罗家魁
目的 了解年轻人群对牙列中线偏移的接受程度及其审美评价的相关因素,为口腔正畸临床工作提供参考.方法 选择6例不同性别、面形的年轻受检者,对其面部照片进行移动中线的数字处理.采用问卷调查的方式,由没有口腔医学背景的年轻人评价其接受阈值和美观分数,进行统计分析.结果 回收有效问卷108份.受检者中线偏移接受阈值为(2.40±1.37) mm.不同中线偏移方向(向左、向右)受检者所获接受阈值和美观分数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).女性受检者的美观分数及接受阈值均低于男性(P＜0.05).女性评价者对男性受检者评分较男性评价者高(P＜0.05).在男性中,尖圆形面形的审美评价受中线偏移影响大(P＜0.05);在女性中,方圆形面形受中线偏移影响小(P＜0.05).结论 临床医生在处理牙列中线偏移时应考虑性别和面形因素.
作者：肖力；李丽娜；罗惟 刊期： 2018年第06期
目的 探讨使用肝素锂抗凝采血管对电化学发光法检测甲状腺激素及相关抗体的影响.方法 随机选取60例华西医院门诊患者,同时采用美国BD公司无添加剂的红头管和肝素锂抗凝的绿头管收集患者血液标本,离心后用罗氏Cobas e601型电化学发光免疫分析仪测定甲状腺激素及其相关抗体并比较两种样本间检测结果的差异,检测项目包括:游离三碘甲酰原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(TG)、三碘甲酰原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(A-TG)和抗过氧化物酶抗体(A-TPO).结果 血清样本和肝素锂抗凝血浆样本中FT3、FT4、T3、T4和TSH检测结果差异无统计学意义(P＞0.05),而肝素锂抗凝血浆样本中A-TG和TRAb检测浓度明显高于血清样本,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝素锂可干扰A-TG和TRAb测定,检测该两种抗体应使用血清样本.
作者：黄俊；聂鑫；罗开宏；李贵星 刊期： 2018年第06期
目的 总结腹腔镜手术在新生儿先天性十二指肠梗阻性疾病矫治的经验.方法 回顾性分析我院收治的25例新生儿先天性十二指肠环梗阻疾病患儿的临床资料,患儿均经上消化道造影、彩超或经肛门逆行造影结合病史明确诊断.采用三孔法腹腔镜手术完成畸形矫治.结果 环状胰腺患儿行十二指肠棱型吻合术,十二指肠闭锁行十二指肠成型术(纵切横缝),肠旋转不良行Ladd术.手术时间78-200 min,术中平均出血5ml,术中患儿均无输血.肠切除肠吻合患儿术毕在吻合口处放置烟卷引流.2例患儿中转,1例为肠旋转不良,1例为肠旋转不良扭转导致十二指肠闭锁患儿.其余患儿腹腔镜手术顺利,1例环状胰腺患儿吻合口瘘再次手术治愈,1例十二指肠闭锁患儿术后因颅内出血、败血症放弃治疗,余患儿均一期恢复.结论 腹腔镜手术在新生儿十二指肠梗阻性疾病的矫治中值得使用,手术美观,创伤小.
作者：张利兵；杨正兵；赵津亮；闫焕 刊期： 2018年第06期
目的 探讨是否应用加巴喷丁及不同用量对开胸肺叶切除术患者术后疼痛及不良反应的影响.方法 选取行开胸肺叶切除术患者80例,使用随机数字表法分为试验组G1组、G2组、G3组和对照组C组各20例.G1组仅术前口服加巴喷丁;G2组术前术后均服用加巴喷丁;G3组术前术后均服用加巴喷丁,剂量大于G2组;C组为对照组,术前术后均给予安慰剂.四组患者术前均给予帕瑞昔布钠40 mg,术后均常规PCIA镇痛.观察术后4、8、12、24、72、96、120 h患者的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、术后24 h静脉镇痛药使用量、主动按压bolus次数及术后不良反应发生率.结果 G2、G3组VAS评分低于G1组及C组(P＜0.05).G1、G2、G3组术后24小时内舒芬太尼用量和bolus次数均低于C组;且G2、G3组低于G1组.G1、G2、G3组术后恶心的发生率均低于C组(P＜0.05);G2、G3组嗜睡的发生率高于C组,且G3组高于G2组,G2组高于G1组(P＜0.05).结论 术前加术后持续应用加巴喷丁可减少术后急性疼痛的评分,且不良反应发生率较少.随着加巴喷丁用药量增加,患者镇痛效果随之提高,阿片类药物的需要量降低,但患者嗜睡情况增加.
