袁强；步星耀；孙彦熙；闫兆月；周志龙；黄超；马春晓；屈鸣麒；张慧
目的 研究虾青素对兔蛛网膜下腔出血(SAH)的保护作用.方法 成年雄性新西兰大白兔15只,随机分为对照组(control)、SAH加安慰剂组(SAH+ vehicle)和虾青素治疗组(SAH+ATX).通过建立兔枕大池注血SAH模型,于手术后24 h记录神经功能评分,并应用末端脱氧核苷酸转移酶介导的生物素脱氧尿嘧啶核苷酸缺口末端标记法(TUNEL)、以及分光光度比色法分别检测脑组织神经细胞病理学改变,和脑组织丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)及超氧化物歧化酶(SOD)的变化.结果 与对照组相比,SAH后兔神经功能损伤评分加重,脑组织中TUNEL凋亡阳性细胞数也显著增多;应用虾青素干预以后,兔神经功能改善,脑组织TUNEL凋亡阳性细胞明显减少.同时,虾青素能够降低SAH后兔脑组织中MDA水平,并提高GSH含量和SOD活性.结论 虾青素对SAH后早期脑损伤(EBI)具有保护作用,其作用机制可能与其抗氧化性有关.
作者：张翔圣；范杰梅；张鑫；李伟；张庆荣；吴琪 刊期： 2015年第01期
蛛网膜下腔出 血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是临床常见的脑血管病,多南颅内动脉瘤破裂所致,具有高致死率和致残率,SAH后迟发性脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)是其迟发性致死和致残的主要原大因.目前人们对CVS的认识还不确切,仍无有效改善预后的方法1.近年来人们多采用大鼠枕大池二次注血法来制作SAH后CVS模型,本文对该模型成功进行了制作改良.
作者：何骏驰；刘旻谛；刘振；罗良生 刊期： 2015年第01期
目的 探讨长期服用阿司匹林的脑出血的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析45例长期服用阿司匹林的脑出血患者的临床资料及治疗方法,根据实际治疗过程,按时间先后顺序随机分为对照组、治疗A组和治疗B组,监测各组的术后再出血率和疗效满意率.结果 采用GOS评分体系,良好5例、轻残9例、重残12例、植物生存和死亡19例;治疗A组术后再出血率、疗效满意率分别为50.0％和62.5％,治疗B组术后再出血率、疗效满意率分别为20.0％和80.0％,而对照组病例术后再出血率、疗效满意率分别为64.3％和28.6％.结论 长期服用阿司匹林的脑出血患者术后再出血率和死亡率高,及时纠正凝血功能障碍、谨慎仔细的手术操作、严格的术后管理是提高疗效满意率的关键.
作者：曲良锁；毛涌馨；张文怡；祝广林；张伟；王谋龙；段祺峰 刊期： 2015年第01期
累及视神经海绵状血管瘤(optic cavernous hemangioma,OCHM)极为罕见,其典型的临床症状表现为“视交叉卒中综合征”,现将收集的原发性OCHM病例的临床病史、影像学资料及病理形态特征并结合文献报道如下.女性患者,25岁,因“进行性右眼视力下降1个月,加重2 w”入我院治疗.患者入院前1个月无明显诱因出现右眼视物不清,未就诊,3 w前出现复视,仍未就诊,约2 w前出现有眼视力进行性明显下降.人院体格检查见右眼仅有光感,左眼视力0.6.无明显其他阳性体征.颅脑CT示鞍上池右侧可见斑片样高密度影.颅脑MRI示鞍上池右侧前方可见椭圆型等长T1短T2信号,液体衰减翻转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列为低信号,边界清,大截面约13.5 mm×7.2 mm.脑CT血管造影未见明显异常,排除动脉瘤诊断.
作者：刘霞；杨红叶；王益青；田婕；王建鹏 刊期： 2015年第01期
颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血的常见原因,而起源于颈内动脉系统(前循环)的动脉瘤占绝大多数.目前,采用显微神经外科技术夹闭瘤颈是治疗颅内前循环动脉瘤理想的方法之一.我院神经外科2009年 2 月至2014年2月超早期经翼点入路显微手术治疗颅内前循动脉瘤37例,效果满意,现报告如下.
