杨慧；刘琬；杨敏；王文慧；常建民
目的 探讨影响亚临床型生殖器疱疹患者机体免疫水平的相关因素,以及予免疫调节剂治疗后机体免疫状态的改善情况.方法 用荧光定量PCR检测患者带毒情况,用流式细胞仪检测患者的免疫功能.比较带毒阳性组与带毒阴性组,频发组(复发≥6次/年)与少发组(复发＜6次/年)以及使用免疫调节剂治疗前后患者的外周血淋巴细胞百分比.结果 带毒阳性组CD3+,CD4+,CD4 +/CD8+T细胞均低于带毒阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05),频发组CD3+,CD4+,CD4 +/CD8+,NK细胞均低于少发组,CD8+T细胞高于少发组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组CD3+,CD4+,CD4 +/CD8+,NK细胞均低于对照组,CD8+T细胞高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后CD3+,CD4+,CD4+/CD8+,NK细胞均高于治疗前,CD8+T细胞低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),在各种分组情况下比较B细胞数值变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 亚临床型GH患者存在免疫功能低下的情况,带毒及频发患者的免疫抑制更为严重,而给予联合应用免疫调节剂后免疫低下较前改善.
作者：张婧；邢倩倩；杨凤元；蒙坚；蒋冬香；程培华 刊期： 2017年第05期
1 临床资料患者男,14岁.眼周及颈部灰蓝色斑伴轻度瘙痒2年.2年前,无明显诱因于双侧眼周及颈项部出现数个大小不一的淡红色斑片,伴轻度瘙痒,病程中颜色逐渐由淡红色转变成灰蓝色,瘙痒消失,皮损逐渐扩大,曾口服复方甘草酸苷片,外涂丙酸氟替卡松乳膏、烟酰胺凝胶、维生素E乳膏等,治疗期间颈部皮疹消退,眼周灰蓝色斑颜色变淡,停药后皮疹颜色加深.
作者：刘伟军；张磊；王小兵；罗保香 刊期： 2017年第05期
非黑素瘤性皮肤浅表恶性肿瘤及癌前病变是临床常见病,主要包括日光性角化病、基底细胞癌、鲍温病、乳房外Paget等.其病因复杂,多与紫外线照射、化学致癌物质、电离辐射等有关,确切原因尚难确定.目前,Mohs手术由于可完整彻底的切除肿瘤组织,同时大限度减少皮肤缺损面积等优点,是治疗皮肤浅表恶性肿瘤(除日光性角化病)的首选方法.除此之外,其他治疗方法还包括光动力、放疗、化疗、冷冻、激光以及局部外用咪喹莫特或5-氟尿嘧啶等.然而,有些情况下,某种方法单独使用往往存在局限性,而综合治疗可以提高治愈率、减少不良反应,提高患者的满意度.综合治疗是系统的个体化的治疗,而不是几种治疗方法的固定叠加.本文将对非黑素瘤性皮肤浅表恶性肿瘤及癌前病变的综合治疗作一综述.
作者：李艳玲；张晓光；魏凤；卢凤敏；李玉平 刊期： 2017年第05期
目的 建立并优化阿萨希毛孢子菌临床株(Trichosporon asahii,T.asahii)与野生型小鼠骨髓来源树突状细胞(Bone marrow-derived dendritic cell,BMDC)共培养体系.方法 体外培养C57BL/6小鼠BMDC.用不同浓度比例的热灭活T.asahii与BMDC共培养,筛选优浓度比例,用脂多糖(LPS)和β-葡聚糖(β-glucan)分别刺激BMDC,选择适宜阳性对照;利用优化的体系进一步检测BMDC表面共刺激分子的激活和相关细胞因子的产生情况.结果 BMDC与T.asahii比例为1∶5时适宜作为共培养的比例,而β-glucan更适于作为阳性对照;小鼠BMDC能够对T.asahii进行抗原提呈,其通过增加IL-6和TNF-α的产生发挥抗真菌作用.结论 该共培养体系能够有效检测小鼠BMDC对T.asahii的免疫效应.
