唐澜；邓林
目的 探讨显微神经外科治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的效果.方法 选取2015年4月至2017年2月在我院接受治疗的aSAH患者110例,根据治疗方案分为观察组(n=51)和对照组(n=59),其中观察组给予显微神经外科治疗,对照组给予常规治疗,采用格拉斯格预后评分量表(GOS)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价两组患者预后和神经功能,同时检测两组血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素1β(IL-1β).结果 观察组术后1周NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05);术后3个月观察组预后良好率为56.86％,预后情况明显高于对照组(P<0.05);观察组术后3天和术后1周TNF-α、IL-6和IL-1β水平均明显低于对照组(P<0.05);两组术后脑梗死、肺部感染和术后再出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 显微神经外科治疗aSAH患者应激反应轻,近期治疗效果良好,有助于患者预后改善和神经功能恢复.
作者：唐大荣；程美雄 刊期： 2019年第02期
肱动脉血压被认为是未来心血管风险的重要预测指标.然而,收缩压在整个动脉树中变化,使得主动脉(中央)收缩压实际上低于相应肱动脉血压值,虽然这种差异在个体之间高度可变.目前证据表明,中心动脉压与未来心血管事件相关性比肱动脉血压更好.多个研究显示中心动脉压比肱动脉血压更密切的与高血压靶器官损害及相关联,且相关研究表明中心动脉压是高血压病靶器官损害的更强的预测因子.本文就中心动脉压与高血压靶器官损害的相关研究进展作一综述.
作者：胡松 刊期： 2019年第02期
目的 分析可疑症状监测系统在四川省麻风病早期病例发现中的成效.方法 回顾性对比分析四川省各项目县于2015年1月1日开展可疑症状监测系统项目以来,开展前三年(2012～2014年)与后三年(2015～2017年)的麻风病新发病例的流行病学和临床特征.对比项目开展前后新发病例的2级畸残率、平均延迟期和发现方式等流行病学指标,麻风病型别、皮肤损害、神经损害和麻风反应等临床特征.结果 2015～2017年,各项目县麻风新发病例下降19例,2级畸残率下降3.62％.病例发现的平均延迟期显著下降,项目开展后麻风病例中MB显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 四川省麻风病可疑症状监测系统促进麻风病早期发现工作,降低2级畸残率,缩短病例发现延迟期,值得进一步在全省推广.
作者：刘杨英；宁湧；王皓；汪红 刊期： 2019年第02期
目的 建立符合现阶段临床需求的先天性心脏病(CHD)患儿术后康复需求的呼吸道管理方案,探讨该方案的适用价值.方法 纳入2016年1月至2017年5月于我院接受手术治疗的72例CHD患儿为对象,按照随机数字表法分为两组各36例.对照组常规开展呼吸道管理,观察组应用量化评估模式指导呼吸道管理.比较两组患儿术后呼吸系统相关并发症发生情况、术后恢复效果,于首次吸痰时观察两组血氧饱和度、呼吸频率、心率变化等情况.结果 两组术后呼吸系统相关并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).观察组机械通气时间、术后监护时间、术后住院时间均明显短于对照组(P<0.05),吸痰前血氧饱和度明显高于对照组,呼吸频率明显更低,心率明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组吸痰后5 min上述指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论 CHD患儿术后易出现呼吸系统相关并发症,开展合理的呼吸道管理是必要的;以量化评估模式指导呼吸道管理,能够更有效减少并发症、促进患儿术后康复.
作者：罗秀琼；任云霞；弋坤；翟天祺 刊期： 2019年第02期
目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)及皮质醇水平与康复期肺癌患者癌因疲乏(CRF)的相关性.方法 将我院收治69例康复期肺癌患者进行癌因性疲乏调查,按是否具有癌因疲乏,分为CRF组和非CRF组,对比两组血清CRP和皮质醇水平,分析其与患者癌因性疲乏的相关性,并分析影响康复期肺癌患者发生癌因性疲乏的危险因素.结果 69例康复期肺癌患者中癌因疲乏者39例(56.52％),CRF组身体疲乏、情感疲乏、认知疲乏和CFS总分均高于非CRF组,血清CRP水平高于非CRF组,血清皮质醇含量低于非CRF组(P<0.05),两组性别、年龄、化疗治疗方式和是否放疗等差异无统计学意义(P>0.05).血清CRP与CFS各维度得分、CFS总分呈正相关,皮质醇和CFS各维度得分、CFS总分呈负相关(P<0.05);血清CRP>10 mg/L和皮质醇<166 nmol/L是影响康复期肺癌患者癌因疲乏的独立危险因素.结论 血清CRP及皮质醇水平与康复期肺癌患者癌因疲乏显著相关.
