陈文祥
目的 了解四川省凉山州麻醉医生心理健康状态.方法 采用问卷调查法,应用 90 项症状自评量表(SCL-90) 进行调查,分析四川省凉山州麻醉医生心理健康状态.结果 102 名麻醉医生中 SCL-90 总分超过 160 分的有 12 人(11.76%),高分 300 分;12 人均存在不同程度的心理健康问题,主要表现为抑郁、敌对、强迫、焦虑和偏执等.结论 凉山州麻 醉医生存在一定程度的心理健康问题,应引起个人、医院及社会的高度重视.
作者：杨蒙；肖庆；姚建武 刊期： 2012年第03期
目的 探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者细胞因子信号转导蛋白抑制因子(suppressors of cytokine signaling,SOCS)1、SOCS2 和 SOCS3 与细胞因子诱导的含 SH2 区域蛋白(cytokine-inducible SH2 containing protein,CIS)的表达情况.方法 收集 SLE 患者和健康志愿者各 18 例外周血标本,通过 Ficoll-Hypaqu 密度离心分离法分离外周 血单个核细胞(peripheral blood monouclear cells,PBMCs)并提取总 RNA,采用 Real-Time PCR 检测基因的表达并将表达水平与 疾病临床指标做相关性分析.结果 SLE 患者 SOCS1 的表达显著低于健康志愿者(P ＜0.0001),而表达水平与疾病临床指 标无相关性,CIS 的表达显著高于健康志愿者(P ＜0.0005),且表达水平与临床指标有显著相关性,但 SOCS2(P ＝0.0575)和 SOCS3(P ＝0.8034) 在患者与健康者之间没有显著的差异.结论 CIS 可以作为 SLE 潜在的诊断指标,可能参与 SLE 的发 病机制.
作者：邓林；孙月池；石桂秀 刊期： 2012年第03期
目的 观察不同糖耐量人群胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)和胰岛 β细胞功能改变的特点,为临床正确选 择干预病变的靶点和治疗措施提供依据.方法 对 9922 例初诊或疑诊为 2 型糖尿病(T2DM)患者的口服 75 g 葡萄糖耐量试 验(Oral Glucose Tolerance Test,OGTT)及胰岛素释放结果进行分析.根据空腹血糖(FBG ) 6.1 mmol/L 和 7.0 mmol/L 及餐后 2 h 血糖(2 hPG)7.8 mmol/L 和 11.1 mmol/L 四个切点将人群分为正常糖耐量组 1362 例(NGT 组)、单纯空腹血糖受损组 982 例(I-IFG 组)、单纯糖耐量减低组 778 例(I-IGT 组)、联合糖耐量减低组 1300 例(C-IGT 组)、空腹正常型糖尿病组 250 例(NFD 组)、空腹受损型糖尿病组 1186 例(IFD 组)、餐后正常型糖尿病组 14 例(NPD 组)、餐后受损型糖尿病组 332 例(IPD 组)、空 腹合并餐后型糖尿病组 3708 例(CFPD 组).结果 ①稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)由小到大依次为 NGT 组、I-IGT 组、NFD 组、I-IFG 组、C-IGT 组、IFD 组、IPD 组、CFPD 组,组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05);NPD 组与 NGT 组、I-IGT 组、C-IGT 组比较差异有统计学意义(P ＜0.05),与其他组差异无统计学意义.②胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30)由小到大依次为 CFPD 组、IFD 组、NFD 组、IPD 组、C-IGT 组、NPD 组、I-IGT 组、I-IFG 组、NGT 组,各组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05).③校正 IR 影响后,胰岛 β细胞分泌功能由弱到强依次为 CFPD 组、IPD 组、IFD 组、NPD 组、NFD 组、C-IGT 组、I-IFG 组、I-IGT 组、NGT 组,各组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 不同糖耐量人群 IR 和胰岛 β细胞功能具有 FBG 越高基础胰 岛素抵抗越严重,单纯以餐后增高为特征的糖尿病患者并未表现出基础胰岛素抵抗,主要是早晚相胰岛素分泌缺陷,空腹相 当时餐后血糖越高胰岛分泌功能越弱,即随着空腹、餐后糖代谢紊乱的不断进展,IR 逐渐加重,胰岛 β细胞分泌功能进行性减 退.针对此特点进行个体化干预及治疗尤为重要.