作者：巴根；吕雪莲；王瑞丽；敖俊红；杨苏腾；廖勇；杨蓉娅 刊期： 2017年第05期
目的 探究朗格汉斯细胞是否通过CD207参与皮肤对表皮葡萄球菌的免疫应答.方法 利用朗格汉斯细胞缺失的CD207 (Langerin)-DTA小鼠及野生型小鼠,分为对照组,胶带粘贴组及胶带粘贴后涂抹表皮葡萄球菌(staphylococcus epidermidis,SE)组.取小鼠皮损制备苏木精-伊红(HE)切片,分析表皮厚度及炎症;制备皮损单细胞悬液,流式细胞仪分析浸润细胞类型及朗格汉斯细胞特异性C型凝集素受体CD207对SE的结合.结果 胶带粘贴后,小鼠表皮轻度增厚,但在CD207-DTA小鼠与野生型小鼠之间没有差异.在胶带粘贴后涂抹SE组,CD207-DTA小鼠表皮增厚程度及皮损浸润CD4阳性T细胞低于野生型小鼠.朗格汉斯细胞特异性C型凝集素受体CD207可结合表皮葡萄球菌.结论 朗格汉斯细胞可能通过CD207参与皮肤对表皮葡萄球菌的免疫应答.
作者：张月强；陈婷；陈长城；朱振来；于金蕾；高继鑫；付萌；刘玉峰；李巍 刊期： 2017年第05期
目的 比较不同梅毒检测方法诊断的准确性,为梅毒筛查和诊断提供依据.方法 23 762例血清标本采用微粒子化学发光免疫分析法(CMIA)和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)联合检测,阳性标本再用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TP-PA)复检,同时对CMIA法检测S/CO值0.50～0.99的阴性血清标本也用TP-PA法复检.CMIA与TP-PA法检测结果不一致的血清标本用免疫印迹法(WB)进行确认.结果 CMIA法联合TRUST法检出1 108例阳性标本(4.66％),其中TRUST法阳性者486例(2.05％),CMIA法阳性者1 074例(4.52％),CMIA法(+)并TRUST法(+)者452例,TP-PA法复检阳性率100％.CMIA法(+)/TRUST法(-)者622例,TP-PA法复检阳性率92.12％;CMIA法(-)/TRUST法(+)者34例,TP-PA法复检阳性率0.CMIA法(-)者的S/CO值0.50～0.99时TP-PA法复检阳性率23.08％,S/CO值1.00 ～9.99时TP-PA法复检阳性率88.14％,且S/CO值越大,TP-PA法复检阳性率越高,S/CO值≥10.00时TP-PA法复检阳性率100％.WB法对61例CMIA法和TP-PA法不一致标本确证结果显示:CMIA法阳性预测值(PPV)为57.14％,TP-PA法阳性预测值为16.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清梅毒筛查检验方法的敏感性:CMIA法＞TP-PA法＞TRUST法.CMIA法自动化程度高,结果易保留,为梅毒特异性抗体筛查的首选方法.CMIA法检测阳性的标本需进一步作TRUST及其滴度试验,而CMIA法阴性的标本不必作TRUST试验,以避免TRUST试验假阳性结果误导临床诊疗.CMIA法检测S/CO值处于临界值附近时,临床医生应结合患者临床资料进行综合诊断,对疑似病例进行随访和复检.
作者：张旭东；刘连红；张娟辉；郭小元；郭丽蓉；余立城；谭宏梅；戴小敏 刊期： 2017年第05期
目的 观察清热解毒汤治疗血热型寻常性银屑病的临床疗效,探讨其对血清TNF-α的影响情况.方法 将入选的60例患者随机分成两组,全部患者予外用维A酸哈西奈德乳膏,2次/d;治疗组(30例)同时予口服清热解毒汤,2次/d,所有患者的疗程均为4周.采用PASI评分评价治疗前后的临床疗效,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测治疗前后血清TNF-α水平.结果 治疗结束后,治疗组有效率(80.0％)明显高于对照组有效率(30％),治疗组PASI评分和血清TNF-α水平均较其治疗前明显降低,且治疗组PASI评分(3.80±1.47)明显低于对照组PASI评分(9.62±1.97),以上差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 清热解毒汤治疗血热型寻常性银屑病疗效显著,可能通过降低患者血清TNF-α水平发挥治疗作用.
