郎志刚；方向；吴凡；刘宏远；段宏
目的 分析不同内固定方式治疗股骨近端良性骨肿瘤伴病理性骨折的疗效.方法 98例股骨近端良性骨肿瘤伴病理性骨折患者,根据不同内固定方式分为三组:锁定解剖钢板(LCP)组28例,动力髋螺钉(DHS)组32例,股骨近端防旋髓内钉(PFNA)组38例.比较三组一般手术情况、治疗效果、并发症及功能情况.结果 LCP组及DHS组手术时间和术中出血量低于PFNA组;负重时间和骨折愈合时间高于PFNA组(P<0.05);PFNA组并发症发生率低于LCP组及DHS组(P<0.05).结论 DHS和LCP内固定方式在缩短手术时间和减少术中出血量方面优于PFNA,而PFNA内固定方式使患者能早期下地负重,促进骨折愈合,减少并发症.
作者：郎志刚；方向；吴凡；刘宏远；段宏 刊期： 2019年第02期
目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)、经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术(PVBT)及腹腔镜根治性膀胱切除术(LRC)联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的临床效果和安全性.方法 110例MIBC患者,根据化疗联合的手术治疗方式不同分为TURBT组(39例)、PVBT组(35例)及LRC组(36例).比较三组手术时长、术中出血量、下床时间、住院时间及手术前、术后半年复查时综合生活质量评分变化情况;统计三组并发症发生率;随访2年,比较三组患者生存率变化.结果 PVBT组手术时长短,术中出血量少,下床时间早,住院天数短;LRC组手术时长长,术中出血量多,下床时间晚,住院时间长;TURBT组介于上述两组之间(P<0.05);手术后半年,PVBT组身体状况、躯体功能、情绪功能及社会功能评分升高明显,LRC组评分变化小,TURBT组介于两者之间(P<0.05);LRC组并发症发生率高于PVBT组和TURBT组;随访发现,LRC组、PVBT组及TURBT组术后1年的生存率分别为86.11％、85.71％、87.18％,术后2年的生存率分别为72.22％、77.14％、82.05％.结论 TURBT、PVBT及LRC联合化疗方案治疗MIBC的临床安全性较高,但TURBT、PVBT治疗患者的术后并发症发生率较LRC小,且三种微创治疗方案各有特点,临床需要根据患者病情及患者自身情况进行选择.
作者：贺金标；常琴；母健君 刊期： 2019年第02期
目的 探讨对患儿缺铁性贫血予以健脾生血颗粒与多维铁治疗后疗效和对血清铁蛋白和总铁结合力影响.方法 回顾性分析2016年3月至2017年5月我院就诊治疗缺铁性贫血患儿298例,依照治疗用药种类分为对照组(n=145)和观察组(n=153),分别接受多维铁和健脾生血颗粒治疗,比较两组患儿疗效,不良发应发生率及6个月后复发率,治疗前后贫血相关指标变化.结果 观察组患儿总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率和6个月后复发率均显著低于对照组(P<0.05);与治疗前血清中贫血相关指标水平比较,治疗后两组患者均明显改善,且观察组患儿指标均显著高于对照组(P<0.05).结论 健脾生血颗粒与多维铁均可改善患儿缺铁性贫血状态,但健脾生血颗粒效果更显著.
作者：冯登兰 刊期： 2019年第02期
目的 探讨2型糖尿病伴冠心病患者医院感染的病原学特点.方法 选择我院于2017年2月至2018年4月期间收治的2型糖尿病冠心病患者421例,分析2型糖尿病冠心病医院感染情况,医院感染病原菌分布及耐药情况.结果 2型糖尿病冠心病421例发生医院感染47例,感染率11.16％.以呼吸道为主,其次为尿路和胃肠道.医院感染47例患者共分离培养病原菌58株,主要为革兰阴性菌,其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,分别占18.97％、15.52％和13.79％;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,分别占13.79％和12.07％.革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对头孢他啶及头孢呋辛耐药率高,分别为81.82％、72.73％;肺炎克雷伯菌对头孢曲松及头孢西丁钠耐药率高,为88.89％、77.78％;大肠埃希菌对头孢他啶及头孢曲松耐药率高,为87.50％、75.00％.革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌均对红霉素和青霉素G耐药率较高,均为100.00％.结论 2型糖尿病伴冠心病患者医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,主要对头孢类耐药率较高;而革兰阳性菌主要对青霉素和红霉素耐药率较高.
