孙妍；冯卢；肖娜
目的 分析孕早期甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性亚临床甲状腺功能减退(甲减)孕妇药物治疗后的妊娠结局.方法 选择2016年8月至2017年12月来我院检查的孕早期TPOAb阴性亚临床甲减孕妇124例,分为观察组63例和对照组61例.对照组给予常规饮食干预,观察组联合应用左旋甲状腺素替代治疗.比较两组孕妇甲状腺激素水平、妊娠结局等指标.结果 观察组孕妇血清促甲状腺激素(TSH)明显低于对照组,游离甲状腺素(FT4)含量明显高于对照组(P<0.01);妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、贫血、早产、低出生体重明显低于对照组(P<0.05),新生儿体重高于对照组(P<0.05).结论 左旋甲状腺素替代治疗有助于改善孕早期TpoAb阴性亚临床甲减孕妇甲状腺功能,降低妊娠风险,改善妊娠结局.
作者：徐晔；沈晔 刊期： 2019年第02期
目的 研究不同剂量镇肝熄风汤对自发性高血压大鼠(SHR)腹主动脉血管组织中AngⅡ1型受体(AT1R)蛋白和AngⅡ1型受体(AT1R)mRNA表达的影响.方法 60只24周龄的SHR大鼠随机分为:模型组、镇肝熄风汤低剂量组、镇肝熄风汤中剂量组、镇肝熄风汤高剂量组、复方罗布麻组,每组12只;12只24周龄的同源雄性魏-凯二氏大鼠(WKY)作为:正常对照组.每组灌胃给药45天后,Western Blotting检测方法,检测腹主动脉血管组织中AT1R蛋白表达;实时聚合酶链反应(RT-PCR)检测方法,测定大鼠AT1R mRNA基因表达.结果 与模型组比较,正常组、镇肝熄风汤中剂量、高剂量组和复发罗布麻组AT1R蛋白表达和AT1R mRNA表达明显降低(F=863.465,P<0.01).结论 镇肝熄风汤可以调低SHR大鼠腹主动脉血管组织中AT1R蛋白表达和AT1R mRNA表达,减少SHR大鼠的血管收缩能力,起到有效降低SHR大鼠血压作用.
作者：谢鑫；陈磊；苗嘉芮；吴成举；刘文俊；陈靖；张立德 刊期： 2019年第02期
目的 观察前瞻性护理对急性心肌梗死患者不良情绪与便秘的影响.方法 选取我院2015年5月至2017年5月期间收治的急性心肌梗死患者88例,按照住院号随机分为对照组和干预组各44例,对照组予以常规护理,干预组在常规护理的基础上给予前瞻性护理,对比分析两组的护理效果.结果 治疗后干预组患者焦虑和抑郁评分均显著低于对照组,便秘以及心律失常、心肌缺血和心功能不全等并发症发生率显著低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05),逐步回归分析结果提示,不良情绪与便秘呈正相关关系(r=0.783,P<0.05).结论 前瞻性护理可有效减少急性心肌梗死患者不良情绪,预防便秘、降低心律失常等并发症的发生,在临床护理中值得积极应用推广.
作者：邓紫霞 刊期： 2019年第02期
目的 对国产和进口的两种糖化血红蛋白(HbA1c)测定系统检测结果的一致性进行评估.方法 110份抗凝全血样本同时在美国Bio-Rad D-10型和某国产TH3600型HbA1c分析仪进行检测.对两组测定结果分别采用回归分析、Kappa检验和Bland-Altman分析法比较一致性.结果 回归分析显示两组结果有很好的线性相关;以回归方程作医学决定水平的偏倚分析,结果明显小于CAP室间质评允许的误差.Kappa检验显示两组结果几乎完全一致.两组结果差值的Bland-Altman分析显示:在95％一致性界限以外,大差值和大相对误差可为临床接受.结论 研究表明该国产设备与进口测试系统的HbA1c检测结果具有很好的一致性,可作为临床实验室常规使用的选择.