作者：李珺莹；李红；吉彬；张峻岭 刊期： 2017年第05期
1 临床资料患者女,60岁.躯干、四肢出现皮疹偶有瘙痒1年余,口腔糜烂3个月,发热1个月.患者1年前无明显诱因躯干、四肢出现粟粒至绿豆大小红色丘疹,偶有瘙痒,就诊于当地医院,诊断为“湿疹”,给予口服及外用药物(具体不详),无效.半年前外用中药治疗后,部分消退,仍有新发皮疹.5月前出现口眼干燥,并逐渐加重,3月前口腔糜烂,流涎,食欲差,伴有精神烦躁、淡漠、多梦、易激惹.2月前双眼结膜充血,视物模糊.1月前因发热、寒战,咳嗽、咳痰,当地医院以“肺部感染”、“口咽部真菌感染”、“多形红斑”予“强的松30mg/d、头孢哌拉西林他唑巴坦、氟康唑、莫西沙星、更昔洛韦”等治疗.患者无发热,口腔糜烂及精神症状无好转,转至本院.
作者：程毅；高杨；张国强；任明媛；万力；赵璐；李伟源；高顺强 刊期： 2017年第05期
患者女,36岁.躯干、四肢皮肤浅色扁平丘疹20年.皮损发展缓慢,无明显症状.皮肤科情况:躯干、四肢皮肤出现大小不一的浅色扁平丘疹,其走向与皮纹方向一致,并伴有双上臂后侧出现以毛囊为中心的针帽大丘疹.部分皮疹融合成斑块.扁平皮疹处组织病理检查:表皮萎缩变薄;真皮胶原纤维变细,排列疏松.阿新兰染色:真皮未见明显黏蛋白沉积.弹力纤维染色:真皮中部可见弹力纤维明显减少或消失.诊断:真皮中层弹性组织溶解症.
作者：卢珊珊；王虹；刘鹤松 刊期： 2017年第05期
淋巴瘤样丘疹病是一种相对常见的皮肤淋巴细胞增生性疾病,临床多表现为反复发作的坏死性丘疹,愈后留有萎缩性瘢痕.淋巴瘤样丘疹病特异性地表达CD30标记,与原发皮肤间变性大细胞淋巴瘤为谱系性疾病.本综述简要介绍了淋巴瘤样丘疹病的基本分型以及特殊的临床、病理和免疫组化类型,指出了目前诊断方面尚存在的问题,并简要介绍了淋巴瘤样丘疹病的治疗方案.
作者：李渊；马翠玲；王雷 刊期： 2017年第05期
目的 评价雅漾三重修护特润霜联合丁酸氢化可的松乳膏治疗婴幼儿湿疹和特应性皮炎的临床疗效和安全性.方法 将入选的121例患者按就诊顺序编号后,采用随机数字表法入选将患者分为三组,治疗组(37例)予雅漾三重修护特润霜联合丁酸氢化可的松乳膏外搽,对照1组(41例)予雅漾三重修护特润霜外搽,对照2组(43例)予丁酸氢化可的松乳膏外搽,均2次/d,疗程2周,分别于治疗1周、2周后观察其疗效及不良反应.结果 治疗2周后治疗组、对照1组和对照2组有效率依次为94.6％、63.41％和79.07％,治疗组有效率高于其他两组患儿的有效率,且差异均有统计学意义(P均＜0.05).三组患儿均未出现明显不良反应.结论 雅漾三重修护特润霜对治疗婴幼儿湿疹和异位性皮炎有良好的辅助治疗作用,联合应用丁酸氢化可的松软膏后可明显提高临床疗效,值的临床医生选用.