作者：贾玲；李嘉舟 刊期： 2019年第02期
目的 探讨急性期脑梗死患者血清泛素羧基末端水解酶-1(UCH-L1)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平及其与病情和神经功能缺损程度的相关性.方法 我院收治的98例急性期脑梗死患者(观察组)和60例同期我院体检正常者(对照组),所有研究对象均记录性别、年龄等一般临床资料和检测血清UCH-L1和GFAP水平,观察组均行头部CT或磁共振检查和神经功能评定,比较不同急性期脑梗死患者间上述资料的差异性.结果 观察组血清UCH-L1、GFAP水平均高于对照组(P<0.05);不同病情和不同神经功能缺损程度的急性脑梗死患者间血清UCH-L1、GFAP水平比较差异有统计学意义,且随着梗死病灶越大和神经功能缺损程度越严重,血清UCH-L1、GFAP表达水平越高(P<0.05);血清UCH-L1、GFAP的表达水平与梗死灶直径大小和NIHSS评分均呈正相关(P<0.05).结论 急性期脑梗死患者血清UCH-L1和GFAP水平均显著上升,且与其梗死灶体积和神经功能损伤程度均呈正相关,可用来作为临床上评估急性脑梗死患者病情和神经功能损伤的有效指标.
作者：刘萍 刊期： 2019年第02期
目的 探讨孟鲁司特钠联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法 四川大学华西医院收治的120例咳嗽变异性哮喘患者,按随机数字表法分为三组各40例,Mon组给予孟鲁司特钠治疗,Ket组给予酮替芬治疗,联合组采用孟鲁司特钠联合酮替芬治疗,比较三组症状量化评分、总体治疗效果与疾病相关参数.结果 联合组治疗12周日间咳嗽、夜间咳嗽、咳痰、咽部发痒及口干评分、EOS％、FeNO、IgE水平低于Mon组和Ket组,总有效率、FEV1％及PEF％水平高于Mon组和Ket组(P<0.05).结论 孟鲁司特钠联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效显著,具有推广意义.
作者：刘琴；刘俊 刊期： 2019年第02期
目的 探讨计算机辅助康复治疗对脑卒中后认知功能障碍患者认知功能恢复的改善效果.方法 将2017年11月到2018年9月四川省人民医院60例脑卒中后认知障碍患者,采用随机数字法分为试验组与对照组各30例,对照组采用常规药物治疗和常规康复训练,试验组在此基础上进行计算机辅助康复治疗.治疗前后,两组均进行认知相关量表(MMSE、MOCA)的评估,观察比较两组认知功能的改变情况.结果 两组患者治疗后MMSE、MOCA评分均显著高于治疗前,且试验组治疗前后差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 计算机辅助康复治疗对脑卒中认知功能障碍患者具有显著疗效,该治疗方法对脑卒中患者认知功能障碍的改善有着重要的应用价值.
作者：李琴；陈嘉卿；李雨峰；徐丽；杨艳；莫丹；李怡 刊期： 2019年第02期
目的 探讨桥接组合式内固定系统与传统锁定加压钢板治疗对股骨干骨折患者围术期指标、骨折愈合时间及并发症的影响.方法 将96例股骨干骨折患者按随机数字法分为观察组和对照组各48例.观察组予桥接组合式内固定系统治疗,对照组予传统锁定加压钢板治疗.比较两组围术期指标、骨折愈合时间、住院时间、髋关节功能、疼痛程度、手术疗效、并发症发生率等指标.结果 两组切口长度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量、术后引流量低于对照组,术后髋关节活动度大于对照组,Harris评分高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);末次随访,两组手术优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与传统锁定加压钢板治疗股骨干骨折比较,桥接组合式内固定系统治疗可减少手术损伤,缩短手术时间、住院时间和骨折愈合时间,促进髋关节功能恢复,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,但两者终均能达到较高的手术疗效.
