胡洪林；罗兴；曾铭
目的 探讨术前2小时饮用碳水化合物饮料对腹腔镜胆囊切除术患者术后恶心呕吐的影响.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术的患者150例,按随机数字表分为3组各50例.所有患者均术前禁食8小时.A组手术日前晚23点禁饮,B组(糖水组)手术前2小时饮用10％葡萄糖水400 ml,C组(碳水化合物组)手术前2小时饮用400 ml碳水化合物饮料.结果 C组患者术后恶心、呕吐发生例数低于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前饮用碳水化合物能明显降低腹腔镜胆囊切除术患者PONV发生率.
作者：杨孟昌；苏文杰；邓佳；蒋蓉；杨玺；谢敏 刊期： 2017年第05期
目的 探讨循证护理干预在预防癫痫患儿院内感染中的临床价值.方法 选取2008年1月至2016年5月我院收治的272例癫痫患儿,按入院顺序编号分为对照组126例和观察组146例,均予癫痫疾病等对症治疗,对照组在其治疗基础上予以常规临床护理干预,干预组在给予循证护理干预,比较两组患儿院内感染的发生情况、住院情况、临床有效率及患儿家属对护理的满意度.结果 干预组患儿院内感染率、住院时间及住院花费均明显少于对照组,临床总有效率明显高于对照组,家属护理满意度也高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理模式的干预可明显降低癫痫患儿院内感染发生率和提高患儿临床总疗效及护理满意度,可作为临床上广泛推广使用的一种护理模式.
作者：钟兰；胡文广；林振秀；甘晓玲 刊期： 2017年第05期
目的 比较人胶质瘤细胞SWO38及其克隆亚系SWOZ1和SWOZ2细胞株的PTEN(与张力蛋白同源在10号染色体有缺失的磷酸酶基因)基因表达的差异,探讨胶质瘤异质性的分子机制.方法 应用RT-PCR技术、PCR-SSCP法及测序分析方法从定量和定性两方面比较PTEN基因在胶质瘤细胞SWO38及克隆亚系中表达的差异.结果 PTEN基因在SWO38表达量多,SWOZ2次之,SWOZ1表达量少;三株细胞的PTEN基因未发现有基因突变,其序列长度、碱基组成及排列顺序完全相同,经BLAST比对后发现与数据库中4条序列完全匹配,4条序列均为野生型PTEN的mRNA序列.结论 人胶质瘤细胞SWO38及SWOZ1、SWOZ2中,PTEN基因在mRNA水平表达量明显不同,这些差异表达可能是决定两亚株细胞表现不同生物学行为的机制之一;三株细胞的PTEN基因均表现为野生型PTEN基因编码序列,提示可能是相同遗传背景的表现之一;SWOZ1和SWOZ2两株细胞可为进一步研究胶质瘤异质性分子机制提供良好的体外实验模型.
作者：何利珍；钟雪云 刊期： 2017年第05期
目的 通过术前一日访视护理干预和常规护理干预在内镜下全层切除胃间质瘤手术的对照研究,探讨内镜下全层切除胃间质瘤手术的佳护理干预方法,为消化内镜围手术期护理提供临床依据.方法 选择我院内镜下全层切除胃间质瘤术的患者42例,按随机数字表法分为观察组和对照组各21例.观察组给予术前一日访视护理干预,对照组给予常规护理干预,比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况及术后不适症状.结果 观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,两组并发症及术后不适症状发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前一日访视护理干预能有效提高患者的主观能动性,积极配合手术,缩短内镜下全层切除术的手术时间,减少术中出血量,降低并发症发生率,从而提高手术成功率,值得临床推广.