作者：涂莉莉；吴海燕；潘媛媛；江小燕；蒋梅 刊期： 2019年第02期
目的 观察经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗对责任椎体邻近椎间盘退变及邻近椎体骨折的影响.方法 选取骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)患者120例,按随机数字表法分为两组各60例,对照组给予保守治疗,观察组给予PKP治疗,比较两组治疗前后视觉模拟疼痛(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间盘高度指数百分比(％DHI)、责任椎Cobb角、下位间盘(LD)、上位间盘(UD)MRI I值,依据术后邻近椎间盘退变情况分为非退变组与退变组,比较两组一般资料、邻近椎体骨折率、排除邻近椎体骨折情况下VAS评分与ODI.结果 观察组治疗24个月后VAS评分、ODI、％DHI、责任椎Cobb角、LD与UD MRI I值均低于对照组(P<0.05);非退变组与退变组性别、年龄、BMI、治疗前后VAS评分与ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05);退变组责任椎体邻近椎体骨折率高于非退变组(P<0.05).结论 PKP治疗可对OVCFs产生良好疗效,加速责任椎体邻近椎间盘退变,尽管不影响临床疗效,但会提高邻近椎体骨折概率.
作者：邬玉林；李天全；周恩瑜；刘亮 刊期： 2019年第02期
急性肺栓塞(Acute pulmonary embolism,APE)患者有多种不同远期预后,通过对凝血相关指标、心功能损伤相关指标、基因相关指标及其它预后相关指标的分析,可提高APE患者不良预后的预测能力,且根据预后相关评分体系对APE患者进行危险分层,可改善APE患者的不良预后,提高生存率.
作者：甘潇；郭璐 刊期： 2019年第02期
目的 研究我院早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率和危险因素,探讨适合进行ROP的筛查标准.方法 收集2017年1月至12月于四川省妇幼保健院眼保健门诊及新生儿科进行眼底筛查的434例早产儿资料,分析发生ROP的因素,并同《中国早产儿视网膜病变筛查指南》筛查标准进行对比分析.结果 434例早产儿中69例发生ROP,检出率15.9％.ROP组与非ROP组患儿出生孕周分别为(31.29±1.99)周和(33.97±1.86)周;出生体重分别为(1637.68±393.53)g和(1936.14±393.08)g.ROP组与非ROP组合并吸氧史例数分别为52例(76.5％)和196例(53.7％)、合并急性呼吸窘迫综合征分别为22例(31.9％)和42例(11.5％)、颅内出血分别为8例(11.6％)和9例(2.5％)、动脉导管未闭分别为8例(11.6％)和9例(2.5％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 出生孕周小、出生体重小、具有吸氧史及患有全身危险因素更可能形成ROP.应根据本地区的实际情况进行ROP筛查,降低漏诊率,防止ROP阈值病变等严重并发症.
作者：李自圆；朱越尔；袁霞；刘洋；王红 刊期： 2019年第02期
目的 探讨采用玻璃体腔内注射雷珠单抗联合激光治疗新生血管性青光眼的临床效果.方法 61例新生血管性青光眼患者,按照治疗方法不同分为观察组(40例)和对照组(21例),对照组采用青光眼阀植入术进行治疗,观察组采用玻璃体腔注射雷珠单抗联合全视网膜激光+青光眼阀植入术进行治疗,对两组患者的治疗效果进行评估分析.结果 观察组注药后3～7 d,38例新生血管全部消退,2例残留少许血管.观察组总治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组术后1周、1月、3月时眼压均低于对照组(P<0.05).结论 采用玻璃体腔内注射雷珠单抗联合全视网膜激光光凝方式治疗新生血管性青光眼,可有效对视网膜缺氧状态进行改善,抑制虹膜、房角、视网膜新生血管形成,有利于促进患者术后眼压恢复正常,对残余视功能的保护具有积极作用.
作者：李倩；余敏；张然；代艳；杨吟 刊期： 2019年第02期
肱动脉血压被认为是未来心血管风险的重要预测指标.然而,收缩压在整个动脉树中变化,使得主动脉(中央)收缩压实际上低于相应肱动脉血压值,虽然这种差异在个体之间高度可变.目前证据表明,中心动脉压与未来心血管事件相关性比肱动脉血压更好.多个研究显示中心动脉压比肱动脉血压更密切的与高血压靶器官损害及相关联,且相关研究表明中心动脉压是高血压病靶器官损害的更强的预测因子.本文就中心动脉压与高血压靶器官损害的相关研究进展作一综述.
作者：胡松 刊期： 2019年第02期
目的 探讨压力固定技术(pressure immobilization technique,PIT)在毒蛇咬伤急救中的临床效果.方法 2018年1～11月我院急诊外科收治的的毒蛇咬伤患者94例,按照入院先后顺序分为试验组46例,对照组48例,比较两组患者使用PIT前后疼痛、肢体肿胀、心肌功能、凝血功能、肝肾功能、住院费用及住院天数.结果 试验组患者心肌受损例数,入院第二天及出院时肿胀程度低于对照组;入院时疼痛评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组住院费用及住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PIT能改善毒蛇咬伤患者的肢体肿胀程度及心肌受损程度.