作者：周勤；王友于；兰志勋 刊期： 2018年第06期
目的 探讨经胸微创心脏手术患者围手术期输血的相关危险因素,为临床有效降低用血量提供依据.方法 我院经胸微创心脏手术治疗的128例患者,对患者围手术期输血前相关临床数据进行分析.结果 入选患者中围手术期输血56例(43.75％),未输血72例(56.25％).输血患者主动脉阻断时间,体外循环时间,手术时间,体外循环预充量,术前纤维蛋白原定量、总胆红素、谷丙转氨酶及氧饱和度与非输血患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).患者体重指数、术前总胆红素、术前平均纤维蛋白原定量及术前氧饱和度是导致围手术期输血的独立危险因素.结论 患者术前体重指数、术前总胆红素、术前平均纤维蛋白原定量及术前氧饱和度是导致经胸微创心脏手术患者围术期输血的独立危险因素,临床上值得重视.
作者：谭今；于涛；黄克力；刘胜中；向波；蒋露；张晓慎 刊期： 2018年第06期
目的 探讨经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并前尿道狭窄的疗效.方法 选取82例前列腺增生并前尿道狭窄患者,分为对照组(实施传统开放性手术治疗,n=40)和观察组(实施经尿道前列腺电切术治疗,n=42),比较两组手术一般情况、大尿流量(Qmax)、平均尿流率(Qave)、残余尿量(RUV)、前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)及并发症发生情况.结果 与对照组比较,观察组术中出血量明显少,尿管留置时间、住院时间明显短(P＜0.05);与术前比较,术后两组Qmax、Qave明显升高,RUV、IPSS评分、QOL评分明显降低,且观察组各项指标变化幅度大于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生并前尿道狭窄患者的临床疗效确切,可明显改善其IPSS评分、Qmax、Qave和RUV指标,并降低术后并发症发生率,有一定推广应用优势.
作者：田华；董强 刊期： 2018年第06期
目的 探讨中重型创伤性颅脑损伤患者凝血功能变化及对预后的影响.方法 选取我院2014年8月至2017年8月诊治的中型创伤性颅脑损伤患者57例为A组,重型创伤性颅脑损伤患者39例为B组,健康体检者41例为对照组,均行凝血功能指标检测,并于伤后1个月评估3组患者的预后.结果 A组伤后4、12、24、48、72 h凝血功能指标(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、D-二聚体、纤维蛋白降解产物)高于对照组(P＜0.05).B组伤后4、12、24、48、72 h凝血功能指标(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、D-二聚体、纤维蛋白降解产物)高于对照组和A组(P＜0.05).伤后12 b内A组与B组凝血功能指标增加;伤后12h后A组与B组凝血功能指标降低(P＜0.05).A组GOS评分高于B组(P＜0.05),预后评分分布好于B组(P＜0.05).结论 创伤性颅脑损伤患者在伤后早期就可发生凝血功能障碍,病情越严重,凝血功能障碍越明显,预后越差.
作者：王小卫；张婉琼；王荣辉；王松 刊期： 2018年第06期
目的 探讨重症肺炎合并糖尿病患者预后影响因素.方法 回顾性分析我院确诊为重症肺炎合并糖尿病87例患者的临床资料,依据预后情况分为存活组(n=56)和死亡组(n=31),对比两组一般资料和并发症发生情况,采用Logistic回归方法进行重症肺炎合并糖尿病患者预后的多因素分析.结果 两组年龄、入院前是否使用抗生素、血糖控制情况、脓毒血症和感染性休克发生情况、有无吸烟史及血小板计数等比较,差异有统计学意义(P＜0.05).血糖控制较差、发生脓毒血症为重症肺炎合并糖尿病患者死亡的危险因素,入院前使用抗生素为重症肺炎合并糖尿病患者死亡的保护因素(P＜0.05).存活组并发症发生率低于死亡组(P＜0.05).结论 重症肺炎合并糖尿病有较高的致死率,并发症发生率高,血糖控制情况、是否发生脓毒血症和入院前是否使用抗生素为影响重症肺炎合并糖尿病患者预后的主要因素.