作者：杨明；张敏；周广朋；贾晓利；龙建竹；王钧慷；任敏；陈平；陈树 刊期： 2012年第03期
目的 调查成都市某企业 1781 在职人员的身体健康状况,了解人群中常见疾病的发病比例.方法 对成都市某企 业 1781 名在职人员的身高、体重、腰围、血压、身高、空腹血糖、血脂、肝肾功能、尿酸、腹部彩超等进行检测和分析.结果 ①异常检 出率前十位由高到低依次为:超重及肥胖(29.53%)、血脂异常(27.40%)、脂肪肝(18.70%)、血压升高(18.08%)、血糖升高(15.55%)、血清转氨酶升高(14.49%)、血尿酸增高(8.31%)、肾结石及肾尿盐结晶(7.31%)、胆囊结石(6.34%)和胆囊息肉样病变(4.77%);②异常检出率前十位中包含与心脑血管疾病及其并发症有明确关系的四位重要阳性结果:超重及肥胖、血脂异常、血压升高和 血糖升高,同时它们的检出率随年龄的增加而逐渐增加,不同年龄段阳性结果检出率比较差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论 企业职工的健康状况不容乐观,超重及肥胖、血脂异常、脂肪肝、血压升高、血糖升高、血尿酸增高等慢性非传染性疾病指标检出率高.应重视普及企业职工健康教育和行为干预,提高健康水平,预防慢性非传染性疾病尤其是心脑血管疾病的发生.
作者：马孝湘；刘慧丽；程幼夫；王林；刘玉萍 刊期： 2012年第03期
目的 探讨老年阑尾炎腹腔镜微创手术治疗的效果.方法 2005 年 12 月至 2009 年 12 月我院收治老年阑尾 炎 203 例,其中腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic appendectomy,LA)72 例(LA 组),开腹阑尾切除术(Open appendectomy,OA) 131 例(OA 组),比较两组病例的手术时间、排气时间、镇痛剂使用、住院时间、术后原发合并症的发生及术后并发症情况.结 果 LA 组较 OA 组手术时间、排气时间及住院时间明显缩短,术后镇痛剂应用减少,心肺并发症的发生率及切口感染率较 OA 组低,差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论 LA 较 OA 具有创伤小、肠道功能恢复快、并发症发生率低(如切口感染、粪 漏)、住院时间短、能降低心肺并发症的发生等优点,治疗老年人阑尾炎有明显优势.
作者：喻海峰；陈应果；李起 刊期： 2012年第03期
目的 总结电视胸腔镜(VATS)下肺叶切除术围手术期的护理经验.方法 对 108 例 VATS 下行肺叶切除术的 患者进行围手术期护理,加强术前宣教,指导有效咳嗽和深呼吸锻炼,做好呼吸道护理,加强生命体征观察等.结果 全部病 例无围术期死亡,无护理并发症发生,均好转出院.结论 VATS 下肺叶切除术围手术期通过正确的护理干预措施,能加快术 后回复.
作者：邓攀；刘胜中；曾富春；高虹 刊期： 2012年第03期
目的 探讨系统性硬皮病(Systemic scleroderma,SSc)患者外周血内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs) 数量和分化功能的变化.方法 选取女性 SSc 患者及健康志愿者各 20 例,抽取外周血 20 ml,密度梯度离心法分离单个核细 胞,以 CD133/CD34、CD133/VEGFR2 双荧光标记鉴定细胞,CD34/CD133/VEGFR2 三荧光标记流式检测 EPCs 数量;分别以 PE 标记抗人 CD14,FITC 标记抗人 CD64,PerCP/Cy5.5 标记抗人 VEGFR2,流式细胞仪检测单阳性细胞率,进而比较分化功能.结果 SSc 患者外周血 EPCs 表达阳性率(3.18±1.97)%,较健康对照的(20.56±4.37)%明显下降,差异有统计学意义(P ＜ 0.01);培养 7 天后,外周血单个核细胞表达单核细胞表面标志 CD14+、CD64+细胞百分率(32.49±5.41)%、(30.57±4.83)%,与对照组的(14.76±2.37)%、(15.39±2.09)%比较明显增加,差异均有统计学意义(均 P ＜0.01),而内皮细胞表面标记 KDR+细胞百分率(68.38±4.65)%与对照组的(89.81±5.13)%比较明显减低,差异有统计学意义(P ＜0.01).结论 SSc 患 者循环内皮祖细胞数量减少,分化功能降低.