作者：周丽华；阳运超；胡晓；陈子洋；何明凤；刘晓岗 刊期： 2017年第05期
目的 评定术前使用帕瑞昔布钠能否能提高接受腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复质量.方法 选择2014年12月至2015年6月全身麻醉下择期行腹腔镜胆囊切除术的患者165例,采用计算机随机双盲对照分组法分为帕瑞昔布钠组(83例)和对照组(82例),分别给予帕瑞昔布钠40 mg(4 ml)或生理盐水4ml术前30分钟以上静脉注射.比较两组手术前及术后第一天恢复质量评分系统(QoR-40)评分,包括情绪、身体状态、心理状态、独立生活能力和疼痛五个单项评分及各项总分.结果 帕瑞昔布钠组术后第一天QoR-40总分高于对照组(P＜0.05),单项评分中,情绪评分、身体状态评分和独立生活能力评分均高于对照组(均P＜ 0.05),两组间术后心理状态评分及疼痛评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术的患者,术前使用帕瑞昔布钠能够提高其术后第一天的恢复质量,具体体现在情绪、身体状态和独立生活能力三个方面.
作者：姜华；杨晋东 刊期： 2017年第05期
目的 探究危重患者股动脉(Qfa)与颈总动脉血流量(Qcca)的相互关系.方法 2013年8月至2016年6月,使用多普勒超声,采集了689位危重患者的1240对血流量数据,其中31％病例为感染性休克.结果 股动脉与颈总动脉血流量相关(r=0.4,P＜0.001).股动脉血流量和颈总动脉血流量变化甚大,分别为38～2220 ml/min、38 ～ 1550 ml/min.其比值0.14 ～6.9.拟合的线性公式为Qcca=0.3183Qfa +266.21 ml/min.结论 使用超声测量危重患者的股动脉和颈总动脉血流量对判断危重患者的病情,指导其治疗是有较大帮助.
作者：陈友岱；宋孟龙；李依；周平；董芸 刊期： 2017年第05期
目的 明确可视化超声引导下腰神经根阻滞治疗神经根性的腰腿痛的可行性、有效性及安全性.方法 选取神经根性腰腿痛患者90例分为传统治疗组(A组)、放射引导组(B组)和超声引导组(C组)各30例.在各自靶点定位方法下实施选择性腰神经根阻滞治疗,并根据患者疼痛缓解状况疗程式治疗2～5次,每次治疗间隔一周.观测记录各组患者治疗用药量、治疗次数、治疗相关合并症,比较治疗前、治疗后3天、2周患者血浆TNF-α水平变化,同时采用视觉模拟评分法(VAS评分)随访记录患者疼痛改善情况.结果 B、C组治疗用药量、治疗次数、治疗相关合并症及疼痛缓解程度、TNF-α表达改善均优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后C组局部血肿发生率低于A、B组.结论 超声可视化技术等同于放射可视化引导的腰神经根阻滞治疗效果,且相关合并症更少,是一种环保、安全、有效的可视化辅助治疗技术.
作者：贺轲渝；杨家福；薛昀；陈兰 刊期： 2017年第05期
目的 探讨黄曲霉毒素B1(AFB1)对原代培养的人皮肤成纤维细胞(HSF)的毒性作用.方法 分离培养原代HSF细胞,不同浓度的AFB1处理HSF细胞后,观察细胞形态学变化,并采用CCK-8法检测细胞存活率.结果 AFB1能抑制HSF细胞生长,随着AFB1染毒浓度和染毒时间的增加,细胞增殖能力减弱.100 μmol/L和200 μmol/L的AFB1处理HSF细胞15天后,分别有62.4％和89.2％的细胞生长被抑制.结论 AFB1对HSF细胞具有明显的细胞毒性作用.
作者：刘珊；罗仲秋；谭洪 刊期： 2017年第05期
目的 探讨住院2型糖尿病(T2DM)非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病率、临床特征、合并症情况及相关危险因素.方法 收集226名T2DM住院患者的临床、肝脏彩超及生化指标检查资料,统计NAFLD的患病率,并分析其临床特征及合并症情况.结果 住院T2DM患者中B超诊断NAFLD为82例(36.2％),其中26例合并一种或一种以上的血清肝酶升高(31.7％).男性NAFLD的患病率为39.3％,女性NAFLD的患病率为33.6％,男性患病率明显高于女性(P＜0.05).合并NAFLD组患者的体重指数、腰围、臀围、腰臀比、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素、甘油三酯、尿酸、舒张压高于无NAFLD组,高密度脂蛋白胆固醇低于无NAFLD组(P＜0.05),NAFLD组患者合并代谢综合征、高血压、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病,糖尿病大血管病变的比例也明显高于无NAFLD组.结论 住院T2DM患者中NAFLD患病率高,且男性患病率高于女性.T2DM合并非酒精性脂肪肝的患者合并症更高发.
