漆松涛
目的探讨提高大型听神经瘤(LAN)的手术切除效果及对面神经的功能保护.方法作者分析了230例LAN(直径 >30 mm)患者手术前后的临床特征.本组均经CT 或MRI扫描诊断,采取经枕下-乙状窦后入路并应用显微外科技术对肿瘤行切除术.结果 186例(80.9%)获全切除,33例(14.3%)次全切除,余11例(4.8%)为部分切除,术后3例(1.3%)死亡.术中面神经解剖学保留率为82.6% (190例).203例经长期随访观察(平均3.8年),其中191例(94.1%) 恢复良好.结论采用显微外科技术经枕下-乙状窦后入路切除LAN,使面神经获得了较好的解剖学保留与功能保存,对>30 mm直径的听神经瘤,作者推荐应用该入路和显微外科技术进行切除,疗效满意.
作者：章翔；张剑宁；费舟；傅洛安；刘卫平；顾建文；吴景文；王占祥；贺晓生；宋少军；陈义军；郭衍；易声禹 刊期： 2002年第02期
我院近期收治椎管内巨大哑铃形肿瘤1例,经手术治疗后效果满意,现报告如下.
作者：陈广迪 刊期： 2002年第02期
1993～1999年,我科手术治疗侧脑室三角区占位性病变20例 ,现报告如下.
作者：熊志刚；刘绍明；程江鹏；周懿 刊期： 2002年第02期
回顾神经外科的进程,可以划分为三个阶段:一般外科时期、专业外科时期和微创外科时期.19世纪末尚无神经外科专业,初的颅脑手术由神经内科医师制定计划,一般外科医师操作,死亡率和致残率都很高.20世纪初,Cushing开始采用术中持续吸引、高频电刀、明胶海绵等止血技术以后,神经外科的手术死亡率大幅度降低;脑室和气脑造影(1918年和1919年),以及脑血管造影(1927年)的问世,又为颅脑手术定位提供了较可靠的定位诊断方法,至此神经外科专业化的条件已告成熟.
作者：王象昌 刊期： 2002年第02期
近年来,高渗性氯化钠在神经外科的应用逐渐受到重视.1999～2001年,我院对40例急性颅脑损伤患者早期使用7.5%氯化钠,并检测血浆中内皮素(endothelin,ET)、一氧化氮(nitrous oxide,NO)含量,现将结果报告如下.
作者：马劲光；江向明；刘广慧 刊期： 2002年第02期
目的评估脑立体定向手术对全身性扭转痉挛的临床治疗效果.方法通过MRI定位手术靶点,微电极脑细胞电生理记录技术在术中对靶点行功能确认,对19例全身性扭转痉挛患者进行了立体定向手术治疗,其中单侧手术8例,同期双侧手术9例,分期双侧手术2例.毁损靶点包括苍白球腹后部、丘脑底核及丘脑腹外侧核.采用Burke的扭转痉挛运动功能评分法对6例患者进行手术疗效定量评估.结果全部19例患者术后手术对侧的肢体肌张力基本恢复正常,运动功能得到不同程度的改善,术后无严重并发症发生.在行疗效评估的6例患者中,3例单侧手术患者术后1周、1个月、3个月时的改善率分别为(13.3±4.4)%、(27.2±5.6)%和(29.7±11.1)%,主要表现为手术对侧肢体症状明显改善,躯干有轻度改善;而3例同期双侧手术患者肢体和躯干症状均得到明显改善,术后1周、1个月、3个月时的改善率分别为(25.9±7.6)%、(58.1±1.7)%和(65.4±6.9)%.结论应用立体定向神经外科手术治疗全身性扭转痉挛是一种安全有效的方法.
作者：秦明筠；李勇杰；王玉平 刊期： 2002年第02期
严重脑外伤(traumatic brain injury,TBI)系指伤后GCS≤8分,且昏迷长达6 h以上的患者.这类患者有一个很复杂的病理生理过程,其伤情差异也较大,因此在治疗上既要考虑到一般原则,又要顾及个体伤情的特点.现今多强调要根据患者病情的不同行辨证施治来代替传统的严格限制入水量与钠盐的液体疗法,并对液体种类的选用与搭配也有了一些新的措施.