作者：杨浩森；黄歆；夏宾 刊期： 2019年第02期
急性肺栓塞(Acute pulmonary embolism,APE)患者有多种不同远期预后,通过对凝血相关指标、心功能损伤相关指标、基因相关指标及其它预后相关指标的分析,可提高APE患者不良预后的预测能力,且根据预后相关评分体系对APE患者进行危险分层,可改善APE患者的不良预后,提高生存率.
作者：甘潇；郭璐 刊期： 2019年第02期
目的 探讨益生菌治疗对慢性乙型肝炎肝硬化亚临床肝性脑病患者临床疗效及对血氨和肠道菌群的影响.方法 我院收治的150例慢性乙型肝炎肝硬化亚临床肝性脑病患者,根据治疗方法不同分为对照组及观察组各75例.对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用益生菌治疗,两组均治疗2周,治疗结束后比较两组临床疗效、血氨、肠道菌群.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.001);对照组治疗前后血氨、粪氨水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后血氨、粪氨水平下降,且低于对照组(P<0.05);对照组治疗前后双歧杆菌、乳杆菌增长、肠球菌、肠杆菌、梭菌比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后双歧杆菌、乳杆菌菌落增长,肠球菌、肠杆菌、梭菌菌落减少(P<0.05),且各菌落数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 益生菌治疗对慢性乙型肝炎肝硬化亚临床肝性脑病患者临床疗效显著,可有效降低血氨、粪氨水平,且益菌得到增长,致病菌菌落数减少,可在临床上推广应用.
作者：滕采万；赵渝琼；谢雪梅 刊期： 2019年第02期
目的 探讨单、双侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效及安全性.方法 我院收治的100例腰椎退行性疾病患者,根据手术固定方式分为单侧椎弓根螺钉固定TLIF组(单侧组,n=47)和双侧椎弓根螺钉固定TLIF组(双侧组,n=53),比较两组手术指标、住院情况、Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎间隙不同部位高度、椎体间融合率及邻间椎间盘退变发生率,手术并发症.结果 单侧组手术时间、术中出血量、术中补液量、隐性失血量及住院费用少于双侧组,邻间椎间盘退变发生率低于双侧组(P<0.05),两组住院时间,椎体间融合率,并发症总发生率,手术前、术后3个月和术后12个月ODI、VAS评分、椎间隙腹侧高度、椎间隙背侧高度、椎间隙手术侧高度、椎间隙手术对侧高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 单、双侧椎弓根螺钉固定TLIF对腰椎退行性疾病患者疗效相近,且单侧椎弓根螺钉固定TLIF更能够减轻对患者造成的手术创伤,降低邻间椎间盘退变发生率和治疗费用,安全性较好.
作者：舒本林；唐佳 刊期： 2019年第02期
目的 探讨多层螺旋CT冠状动脉成像(CTCA)在急性心肌梗死介入诊疗中疗效评估及术后左心室重构的诊断价值.方法 我院行冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者80例,均行CTCA、冠状动脉造影(CAG)检查,评估其影像特点,同时依据两种影像学检查方法对患者病情进行评估,对比两种诊断方法的差异.结果 80例患者经CTCA检查共评价710节段血管,正常500段(70.42％),轻度狭窄74段(10.42％),中度狭窄69段(9.72％),重度狭窄至完全闭塞67段(9.44％);CAG共评价710节段血管,正常504段(70.99％),轻度狭窄75段(10.56％),中度狭窄67段(9.44％),重度狭窄至完全闭塞64段(9.01％),两种方法诊断结果差异无统计学意义(P>0.05).以CAG为金标准,CTCA诊断支架再狭窄的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、kappa值分别为98.02％、97.09％、97.75％、98.80％、95.24％、0.946;两种方法下左心室重构参数比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 CTCA在急性心肌梗死介入诊疗中疗效评估方面有重要价值,能有效评估其支架再狭窄程度及左心室重构情况,值得在临床推广应用.