作者：陈茂林；杨青松 刊期： 2018年第06期
目的 探讨糖尿病(DM)合并细菌性肝脓肿的病原菌特征及耐药性,为合并细菌性肝脓肿患者的临床诊治提供依据.方法 2016年1月至2018年4月我科确诊的70例DM合并细菌性肝脓肿患者,收集其临床相关资料,分析并发细菌性肝脓肿的原因,并进行病原菌培养与药敏分析.结果 70例合并细菌性肝脓肿的DM患者发病原因依次为胆管疾病(45.71％)、呼吸道感染(28.57％)及隐匿性感染(25.71％).本次共检出病原菌70株,以革兰阴性菌为主(81.43％),包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌;革兰阳性菌较少(18.57％),包括金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、草绿色链球菌等.主要革兰阴性菌肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星均较敏感,耐药率均低于20％;而对氨苄西林、环丙沙星不敏感,耐药率较高,均超过85％,对其他抗菌药物敏感性一般.主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感,耐药率为0;而对青霉素、头孢唑林不敏感,耐药率超过85％.结论 胆管疾病、呼吸道感染、隐匿性感染均可导致DM患者发生细菌性肝脓肿,此并发症病原菌以革兰阴性菌为主,应根据病原菌特征和耐药性合理选择抗菌药物治疗.
作者：李佳；唐秀英；谭金哲；袁岚 刊期： 2018年第06期
目的 探讨地西他滨(DAC)单药或联合阿克拉霉素+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子(CAG)方案治疗高危骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效及安全性.方法 回顾性分析88例高危MDS患者临床资料,根据治疗方案分为联合组(n=43)和单药组(n=45).单药组应用DAC,联合组应用DAC联合CAG方案.比较两组临床疗效,评估治疗前、治疗1个月后血常规[血红蛋白(Hb)、血小板计数(Plt)]、生存质量[生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)],随访1年记录患者不良反应发生率及生存率.结果 治疗1个月后,联合组总缓解率高于单药组(P＜0.05);两组血常规(Hb、Plt)水平、WHOQOL-BREF评分中生理、心理2维度均高于治疗前,联合组高于单药组(P＜0.05);联合组疗程低于单药组(P＜0.05),两组1年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组中性粒细胞减少、肺部感染发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),联合组骨髓抑制及血小板减少发生率高于单药组(P＜0.05).结论 DAC联合CAG方案治疗高危MDS有利于提高临床疗效、缩短平均用药疗程,改善血常规指标水平和生存质量,但增加骨髓抑制及血小板减少发生风险.
作者：郑琳；陈果 刊期： 2018年第06期
目的 探讨品管圈活动在提高呼吸机冷凝水无害化处理合格率中的应用效果.方法 按照品管圈十大步骤,对冷凝水无害化处理过程进行干预,提出相应对策并实施,对品管圈活动实施前后冷凝水处理情况进行比较.结果 品管圈活动实施后冷凝水无害化处理合格率由实施前的47.71％升高到86.70％,差异有统计学意义(P＜0.05);活动结束后3个月合格率仍维持在较高水平,为83.68％.结论 品管圈活动能提高护理人员对呼吸机冷凝水进行无害化处理,同时也提升了护理人员自身能力.
作者：李铀氢；虞瑰 刊期： 2018年第06期
目的 探讨多参数MRI对诊断不同类型子宫肌瘤的特异度及准确度.方法 我院经病理证实的60例子宫肌瘤患者,采用多参数MRI检查,分析子宫肌瘤不同类型的表现,并与病理结果对照,比较其敏感度、特异度及准确度.结果 60例患者中肌壁间肌瘤22例(36.7％),浆膜下肌瘤20例(33.3％),黏膜下肌瘤18例(30％).MRI对子宫肌瘤总的检出率为95.0％.对不同病理类型子宫肌瘤,MRI正确诊断52例,准确率86.7％.32例未变性肌瘤中的2例和4例红色样变肌瘤中的1例被误诊为富于细胞性肌瘤;12例富于细胞性肌瘤中的2例、2例玻璃样变肌瘤和1例肉瘤样变肌瘤被误诊为未变性肌瘤;4例囊性变肌瘤MRI诊断正确.结论 多参数MRI对诊断子宫肌瘤的精度较高,并能大致区分不同类型的子宫肌瘤变性与否,对临床治疗方案的选择具有重要的参考价值.
