镍钛器械预备根管的临床疗效.方法:选取牙髓炎或根尖周炎的磨牙86颗184个根管,随机分为实验组和对照组.实验组采用ProTaper机用镍钛器械使用根向预备技术进行根管预备;对照组采用标准不锈钢K锉,按逐步后退法预备根管,均采用侧压法充填根管.比较治疗前后的X线片评价根管预备和充填效果.结果:实验组术后疼痛和根管偏移等的发生率较对照组低(P<0.05).结论:ProTaper机用镍钛器械预备根管快速有效,根管成型及根充效果好,并发症少.

    作者:张艳;喻丽君 刊期: 2009年第02期

  • 内镜乳头括约肌切开术治疗胆胰疾病850例分析

    目的:探讨内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗胆胰疾病的疗效.方法:回顾24年间采用EST治疗胆囊切除术后继发胆总管结石、原发性胆总管结石、胆管口括约肌狭窄、重症急性胰腺炎(ANP)、胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室、胆囊结石行胆囊切除术后继发胆总管下端嵌顿结石与胆管镜联合应用、胃毕Ⅱ式术后胆总管结石850例的临床经验.结果:全组病例EST成功812例(95.5%),38例(4.5%)失败.32例(3.8%)合并消化道中等量出血,19例(2.2%)并发轻度胰腺炎,无严重并发症.结论:EST或联合胆管镜解决胆胰临床问题安全有效.

    作者:王健;郑永强;张光全;廖忠;吴先麟;何芳 刊期: 2009年第02期

现代临床医学杂志

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主管:成都市卫生和计划生育委员会

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