作者：王飞红；吴贤群；陈邱明；林立；曾冉；袁邦清 刊期： 2015年第01期
目的 探讨自发性蛛网膜下腔出血(SAH)首次全脑血管造影阴性的原因及三维数字减影血管造影(3D-DSA)在再次造影中的作用.方法 回顾性分析本院2009至2012年自发性蛛网膜下腔出血首次造影结果呈阴性的63例患者,其中62例遵医嘱第二次行3D-DSA检查,1例等待复查期间再出血死亡.结果 其中5例复查发现颅内动脉瘤,4例给予血管内介入治疗,1例因动脉瘤微小观察随访治疗.结论 血管痉挛、微小动脉瘤是SAH首次造影阴性的重要原因,SAH的患者首次造影阴性应重复血管造影检查,3D-DSA在复查中起重要作用.
作者：刘伟；郭庆东；付洛安；张磊；胡世颉；费舟 刊期： 2015年第01期
目的 探讨如何减少在腰椎经皮椎弓根螺钉内固定,结合显微镜下经椎间孔入路椎间盘摘除、椎体间融合术(MIS-TLIF)中的放射暴露.方法 回顾分析2012年1月至2014年2月MIS-TLIF治疗74例腰椎退行性疾病患者的临床资料.根据术中透视放射方法及手术日期的顺序将74例患者分为4组,A组9例患者,术中采用腰椎的X线前后位结合侧位(AP+L)透视定位.其余65例患者采用前后位(AP)透视定位,按照时间顺序分成为早期、中期、晚期3组.统计74例患者术中单枚螺钉植入的X线透视次数以及手术中透视总次数,对组间差异进行比较.结果 74例患者共植入332枚椎弓根螺钉.单枚螺钉植入的平均透视次数按照A、B、C、D组顺序依次减少,各组间有统计学差异.手术中透视总次数按照A、B、C、D组顺序依次减少,各组间有统计学差异.结论 在MIS-TLIF手术中,随着手术技术熟练程度的提高,医护人员及患者放射暴露剂量逐渐减少.技术的改进,比如X线AP位代替AP+L透视定位,可以进一步减少放射暴露.
作者：王作伟；吴浩；陈赞；菅凤增 刊期： 2015年第01期
目的 原发性中枢神经系统淋巴瘤发病率较低,报道较少,本文探讨其诊断及治疗特点.方法 通过回顾性分析35例病理诊断为中枢神经系统淋巴瘤的病例,根据其临床表现、影像学表现、病理以及治疗,总结其诊疗的特点.结果 原发性中枢神经系统淋巴瘤多以颅内压升高症状起病,伴共济失调症状,影像学MRI稍长或等T1信号、稍长或等T2信号,增强后呈均匀一致强化,可形成“缺口征”、“尖角征”、“握拳征”特征性表现,磁共振弥散加权成像(DWI)多呈均匀高信号,磁共振波谱分析(MRS)表现为氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)中度降低,胆碱(Cho)升高,肌酸(Cr)轻度降低,可出现高大脂质(Lip)峰,肿瘤多表达B细胞或T细胞标记物,肿瘤增殖抗原(Ki67)阳性率多为30％ ～ 95％.治疗目前多以手术治疗明确病理,解除患者颅内高压症状,术后行以大剂量甲氨蝶呤为中心的化疗,辅以放疗.结论 原发性中枢神经系统淋巴瘤临床表现难以与其他肿瘤鉴别,影像学表现具有一定特定性,病理学与免疫组化有其独特的表现,治疗目前多以化疗为中心的综合治疗为主.