作者：曹勇；阿克班；曹斌 刊期： 2018年第06期
目的 了解规培护士心理资本的现状及其影响因素,以期提高规培护士心理资本水平,为护士规范化培训的管理提供参考.方法 对成都市9所可提供院内规培、院外委培和社会化招生的护士规范化培训基地医院的747名规培护士采用心理资本量表进行问卷调查,并分析一般人口学资料对心理资本的影响.结果 规范化培训护士的心理资本得分的中位数为4.29,各维度得分的中位数分别为效能4.66,希望4.33,韧性4.00,乐观4.00.规培护士的心理资本处于中等偏上水平,其中韧性和乐观得分低,男性的希望和韧性维度得分高于女性,文化程度与希望、乐观、心理资本得分呈负相关,规培时间和效能、希望、韧性、心理资本呈正相关,培训频率和效能、希望、韧性、乐观、心理资本得分呈正相关,工作收入与希望、韧性呈正相关(P＜0.05).结论 护理管理者应该重视规培护士的心理建设,通过加强理论培训以及重视高学历人才培养等措施提升规培护士的心理资本水平,从而达到稳定护理队伍的目的.
作者：蒲虹宇；温贤秀；雷花；谭君梅 刊期： 2018年第06期
目的 探讨新生儿早期基本保健项目中脐带护理方法的临床效果.方法 选择2016年7～12月在四川省妇幼保健院单胎足月出生并随产妇入母婴同室区的新生儿4301例,对不同分娩方式下新生儿的脐带是否进行消毒,不同季节出生新生儿脐部感染的影响因素进行分析.结果 阴道分娩组和剖宫产分娩组新生儿脐带感染率比较差异无统计学意义(P＞0.05);在不同分娩方式下,消毒与不消毒组新生儿脐带感染发生率差异无统计学意义(P＞0.05);10～12月出生组新生儿脐带感染率高于7～9月出生组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿早期基础保健项目提倡的不干预一次性断脐,脐带局部不使用消毒剂的护理方式不会增加脐部感染风险.不正确的脐部护理方式仍然存在,应加强产妇及家属对出院后新生儿脐部护理健康指导,让产妇及家属树立正确的脐部护理新理念,并在产后延续后续服务.
作者：陈蓉；罗晓菊；张燕；陈晓琴；孙思怡；宋蝶；郑鸿；朱朝霞；褚晨；林央芝；王柯 刊期： 2018年第06期
目的 探讨腱鞘巨细胞瘤(Tenosynovial giant cell tumor,TGCT)的MRI特征,并比较不同病理类型TGCT的MRI表现差异.方法 回顾性分析18例经手术病理证实为TGCT患者的MRI影像学资料,观察病变位置、病灶大小、边界、平扫及增强MRI信号特点、累及范围、是否出现关节积液及滑膜增生等,比较不同病理类型TGCT相关MRI征象的差异.结果 18例TGCT包括局限型10例、弥漫型8例,二者在病灶大小、边界、MRI平扫信号均匀性、对周围骨质的侵袭等方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TGCT的MRI表现具有一定特征性,不同病理类型TGCT的MRI表现存在一定差异性,仔细分析相关MRI征象可对TGCT做出较为正确的术前诊断,并能进一步区分其病理学类型,指导临床选择恰当的治疗方案.
作者：杨李；印隆林；曾桔；苟文枭；王富民；蒲杨梅 刊期： 2018年第06期
目的 探索急性胰腺炎医护一体互联网+随访模式构建方法并评价其效果.方法 将2017年1～6月入院的200例急性胰腺炎出院患者,按照随机数字表法分为对照组和实验组各100例,对照组采用电话和门诊随访方式进行随访,实验组通过建立急性胰腺炎医护一体互联网+随访模式,即急性胰腺炎随访应用程序(Application,APP)进行随访,两组均随访至出院后6个月,比较两组患者的失访率、再入院率、随访结束时的满意度评分.结果 实验组失访率及再入院率低于对照组,满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性胰腺炎医护一体互联网+随访模式可降低患者失访率和再入院率,提高患者满意度,值得临床推广应用.
