金涛；邓实；骆竹媚；王坤杰
目的：回顾性分析总结尿道下裂术后前列腺囊合并反复附睾炎患儿的临床表现及其治疗。方法我院2001～2011年收治的尿道下裂手术后前列腺囊合并附睾炎的患儿12例，通过排尿性膀胱尿道造影（ VCUG）、超声、尿道镜等辅助检查诊断，给予无效者选择手术治疗，术后随访2～5年。分析前列腺囊合并附睾炎发病年龄、首次发病时间、发病频率、囊肿大小之间的关系。结果本组12例14侧合并附睾炎患者，保守治疗好转2例3侧，10例11侧保守治疗无效手术切除。其中经会阴切除2例2侧，经膀胱切除5例6侧，经腹腔镜切除1例1侧，经阴囊输精管结扎2例2侧，1例结扎输精管术后6月腹股沟处输精管反复炎症，予以腹腔镜切除。术后随诊2～5年患儿恢复良好。首次发病时间与发病频率存在相关性（P＜0.01），其余均无相关性。结论超声、VCUG、尿道镜可明确前列腺囊诊断，根据前列腺囊位置可采取不同术式切除。在无法切除前列腺囊情况下，可腹腔镜高位结扎输精管。附睾炎首次发病时间可作为手术参考指标。
作者：韩文文；张潍平；孙宁；宋宏程 刊期： 2016年第04期
目的：探讨脾脏淋巴瘤的CT表现特征。方法回顾性分析经病理证实的14例脾脏淋巴瘤的CT资料，探讨其影像表现特征。结果13例继发，1例原发。弥漫粟粒型5例，增强扫描见脾脏弥漫或粟粒状低密度影；多发肿块型7例，表现为脾内多发结节状低密度灶，直径1.6～6.5 cm；单发肿块型2例，表现为脾脏内单发肿块，轻度强化，其中1例可见钙化及坏死。12例伴有脾外淋巴瘤。结论脾脏淋巴瘤的CT表现具有一定特征性，腹腔内脾外病变的CT表现有助于诊断。
作者：李文波；林伟；钱树森 刊期： 2016年第04期
剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠（简称切口妊娠）是一种罕见的肌壁异位妊娠，随着妊娠的进展，可造成子宫破裂、大出血的发生，危及患者生命。超声检查是早期诊断切口妊娠简单有效的手段。本文旨在讨论切口妊娠的超声诊断价值及进展。
作者：任泉霖；罗红 刊期： 2016年第04期
目的：探讨卵巢成熟囊性畸胎瘤的常规影像学表现及其诊断价值。方法分析经手术病理证实的27例卵巢成熟囊性畸胎瘤的CT、MR及超声的影像资料。结果术后病检证实27例良性成熟囊性畸胎瘤多含有毛发、脂肪、皮脂样物质、钙化，部分含有浆液、牙齿或骨质等多种混杂密度结构。超声、CT及MR对该病的诊断均有特征性表现。结论 B超筛查卵巢畸胎瘤经济、简便易行；CT对卵巢畸胎瘤钙化、骨质等结构的显示更具密度分辨率的优势；MR对卵巢畸胎瘤边缘是否侵犯、粘连周围组织结构的显示更具优势。
作者：李雄；赵原；钟智；曾伟华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨甲状腺CT扫描对于鉴别Graves病（ GD）以及桥本甲状腺炎（ HT）的临床意义。方法选取我院2013年1月至2014年7月就诊的GD患者110例（ GD组）、HT患者67例（ HT组）以及健康体检者40例（ NC组），比较三组甲状腺CT值并分析甲状腺CT值与甲状腺功能指标之间的相关性。结果 GD组及HT组的左、右甲状腺CT值均低于NC组，且HT组低于GD组（ P＜0.05）。 GD组CT值与FT4呈正相关，与TSH呈负相关；HT组CT值与FT3呈正相关（ P ＜0.05）。结论甲状腺CT扫描有助于早期鉴别诊断GD及HT。
作者：江玉林 刊期： 2016年第04期
目的：研究质量反馈在肺癌围术期护理中的应用效果。方法选取2013年1月至2014年12月我院胸外科收治的肺癌患者88例，按照随机数字表法分为质量反馈组与对照组各44例，对照组行常规护理，质量反馈组在此基础上行质量反馈护理，比较两组患者护理配合度、护理满意度，手术前后焦虑、抑郁得分，术后并发症等指标。结果质量反馈组护理总配合率、护理总满意率高于对照组，手术后焦虑、抑郁得分及术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论质量反馈应用于肺癌围术期护理能有效提高护理质量，降低并发症发生率，具有临床应用价值。
