林玉珍；林肖玉
颈动脉体瘤,按WHO分类又称副交感性副神经节瘤,主要采用外科治疗.由于其特殊的解剖学部位及生长特性,部分病例往往需行肿瘤合并颈动脉分岐部切除术.同时,因这种手术合并症较多,故充分的术前准备以及积极的护理配合就显得非常重要.我院自1993年以来,为3例颈动脉体瘤患者成功地实施了计划性不进行血管重建的肿瘤合并颈动脉分歧部切除术,将现手术护理配合介绍如下.1 临床资料
作者：周容；张莉；刘文静 刊期： 2001年第04期
甲状舌管囊肿系一种先天性胚胎发育异常.胚胎期的甲状舌管残余部分如不消失,当受到某种刺激时,形成囊肿.囊肿一般在儿童或青少年时期开始被发现,我院1970～1999年共收住甲状舌管囊肿及瘘110例,其中1～15岁的儿童有随访结果的共40例,误诊率11.1%,治愈率85%,男性多于女性,报告如下.1 临床资料本组40例病例中,1～4岁:男3例,女4例;5～10岁:男16例,女8例;11～15岁:男5例,女4例.共计男24例,女16例,男性多于女性,与陈卫民[1]等报道一致.我们统计的病例儿童以5～10岁多,占总数66%,病程短3个月,长5年.有报告1～10岁多见[2].我们的40例病例中囊肿30例,瘘管10例,无恶变者.田奉宸[3]等报告甲状舌管囊肿可发生恶变.
作者：黄亚莉；张平；杜希哲；刘小妮 刊期： 2001年第04期
我科自1995年7月至1999年8月对94例晚期肺癌患者在化疗同时加用西安正大制药有限公司生产的平消胶囊来治疗取得了较满意疗效,现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料本组94例均为住院患者,男性68例,女性26例,年龄小35岁,大80岁,平均年龄64.2岁.全部病例均经病理组织或细胞学诊断的晚期肺癌,其中小细胞肺癌25例,非小细胞肺癌69例(腺癌35例,鳞癌28例,腺鳞癌4例,大细胞癌2例).
作者：吴康玉；周继华；张西；陈愈；石端；周崇明 刊期： 2001年第04期
食管癌多发位置在中、下段,传统的手术方式为开胸行胸段食管部分切除,食管胃弓上或弓下胸内吻合术.统计表明5年存活率低,仅为20%～40%[1],通过多年的研究、总结,我们对中、下段食管癌患者施行左侧开胸游离含肿瘤的食管中、下段,经颈部切口剥脱食管弓上段,行全胸段食管切除,食管胃颈部吻合术,效果满意.从1991年8月～1999年11月,我们共对20例中段食管癌患者施行该术式,均平稳渡过围手术期,5年存活率达50%.
作者：房宏林；罗宏伟；梁小平；思耀东 刊期： 2001年第04期
消化道肿瘤尤其是食管癌的家族聚集现象已被公认,但临床病例报告不多,对其产生的原因并未形成共识,在1992年1月～1999年12月间收集到具有明显家族聚集现象的食管癌家族32个,分析探讨具有家族聚集性的食管癌的发病特征,以便早期发现,早期诊断.1 材料与方法收集1992年1月～1999年12月期间具有家族聚集现象的食管癌家族32个共138位患者,所有病例在3代,3代中至少有3个食管癌(或贲门癌)患者,家族病史主要由患者或家族其它成员提供,并经家族第二成员证实,其中仅部分患者取得病理诊断,其余只获临床诊断,是根据典型的进行性吞咽困难和发展到食管梗阻等判断为食管癌.
作者：雷光焰；左天增；张群娟；张婷 刊期： 2001年第04期
食管胃吻合术后,置留十二指肠营养管可使病人术后早期经消化道补充必须的水份、蛋白质、钾、多种维生素等,减少静脉输液量,具有维护肠粘膜屏障功能完整,促进胃肠功能恢复及经济安全,操作简单,易于临床管理等特点.术后万一发生吻合口瘘时,十二指肠营养管可以代替空肠造瘘.1 临床病例例1崔××,女69岁,于1992年5月10日以食管中段癌收入我院胸外科,于5月20日在全麻下行食道癌中段切除术.术后第5天发生吻合口瘘,因病人年龄大体质差,各种营养均以十二指肠营养管滴入,第6天开始进牛奶300ml,菜汤500ml,米汤500ml,果汁500ml,同时减少输液量,营养管滴入过程中,无腹胀、腹痛等不适.两餐中间加水50ml,以保证营养管通畅及身体每日的生理需要,直到伤口愈合从口进食后停止滴注.本例病人于42天后伤口愈合从口进食.