作者：曹美鸿 刊期： 2002年第02期
随着神经影像学的进步,未破裂动脉瘤(unruptured intracranial aneurysms,UIAs)的发现率也相应提高.由于动脉瘤性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH) 30 d的死亡率为45%,大约半数生存者均有不可逆的脑损害[1],这就给神经外科医生提出一个问题,即如何对待这种目前无症状但可能发生危险的病变.预防出血是降低死亡率的有效方式,因此有理由考虑对UIAs在破裂前进行治疗.然而,手术治疗和栓塞治疗并非没有危险.目前UIAs患者是应该保守治疗还是应该尽早进行外科处理尚存在着争论.
作者：沈建康；刘承基 刊期： 2002年第02期
目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)反义寡核苷酸对颅脑爆炸致伤犬低血压的影响.方法 24只犬随机分为对照组和实验组,实验组又分为人工脑脊液组(ACSF)、正义链组和反义链组.实验组动物用已建成的颅脑爆炸伤模型装置致伤,伤前经小脑-延髓池分别注入ACSF、TNF-α正义寡核苷酸和TNF-α反义寡核苷酸,比较3组动物平均动脉压(MAP)的变化.结果伤后3组动物的MAP均呈双谷曲线.伤后即刻MAP下降到正常对照组的50%以下,伤后90 min内呈缓慢上升趋势,但低于伤前水平,3组动物之间无显著差异(P>0.05).伤后2 h,3组动物MAP再次呈现下降趋势,伤后3～6 h下降更显著.伤后3 h,ACSF组与正义链组MAP之间仍无显著差异(P>0.05),但与ACSF组和正义链组相比,反义链动物的MAP下降幅度明显减小(P<0.01).结论 TNF-α反义寡核苷酸对颅脑爆炸伤后低血压具有治疗作用.
作者：张光霁；侯立军；卢亦成；朱诚；刘荫秋；李兵仓 刊期： 2002年第02期
目的报导与人脑胶质瘤相关的二条新基因及其在染色体上的定位.方法对发现的脑胶质瘤相关的二条新基因进行测序,Northern blot和序列局部对比查询(BLAST)分析,同时运用染色体辐射杂交(RH)技术对其进行染色体定位.结果这二条新基因都是全长新基因,基因库登录号分别为AF 225513和AF 329277.经Northern blot 证实436 F11基因在人正常脑组织中高表达,而在人脑胶质瘤中低表达,而另一条基因507 E08则相反.RH染色体定位显示436 F11基因在6q 21-q23的D6S304和D6S2156 Marker之间,507 E08基因在D14S1066 Marker 和 D14S265 Marker之间.结论找到了二条与人脑胶质瘤相关的全长新基因及其在染色体上的相应定位,这为胶质瘤的基因治疗提供了新思路.
作者：祁震宇；惠国桢；王兆；吴海；应康；顾少华；谢毅 刊期： 2002年第02期
我院于1999年8月收治巨人症1例,患巨大垂体瘤,治疗上存在许多困难,经术前充分准备,成功切除肿瘤,术后行多次鞍区X-刀治疗,恢复良好,痊愈出院.现报告如下.
作者：唐忠；朱炎昌；成良正；朱丹；蔡林波 刊期： 2002年第02期
目的总结垂体柄在不同类型鞍区肿瘤中的受累方式,探讨如何在手术中寻找和保护垂体柄.方法对239例鞍区肿瘤患者(手术资料中对垂体柄有明确描述和保留程度的记述)的围手术期资料进行回顾性分析.结果对垂体柄与鞍区肿瘤的关系进行了初步分类,总结了针对不同关系类型的垂体柄的保护方法.结论了解垂体柄与鞍区肿瘤的位置关系对全切肿瘤及保护垂体柄有指导意义.
作者：漆松涛 刊期： 2002年第02期
目的探索脑血管平滑肌细胞c-fos早期快反应基因与脑血管痉挛的关系.方法新西兰兔36只,随机等分为3组:实验组、新霉素组和对照组.实验组和新霉素组采用二次注血模型,新霉素的静脉注射给药剂量根据预实验确定为3 mg·kg-1,每天2次.分别于12 h、2 d和7 d处死动物,脑标本经灌注固定后行c-Fos免疫组化染色.结果实验组c-fos早期快反应基因的表达强度(75%)明显高于新霉素组(25%)和对照组(17%)(P=0.032),c-Fos表达在蛛网膜下腔出血后2 d内显著,并持续7 d以上,而血管性病理损害发生在2 d以后(P=0.005).结论 c-fos早期快反应基因与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛病理改变有关.