作者：李英；易红梅；肖英；陈雪梅 刊期： 2016年第04期
目的：探讨糖化血清白蛋白（ glycated albumin ，GA）诊断糖尿病的价值。方法1017例社区糖尿病调查筛查患者，按口服葡萄糖耐量试验（ OGTT）结果分为糖耐量正常组、糖耐量受损组和糖尿病组，比较三组GA、HbA1c、空腹血糖（ FBG）与餐后2小时血糖（2hPG）的差异；分析GA与HbA1c、FBG及2hPG的相关性；利用ROC曲线找出诊断糖尿病的Cutoff值，比较GA与HbA1c的诊断效能、诊断灵敏度和特异性。结果糖耐量受损组、糖尿病组与糖耐量正常组比较，GA、HbA1c、FBG及2hPG水平均有明显升高（P＜0.05）。糖耐量正常组GA仅与HbA1c呈正相关，糖耐量受损组和糖尿病组GA与HbA1c、FBG和2hPG均呈正相关（P＜0.05）。 GA诊断糖尿病的佳截点为15.77％，其灵敏度和特异性分别是为0.585和0.949，与HbA1c诊断糖尿病的灵敏度和特异性比较差异有统计学意义（P＜0.05），GA诊断糖尿病ROC曲线下面积为0.831，与HbA1c比较差异无统计意义（P＞0.05）。结论 GA可用于糖尿病诊断，弥补HbA1c临床使用的不足。
作者：吕艳；王路长；夏汝杰；卢洁；李毅；廖勇 刊期： 2016年第04期
双额脑挫裂伤是较为常见的颅脑损伤，其受伤机制复杂，伤后早期病情较轻，但常常突然病情加重，且手术时机不易捕捉，死亡率高「1」，是基层神经外科医疗纠纷的重要原因。我科从2011年1月至2016年1月收治双额脑挫裂伤30例，取得满意疗效，现报道如下。
作者：刘晋川 刊期： 2016年第04期
目的：探讨超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的效果及安全性。方法我院收治的19例22眼青光眼合并白内障患者，均行单切口超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术。观察患者视力、眼压、角膜内皮细胞数量、结膜滤过泡及并发症等指标。结果本组19例22眼术后视功能恢复良好，眼压控制良好，与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；角膜内皮细胞与术前比较无明显减少（P＞0.05）。5眼出现角膜水肿、前房炎症反应，抗炎治疗5天后消退。结论白内障超声乳化摘除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者安全有效。
作者：李春梅 刊期： 2016年第04期
白介素-7（ IL-7）参与胸腺细胞分化、成熟，是T淋巴细胞发育、增殖、动态平稳及发挥正常功能所必需的细胞因子，对B淋巴细胞、树突细胞、巨噬细胞的发育分化也有一定作用。其具有强有力的免疫调节作用，可增强肿瘤疫苗及过继免疫治疗疗效。鉴于IL-7特殊的生物学特性，其在骨髓移植、严重联合免疫缺陷、感染以及肿瘤等治疗中的应用现已成为研究的热点。本文从IL-7的生物学特性、在肿瘤治疗方面的研究进展进行了总结。
作者：陈样(综述)；勾红峰(审校) 刊期： 2016年第04期
目的：分析基础护理结合中医调护法对糖尿病足的护理效果，以及对患者情绪状态的影响。方法70例糖尿病足患者按随机数字表法分成观察组和对照组各35例，均给予控制血糖等常规治疗，对照组按照糖尿病足西医护理常规进行护理，观察组在此基础上同时联合中药浴足和外敷、穴位按摩、中医情志护理等中医调护方法。4周后比较两组护理效果，包括糖尿病足的情况以及患者情绪状态变化。结果观察组糖尿病足治疗总有效率（91.4％）高于对照组（71.4％），焦虑评分和抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论中医调护方法在糖尿病足护理工作中具有突出优势，可有效促进足部血液循环，降低患者痛苦，改善患者负面情绪，具有临床推广价值。
作者：胡先静；江从兵 刊期： 2016年第04期