作者：周卉；李蓬秋；张学军；鲜杨；吴冀川；包明晶；杨艳；张磊；朱显军 刊期： 2017年第05期
目的 探讨不同辅助旋切系统对乳腺良性病灶的切除效果及乳房美观的影响.方法 对716例乳腺良性病灶患者采用Mammotome、Vacora及EnCor三种辅助旋切设备进行微创治疗,比较三组的切除效果、乳房美观情况及手术时间.结果 三组在大直径＜1.5cm的病灶中,完全切除率差异无统计学意义(P＞0.05),在大直径≥1.5 em的病灶中,Vacora组完全切除率显著低于其余两组(P＜0.05);Vacora组血肿发生率明显低于其余两组(P＜0.05).三组乳房美观方面差异无统计学意义(P＞0.05).Vacora组手术时间长于其余两组(P＜0.05).结论 Mammotome和EnCor切除效果好,手术时间短,但血肿发生率高;Vacora组切除效果虽不如EnCor、Mammotome,但并发症发生率低.
作者：梁福美；杨淑琳；王君 刊期： 2017年第05期
目的 观察右美托咪定联合咪达唑仑用于机械通气患者镇静的临床疗效.方法 60例机械通气患者采用前瞻、随机对照的方法分为试验组和对照组各30例.试验组采用右美托咪定联合咪达唑仑,对照组采用咪达唑仑,比较两组镇静后的Ramsay评分,记录镇静中0、4、8和12 h的心率、血压和呼吸,达到满意镇静深度的时间,镇静满意程度.镇静达12h时停止药物输注,每30分钟评估1次镇静深度,记录恢复时间.结果 试验组患者在镇静4、8h的心率及动脉平均压均低于镇静0h(P＜0.05),其中心率下降较对照组明显(P＜0.05).而对照组镇静后各时间点呼吸抑制较为明显(P＜0.05).两组在氧饱和度上差异无统计学意义(P＞0.05).在咪达唑仑用量、镇静满意程度、满意镇静调整时间、恢复时间等四项指标上,试验组均优于对照组(P＜0.05).但两组用药物期间Ramsay评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定联合咪达唑仑用于机械通气患者镇静效果满意,且减少了咪达唑仑的用量,对呼吸、循环抑制小.
作者：朱俊臣；陈侣林；兰英；李卉；尧娟 刊期： 2017年第05期
目的 比较咪达唑仑不同给药方式与右美托咪定在儿童术后镇静及镇痛的有效性,为临床合理用药提供参考.方法 选择2015年11月至2016年12在接受腹腔镜下腹股沟斜疝高位结扎手术,需术后常规接受镇静治疗的1～3岁患儿120例,按照随机数字表法分为4组:咪达唑仑肌肉注射组(0.2 mg/kg),咪达唑仑直肠给药组(0.2 mg/kg),咪达唑仑静脉给药组(0.05 mg/kg),盐酸右美托咪定静脉给药组(1.0 μg/kg)各30例.比较各组给药后15分钟、30分钟、60分钟、2小时、6小时的镇静和镇痛深度.结果 用药后15分钟、30分钟、60分钟、2小时,各组CHEOPS疼痛评分值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).用药后第6小时,咪达唑仑静脉给药组镇静效果优于其他组,差异有统计学意义(P=0.046).用药后各时点,各组间Brussel镇静评分值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对术后需要镇静和镇痛的儿童,咪达唑仑和右美托咪定均是有效、安全的药物.如果需要短时间镇静镇痛,建议咪达唑仑直肠给药,尽量不采取静脉用药途径.如果需要长时间维持用药,建议使用右美托咪定持续静脉用药.