作者：周培媚；路永红；熊霞；姚丽萍；蒋存火；树瑜；吴波；陈前明 刊期： 2012年第03期
全科医学是一门新兴的医学学科,其核心是提供基本的医疗保健.全科医疗模式是以全科为基本,协调各专 科,为患者提供连续性和融合性的医疗的模式.中国的医疗模式原始来源于苏联的专科医学模式,缺乏基本医疗保健,医疗 质量降低.中国政府认识到了全科医学的重要性,决定实行全科医学体制.全科医学模式要求理想的全科医生比例应占医 生总数的 50%左右,而目前中国的全科医生数只占医生总数的 3%.中国的全科医生培训面临许多困难.社区医疗服务中心 对推行全科医学体制是心有余而力不足.三甲医院必将充当全科医学发展的火车头才能使全科医学体制在中国实现.
作者：李健 刊期： 2012年第03期
目的 了解成都市金牛区婴幼儿喂养情况及其母亲的喂养知识水平,为合理喂养提供科学依据.方法 以随 机整群抽样的方法,抽取成都市金牛区 400 名婴幼儿的母亲进行问卷调查.结果 4 个月母乳喂养率为 67.35%,6 个月母乳 喂养率为 57.80%,辅食添加时间为(4.61±1.13)月龄;6 ～12 月龄鱼、肉和禽类添加率较低,仅为 62.11%.不同年龄段低体 重、生长迟缓、肥胖和超重发生率等方面比较差异无统计学意义(P ＞0.05);母亲的喂养知识水平与年龄、职业无显著相关性 (P ＞0.05),与文化程度有关(r ＝0.132,P ＜0.05),母乳喂养者的喂养知识水平较高(χ2 ＝7.055,P ＜0.05).结论 婴幼儿 喂养主要问题是母乳喂养率较低,婴儿辅食添加存在较早现象,婴儿动物性食物家长喂养知识水平较低,应积极宣传和普及 科学喂养知识.
作者：冉域辰；叶如霞；李薇；曹丽；刘艳梅；王红 刊期： 2012年第03期
目的 对比帕利哌酮与奥氮平治疗精神分裂症的效果.方法 将 70 例精神分裂症患者按随机数字表法分为 帕利哌酮缓释剂组和奥氮平组各 35 例.入组前未用抗精神病药物或停用抗精神病药物 2 周以上,分别使用帕利哌酮缓释剂 和奥氮平治疗,疗程均为 8 周.两组均采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,同时采用副反应量表(TESS)评定不良反 应.结果 两组疗效均显著,组间比较差异无统计学意义(P ＞0.05);帕利哌酮缓释剂组主要不良反应为椎体外系副反应 (EPS)、焦虑等,奥氮平组主要不良反应为心动过速、嗜睡等;帕利哌酮缓释剂组 EPS、失眠、焦虑发生率明显高于奥氮平组(P ＜0.05),心动过速、便秘、嗜睡、唾液增多明显低于奥氮平组(P ＜0.05).结论 帕利哌酮可作为精神分裂症的一线用药和维 持治疗用药.
作者：瞿波；韩红；侯敏 刊期： 2012年第03期
目的 探讨双源 CT(DSCT)对男性和女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAHD)的诊断价值.方法 入选疑诊为 CAHD 的受检者共 105 例(男 61 例,女 44 例),分别行 DSCT 和选择性冠状动脉造影 (coronary angiography,CAG)检查,以 CAG 为诊断 CAHD 的金标准,评估检查结果.结果 105 例受检者中,DSCT 共显示 1184 个冠状动脉节段可进行评价.DSCT 诊断男性受检者冠状动脉显著狭窄的敏感性为 93.6%,特异性为 95.1%,阳性预测值为 73.9%,阴性预测值为 99.0%,诊断符合率为 94.9% ;诊断女性受检者冠状动脉显著狭窄的敏感性为 84.1%,特异性为 94.4%,阳性预测值为 77.9%,阴性预测值为 96.2%,诊断符合率为 92.4%.女性受检者接受 DSCT 检查诊断冠状动脉显著狭窄 的敏感性和阴性预测值低于男性(P ＜0.05).结论 DSCT 在显示冠状动脉病变时具有较高的诊断准确率,尤其适用于男 性.