作者：孙妍；冯卢；肖娜 刊期： 2019年第02期
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆道探条扩张术联合支架置入术治疗梗阻性黄疸的临床特点.方法 32例梗阻性黄疸患者行ERCP胆道探条扩张术联合支架置入术后,观察黄疸消退及肝功能指标变化情况.结果 32例患者中成功退黄29例,退黄失败3例,成功率90.6％.结论 ERCP胆道探条扩张术联合支架置入术在治疗梗阻性黄疸上具有安全、有效、并发症低的优点,是一种可靠的方法.
作者：熊杰；张健康 刊期： 2019年第02期
目的 观察前瞻性护理对急性心肌梗死患者不良情绪与便秘的影响.方法 选取我院2015年5月至2017年5月期间收治的急性心肌梗死患者88例,按照住院号随机分为对照组和干预组各44例,对照组予以常规护理,干预组在常规护理的基础上给予前瞻性护理,对比分析两组的护理效果.结果 治疗后干预组患者焦虑和抑郁评分均显著低于对照组,便秘以及心律失常、心肌缺血和心功能不全等并发症发生率显著低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05),逐步回归分析结果提示,不良情绪与便秘呈正相关关系(r=0.783,P<0.05).结论 前瞻性护理可有效减少急性心肌梗死患者不良情绪,预防便秘、降低心律失常等并发症的发生,在临床护理中值得积极应用推广.
作者：邓紫霞 刊期： 2019年第02期
目前许多地级市由于经济社会发展水平不一致、急救能力发展不均、自然环境多样化等原因,急救中心建设难以采用固定模式,存在收支难以平衡、急救技术培训不足、一线职工队伍不稳定、医疗水平发展受限等诸多问题,医疗改革新形势下需要根据新标准,参考当地的经济社会发展情况、地理气候条件、急救网络医院分布,同时结合既往急救中心建设经验等情况选择适合本市实情的急救中心,坚持急救中心公益性,需充分保障民众对急救资源的需求.
作者：曹灵红；徐平；章成；罗昌彬；陈瑶 刊期： 2019年第02期
目的 应用德尔菲法构建临床营养专科护士培训体系.方法 在文献回顾和专家质性访谈的基础上,选择专家,经过征询归纳修改,形成专家问卷,进行三轮咨询并分析咨询结果.结果 三轮专家问卷回复率100％、96％和92％,问卷的有效率100％,三轮专家群体权威系数为0.92,第二轮专家咨询各条目的变异系数是0.0389～0.1218,第三轮专家咨询各条目的变异系数是0.0389～0.1218.通过三轮咨询,确定了临床营养专科护士培训体系.结论 通过德尔菲法法构建的临床营养专科护士培训体系,为建立营养专科护士培训机制,提升营养专业素质能力奠定了坚实的基础.
作者：王静；周蝶；林赟；刘艳；王娅；米典华；袁琪；张群慧；兰田静 刊期： 2019年第02期
目的 探讨结直肠癌患者组织中HLA-G的表达及在结直肠癌诊断和预后中的作用.方法 用免疫组织化学法检测201例结直肠癌患者组织,比较HLA-G分子表达及其与临床病理指标和生存率的关系.结果 HLA-G分子在结直肠癌患者的表达率为65％(130/201),HLA-G表达在肿瘤部位、肠壁浸润深度、淋巴结转移、疾病分期以及宿主免疫反应方面的差异有统计学意义(P<0.05).HLA-G阴性患者的生存率明显高于HLA-G阳性患者,HLA-G的表达是影响结直肠癌患者预后的独立因素(P<0.05).结论 结直肠癌组织中HLA-G分子有较高表达,HLA-G表达与结直肠癌的预后有关.
作者：何煦；叶尚勉；董丹丹；李科 刊期： 2019年第02期
目的 探讨经皮椎体成形术改善保守治疗效果不佳的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者疼痛和功能障碍的效果.方法 我院收治的76例保守治疗效果不佳老年OVCF患者,按治疗方式不同分对照组(n=34)和观察组(n=42),对照组采用保守治疗,观察组采用经皮椎体后凸成形术治疗.比较两组治疗后临床疗效、治疗前后骨折愈合指标、疼痛程度及日常活动功能,记录两组治疗前后镇痛药物使用分级情况.结果 治疗后观察组优良率高于对照组(P<0.05);治疗后两组椎体矢状面Cobb角、椎体楔变角低于治疗前,椎体前缘高度高于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05);治疗1周、1月及6月后,两组VAS及ODI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组镇痛药物使用分级中1、2级比例均较治疗前增加,3、4级比例均较治疗前减少,且观察组优于对照组(P<0.05).结论 经皮椎体成形术治疗保守治疗效果不佳的老年OVCF临床疗效显著,可减轻术后疼痛,改善日常活动能力,降低镇痛药物使用量,促进骨折愈合,值得临床推广应用.