作者：梁云；李晓琴；王亮；陈祖德；黄孝彬；王强君；吴林 刊期： 2017年第05期
随着数字病理切片扫描仪的出现,病理切片图像信息能够通过全玻片数字扫描(Whole slide imaging,WSI)技术实现全数字化.WSI首先可以通过计算机网络开展病理远程会诊,但更重要的是可以和计算机强大的计算能力结合开展计算机辅助诊断(computer-aided diagnosis,CAD).病理图像的全数字化起步较晚,数字病理图像CAD目前在全球范围内还只处于实验室研究阶段,但已是数字病理发展的方向和目标.随着与人工智能、大数据与云技术的结合,数字病理CAD研发将迎来快速发展期.本文将着重讨论CAD在未来数字病理临床应用中的发展阶段和研究方向.
作者：邓杨；包骥 刊期： 2017年第05期
帕金森病认知损害在帕金森病患者中非常普遍,严重影响患者的生活质量及照料者的负担.而在临床诊治过程中,运动症状是医师及患者希望重点解决的问题,轻度的认知损害并未受到较多关注.随着国际运动障碍协会(MDS)对PD-MCI诊断标准的提出,一系列研究应用此标准在认知发生、发展等方面提供新观点.本文将对帕金森病认知损害的神经影像、基因学、神经电生理、脑脊液及血液等方面的研究进展进行综述.
作者：苏英 刊期： 2017年第05期
目的 评估和比较经胸超声心动图和经食道超声心动图测量三尖瓣环.方法 从2015年12月至2017年4月我院心脏外科中心接受因功能性三尖瓣返流行三尖瓣成形的146名患者.完成左心手术后三尖瓣缝线成形或成形环成形,并分为缝线组72例,成形环成型组74例.分别采用经胸超声心动图心尖切面及经食道超声心动图食管中段右室流入道流出道切面测量三尖瓣环,并与术中实际测值比较.结果 79例女性患者,平均年龄(46.2±14.7)岁,平均左室射血分数60.1％,肺动脉收缩压(44.9±14.9) mmHg.同时进行二尖瓣置换或成形78例,主动脉瓣置换51例,其中双瓣置换62例,房间隔缺损修复17例.三尖瓣缝线和成形环成形两组间比较,两组主动脉阻断时间、体外循环时间、肺动脉收缩压、左室收缩功能无显著区别,然而,成形环成形组年龄小于缝线组,二尖瓣置换或修复及房间隔修复患者多于缝线组,三尖瓣返流程度较缝线组重.经食管超声心动图右室流入道流出道切面测量三尖瓣瓣环径与术中实测值比较,差异无统计学意义;经胸超声心动图测值显著低于术中实测值.结论 经食管超声心动图能提供加准确的三尖瓣环测值,而经胸超声心动图低估三尖瓣环直径.
作者：左明良；尹立雪；李春梅；邓燕；王斯佳；徐云；于涛 刊期： 2017年第05期
目的 验证Sysmex CA7000和CS5100全自动凝血分析仪系统性能.方法 参考美国临床和实验室标准化协会(NCCLS)相关文件,并对照全国临床检验操作规程(第4版)及卫生行业标准的有关规定,对Sysmex CA7000和CS5100不精密度、准确度、携带污染率、线性、检测限、参考区间进行系统评价.结果 批内精密度、日间精密度正常样本和异常样本变异系数(CV)均在规定范围内.准确度验证各项目符合卫生部室间质评定值范围,携带污染率、线性评价、检测限、参考范围验证均符合本室质量管理要求.结论 CA7000及CS5100凝血分析仪不精密度、准确度、携带污染率、线性、检测限、参考区间验证评价通过,该系列仪器性能良好,有效保证凝血检测结果的可靠性及可比性.