作者：张剑波；房俊；汪智英；曹玫；何煦；陈杰 刊期： 2019年第02期
目的 探讨采用玻璃体腔内注射雷珠单抗联合激光治疗新生血管性青光眼的临床效果.方法 61例新生血管性青光眼患者,按照治疗方法不同分为观察组(40例)和对照组(21例),对照组采用青光眼阀植入术进行治疗,观察组采用玻璃体腔注射雷珠单抗联合全视网膜激光+青光眼阀植入术进行治疗,对两组患者的治疗效果进行评估分析.结果 观察组注药后3～7 d,38例新生血管全部消退,2例残留少许血管.观察组总治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组术后1周、1月、3月时眼压均低于对照组(P<0.05).结论 采用玻璃体腔内注射雷珠单抗联合全视网膜激光光凝方式治疗新生血管性青光眼,可有效对视网膜缺氧状态进行改善,抑制虹膜、房角、视网膜新生血管形成,有利于促进患者术后眼压恢复正常,对残余视功能的保护具有积极作用.
作者：李倩；余敏；张然；代艳；杨吟 刊期： 2019年第02期
目的 探讨原位低温肾动脉阻断保留肾单位肾肿瘤切除术后患者血清炎症因子变化水平特征.方法 陕西省汉中市中心医院择期肾肿瘤切除术99例患者,取患者手术麻醉后(T0)、手术结束后2 min(T1)、手术结束后24 h(T2)的空腹静脉血10 ml,测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8及C反应蛋白(CRP).结果 与T0时刻相比,T1及T2时刻TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8及CRP水平均下降;且T2时刻低于T1时刻(P<0.05).年龄、手术用时、肾动脉阻断时长、术中出血量、术后引流量是影响手术结束后血清炎症因子变化的独立因素(P<0.05).结论 原位低温肾动脉阻断保留肾单位肾肿瘤切除术后患者血清炎症因子受手术相关因素的影响.
作者：邵林海；邵亚军；袁昱；王文丽 刊期： 2019年第02期
目的 探讨不同临床缓解状态下慢性髓细胞白血病(CML)患者T细胞亚群特点.方法 104例CML患者分为未缓解组(n=24),细胞遗传学缓解(CCyR)组(n=13),主要分子生物学缓解4.5(MR4.5)组(n=67),流式检测外周血CD8+T及CD4+T亚群Th1、Th2、Treg.结果 未缓解组、CCyR组、MR4.5组分别有62.50％、15.38％及15.15％的患者Th1低于正常下限.未缓解组Th1降低率高于CCyR组及MR4.5组,Th1平均值低于CCyR组及MR4.5组(P<0.05).Treg、Th2及CD8+T三组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 CML患者良好的临床缓解状态表现出较高的Th1水平.
作者：代景莹；邹孟颖；杨曦；魏卿；王宇；李慧；黄晓兵；王晓冬 刊期： 2019年第02期
目的 探讨血浆D-二聚体(D-dimer,DD)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)及其降解产物(Fibrinogen degradation product,FDP)检测在胃癌诊断中的价值.方法 收集2013年1月至2018年4月在我科住院的胃癌患者233例,同期在我院就诊的胃良性疾病患者及健康体检者各233例.分析DD、FIB及FDP在胃癌组、胃良性病变组、健康组及胃癌肝转移组与非转移组的表达差异,以及胃癌组治疗前后的差异;多因素Logistic回归分析胃癌肝转移危险因素.结果 ①胃癌组DD、FIB、FDP明显高于胃良性病变组及健康组,胃癌肝转移组明显高于未转移组,差异有统计学意义(P<0.05);②治疗后DD、FIB较治疗前明显降低(P<0.05),FDP在治疗前后差异无统计学意义(P=0.064);③多因素Logistic回归分析可知,高DD、FIB水平更容易发生肝转移(P<0.05),FDP不是胃癌肝转移独立危险因素(P=0.237).结论 恶性肿瘤患者血液常处于高凝状态,DD、FIB及FDP对诊断胃癌及初步判断胃癌肝转移有一定的临床意义,值得临床参考应用.