作者：刘建文；李明；杨敏 刊期： 2019年第02期
目的 探讨术后48小时内患者自控镇痛(Patient-controlled analgesia,PCA)对老年髋关节置换患者血液流变性的影响.方法 选择65～75岁、ASAⅠ-Ⅱ级、腰麻下行髋关节置换患者120例,采用随机数字表法分为PCA组和对照组(C组),每组60例.PCA组患者术毕实施48 h PCA.于腰麻前(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)采集静脉血液,检测高切变率全血黏度(Hηb)、低切变率全血黏度(Lηb)、血浆黏度(ηp)、全血还原黏度(ηr)、红细胞聚集指数(EAI)、红细胞刚性指数(ERI);记录T1-5无创血压、心率,T2-5VAS评分.结果 终纳入85例患者.与T1比较,PCA组中Hηb、Lηb、ηp、ηr在T3～5时点明显降低,EAI及ERI在T5时点明显降低(P<0.05).与C组比较,PCA组Hηb、Lηb、ηp、ηr、EAI及ERI在T5明显降低,Lηb在T4时也明显降低(P<0.05).PCA组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)在T3～5时点低于T1(P<0.05);PCA组SBP、DBP在T3、T4时点低于C组(P<0.05).C组心率(HR)在T3～5时点高于T1,在T3、T4高于PCA组(P<0.05).PCA组T3～5时点VAS评分低于C组(P<0.05).结论 术后早期PCA可改善髋关节置换老年患者血液流变性,降低血液黏度.
作者：段宇睿；齐鹏亮；杨新颖 刊期： 2019年第02期
目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)及皮质醇水平与康复期肺癌患者癌因疲乏(CRF)的相关性.方法 将我院收治69例康复期肺癌患者进行癌因性疲乏调查,按是否具有癌因疲乏,分为CRF组和非CRF组,对比两组血清CRP和皮质醇水平,分析其与患者癌因性疲乏的相关性,并分析影响康复期肺癌患者发生癌因性疲乏的危险因素.结果 69例康复期肺癌患者中癌因疲乏者39例(56.52％),CRF组身体疲乏、情感疲乏、认知疲乏和CFS总分均高于非CRF组,血清CRP水平高于非CRF组,血清皮质醇含量低于非CRF组(P<0.05),两组性别、年龄、化疗治疗方式和是否放疗等差异无统计学意义(P>0.05).血清CRP与CFS各维度得分、CFS总分呈正相关,皮质醇和CFS各维度得分、CFS总分呈负相关(P<0.05);血清CRP>10 mg/L和皮质醇<166 nmol/L是影响康复期肺癌患者癌因疲乏的独立危险因素.结论 血清CRP及皮质醇水平与康复期肺癌患者癌因疲乏显著相关.
作者：贾玲；李嘉舟 刊期： 2019年第02期
目的 调查社区脑卒中患者主观幸福度(Subjective Well-Being,SWB)现况,并对其影响因素进行分析,为提高社区脑卒中患者SWB提供依据.方法 采用整群抽样法,以自制一般情况量表、纽芬兰纪念大学幸福度量表、社会支持量表、改良Barthel指数、Fugl-meyer量表、Berg平衡量表对成都市21个社区卫生服务中心的472名脑卒中患者进行调查.结果 成都市社区脑卒中患者SWB得分为(32.03±11.57)分,SWB水平较高的患者占53.1％.多因素分析结果显示,睡眠时间、月收入、日常生活活动、平衡功能、肢体功能、卒中次数、社会支持度、居住情况8个因素对社区脑卒中患者SWB影响具有统计学意义(P<0.05).结论 成都市社区脑卒中患者SWB水平较低,患者SWB受睡眠时间、月收入、日常生活活动、平衡功能、肢体功能等多方面因素影响.
作者：黄金铭；田洋；李静；刘志容；李琴；余茜 刊期： 2019年第02期
目的 探讨孟鲁司特钠联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法 四川大学华西医院收治的120例咳嗽变异性哮喘患者,按随机数字表法分为三组各40例,Mon组给予孟鲁司特钠治疗,Ket组给予酮替芬治疗,联合组采用孟鲁司特钠联合酮替芬治疗,比较三组症状量化评分、总体治疗效果与疾病相关参数.结果 联合组治疗12周日间咳嗽、夜间咳嗽、咳痰、咽部发痒及口干评分、EOS％、FeNO、IgE水平低于Mon组和Ket组,总有效率、FEV1％及PEF％水平高于Mon组和Ket组(P<0.05).结论 孟鲁司特钠联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效显著,具有推广意义.
作者：刘琴；刘俊 刊期： 2019年第02期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
