李健
目的 总结 16 例巨大型巨舌症(伴有明显的舌、颌、牙畸形)的临床表现及治疗体会.方法 对 16 例巨大型巨 舌症采用手术治疗切除,修整成形.结果 16 例患者均顺利完成手术.术后随访 6 个月至 6 年,全部病例舌外形、感觉,运动 正常.其中 1 例经舌部手术、牙齿及颌骨正畸、覆盖义齿修复等系列治疗后,患者在面、舌、牙颌方面畸形得到全面纠正,面部 外观、咀嚼、发音明显改善;另 1 例经舌部整形、口内切口下颌骨手术改形、加高基托义齿修复等系列治疗恢复良好.结论 巨 大型巨舌症患者面部畸形明显,影响美观,同时影响进食、发音和身心健康,治疗应采用手术为主的综合治疗,术后舌部治疗 效果明显,但牙颌畸形矫正仍需进一步完善.
作者：杨振祥；孙洋；张珊珊；黄霞；沈春荣；李玮玮 刊期： 2012年第03期
目的 分析总结宫颈腺癌的病理特征及临床特点,提高对该疾病的认识,减少漏诊.方法 收集并分析 22 例 宫颈腺癌患者的临床资料,复习全部病例的活检标本病理切片及手术切除标本病理切片.结果 宫颈腺癌患者年龄更年轻,就诊时多数表现为大小不一的宫颈赘生物或包块,辅助检查均不能完全确诊,病理类型以黏液腺癌多见.结论 宫颈腺癌 预后差,受其生长位置、形态特点及现有检查手段所限,不易早期发现,需要患者医生共同努力,力争早诊早治.
作者：吴蓉宜；刘莉；赵剑萍 刊期： 2012年第03期
目的 通过多层螺旋 CT 对成人肾筋膜和肾周间隙的观察,探讨多层螺旋 CT 对肾筋膜的附着及通连情况的显 示.方法 97 例腹部 CT 增强扫描检查正常者(正常组)及 24 例急性胰腺炎患者(胰腺炎组),行多层螺旋 CT 扫描,对肾周间 隙行多平面三维重建,观察肾筋膜的显示及向上和向下的通连情况.结果 正常组:左侧有 85 例(87.6%)肾前、后筋膜在肾 上方融合,12 例(12.4%)肾前、后筋膜在肾脏上方未见融合,而右侧所有病例肾前、后筋膜在肾上方均未见融合;双侧分别有 95 例(97.9%)肾前、后筋膜向下连续融合,2 例(2.1%)肾前、后筋膜向下断续融合.胰腺炎组:左侧肾前、后筋膜向上融合 21 例,未融合 3 例,肾筋膜向下融合 23 例,未融合 1 例;右侧肾前、后筋膜向上均未见融合,向下均融合.结论 多层螺旋 CT 三 维重建图像能较好地显示双侧肾筋膜及其附着和肾周间隙的通连情况,为临床诊断提供科学依据.
作者：王娜；刘荣波；孔维芳 刊期： 2012年第03期
卵磷脂胆固醇酰基转移酶(lecithin cholesterol acyl transferase,LCAT)酯化游离胆固醇,是血浆高密度脂蛋白生成 和成熟的关键酶,可能也在胆固醇逆转运中起重要作用,一直推测 LCAT 是重要动脉粥样硬化保护因素,但有关实验室、动物 和人群研究结果多有矛盾.LCAT 与动脉粥样硬化的关系高度复杂,研究结果不一的一种可能原因是研究方法或对象不同.对于人群研究,体内 LCAT 活性影响因素众多,目前测定方法多变,所得结果可能反映不同生物学意义,也缺乏评价 LCAT 体 内活性的有效指标,因而导致研究结果不一.建立合适的 LCAT 活性测定方法,研究其影响因素,可能对阐明 LCAT 与动脉粥 样硬化的关系及心血管病危险分析具有重要意义.
作者：陈文祥 刊期： 2012年第03期
目的 探讨呼吸系统相关性肺高血压患者的彩色多普勒超声与右心导管检查结果之间的关系.方法 对 40 例临床诊断为呼吸系统相关性高血压患者的彩色多普勒超声及右心导管检查资料进行分析.结果 彩色多普勒超声测出肺 动脉收缩压为(62±12.1)mmHg;右心导管检查肺动脉收缩压为(67±22.3)mmHg,肺动脉平均压为(40.8±13.2)mmHg.结论 彩色多普勒可用于早期发现及筛查肺动脉高压(PAH).
作者：高玲；邹文淑；彭东曙；王剑峰；罗雪 刊期： 2012年第03期
全科医学是一门新兴的医学学科,其核心是提供基本的医疗保健.全科医疗模式是以全科为基本,协调各专 科,为患者提供连续性和融合性的医疗的模式.中国的医疗模式原始来源于苏联的专科医学模式,缺乏基本医疗保健,医疗 质量降低.中国政府认识到了全科医学的重要性,决定实行全科医学体制.全科医学模式要求理想的全科医生比例应占医 生总数的 50%左右,而目前中国的全科医生数只占医生总数的 3%.中国的全科医生培训面临许多困难.社区医疗服务中心 对推行全科医学体制是心有余而力不足.三甲医院必将充当全科医学发展的火车头才能使全科医学体制在中国实现.