作者：程桂兰；黎贵湘；朱玲莉；李璘倩；王定玺；唐文富；冯睿智 刊期： 2018年第06期
目的 评价重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者脑血管舒缩反应的变化.方法 选取北京安贞医院耳鼻喉科就诊的重度OSAS患者100例,健康对照者50例.采用经颅多普勒超声测量两组双侧大脑中动脉血流速度和屏气指数(BHI),比较两组受试者的检测值.结果 除总睡眠时间、睡眠功效及平均血氧饱和度外,OSAS组和对照组其他临床指标均存在统计学差异(P＜0.05).与对照组比较,OSAS患者平均血流速度和BHI均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).OSAS患者大脑血流动力学参数与多导睡眠图结果无相关性.结论 严重OSAS患者对高碳酸血症的脑血管舒张反应减弱.
作者：闫晓娟；赵欣；饶远生；王建宏 刊期： 2018年第06期
目的 探讨安立生坦对低氧性肺动脉高压大鼠模型肺血管重塑的作用及其内在的分子机制.方法 40只健康SD大鼠采用区组随机化分组方法分为模型组、药物治疗组、安慰剂组及对照组各10只.其中模型组、药物治疗组、安慰剂组大鼠置于低氧舱中饲养.第3周起药物治疗组大鼠进舱前给予安立生坦5 mg/kg灌胃,安慰剂组大鼠于给予生理盐水2ml灌胃;对照组则置于正常环境中饲养4周.4周后测定各组平均肺动脉压力(mPAP)、右心室收缩压(RVSP);观察肺血管形态学变化,检测右心肥厚指数RV/(LV+S)、管壁厚度占外径的百分比(WT％)和管壁面积占血管总面积的百分比(WA％);检测肺血管中Bcl-2、Caspase-3的表达.结果 1.模型组大鼠mPAP和RVSP明显高于对照组(P＜0.05);而药物治疗组组较模型组及安慰剂组显著降低(P＜0.05),与对照组相比无统计学差异(P＞0.05).2.与对照组相比,模型组和安慰剂组肺动脉中Bcl-2表达显著升高(P＜0.05);而与模型组、安慰剂组相比,药物治疗组Bcl-2蛋白表达均降低(P＜0.05).相反,与对照组相比,模型组、安慰剂组Caspase-3表达明显降低(P＜0.05);与模型组、安慰剂组相比,药物治疗组升高(P＜0.05).结论 安立生坦可能通过抑制对动物模型肺动脉平滑肌细胞中Bcl-2的表达,促进Caspase-3的表达,有效降低低氧性肺高压大鼠模型肺动脉压力,有效逆转肺血管重塑.
作者：宋强；胡志；王军；范粉灵；王宇星；张玉顺 刊期： 2018年第06期
目的 评估郑氏推拿按摩联合中药与单纯中医药治疗青壮年人群破裂型椎间盘突出症的临床疗效.方法 收集我院收治的破裂型腰椎间盘突出症青壮年患者共98例.按照随机数字表法分为郑氏推拿手法联合中药治疗组(试验组)54例和单纯中药治疗组(对照组)44例.比较两组治疗前后的JOA评分、腰腿痛VAS评分及腰椎Cobb角.结果 两组患者治疗后的JOA评分、腰腿痛VAS评分及腰椎Cobb角较治疗前均减小(P＜0.05),且试验组JOA评分、腰腿痛VAS评分试验组较对照组减小更明显(P＜0.05).结论 郑氏推拿按摩联合中药治疗或单纯中医药治疗能改善青壮年破裂型椎间盘突出症患者的临床症状,以郑氏推拿按摩联合中药治疗效果更显著.
作者：刘英；郭家川；陈君蓉 刊期： 2018年第06期
目的 比较达格列净联合二甲双胍与格列美脲联合二甲双胍对2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的代谢指标以及通气功能的影响.方法 选取2型糖尿病伴OSAHS的患者60例,采用随机数字表法分为分为达格列净组和对照组各30例,在足量二甲双胍基础上分别给予患者达格列净10 mg qd及格列美脲2 mg qd治疗12周,比较两组干预前后的空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素、血脂、血压,测量体重指数(BMI)、暂停低通气指数(Apnea hypopnea index,AHI)、低血氧饱和度(LSp O2)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化情况.结果 FPG、PPG、HbA1c、HOMA-IR、血压、BMI、AHI各指标治疗后达格列净组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).达格列净组HDL-C、LSp O2均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于合并OSAHS的2型糖尿病患者,达格列净不仅改善血糖、血压、血脂,减轻体重,而且对通气功能的改善优于格列美脲.
作者：周琼兰；张敏；孙勤；李永玲；王秀玉；陈平；唐义平 刊期： 2018年第06期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