作者：刘文静；王惠明；谢荣育 刊期： 2001年第04期
目的研究异长春花碱引起浅静脉炎的治疗措施.方法将31例患者随机分为两组,A组静脉注射NVB前不用地塞米松预防,出现浅静脉炎症状后,立即给予冷敷30分钟/次,q3h×4次;后改为热敷30分钟/次,6次/日,至浅静脉炎痊愈.B组静脉注射NVB前10分钟给予静脉注射地塞米松10mg,用药后即给予冷敷和热敷,方法同A组.结果所有31例病例中,发生浅静脉炎18例,发生率58.1%.A组发生率66.7%(8/12),B组发生率52.6%(10/19),P＞0.05%,无统计学差异.但在Ⅱ0以上浅静脉炎A组发生率33.3%(4/12),B组发生率10.5%(2/l9),P＜0.05,存在显著性差异.结论预防性给予地塞米松和出现静脉刺激症状后及时进行冷敷和热敷可明显减轻NVB引起的浅静脉炎程度.
作者：贾军；张晓毅；吴燕湘；丁艳妮 刊期： 2001年第04期
患者男性,36岁,以咳嗽半年余,加重伴痰中带血、胸痛半月余于1999年3月11日入院治疗.查体左下肺叶叩浊,呼吸音低;胸片示左下肺叶周围型肿块;全身查体未见其他肿块,于3月19日行左肺下叶切除.病理检查:肺组织内距肺门切缘2cm有一周围型肿物,大小10cm×9cm×7cm,肿块旁卫星结节2个.镜下结构:肿瘤由大量成纤维细胞、胶原纤维、组织细胞和少数炎细胞组成.成纤维细胞,胶原纤维排列成束状、车辐状,核明显异型;成纤维细胞间散在大量组织细胞,浆丰富,泡沫状或小空泡状,核明显异型;核分裂象易见.病理化学特殊染色VanGieson、Masson三色及网状纤维染色均支持恶纤组诊断.诊断:左肺下叶巨块型恶性纤维组织细胞瘤.
作者：贺清波；丁洁；贺彩芳；王晓敏 刊期： 2001年第04期
胰腺癌是发生在胰腺外分泌组织的一种常见的恶性肿瘤.其根治性手术包括:①胰十二指肠切除术:适用于胰头癌.②胰体尾及脾切除术:适用于胰体尾部癌.③全胰切除术:适用于胰腺多发癌.胰十二指肠切除手术由于牵涉到胰管空肠吻合、胆管空肠吻合及胃空肠吻合等一系列消化道重建问题,因此是腹部外科大的手术之一.术后伤口完全愈合,无并发症发生,患者即可出院.做好病员出院前的康复指导,可提高他们出院后的生活质量,因此这是健康服务的一个重要课题.1998年至今我们对38例胰腺癌根治术后患者实施了系统性的出院指导,收到较好效果,现总结如下:1方法与内容
作者：罗宁宁；赵京霞；马宁霞 刊期： 2001年第04期
口腔筒(intraoral cone,IOC)是口腔癌肿放射治疗中非常有效的补充剂量方式[1],但由于插筒器具无商品售,临床鲜有使用者.我们使用自制术中放疗器具,经改变腹腔筒为口腔筒治疗1例臼后三角区癌,取得较好效果,现报告如下. 李××,女,66岁,因口腔鳞癌Ⅰ级在某院行放疗,照射66Gy/51天局部未控,三个月后在我院再治,查左侧臼后三角区和前柱明显癌残存,并形成溃疡,其边缘隆起,CT显示该区有密度较高之软组织块影.采用面膜头颅固定技术,利用TPS设计三野照射,低分割给量方式,进行第二次放疗.