作者：范胜坤 刊期： 2019年第02期
目的 对国产和进口的两种糖化血红蛋白(HbA1c)测定系统检测结果的一致性进行评估.方法 110份抗凝全血样本同时在美国Bio-Rad D-10型和某国产TH3600型HbA1c分析仪进行检测.对两组测定结果分别采用回归分析、Kappa检验和Bland-Altman分析法比较一致性.结果 回归分析显示两组结果有很好的线性相关;以回归方程作医学决定水平的偏倚分析,结果明显小于CAP室间质评允许的误差.Kappa检验显示两组结果几乎完全一致.两组结果差值的Bland-Altman分析显示:在95％一致性界限以外,大差值和大相对误差可为临床接受.结论 研究表明该国产设备与进口测试系统的HbA1c检测结果具有很好的一致性,可作为临床实验室常规使用的选择.
作者：张剑波；房俊；汪智英；曹玫；何煦；陈杰 刊期： 2019年第02期
目的 探讨1.5T MRI常规平扫与增强扫描检查对宫颈癌病理学特征及术前分期的诊断价值.方法 回顾性分析我院妇产科收治的84例宫颈癌患者的临床病例及MRI影像学检查资料,参照国际妇产科联盟(FIGO)制定的标准,确定肿瘤分期,并以术后病理检查结果为金标准进行对照.结果 84例患者MRI检查分期与术后病理分期结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),术前临床分期与MRI检查分期及术后病理分期结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05);以术后病理分期结果为金标准,MRI检查分期及术前临床分期的准确率分别为90.48％(76/84)、76.19％(64/84);MRI检查诊断深肌层浸润的灵敏度、特异度分别为84.62％(11/13)、100％(71/71),Kappa值为0.903;MRI检查诊断阴道受累的灵敏度、特异度分别为83.33％(35/42)、95.24％(40/42),Kappa值为0.786;MRI检查诊断宫旁组织浸润的灵敏度、特异度分别为86.27％(44/51)、90.91％(30/33),Kappa值为0.756;MRI检查诊断淋巴结转移的灵敏度、特异度分别为83.33％(15/18)、93.94％(62/66),Kappa值为0.757.结论 1.5T MRI常规平扫与增强扫描检查对宫颈癌深肌层浸润、宫旁浸润、阴道受累、淋巴结转移等病理学特征及术前分期的诊断价值较高,可将其作为宫颈癌术前诊断的重要方式,指导术前分期及治疗方案的制定.
作者：赵波；舒健；刘艳 刊期： 2019年第02期
目的 探讨在超声介入下安置下腔静脉滤器及置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的可行性、安全性和有效性.方法 我院收治的62例下肢深静脉血栓患者,在彩超引导下安置下腔静脉滤器,安置成功后再通过彩超引导经小隐静脉入路置入溶栓导管,分析临床症状恢复情况、静脉通畅评分及溶栓前后通畅率.结果 62例手术均获得了成功,疗效显著.术后随访6个月,均无滤器移位或致命性肺梗死发生.结论 经超声引导下腔静脉滤器植入及通过小隐静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓,具有安全、可靠、效果好、方便等优点,适宜在临床治疗中推广应用.
作者：冯超；陈超 刊期： 2019年第02期
目的 研究我院早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率和危险因素,探讨适合进行ROP的筛查标准.方法 收集2017年1月至12月于四川省妇幼保健院眼保健门诊及新生儿科进行眼底筛查的434例早产儿资料,分析发生ROP的因素,并同《中国早产儿视网膜病变筛查指南》筛查标准进行对比分析.结果 434例早产儿中69例发生ROP,检出率15.9％.ROP组与非ROP组患儿出生孕周分别为(31.29±1.99)周和(33.97±1.86)周;出生体重分别为(1637.68±393.53)g和(1936.14±393.08)g.ROP组与非ROP组合并吸氧史例数分别为52例(76.5％)和196例(53.7％)、合并急性呼吸窘迫综合征分别为22例(31.9％)和42例(11.5％)、颅内出血分别为8例(11.6％)和9例(2.5％)、动脉导管未闭分别为8例(11.6％)和9例(2.5％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 出生孕周小、出生体重小、具有吸氧史及患有全身危险因素更可能形成ROP.应根据本地区的实际情况进行ROP筛查,降低漏诊率,防止ROP阈值病变等严重并发症.