目的：探讨实施惯性运行与调度运行管理教育模式对手术患者术前不良情绪的干预效应。方法选择2014年2月至2015年9月于我院就诊的手术患者158例，按照手术进行的时间顺序分为观察组85例和对照组73例，两组均进行术前常规护理，观察组在此基础上实施惯性运行和调度运行管理教育模式进行护理干预。在手术前一天对患者的心理状态采用症状自评表（Self-reporting Inventory，SCL-90）进行心理健康诊断和精神病学研究，采用医院焦虑自评量表（Self-rating de-pression scale，SAS）和医院抑郁自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SDS）对患者的主观感受及症状进行测评，并调查两组患者的护理满意度。结果观察组患者SCL-90评分、SDS评分和SAS评分均显著低于对照组，对护理工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论惯性运行与调度运行管理教育模式能够很好地应用于术前护理，消除患者术前不良情绪，提高患者对护理工作的满意度。
作者：牛守君；姜云；薛灵芝；陈梦思 刊期： 2016年第04期
目的：探讨手术室整体护理对腰硬麻醉患者护理质量及满意度的影响。方法将我院收治的100例手术麻醉患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，两组均采用常规护理，观察组患者在此基础上主要实施手术室整体护理，比较两组患者护理满意度以及护理质量。结果观察组患者满意度（98.0％）明显高于对照组（84.0％），护理质量总评分[（85.5±5.4）分]也明显高于对照组[（65.1±5.8）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术室整体护理在腰硬麻醉患者护理中应用不仅满意度高，且护理质量评分高，值得临床推广使用。
作者：彭霞 刊期： 2016年第04期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary disease ，COPD）患者血液中胰岛素生长因子（ IGF）与组织蛋白酶B（ CB）的变化及其临床意义。方法选取60例不同分级的COPD患者及40例健康对照者，测定血清中的IGF-I、IGF-II和CB含量，分析COPD患者血液中IGF和CB水平变化，并与健康对照组进行对比。结果 COPD组血清IGF-I、IGF-II水平明显高于对照组，CB水平明显低于对照组（ P＜0.05），不同分级COPD患者IGF-I、IGF-II及CB水平差异均有统计学意义（P＜0.05）；CB水平与IGF-I、IGF-II水平均呈负相关关系（r分别为-0.513，-0.462，P＜0.05）。结论 IGF和CB表达水平的检测对了解COPD患者病情的发生发展具有重要的临床意义。
作者：李毅 刊期： 2016年第04期
目的：探讨儿童绞窄性肠梗阻的诊断和治疗。方法回顾性分析2013年8月至2014年7月我院收治的5例绞窄性肠梗阻患儿的临床资料，总结早期诊断和手术治疗的经验。结果5例均急诊手术证实为绞窄性肠梗阻，其中肠系膜裂孔疝并空肠坏死2例，美克尔憩室索带压迫并回肠坏死1例，回肠扭转并坏死2例。所有患儿均一期行坏死肠切除肠吻合术，无死亡病例，术后无短肠综合征发生；无休克复苏后脑损伤发生。随访2年所有患儿身高、体重等生长指标发育良好，无饮食障碍、排便障碍发生。结论详细的体格检查，及时的影像学检查以及常规的腹腔穿刺检查是明确绞窄性肠梗阻的充分依据；正确及时手术治疗是明确病因、祛除病灶的根本途径。
作者：刘涛；温哲；梁奇峰；梁鉴坤；王哲；夏慧敏 刊期： 2016年第04期
目的：探讨非手术治疗的急性冠脉综合征（ acute coronary syndrome ，ACS）患者的血清尿酸（ UA）及B型钠尿肽（ BNP）水平与全球急性冠状动脉事件注册（ GRACE）评分的相关性及对远期预后的预测价值。方法未行手术治疗的ACS患者291例，入院后立即测定其血清尿酸及BNP水平，根据GRACE评分将患者分为高危组95例、中危组121例和低危组75例，随访发病6个月的主要心血管不良事件（ MACE ）的发生情况，分析UA、BNP水平与GRACE评分间的相关性及三者对MACE发生的预测价值。结果高危组UA 及BNP高于中危组及低危组，差异有统计学意义（ P ＜0.01）， UA、BNP 均与GRACE评分呈线性正相关。结论非手术治疗的ACS患者血清UA及BNP水平与GRACE评分呈正相关；血清UA、BNP水平及GRACE评分可有效预测MACE的发生风险。