作者：卢井发；黄雪娇；曾招林；万春雷；叶小英 刊期： 2017年第05期
1 临床资料患者女,52岁.右手背红斑并水疱伴胀痛2天.2天前,患者因右手背关节疼痛自行外敷鲜草药毛莨(图1),1天前敷药部位出现胀痛,局部皮肤出现水肿和水疱,当地医院予炉甘石洗剂局部外用治疗1天,患者诉胀痛加剧,右手指背部水疱变为大疱,无发热、头痛、头晕、恶心及呕吐.自起病来患者精神,饮食可,睡眠欠佳,大小便无异常,体力正常.否认高血压及糖尿病史.体检:各系统检查未见明显异常.皮肤科情况:右手背皮肤见高度水肿性斑片,右手指关节皮肤见水疱及大疱,伴少许渗液,界清(图2),尼氏征阴性.血、尿常规及肝肾功能和血电解质检查无异常.
作者：刘随 刊期： 2017年第05期
目的 探讨具有免疫调节作用的黄芹素对进展期非节段型白癜风患者外周血表达皮肤淋巴细胞相关抗原(cutaneous lymphocyte-associated antigen,CLA)的CD8+ T(CLA+ CD8+ T)细胞增殖是否具有抑制作用.方法 以35例进展期非节段型白癜风患者为研究对象,通过免疫磁珠法分选外周血CLA+ CD8+T细胞,采用CCK-8法检测黄芹素对其外周血CLA+CD8+T细胞无杀伤毒性浓度范围,进而研究在此浓度范围内的黄芹素对CLA+ CD8+T细胞增殖的抑制情况.结果 黄芹素能够抑制进展期非节段型白癜风患者外周血CLA+CD8+T细胞增殖;使CLA+ CD8+T细胞分泌IL-2减少,但对IFN-γ的分泌无明显抑制作用;并使细胞周期停滞在G0/GI期.结论 黄芹素对进展期非节段型白癜风患者外周血CLA+CD8+T细胞具有抑制作用,从免疫学机制方面为黄芹素用于白癜风的治疗提供了实验依据.
作者：孙广美；冯佃芹；毕兴杰；张宝祥；潘红；赵晶 刊期： 2017年第05期
目的 评价补充维生素D在治疗寻常性痤疮中的作用.方法 将入选的126例痤疮患者采用随机数字表法分为两组,全部患者予维胺酯胶囊50mg(3次/d)和罗红霉素0.15g(2次/d)口服,治疗组(64例)同时每天予阿法骨化醇软胶囊0.5μg口服,疗程均为4周.结果 治疗组有效率82.81％;对照组有效率48.39％,差异有统计学意义(P＜0.05).另外,治疗过程中两组患者均未见严重的不良反应.结论 补充维生素D对治疗寻常性痤疮有显著的提高疗效作用.
作者：任建兵；黄玉燕 刊期： 2017年第05期
目的 了解男男同性恋者(MSM)中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者梅毒快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)生物学假阳性反应(BFP)情况.方法 对我院MSM人群筛查队列进行RPR试验、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)试验和HIV抗体初筛,比较梅毒RPR生物学假阳性(RPR-BFP)发生情况.结果 共10 000例MSM,HIV抗体阳性者中,RPR-BFP 0.15％(3/1 989);HIV抗体阴性者中,RPR-BFP0.27％(22/8 011).该两组人群RPR试验假阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HIV感染没有增加梅毒RPR生物学假阳性反应.
作者：李娟；张明；夏炜；闫俊玲；高艳青 刊期： 2017年第05期
瘢痕疙瘩是一种以侵袭性生长为特点的良性肿瘤.瘢痕疙瘩有一定的遗传易感性,瘢痕疙瘩患者多有家族倾向性及家族聚集性,属于常染色体显性遗传.皮肤创伤愈合过程中受多种细胞因子,信号传导通路,细胞外基质的影响下,成纤维细胞的过度增殖和细胞外基质中胶原的沉积而导致瘢痕疙瘩的形成.近年来,很多学者通过分子生物学研究得出瘢痕疙瘩形成过程中各种基因作用机制及细胞因子的表达异常,对瘢痕疙瘩的诊断及治疗提供了一个新方向.