作者：王政伟；尹彦玲；赵春平；吕彦恩；周岱；鲍耀东 刊期： 2002年第02期
目的介绍眶上锁孔入路显微手术切除鞍上区肿瘤的技术和经验.方法选择鞍上区10例脑膜瘤和3例垂体腺瘤,经眶上锁孔入路,运用显微外科技术切除肿瘤,对周围结构妥善保护.结果肿瘤全切除12例(92.3%),大部分切除1例(7.7%).除1例有短期尿崩外,余病例无术后感染、出血等手术并发症;术后住院时间明显缩短.结论眶上锁孔入路对脑组织无效暴露少、牵拉轻、损伤小,术后并发症少,提高了手术安全性,有利于预后.
作者：林志俊；李昭杰；周东；许作奎；林晓风；詹升全 刊期： 2002年第02期
高血压脑出血致死、致残率高,是严重危害人类健康的疾病.长期以来人们对该病作了多方面的研究.本文采用原发性高血压大鼠诱发脑出血,建立脑出血模型,探讨血肿对周围神经细胞病理变化的影响.
作者：刘宏毅；常义；邹元杰；张锐 刊期： 2002年第02期
中枢神经系统的自我修复能力非常有限,主要是因为成熟的神经细胞缺乏再生的能力,尽管成年脑内有神经干细胞存在,但不足以弥补损伤神经元的缺失.由于这些原因,人们希望通过移植新的细胞以代替那些因为损伤或疾病而丢失的细胞,从而修复神经系统功能.
作者：刘相名；惠国桢 刊期： 2002年第02期
目的探讨防止鞍区肿瘤手术后缺血性视神经萎缩的方法.方法对14个尸体头颅标本进行鞍区微血管的显微解剖研究,找出供应视神经与视交叉的穿动脉的解剖特征.并回顾性分析我科自1999年6月至2001年7月间经手术治疗的24例鞍区肿瘤.术前8例视神经功能完全正常,16例视神经功能已经被不同程度损害.结果肿瘤全切除、次全切除及大部切除者分别为19例(79%)、3例(13%)和2例(8%).术中视神经均解剖保留,术后视觉功能好转、不变和恶化者分别为11例(69%)、3例(19%)和2例(12%),无死亡.结论掌握鞍区微血管的显微解剖特点,并在术中保护视神经的供血动脉,可减少或预防术后缺血性视神经萎缩的发生.
作者：李世亭；潘庆刚；沈峰；刘宁涛；刘忠；张迅 刊期： 2002年第02期
目的研究尿激酶型纤维溶酶原激活剂受体(uPAR)在儿童髓母细胞瘤中的表达及其与预后的关系.方法采用免疫组化法检测84例经手术病理证实并获随访的儿童髓母细胞瘤(男46例,女38例,年龄6～12岁)中uPAR表达,按术后生存期3、5、10年,分为A、B和C 组,使用Cox回归统计分析.结果 84例儿童髓母细胞瘤中,uPAR阳性表达64例(76%),A、B和C 组间uPAR阳性表达分别为95%、67%和40%(P<0.01);Cox回归分析显示uPAR是影响生存时间的一个独立的预后因子,它与预后存在高度负相关性.结论 uPAR表达水平同儿童髓母细胞瘤预后密切相关.
作者：陈礼刚；程林；曾凡俊；卢敏；罗克枢；汪盛贤 刊期： 2002年第02期
目的探讨脑深部STN刺激靶点时MRI直接定位法和MER术中导引定位法的解剖学偏差.方法本组5例帕金森病患者,分别表现为运动迟缓、步态不稳及躯干症状,共安放6例次微电极.结果采用MRI直接定位法和MER术中导引定位法,其定位靶点的平均偏差距离是1.25 mm,尽管该偏差值较小,但是,基于影像学的立体定向法只能将刺激电极定位于距离靶点几毫米的范围内.结论电生理学方法(MER)对于调整和确定靶点位置至关重要.MER术中导引定位法有助于手术的完全成功.
作者： 刊期： 2002年第02期
在临床上,脑外伤后持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)的苏醒恢复一直是一个难题,近期我们收治了2例PVS,治疗效果良好,现报告如下.
作者：杨树茂；覃仕英；张红英；曹卫东；程光；谢锐锋 刊期： 2002年第02期
中华神经外科疾病研究杂志
主管:第四军医大学
主办：第四军医大学第一附属医院