作者：李敏；綦晓龙；唐国富；李厚泽 刊期： 2019年第02期
目的 验证瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)在结肠癌组织及正常组织中的表达差异,并探讨其对结肠癌细胞生物学行为的影响.方法 TCGA数据库中发现结肠癌组织和正常组织中TRPV1蛋白存在差异表达,遂收集四川省人民医胃肠外科2018年5～8月的结肠癌组织、癌旁组织、正常组织共26例,使用免疫组织化学技术检测各标本中的TRPV1蛋白的表达情况;进一步在人结肠癌HCT116细胞系上进行功能实验,结肠癌HCT116细胞加入TRPV1激活剂培养后,使用CCK-8检测细胞活力验证增殖情况,Annexin V-FITC/PI双染检测细胞凋亡.结果 在TCGA结肠癌细胞样本275例、正常组织样本349例中,结肠癌组织中TRPV1蛋白的表达明显低于其在正常组织中的表达.在我院收集的临床样本中进行验证,结果发现结肠癌组织中TRPV1蛋白的表达明显低于癌旁组织与正常组织,TRPV1蛋白在癌旁组织的表达介于癌组织和正常组织之间,表达差异有统计学意义.加入TRPV1激动剂培养结肠癌HCT116细胞后,CCK-8检测发现细胞增殖能力显著减弱,Annexin V-FITC/PI双染检测发现细胞凋亡增多.结论 TRPV1在结肠癌组织中表达降低,其生物学行为可减低结肠癌细胞增殖能力,促进结肠癌细胞凋亡.TRPV1在结肠癌细胞中存在表达抑制,具有一定的临床诊断意义.
作者：付俊文；何雪铼；侯能易；熊海波；庞明辉 刊期： 2019年第02期
目的 比较两种不同腹腔镜肾上腺切除术(LA)对肾上腺肿瘤(AT)患者的疗效.方法 98例行LA治疗的AT患者,其中经腹腔入路40例(TLA组),经腹膜后入路58例(RLA组),比较两组围术期指标及术前术后氧化应激水平、肾功能、免疫功能的变化.结果 RLA组手术时间、术中出血量、术后镇痛药物使用量、胃肠道功能恢复时间及住院时间均少于TLA组(P<0.05);两组中转开放手术率及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);RLA组术后3天血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、血清免疫球蛋白IgG水平高于TLA组,血清丙二醛(MDA)水平低于TLA组(P<0.05);两组术后3天血清尿素氮(BUN)、肌酐(sCr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血清IgA、IgM水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 RLA具有术中出血量少、手术时间短、术后胃肠道功能恢复快、氧化应激反应较轻等优点,且对患者肾功能及免疫功能影响较小.
作者：罗一钊；何鹏；邹建华 刊期： 2019年第02期
目的 探讨免疫细胞亚群与多发性骨髓瘤临床预后因子相关性.方法 我院收治的32例多发性骨髓瘤患者,根据年龄不同分为45～60岁组(18例)和60岁以上组(14例),选取同年龄段的健康者作为对照,分别为62例和42例.各组采用流式细胞仪进行淋巴细胞亚群免疫表型检测,采用荧光原位杂交技术进行细胞遗传学危险度分层,采用免疫比浊法检测β2-MG水平.结果 与对照组比较,不同年龄段的两组患者CD8+HLADR+/CD8+百分比、CD8+CD38+/CD8+百分比明显升高(P<0.05),CD4+CD28+/CD4+百分比明显降低(P<0.05);细胞遗传学(FISH)高危组CD8+T淋巴细胞、CD8+HLADR+/CD8+细胞占比高于FISH无高危组,CD4+CD28+/CD4+细胞占比低于FISH无高危组(P<0.05);CD8+细胞百分比、CD8+HLADR+/CD8+百分比与血清β2-MG水平呈正相关,CD4+CD28+/CD4+百分比与β2-MG呈负相关(P<0.05).结论 多发性骨髓瘤外周血CD4+T细胞功能缺陷,CD8+T淋巴细胞异常增生以及CD8+T细胞功能异常活化与细胞遗传学危险度分层及预后存在一定的相关性,这可能成为疾病预后的判断指标,值得临床深入研究.