作者：景治涛；刘佳；班允超；李龙；杜绍楠；王运杰 刊期： 2015年第01期
目的 探讨水通道蛋白(NKCC1,又名钠-钾-氯共转运体1)抑制剂布美他尼(BT)处理对小鼠蛛网膜下腔出血(SAH)早期神经保护作用和可能的分子信号机制.方法 成年雄性巴比赛(BALB/c)小鼠109只,随机分为假手术组(Sham组),空白对照组(SAH+生理盐水,SAH组)和低剂量组(SAH+布美他尼5 mg/kg,LBT组)、高剂量组(SAH+布美他尼10 mg/kg,HBT组),采用通过血管内穿孔的方法来制作SAH模型采用;利用神经功能学评分(NSS)进行神经功能学评分;干湿重法检测脑组织含水量;伊文思蓝法测血脑屏障受损程度;同时,用Western blot法检测NKCC1的表达.结果 高低剂量组NKCC1的蛋白表达均降低,但只有高剂量(10 mg/kg)组可以显著降低死亡率、改善神经功能评分和脑水肿.结论 NKCC1的激活可能在SAH后的早期继发性脑损伤中扮演非常重要的角色,NKCC1抑制剂布美他尼可以有效减轻SAH后的早期继发性脑损伤,发挥重要的神经保护作用.
作者：陈向波；惠浩；陈延 刊期： 2015年第01期
目的 观察脑红蛋白在颅脑损伤患者血清中的表达变化,探讨脑红蛋白在颅脑损伤中的作用.方法 酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测5例正常体检患者,18例颅脑损伤(据GCS评分分为3组:轻型组(GCS 13～15分),中型组(GCS 9～12分)重型组(GCS 3～8分)患者损伤后3h、6h、12 h、24h、48 h、72 h患者血清中脑红蛋白(NGB)浓度.结果 ①中、重度颅脑损伤组血清NGB表达明显高于对照组,轻度颅脑损伤与对照组之间无统计学差异.②血清中NGB含量在损伤后3h处于高水平,其后逐渐下降,12 h后逐渐增高,至24 h略有升高,而后逐渐下降.颅脑损伤轻、中、重度组间均存在统计学差异(P＜0.05).结论 颅脑损伤诱导脑红蛋白的表达,发挥其脑保护作用,NGB血清学水平与神经细胞受损的程度相关,受损情况越重,脑红蛋白在血清中的含量越高.
作者：贺建勋；魏洪涛；高武 刊期： 2015年第01期
颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,ICA)作为一种常见的脑血管疾病,在脑血管意外发生中仅次于脑血栓形成和高血压脑出血,年发病率约9.1/10万[1],多数预后不良[2,3],显微外科手术夹闭和血管内治疗是处理颅内动脉瘤破裂的主要方法,也是治疗颅内动脉瘤的“金标准”[4].由于颅内Willis动脉环前半部位动脉解剖结构特点,前循环动脉瘤(anterior circulation aneurysm)是颅内动脉瘤中常见的.我们对前循环动脉瘤患者进行显微手术治疗的临床资料进行回顾性研究,以分析确定微手术治疗患者的预后不良因素,为临床诊治供参考.
作者：唐宗椿；付学锋；万东君；王晓峰；杨兴奎；张荣军；赵振伟 刊期： 2015年第01期
目的 探讨动脉瘤几何形态在评估椎基底动脉梭形动脉瘤破裂风险中的作用.方法 回顾性分析162例椎基底动脉梭形动脉瘤,测量其横径及长径,对数据采用t检验,分析横径、长径及两者的比值(横长比)与动脉瘤破裂的相关性.结果 破裂组长径为8.36 mm±3.48 mm,小于未破裂组11.67 mm ±7.37 mm(P=0.001);破裂组横长比为1.05 ±0.51,显著大于未破裂组0.79±0.39(P=0.003).横长比在预测椎基底动脉梭形动脉瘤破裂风险中的佳界点值为0.7925.结论 横长比的大小与梭形动脉瘤的破裂风险存在相关性,当横长比大于0.7925时,椎基底动脉梭形动脉瘤破裂风险明显增高.