作者：苏杨；冀承杰；赵太强；李焱鑫；麦涛；蒋黎 刊期： 2017年第05期
目的 了解成都市城区老年人健康状况及其养老需求,为形成适宜的医养结合模式提供参考.方法 按照社区卫生服务发展状况进行分层抽样,从成都市抽取7个社区,再利用立意抽样,分别在社区老年人活动聚集点对60岁及以上老人进行调查,分析影响老人养老需求的因素.结果 99.8％的老人患有至少1种慢病,视听能力、记忆力减退是老人常见的健康问题.87.5％老人选择在家养老,10.4％在机构养老,1.1％选其他方式养老.老年人需求高的是医疗卫生服务,比例高达59.4％.年龄、文化程度等因素影响老年人养老模式的选择;性别、文化程度及照顾支持现况影响老人的养老服务需求.结论 家庭养老是成都市城区老人理想的养老模式,保护家庭养老功能的同时发展居家养老和社区养老,提高老年医疗服务水平,提供多样化生活照顾和精神文化服务,推进家庭养老向居家养老自然过渡.
作者：刘红；熊伟；杨玲 刊期： 2017年第05期
目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(Fluorine-18 fluorodeoxyglucose,FDG)正电子发射计算机断层显像(Positron Emission Computer Tomography,PET/CT)在肝细胞肝癌治疗后甲胎蛋白(AFP)升高患者中的应用价值.方法 对30例肝细胞肝癌治疗后AFP升高的患者临床资料进行回顾性分析,18F-FDG PET/CT全身显像探测有无复发或/和转移灶,并以病理结果和随访结果为金标准,计算其诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值.随访9～14个月.结果 18F-FDG PET/CT诊断复发或/和转移25例,其中1例经针吸活检病理证实为肝腺瘤,1例经手术证实为第二原发癌;18 F-FDG PET/CT诊断阴性5例,其中1例在随访第5个月时证实为肝内多发转移.18F-FDG PET/CT诊断肝细胞肝癌术后复发或/和转移的灵敏度95.8％(23/24),特异性66.7％ (4/6),阳性预测值92％ (23/25),阴性预测值80％ (4/5).结论 18 F-FDG PET/CT全身显像能可靠鉴别AFP升高的肝细胞肝癌治疗后患者有无转移或复发,准确探测复发和转移灶,改变治疗方案,联合AFP的动态变化过程,能进一步提高诊断的可靠性.
作者：郭佳；谢红军；刘浩；刘兆辉；谢运飞；廖淑惠；任卫萍 刊期： 2017年第05期
目的 探讨胸腺五肽联合常规药物对老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血清IL-17A、CXCL12水平及TRPC1表达的影响.方法 我院2014年5月至2016年5月就诊的156例COPD患者,按随机数字表法分为两组各78例,对照组进行常规治疗,观察组在此基础上进行胸腺五肽皮下注射.比较两组免疫功能、肺通气功能及外周血IL-17A、CXCL12水平及肺泡灌洗液中TRPC1水平.结果 治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及FEV1、FEV1/FVC、PEF均高于对照组,CD8+、外周血IL-17A、CXCL12水平及BALF中TRPC1水平均低于对照组(P＜0.05).两组不良反应的总发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腺五肽联合常规药物治疗能显著提高老年COPD患者的免疫功能,改善肺通气功能,降低炎症因子,缓解炎症反应,安全有效.
作者：肖溢；李伟 刊期： 2017年第05期
目的 总结胸腹联合伤的诊断及治疗经验.方法 回顾性分析1996年9月至2016年12月诊治86例胸腹联合伤,对患者合并伤、手术时间、术中出血量、住院时间及预后进行总结.结果 患者左侧膈肌破裂54例,右侧膈肌破裂32例;经胸手术治疗45例,经腹手术治疗35例,先经胸后经腹手术治疗3例,先经腹后经胸手术治疗2例,胸腹联合切口1例.其中治愈82例,死亡4例,病死率4.87％.结论 胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤,选择合适的手术径路进行治疗,是减少创伤、降低并发症的关键.
作者：向毅；杨泉；郭小川；孙晴宏；吉洛哈古；郑君；张永川 刊期： 2017年第05期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