作者：曾庆华；王林；喻蓉；刘培曦；曾娟；徐功蒲；张力；刘蓉安；伍鑫 刊期： 2012年第03期
目的 通过多层螺旋 CT 对成人肾筋膜和肾周间隙的观察,探讨多层螺旋 CT 对肾筋膜的附着及通连情况的显 示.方法 97 例腹部 CT 增强扫描检查正常者(正常组)及 24 例急性胰腺炎患者(胰腺炎组),行多层螺旋 CT 扫描,对肾周间 隙行多平面三维重建,观察肾筋膜的显示及向上和向下的通连情况.结果 正常组:左侧有 85 例(87.6%)肾前、后筋膜在肾 上方融合,12 例(12.4%)肾前、后筋膜在肾脏上方未见融合,而右侧所有病例肾前、后筋膜在肾上方均未见融合;双侧分别有 95 例(97.9%)肾前、后筋膜向下连续融合,2 例(2.1%)肾前、后筋膜向下断续融合.胰腺炎组:左侧肾前、后筋膜向上融合 21 例,未融合 3 例,肾筋膜向下融合 23 例,未融合 1 例;右侧肾前、后筋膜向上均未见融合,向下均融合.结论 多层螺旋 CT 三 维重建图像能较好地显示双侧肾筋膜及其附着和肾周间隙的通连情况,为临床诊断提供科学依据.
作者：王娜；刘荣波；孔维芳 刊期： 2012年第03期
对于 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,冠状动脉介入术前的初始血流与临床结果密切相关.本文就几种冠 脉初始血流的评价方法、初始血流对 AMI 患者预后和主要心血管事件的影响及其病理生理机制,改善冠脉介入治疗(PCI)术 前冠脉初始血流的治疗策略等几方面做一综述.
作者：吴锦晖 刊期： 2012年第03期
目的 探讨度洛西汀联合右佐匹克隆片治疗脑卒中后失眠、抑郁的临床疗效与不良反应.方法 将 70 例脑卒 中后抑郁(PSD)患者分成研究组和对照组各 35 例.治疗组患者予度洛西汀与右佐匹克隆片,对照组患者予度洛西汀与劳拉 西泮片,连续服用 3 周.采用汉密顿抑郁量表(HAMD-17 项)、神经功能缺损评分表(NIHSS)、睡眠障碍量表(SDRS)减分率评 定疗效,副反应量表(TESS)评定药物的不良反应.结果 两组均有显著疗效,研究组和对照组的总有效率分别为 88.67%和 85.71%,差异无统计学意义(P ＞0.5);两组 TESS 评分比较差异有统计学意义(P ＜0.01).结论 度洛西汀联合右佐匹克隆 片治疗脑卒中后失眠、抑郁疗效确切,不良反应较少.
作者：叶庆红；陈志斌；唐锴；刘树娇；陈梅玲；张东平 刊期： 2012年第03期
目的 建立引起血流感染的临床常见革兰氏阴性杆菌的蛋白指纹图谱,为血流感染快速诊断奠定基础.方法 在血培养分析仪报阳后 8 小时内抽取报阳血培养基 3 ml,经离心、红细胞裂解液溶解红细胞及无菌去离水洗涤后,留取细菌 悬液,应用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱技术(surface-enhanced laser desorption /ionization time-of-flight mass spectrometry,SELDI-TOF-MS)和 Au 蛋白芯片检测细菌蛋白,采用 Ciphergen Proteinchip 软件自动采集数据.每个标本重复测定 4 次评 价 SELDI-TOF-MS 检测细菌蛋白的重复性.结果 在分子量 5 ～20 kD 范围内不同种细菌具有不同的蛋白指纹图谱;同种细 菌具有相似的蛋白指纹图谱,主要蛋白峰分子量的变异系数＜0.1%;同一株细菌蛋白指纹图谱具有很好的重复性,主要蛋白 峰分子量的变异系数＜0.05%.结论 在分子量 5 ～20 kD 范围内不同种细菌具有特征性蛋白指纹图谱,为血流感染病原菌 的快速鉴定提供了新思路.
作者：黄文芳；肖代雯；杨永长；谢春宝；张航峰；闫慧；钟敏 刊期： 2012年第03期
目的 评价自制造血干细胞计数全血质控物的均匀性及稳定性.方法依据 CNAS-GL03 及 ISO Guide35 的要 求,对两个批号自制质控物的均匀性、稳定性进行评价,同时检测进口质控物作为对照.结果 均匀性评价结果显示两批号 自制质控物样品间差异均无统计学意义 (P ＞0.05);稳定性评价结果显示 20111101、2011111 批号自制质控物随保存时间的 延长均无线性趋势变化(P ＞0.05);各批号自制质控物及进口质控物长期稳定性的不确定度分别为 0.023%、0.015%和 0.012%.结论 自制造血干细胞计数质控物的均匀性及稳定性良好.