作者：许世成；张军安；张桂荣 刊期： 2001年第04期
前纵隔是性腺外畸胎瘤常见的好发部位.而肺内畸胎瘤罕见,至1997年国内外共报道约70例.本文报告1例肺内良性畸胎瘤,并结合文献对其临床病理特征及组织学发生等进行探讨.1 病例报告患者男性,8岁.无明显诱因,反复发作性胸闷、气短、发热、咳嗽、咯痰7年.查右肺呼吸音粗、可闻及痰鸣.X线示右肺中叶炎症伴肺不张.CT示右肺中叶见6cm×4cm×4cm大小肿块.手术右侧肺组织与胸壁广泛粘连.右肺中叶变实,体积缩小,内有5cm×5cm×4cm大小肿块,质地偏硬.行右肺中叶切除.
作者：刘敏；娄桂贤 刊期： 2001年第04期
目的脑内胶质肉瘤为中枢神经系统极为罕见的肿瘤,其恶性程度高,易复发,危害大,临床需与恶性胶质瘤、恶性脑膜瘤相鉴别,本文报道1例发生于68岁女性的病例,通过临床、病理组织学及免疫组织化学染色等技术观察了胶质肉瘤的特点,并探讨其与恶性胶质瘤、恶性脑膜瘤鉴别要点.方法在对该病例手术标本进行病理组织学观察和免疫组织化学、组织化学染色的基础上,结合临床资料并复习文献,探讨胶质肉瘤的组织学特征及标志性蛋白的表达情况.结果在病理形态上,肿瘤组织主要表现为多形性胶质母细胞瘤及肉瘤的共同特征,其中肉瘤区瘤组织排列紧密,瘤细胞呈大小不一的梭形;胶质瘤区瘤组织排列较前者疏松,细胞呈类园形或多角形,瘤组织局部常有坏死、出血.免疫组织化学染色及组织化学染色:胶质瘤区GFAP(+)、S-100(±),胶质瘤及肉瘤区Vimintin(+),肉瘤区desmin(-)、actin(±)、CD68(+);网状纤维染色:肉瘤区的瘤细胞间有丰富的网状纤维穿插,胶质瘤区未显示明显网状纤维;Masson染色:肉瘤区富含胶原纤维.结论胶质肉瘤具有多形性胶质母细胞瘤和肉瘤的特点,通过病理组织学、组织化学及免疫组织化学染色结果可与恶性胶质瘤、恶性脑膜瘤相鉴别,从而为临床诊治提供指导.
作者：应小平；张晓丽；李贞；张传山 刊期： 2001年第04期
目的探讨力尔凡对中晚期胃肠道肿瘤的近期疗效.方法对86例中晚期胃肠道肿瘤随机分为两组.治疗组44例给予力尔凡合并化疗,对照组42例给予单纯化疗.观察两组治疗近期疗效、生活质量、毒副反应等.结果治疗组近期疗效(有效率52.2%)、体力状况(有效率63.6%)、保护白细胞下降(下降率31.4%)等方面的疗效均优于对照组,经统计学处理两组各方面的疗效差异有高度显著性意义(P＜0.01).结论力尔凡对中晚期胃肠道肿瘤的化学治疗起增效减毒作用,近期疗效确切.
作者：吴雪雷；许燕常；陈健；林杰成 刊期： 2001年第04期
研究表明肿瘤是细胞中多种基因突变积累的结果,这些基因突变主要发生在三类细胞基因,即癌基因(oncogene)、抑癌基因tumor suppressor gene)、和DNA修复基因(DNA repair gene).其中绝大多数肿瘤的基因突变都是体细胞突变.许多动物及人类肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关.癌基因的扩增导致恶性肿瘤的发生.研究发现甲状腺癌的早期发生与ras、p53、ret等的基因突变存在着密切的关系;甲状腺癌的转移与粘附分子CD44密切相关;多种生长因子的共同作用构成了甲状腺良性病变发生的基础.1 生长因子与良性甲状腺病变
作者：赵华；杨伟卓；曾宗渊 刊期： 2001年第04期
传统的乳腺癌等中心切线野定位方法实际中应用时存在诸多不便,本文介绍一种在原有基础上的定位方法,供大家参考.第一步:按常规乳腺癌切线野摆位,臂架0位,打开光野确定ssd=100cm时切线野的内外侧界及初步确定上下界.在光野内外侧界射野中心轴水平各用胶纸固定一条L型铅线.转动臂架至荧光屏上两L型铅线完全重合,观察切线野是否达到要求.符合要求之后在体表标记两切线野的中心入射点.