作者：魏文波；杜宇 刊期： 2019年第02期
目的 观察经皮肾穿刺造瘘术与输尿管镜碎石术对输尿管结石致急性梗阻性肾损伤的的临床疗效及安全性.方法 86例输尿管结石致急性梗阻患者,根据入院编号奇、偶数随机分为观察组和对照组各43例.观察组采用经皮肾穿刺造瘘术和输尿管镜碎石术治疗,对照组采取常规输尿管镜碎石术.比较两组首次结石清除率;两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、导尿管留置时间、尿液转清时间及肾盂积水消失时间;两组患者治疗前后视觉疼痛(VAS)评分、尿液红细胞计数变化;两组术后并发症发生率.结果 观察组首次结石清除率高于对照组,手术时间、住院天数长于对照组,术中出血量多于对照组,尿液转清时间、引流管滞留时间、肾盂积水消失时间短于对照组,尿液红细胞计数低于对照组(P<0.05);两组VAS评分、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经皮肾穿刺造瘘术联合输尿管镜碎石术的临床应用安全性高,首次结石清除率高,治疗输尿管结石引起的急性梗阻性肾损伤治疗效果好,术后并发症术较少.
作者：许婷；刘任平；黄宇 刊期： 2019年第02期
乳腺癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一,是一种雌激素依赖性肿瘤.雌激素与雌激素受体作用而促进乳腺癌的发生发展.雌激素受体α基因存在遗传多态性,其中XbaI和PvuⅡ是研究热多的位点,但不同人群中的研究结论不一致.本文就ERα基因XbaⅠ和PvuⅡ多态性与乳腺癌关系进行了综述.
作者：刘训德；刘锦平 刊期： 2019年第02期
目的 目的研究心理干预对胎儿异常引产孕产妇焦虑及抑郁的干预效果.方法 采用便利抽样法,选取2017年1～12月四川某三甲医院收治的144因胎儿异常引产孕产妇作为研究对象,采用抑郁自评量表、焦虑自评量表调查胎儿异常引产孕产妇焦虑及抑郁得分情况,并研究心理干预效果.结果 胎儿异常引产孕产妇焦虑得分(44.67±6.09)分,抑郁得分为(50.27±4.28)分,焦虑发生率24.30％(35/144),抑郁发生率49.30％(71/144);干预后观察组焦虑评分下降为(23.46±4.03)分,抑郁评分下降为(28.16±4.28),差异有统计学意义(P<0.01).结论 心理干预能有效降低胎儿异常引产孕产妇焦虑及抑郁水平.
作者：易隽；闵丽华；彭羽；王云群；罗宏；李雨欣；彭玉娇 刊期： 2019年第02期
目的 探讨1.5T MRI常规平扫与增强扫描检查对宫颈癌病理学特征及术前分期的诊断价值.方法 回顾性分析我院妇产科收治的84例宫颈癌患者的临床病例及MRI影像学检查资料,参照国际妇产科联盟(FIGO)制定的标准,确定肿瘤分期,并以术后病理检查结果为金标准进行对照.结果 84例患者MRI检查分期与术后病理分期结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),术前临床分期与MRI检查分期及术后病理分期结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05);以术后病理分期结果为金标准,MRI检查分期及术前临床分期的准确率分别为90.48％(76/84)、76.19％(64/84);MRI检查诊断深肌层浸润的灵敏度、特异度分别为84.62％(11/13)、100％(71/71),Kappa值为0.903;MRI检查诊断阴道受累的灵敏度、特异度分别为83.33％(35/42)、95.24％(40/42),Kappa值为0.786;MRI检查诊断宫旁组织浸润的灵敏度、特异度分别为86.27％(44/51)、90.91％(30/33),Kappa值为0.756;MRI检查诊断淋巴结转移的灵敏度、特异度分别为83.33％(15/18)、93.94％(62/66),Kappa值为0.757.结论 1.5T MRI常规平扫与增强扫描检查对宫颈癌深肌层浸润、宫旁浸润、阴道受累、淋巴结转移等病理学特征及术前分期的诊断价值较高,可将其作为宫颈癌术前诊断的重要方式,指导术前分期及治疗方案的制定.