作者：朱莲花；李美玲；李周娜；金哲虎 刊期： 2017年第05期
患者女,34岁.全身皮疹伴瘙痒1个月.皮疹在外用精油1周后出现,初始发生在接触部位,继而泛发全身,皮损以浮肿性红斑及水疱为主.皮肤组织病理提示表皮下水疱,真皮上层及水疱内可见嗜酸性粒细胞和中性粒细胞炎性浸润.直接免疫荧光:基底膜带线状连续的IgG,C3沉积.诊断:大疱性类天疱疮.予糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗的效果满意.
作者：姜颖娟；王俊慧；郭杨；张丰川；赵作涛；彭洋；涂平 刊期： 2017年第05期
目的 探讨微针滚轮联合外用药物治疗黄褐斑的临床疗效和安全性.方法 51例黄褐斑患者随机分为两组,治疗组27例,接受微针滚轮治疗,并湿敷维生素C,然后外涂类人胶原蛋白修复敷料及氢醌乳膏;对照组24例,单纯外用类人胶原蛋白修复敷料及氢醌乳膏治疗,观察疗效及不良反应.结果 治疗结束后,治疗组MASI评分8.38±0.88,有效率51.85％;对照组MASI评分14.94±2.09,有效率20.83％,差异均有统计学意义(均P＜0.05),但是治疗组患者满意率(77.78％)和对照组患者满意率(54.17％)差异无统计学意义(P＞0.05),且两组患者均未见严重不良反应.结论 微针滚轮联合维生素C、类人胶原蛋白以及氢醌乳膏可提高黄褐斑疗效,且不良反应小.
作者：周艳；王莉；苏菲；韩丹；武萌；张志灵；周英丽；牟宽厚 刊期： 2017年第05期
目的 分析梅毒血清固定患者外周血CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞(Treg细胞)数量及其功能的抑制情况,探讨细胞免疫功能与梅毒血清固定的关系.方法 收集梅毒经规范治疗后出现血清固定患者30例及血清转阴对照患者30例的外周抗凝静脉血,应用流式细胞术分析两组患者外周血Treg细胞百分率,应用real-time PCR检测两组外周血单个核细胞Foxp3基因的表达情况,在自体APC存在的情况下检测两组Treg细胞体外抑制功能.结果 梅毒血清固定组患者外周血Treg细胞占CD4+T细胞比例(中位数:4.56％,25％～75％:3.34％ ～ 5.90％)明显高于转阴对照组(中位数:2.89％,25％ ～75％:2.05％～3.67％),两组相比差异有统计学意义(U=115,P=0.002 ＜0.05);且Treg内转录因子Foxp3的表达量(17.03±2.51)也明显高于转阴对照组(7.65±0.68),两组Foxp3基因相对含量差异有统计学意义(t=8.821,P=0.043 ＜0.05);固定组Treg细胞抑制百分率(中位数:82.35％,25％ ～75％:65.87％～96.60％)与对照组Treg细胞抑制百分率(中位数:85.95％,25％ ～75％:72.85％ ～96.35％)的差异无统计学意义(U=203,P=1.00 ＞0.05).结论 梅毒血清固定者外周血Treg细胞数量增高引起的机体细胞免疫抑制可能是造成血清固定的重要原因之一.
作者：申洁；范晴；唐群力；王宏伟 刊期： 2017年第05期
目的 研究结节性硬化症1个散发病例TSC1和TSC2基因突变情况.方法 采用直接测序法对1个散发病例患者及其家庭成员进行TSC1和TSC2基因突变检测,并进行DNA测序分析.结果 测序结果显示该散发病例的TSC1基因第11外显子第1119位与1120位碱基之间插入了一个碱基A,为c.1119-1120insA(p.S374KfsX2)移码突变.结论 TSC1基因第11外显子存在c.1119-1120insA(p.S374KfsX2)移码突变可能是导致散发病例结节性硬化症患者发病的原因.
作者：陈星；刘林莉；杨浩；杜姿岑；牟韵竹；张正中 刊期： 2017年第05期
中国皮肤性病学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