作者：薛卫平 刊期： 2001年第04期
目的研究泰素(Taxol)给药前的抗过敏治疗方法.方法将27例泰素治疗的肿瘤患者随机分为两组,A组按常规要求在用泰素前24小时,给予抗过敏治疗:地塞米松10mg和甲氰米胍200mg静脉注射,苯海拉明20mg肌肉注射:静脉输注泰素前再次给予以上抗过敏药物.对照B组仅在给予泰素前30分钟,给予一次抗敏药物治疗(剂量用法同A组).结果所有病例中共发生皮疹1例,为B组病例,发生率为3.7%.两组间无统计学差异(P＞0.05).结论泰素治疗发生过敏反应的发生率不高,提前30分钟给予预防性抗过敏治疗即可有效防止过敏反应的发生.
作者：付民；贾军 刊期： 2001年第04期
目的分析CA153在不同分期的乳腺癌患者血清的表达情况.方法采用放射免疫分析方法对74例不同分期的乳腺癌患者进行血清CA153和CEA的检测分析两项指标的表达情况.结果CA153、CEA在Ⅰ期患者血清中的含量分别为14.4±9.1、11.6±10.4,Ⅱ期分别为26.6±17.5、11.3±4.5,Ⅲ期分别为26.0±21.2、15.5±10.5,Ⅳ期分别为107±128.1、20.7±18.9.CA153在乳腺癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者血清中的含量,CEA在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者血清中的含量与正常组无显著性差异(P＞0.2),CA153在Ⅳ期乳腺癌患者血清中的含量与正常组有显著性差异(P＜0.001).结论 CA153是一项监测乳腺癌是否有远处转移的较好指标,对无远处转移的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期腺癌监测无统计学意义,CEA对乳腺癌监测无统计学意义.
作者：贾晓娟；许建林；杨琪；李树业；施常备 刊期： 2001年第04期
目的探讨Ⅲ、Ⅳ期乳癌手术中估计切除后需植皮时,使用皮肤软组织扩张器的适应症,操作要点及合理性.方法术前在新辅助化疗的基础上,先置好皮肤扩张器,化疗及间歇期逐渐充分的扩张皮肤,经扩张后,估计皮肤面积充足,行根治手术或胸壁复发病灶切除.结果本组4例患者经手术后切口均在7～10天内Ⅰ/甲愈合,如期继续接受放疗、化疗.结论对临床分期为Ⅲ、Ⅳ期乳癌患者,估计距肿瘤边缘3～5cm切除或胸壁复发病灶切除后需植皮者,可在新辅助化疗的基础上行皮肤组织扩张,可使切除面积充分,不需要同期皮肤移植,不延误放射治疗.
作者：李有怀；沈兰皖；李会齐 刊期： 2001年第04期
骨是多种恶性肿瘤常见的转移部位,也是多发性骨髓瘤主要的浸润部位,患者的突出特点是骨痛,严重影响患者的生存质量.我院自97年元月至99年12月应用深圳海王药业公司生产的新一代双膦酸盐制剂-博宁(帕米膦酸二钠)治疗恶性非原发性骨肿瘤疼痛患者47例,取得良好疗效,报道如下.1 资料与方法
作者：张志琴 刊期： 2001年第04期
骨组织是一种坚硬的结缔组织,骨基质中有机成分凝胶和无机成分骨盐两种成分紧密结合,使骨组织十分坚硬.为制作切片带来许多困难,而传统的骨组织脱钙法因为时间长、步骤繁琐而不能适应常规工作的需要.笔者在实践中对150例骨组织脱钙进行了实验与改进,选择出较为理想的一种快速脱钙方法,介绍如下.1 材料与方法1.1 材料本科室近5年来送检的骨组织标本.试剂配制:甲液:蒸馏水70ml,磷酸氢二钠6g,磷酸二氢钠1g,浓盐酸(36%～38%)8ml,甲酸99%7ml混合待用.乙液:戊二醛25%15ml.
作者：李江涛 刊期： 2001年第04期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