作者：方亦斌；吴一娜；吕楠；陈岩；黄清海；刘建民 刊期： 2015年第01期
患者,男,74岁.以“左侧肢体活动不灵5个月,加重2 w”于2013年8月27日入院.既往高血压病、膀胱肿瘤病史.入院查体:神清,语明.左侧肢体肌力5级,左上肢痛觉减退,余神经查体(-).右上臂收缩压较左上臂收缩压低10 mmHg.CTA:右侧头臂动脉起始处及右颈内动脉起始处存在串行重度狭窄.头CT:右侧顶枕叶软化灶.结合病史,考虑患者临床症状与右颈内动脉及头臂动脉串行狭窄相关,予2013年8月30日行右颈内动脉支架植入术及头臂动脉支架成型术.首先于保护伞保护下行右颈动脉支架植入术,术中于右颈动脉置入颈动脉支架(precise 8 ～40 mm)l枚.随后行头臂动脉支架植入术.4F椎动脉管经右肱动脉鞘管置于头臂干,作为支架植入过程中参照造影用.
作者：李克；刘永晟；王峰；申敬顺；王迎新；董翔；韩杰 刊期： 2015年第01期
目的 分析椎管内神经鞘瘤采用单侧钉棒系统置入时,对脊椎稳定性的影响.方法 对我院收治的52例神经鞘瘤患者采用部分椎板关节突切除,同时采用单侧钉棒内固定,在内固定后3天和3个月、6个月、12个月分别进行X线复查,对椎管稳定性、神经系统功能和生活质量等评分进行比较.结果 单侧钉棒内固定后,内置物固定良好,脊柱无失稳、滑脱现象,且神经功能评分和生活质量评分均较治疗前有所提高(P＜0.05);治疗后疼痛程度也比治疗前好转(P＜0.05).结论 椎管内神经鞘瘤行单侧钉棒系统置入,在减少脊髓损伤的同时,也能更好的维持脊柱稳定性,值得临床推广.
作者：杨延庆；韦玮；陈延；杨小岗；赵开胜 刊期： 2015年第01期
目的 探讨单光子发射电子计算机断层扫描(SPECT)在缺血性脑血管病疗效评价中的作用.方法 21例因缺血性脑血管病进行颅内外搭桥术或血管内支架成形术的患者术前、术后行SPECT局部脑血流量(rCBF)断层显像,对患者术前、术后临床情况进行了分析,用Barthel指数评定患者日常生活活动能力(ADL).结果 术后有19例患者局部脑血流量均有改善,临床症状有不同程度的恢复,Barthel指数均有改善.结论 SPECT有助于评价缺血性脑血管病疗效.
作者：依马木·依达依吐拉；买买江·阿不力孜；林琳；栾新平 刊期： 2015年第01期
患者,男,77岁.因发现头部包块进行性增大伴疼痛1 w于2012年8月28日入院.查体:神志清楚,顶枕部正中头皮隆起,扪及一大小约3 cm ×4.5 cm质韧包块,活动差,有压痛,皮温不高.全身浅表淋巴结未扪及肿大,体型消瘦.血常规示:淋巴细胞正常.头颅CT示:顶枕部大范围骨质破坏吸收,其周围见软组织密度肿块影(图1).胸部CT示:纵隔内淋巴结肿大.
作者：旷仁钊；唐晓平；张涛；彭华 刊期： 2015年第01期
目的 构建完整高效的教学能力培养体系,从而全面地提高教师的临床教学水平,打造一支国家级教学团队.方法 2000至2010年间,本教研室将“电影创作理论”融入到教学能力培养的整体过程,建立了“采、编、导、演、评”立体融合的教学能力培养体系,对教师的临床教学能力进行了系统的培训和评估.结果 该体系经过10年的应用,培养了32名校级精品课教师,25人获省部级以上教学名师称号,先后5次获各类国家级精品课程,并在2010年成为国家级教学团队.结论 该培养体系显著地提升了教师的教学能力,改善了本科教学质量,为整体提高教研室教师的临床授课水平提供了有力的保证.