作者：苏炳男；李臣宾；彭明婷 刊期： 2012年第03期
目的 评价 1.5T 磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在胰腺良恶性肿块诊断中的应用价值.方法 对 25 个胰腺病变进行 DWI 检查,分析胰腺癌与良性慢性肿块型胰腺炎 DWI 图像及表观弥散系数值(apparent diffusion coefficient,ADC)的差异.结果 DWI 图像上癌肿处于高信号,而肿块型胰腺炎处于较低信号;在 b 值为 1000 s/mm2 时,胰腺 癌 ADC 值高于良性慢性肿块性胰腺炎,差异有统计学意义(P ＝0.032).结论 DWI 对胰腺癌及良性慢性肿块型胰腺炎具 有鉴别价值,是对常规磁共振的有益补充.
作者：赵立群；金彪；曾凡永；黄汉琴 刊期： 2012年第03期
目的 探讨联合检测 B 细胞淋巴瘤/白血病-2 基因(B cell lymphoma /leukemia 2 gene,BCL-2)与核内原癌基因 (Nuclear oncogene,myc)基因表达水平在乳腺癌诊断和治疗监测中的应用.方法 建立荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法,并以β2 -微球蛋白为内对照测定 15 名健康女性体检者(正常对照组)、30 例良性乳腺疾病患者(良性乳腺疾病组)和 140 例乳 腺癌患者(乳腺癌组)外周血中 BCL-2 和 myc 的表达量.结果 BCL-2 和 myc 表达水平与β2 -微球蛋白的比值在健康女性体 检者、良性乳腺疾病和乳腺癌患者分别为(1.32±0.12)×10-3,(1.31±0.11)×10-3,(6.36±1.02)×10-3,(1.14±0.07)×10-3,(1.15±0.06×)10-3,(2.77±1.41)×10-3,在正常对照组和良性乳腺疾病组间差异无统计学意义(P ＞0.05),乳腺癌组均高于前 两组(P ＜0.05),3 组β2 -微球蛋白差异无统计学意义(P ＞0.05);BCL-2 与 myc 联合检测的灵敏度高于单个基因的检测.结 论 FQ-PCR 技术可以快速定量检测 BCL-2 和 myc mRNA,两者联合检测可有效提高对乳腺癌诊断的灵敏度.
作者：罗洪英；邓君 刊期： 2012年第03期
卵磷脂胆固醇酰基转移酶(lecithin cholesterol acyl transferase,LCAT)酯化游离胆固醇,是血浆高密度脂蛋白生成 和成熟的关键酶,可能也在胆固醇逆转运中起重要作用,一直推测 LCAT 是重要动脉粥样硬化保护因素,但有关实验室、动物 和人群研究结果多有矛盾.LCAT 与动脉粥样硬化的关系高度复杂,研究结果不一的一种可能原因是研究方法或对象不同.对于人群研究,体内 LCAT 活性影响因素众多,目前测定方法多变,所得结果可能反映不同生物学意义,也缺乏评价 LCAT 体 内活性的有效指标,因而导致研究结果不一.建立合适的 LCAT 活性测定方法,研究其影响因素,可能对阐明 LCAT 与动脉粥 样硬化的关系及心血管病危险分析具有重要意义.
作者：陈文祥 刊期： 2012年第03期
目的 观察润滑止痛胶减轻插胃管不良反应的效果.方法 按就诊的单双号将 80 例因疾病需要置入胃管的 患者分为试验组和对照组各 40 例,试验组在安置胃管前使用润滑止痛胶,对照组使用常规的胃管安置方法.结果 试验组心 率(HR)变异程度百分率低于对照组,差异有统计学意义(χ2 ＝8.352,P ＜0.05);平均动脉压(BP)变异程度百分率两组差异 无统计学意义(P ＞0.05);主观不适评分试验组优于对照组(M ＝1.10,P ＜0.05);一次插管成功率试验组高于对照组,差异 有统计学意义(χ2 ＝7.38,P ＜0.05).结论 安置胃管前使用润滑止痛胶,可减轻插胃管时 HR、BP 的变异程度,减轻患者的 不适反应,有效提高一次插管成功率.
作者：王小燕 刊期： 2012年第03期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