作者：刘京锋；汪钰；王学东 刊期： 2016年第04期
目的：重组并表达釉原蛋白N-端酪氨酸富集段（ tyrosine-rich amelogenin peptide ，TRAP），研究其自组装行为与矿化能力的关系。方法合成TRAP基因，与原核表达载体pCold-SUMO行质粒构建，于BL21（ DE3） Chaprone宿主菌中诱导表达并纯化，在类唾液Ca2＋、PO43－环境中观察其对羟基磷灰石晶体成核的诱导作用。结果成功获得人釉蛋白功能电段LRAP并在原核生物中表达，TRAP能聚集成类釉原蛋白的纳米球状功能结构，进一步诱导晶体生长成熟。结论 TRAP是重要的釉原蛋白功能域，能部分模拟其定向诱导晶体矿化的能力，是修复不规则微量牙体硬组织缺损的又一选择。
作者：田鲲；杜芹；廖楚航；费伟；任小华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨运动训练对脑出血大鼠脑组织中特异性脑源蛋白B（S100B）表达的影响。方法采用自体血注入法将80只SD大鼠制作成右侧纹状体脑出血模型，造模成功后随机分为对照组和运动训练组（运动组），每组又分为1、3、7、14、21 d亚组各8只。运动组行网屏训练、平衡木训练、滚笼训练，对照组不作任何干预。分别于不同时间点对大鼠进行神经功能评分，取右侧脑组织用免疫组化和原位杂交的方法检测S100 B的蛋白及mRNA表达。结果在脑出血后14 d和21 d运动组大鼠的神经功能评分优于对照组；在脑出血后7 d运动组大鼠的S100 B表达低于对照组（ P＜0.05）。结论运动训练可使脑出血大鼠脑组织内S100 B的含量降低，这可能是运动训练促进神经功能的恢复机制之一。
作者：孙皓；王多姿；郭富强 刊期： 2016年第04期
目的：对比埃索美拉唑与雷贝拉唑缓解胃食管反流病（ gastroesophageal reflux disease ，GERD）症状和促进镜下食管黏膜愈合的疗效。方法我院确诊的GERD患者217例，按奇偶数原则分为埃索美拉唑组（ A组）109例和雷贝拉唑组（ B组）108例，分别给予口服埃索美拉唑40 mg qd和雷贝拉唑20 mg qd，按照胃食管反流量表和胃镜检查评估症状缓解和内镜下黏膜愈合情况，并记录睡前加用法莫替丁情况。结果经过8周标准治疗后，两组有效率和总有效率差异无统计学意义（P＞0.05），显效率、无效率和睡前加用法莫替丁率差异有统计学意义（P＜0.05），内镜下反流性食管炎（RE）黏膜愈合的治愈率、有效率和无效率差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论埃索美拉唑与雷贝拉唑均可有效地治疗GERD，缓解GERD症状，促进RE食管黏膜愈合，但埃索美拉唑促进黏膜愈合情况优于雷贝拉唑，雷贝拉唑治疗夜间酸突破（ NAB）优于埃索美拉唑，应根据GERD的不同症状和表现选取第二代PPI制剂。
作者：周祥荣 刊期： 2016年第04期
目的：观察益气养阴汤口服联合该方灌肠治疗结肠黑变病的临床疗效。方法将68例结肠黑变病患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各34例。两组均停用泻药，给予饮食结构调整。治疗组另给予益气养阴汤口服联合该方灌肠治疗，治疗疗程8周。8周后复查肠镜，比较两组临床疗效及泻药复用率。结果治疗组临床症状及肠镜检查疗效均明显优于对照组（P＜0.05），且泻药复用率明显低于对照组（P＜0.05）。结论益气养阴汤口服联合该方灌肠能明显改善结肠黑变病患者的肠道功能，能显著改善患者的临床症状，使便秘患者摆脱泻药的依赖。
作者：周兴华；张锋；钟振东 刊期： 2016年第04期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