作者：冯亚非；严亚波；刘毅；王林；赵京霞；拓静；雷伟 刊期： 2015年第01期
目的 探讨颅内蛛网膜囊肿治疗的指征及疗效.方法 回顾性分析107例颅内蛛网膜囊肿病例,其中手术治疗82例,非手术治疗25例.结果 所有手术患者手术过程顺利,63例颅内压增高症患者中,经手术治疗44例,术后治愈率43.18％ (19/44),好转率52.27％ (23/44),无效率4.55％(2/44);非手术治疗19例,治愈率15.79％ (3/19),好转率31.58％(6/19),无效率52.63％(10/19),非手术治疗者中1例突发囊内出血导致脑疝死亡.30例癫痫患者中经手术治疗26例,治愈率53.85％(14/26),好转率30.77％(8/26),无效率7.69％(2/26);非手术治疗4例,治愈率25.00％(1/4),好转率25.00％ (1/4),无效率50.00％ (2/4).2例行走不稳的患者经手术治疗后治愈;3例精神分裂患者1例囊肿切除后治愈,2例口服药物治疗后1例好转,1例无效;9例无症状者均行手术治疗,7例囊肿缩小,1例无变化,1例有增大.结论 蛛网膜囊肿切除并脑池开放术和囊肿腹腔分流术均在颅内蛛网膜囊肿患者症状改善方面有良好效果,对于有临床症状的蛛网膜囊肿患者进行手术治疗是一种首选的治疗方法.
作者：赵东升；姬西团；贺晓生；费舟；刘卫平 刊期： 2015年第01期
目的 研究微重力处理后形态改变的骨髓间充质干细胞(BMSCs)向神经元方向的分化能力.方法 第一部分将第三代的BMSCs分为两组,分别在正常重力下(NG组)及微重力下(SMG组,采用回旋模拟装置以30 r/min模拟微重力),培养72 h后,光镜下观察细胞形态的改变,鬼笔环肽染色检测细胞骨架的变化.第二部分将第三代BMSCs分为三组:第一组在NG条件下培养后,加入神经元方向诱导剂在NG条件下诱导;第二组在SMG条件下培养,在NG条件下诱导;第三组在SMG条件下培养,在SMG条件下诱导.14 d后,免疫荧光染色检测神经元特异性骨架蛋白2(MAP-2)的阳性表达率,Western blot检测MAP-2及干细胞多潜能标志物八聚体结合转录因子4(0ct4)的表达情况.结果 光镜下观察细胞在SMG处理后呈现由梭向圆的改变,细胞变大,骨架弥散,呈圆形.诱导后第二组细胞MAP-2的表达率较第一组增高(P＜0.05).第三组细胞其表达量较少,Western blot分析第二组细胞MAP-2的表达量上调较第一组具有统计学意义(P＜0.05),且两组细胞都表达少量Oct4,第三组细胞MAP-2表达量较少,但Oct4表达增多.结论 模拟微重力环境提高BMSCs神经元方向分化潜能.
作者：王南丁；石子璇；陶涛；王娜；艾克荣；李哲；王宗仁 刊期： 2015年第01期
美国神经外科协会关于神经外科的定义明确提出神经外科治疗的疾病范围包括中枢神经系统,周围神经系统和自主神经系统以及其支持结构(包括颅骨,脊柱和相关的韧带)和供血血管组织[1].神经脊柱外科是指神经外科医生从事的脊柱外科部分,包括脊柱,脊髓以及其供血血管组织,实际上涵盖了整个脊柱外科范围.神经脊柱外科更强调保护神经功能的完整性,强调手术中使用神经功能监护以及使用显微外科手术技术等.脊柱外科作为神经外科和骨科的一个重要组成部分目前还没有完全独立成为一个完整的二级学科,因此没有一个完整的学科定义和培训系统,实际工作由神经外科医师和骨科医师共同开展.
作者：菅凤增；方铁 刊期： 2015年第01期
中华神经外科疾病研究杂志
主管:第四军医大学
主办：第四军医大学第一附属医院