作者：赵波；舒健；刘艳 刊期： 2019年第02期
目的 探讨高压氧治疗对血管性痴呆患者认知功能、脑血流动力学相关指标、血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响.方法 将76例血管性痴呆患者按随机数字表法分为研究组和对照组各38例,研究组予以高压氧治疗;对照组予以胞磷胆碱注射液治疗,二组其余抗栓、调脂治疗等相同,均治疗3周.于治疗前后采用瑞文测验联合型(CRT)评定认知功能、临床记忆量表(CMS)评定记忆能力、神经功能缺损评分(NIHSS)评定神经功能,检测脑血流动力学指标及血清BDNF水平的变化,记录治疗过程中的不良反应.结果 治疗后,研究组CRT、CMS各项目评分均较治疗前显著升高(P<0.05),对照组除知觉障碍、图象回忆项目外,其余各项目评分亦较治疗前显著升高(P<0.05),且研究组各项目评分均显著高于对照组(P<0.05);研究组脑血流动力学各项指标及血清BDNF水平均显著高于对照组(P<0.05),且NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 高压氧治疗血管性痴呆患者,能够显著改善其神经功能损伤及认知功能和记忆能力,优化脑血流动力学,提高血清BDNF水平,治疗安全性高,值得在临床治疗中推广应用.
作者：何保明；喻良 刊期： 2019年第02期
目的 调查社区脑卒中患者主观幸福度(Subjective Well-Being,SWB)现况,并对其影响因素进行分析,为提高社区脑卒中患者SWB提供依据.方法 采用整群抽样法,以自制一般情况量表、纽芬兰纪念大学幸福度量表、社会支持量表、改良Barthel指数、Fugl-meyer量表、Berg平衡量表对成都市21个社区卫生服务中心的472名脑卒中患者进行调查.结果 成都市社区脑卒中患者SWB得分为(32.03±11.57)分,SWB水平较高的患者占53.1％.多因素分析结果显示,睡眠时间、月收入、日常生活活动、平衡功能、肢体功能、卒中次数、社会支持度、居住情况8个因素对社区脑卒中患者SWB影响具有统计学意义(P<0.05).结论 成都市社区脑卒中患者SWB水平较低,患者SWB受睡眠时间、月收入、日常生活活动、平衡功能、肢体功能等多方面因素影响.
作者：黄金铭；田洋；李静；刘志容；李琴；余茜 刊期： 2019年第02期
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆道探条扩张术联合支架置入术治疗梗阻性黄疸的临床特点.方法 32例梗阻性黄疸患者行ERCP胆道探条扩张术联合支架置入术后,观察黄疸消退及肝功能指标变化情况.结果 32例患者中成功退黄29例,退黄失败3例,成功率90.6％.结论 ERCP胆道探条扩张术联合支架置入术在治疗梗阻性黄疸上具有安全、有效、并发症低的优点,是一种可靠的方法.
作者：熊杰；张健康 刊期： 2019年第02期
目的 探讨桥接组合式内固定系统与传统锁定加压钢板治疗对股骨干骨折患者围术期指标、骨折愈合时间及并发症的影响.方法 将96例股骨干骨折患者按随机数字法分为观察组和对照组各48例.观察组予桥接组合式内固定系统治疗,对照组予传统锁定加压钢板治疗.比较两组围术期指标、骨折愈合时间、住院时间、髋关节功能、疼痛程度、手术疗效、并发症发生率等指标.结果 两组切口长度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量、术后引流量低于对照组,术后髋关节活动度大于对照组,Harris评分高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);末次随访,两组手术优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与传统锁定加压钢板治疗股骨干骨折比较,桥接组合式内固定系统治疗可减少手术损伤,缩短手术时间、住院时间和骨折愈合时间,促进髋关节功能恢复,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,但两者终均能达到较高的手术疗效.
作者：杨浩森；黄歆；夏宾 刊期： 2019年第02期
目的 探讨计算机辅助康复治疗对脑卒中后认知功能障碍患者认知功能恢复的改善效果.方法 将2017年11月到2018年9月四川省人民医院60例脑卒中后认知障碍患者,采用随机数字法分为试验组与对照组各30例,对照组采用常规药物治疗和常规康复训练,试验组在此基础上进行计算机辅助康复治疗.治疗前后,两组均进行认知相关量表(MMSE、MOCA)的评估,观察比较两组认知功能的改变情况.结果 两组患者治疗后MMSE、MOCA评分均显著高于治疗前,且试验组治疗前后差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 计算机辅助康复治疗对脑卒中认知功能障碍患者具有显著疗效,该治疗方法对脑卒中患者认知功能障碍的改善有着重要的应用价值.
作者：李琴；陈嘉卿；李雨峰；徐丽；杨艳；莫丹；李怡 刊期： 2019年第02期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