作者：李自圆；朱越尔；袁霞；刘洋；王红 刊期： 2019年第02期
目的 探讨血浆D-二聚体(D-dimer,DD)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)及其降解产物(Fibrinogen degradation product,FDP)检测在胃癌诊断中的价值.方法 收集2013年1月至2018年4月在我科住院的胃癌患者233例,同期在我院就诊的胃良性疾病患者及健康体检者各233例.分析DD、FIB及FDP在胃癌组、胃良性病变组、健康组及胃癌肝转移组与非转移组的表达差异,以及胃癌组治疗前后的差异;多因素Logistic回归分析胃癌肝转移危险因素.结果 ①胃癌组DD、FIB、FDP明显高于胃良性病变组及健康组,胃癌肝转移组明显高于未转移组,差异有统计学意义(P<0.05);②治疗后DD、FIB较治疗前明显降低(P<0.05),FDP在治疗前后差异无统计学意义(P=0.064);③多因素Logistic回归分析可知,高DD、FIB水平更容易发生肝转移(P<0.05),FDP不是胃癌肝转移独立危险因素(P=0.237).结论 恶性肿瘤患者血液常处于高凝状态,DD、FIB及FDP对诊断胃癌及初步判断胃癌肝转移有一定的临床意义,值得临床参考应用.
作者：李敏；綦晓龙；唐国富；李厚泽 刊期： 2019年第02期
目的 探讨CXC趋化因子9在冷球蛋白血症慢性丙型病毒性肝炎(CHC)患者血清中表达水平及其对抗病毒疗效的影响.方法 我院收治的100例冷球蛋白血症CHC患者(观察组)和60例同期我院体检正常者(对照组),观察组予聚乙二醇干扰素ɑ-2ɑ联合利巴韦林治疗,所有研究对象均进行CXC趋化因子9等相关指标的检测,分析影响CHC患者抗病毒治疗效果的相关因素.结果 观察组血清CXC趋化因子9水平高于对照组(P<0.001).观察组快速病毒学应答率(RVR)为32％、完全早期病毒学应答率(cEVR)为66.00％,持续病毒学应答率(SVR)为64.00％.存在CHC家族史及总胆红素(TBIL)、CXC趋化因子9和HCV RNA水平过高为导致冷球蛋白血症CHC患者未能出现SVR的独立危险因素(P<0.05).结论 在冷球蛋白血症CHC患者中血清CXC趋化因子9以较高水平表达,且为影响其抗病毒治疗效果的独立影响因素,可将CXC趋化因子9的检测作为临床上预测冷球蛋白血症CHC患者抗病毒治疗效果的有效指标.
作者：谢雪梅；黄光宇；滕采万 刊期： 2019年第02期
目的 探讨非药物保守治疗对腰椎疾病伴高血压患者的临床效果.方法 对67例椎间盘突出症伴血压增高患者待病情稳定后,进行疾病健康教育、饮食指导、运动干预、戒烟酒、保证充足睡眠及合理休息等非药物干预,比较非药物保守治疗前后患者危险因素及血压控制情况,并测评患者疼痛缓解及腰椎功能情况.结果 本组67例患者采取非药物治疗后血压达标率显著提高到86.57％,有效控制肥胖、限盐、限烟酒及主动锻炼人数较治疗前显著增加(P<0.05);且非药物治疗1年后患者疼痛明显减轻,椎功能显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对腰椎疾病伴高血压患者采用非药物治疗,能提高患者血压达标率及控制疾病发展,有效减少疼痛、改善椎体功能.
作者：杨菊莲 刊期： 2019年第02期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