作者：李健 刊期： 2012年第03期
对于 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,冠状动脉介入术前的初始血流与临床结果密切相关.本文就几种冠 脉初始血流的评价方法、初始血流对 AMI 患者预后和主要心血管事件的影响及其病理生理机制,改善冠脉介入治疗(PCI)术 前冠脉初始血流的治疗策略等几方面做一综述.
作者：吴锦晖 刊期： 2012年第03期
目的 探讨小骨窗经侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的技术要点及临床疗效.方法 巴中市人 民医院神经外科 2005 年 1 月至 2010 年 12 月对 48 例经 CT 证实血肿量为 30 ～50 ml 且未出现脑疝症状的高血压性基底节区 出血患者,早期行翼点后小骨窗开颅经外侧裂岛叶入路显微镜下血肿清除术.结果 术后 12 小时内 CT 复查血肿清除率 80%以上 41 例,50% ～80%7 例;术后再出血 2 例,出血量≤20 ml.本组死亡 4 例(8.3%),存活病例术后 6 月按照日常生活 能力(ADL)评价,自理 7 例(15.9%),部分自理 20 例(45.5%),中度依赖 13 例(29.5%),完全依赖 4 例(9.1%).结论 小 骨窗开颅经外侧裂岛叶入路显微手术具有创伤少、手术显露满意、清除血肿较彻底、有效降低颅内压,术后神经功能恢复良 好、致残致死率低等优点.
作者：吴勇；陈隆益 刊期： 2012年第03期
目的 探讨心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium,NVM)的超声心动图影像学特征,评价超 声心动图对 NVM 的诊断价值.方法 回顾性分析 45 例 NVM 患者的超声心动图资料,参照 Jenni 超声诊断标准,确定超声心 动图诊断该病的价值.结果 45 例患者超声心动图均具有明显特征,均可探及错综排列的肌小梁以及大小不等深陷的小梁 隐窝,并形成网状或峰窝状,以近心尖 1/3 室壁节段为明显,可波及室壁中段,一般不累及基底段室壁,彩色多普勒可测及隐窝 之间低速血流与心腔相通.40 例累及左室,5 例累及右室.此外,13 例患者伴有二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣轻至中度关闭不 全,4 例患者发现左室假腱索,1 例并发瓣膜病变,1 例并发心室内血栓.结论 NVM 有典型的超声心动图特征性表现,超声 心动图是诊断本病的佳选择.
作者：姜荣建；李其勇；孔洪；舒燕；赖金川；李英；程标；罗鹏 刊期： 2012年第03期
microRNA(简称 miRNA)是一类新发现、短序列的、非编码的小分子 RNA,参与基因组转录后水平的调节.当前 认为 miRNA 可以调控 30%人类编码蛋白质的基因,且一种 miRNA 可以和多个靶 mRNA 结合;miRNA在免疫细胞增殖、分化、成熟、免疫稳态的维持等方面有重要调控作用.近来研究证实异常表达的 miRNA 与某些疾病如肿瘤、炎症性疾病及自身免疫 性疾病等发病有关.本文就当前对于 miRNA 生物学特性,及其与自身免疫性疾病的关系进行综述.
作者：秦保东；仲人前；梁艳；杨再兴 刊期： 2012年第03期
目的 分析 28895 名健康体检者与健康相关的一般生活习惯现状.方法 对 28895 名在我院进行健康体检者,询问记录其饮食习惯、运动习惯、工作压力及不良生活习惯,并进行统计分析.结果 ①28895 名健康体检者,饮食习惯一般 者仅 14245 人(49.3%),不饮酒者仅 15772 人(54.58%),不吸烟者仅 19972 人(69.12%),很少运动者 19869 人(68.76%),工 作压力大者 11466 人(39.68%);②不同年龄段体检者饮食习惯、运动习惯、不良生活习惯(吸烟史、饮酒史)及工作压力等差 异均具有统计学意义(P ＜0.01).青年受检者的各种不良生活习惯比率均明显高于其他年龄段人群.结论 ①现代人群的 一般生活习惯不容乐观,需改善生活方式,提倡健康的生活习惯.②青年人群作为社会生活主体及压力主要承受体,其不良 的一般生活习惯更应引起社会及青年人群本身的重视.③不同年龄段的人群拥有健康生活方式的人群比率随年龄增长而增 加.老年人群拥有比中/青年更健康的生活方式.
作者：王林 刊期： 2012年第03期
目的 探讨大剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)中排泄延迟与 MTX 剂量的关系.方 法 30 例 103 例次 ALL 患儿采用大剂量 MTX 治疗[按 MTX 剂量分为 A 组(2 ～3 g/m2 )组和 B 组(3.1 ～5 g/m2 )组],后 1、24、36、42、48、54、96 h 进行药物浓度检测,根据血药浓度调整四氢叶酸钙(CF)解救次数及剂量,比较其不同时段血药浓度的 分布及排泄延迟的发生率、不良反应及 CF 的用量.结果 ①B 组较 A 组 MTX 稳态血药浓度(24 h 血药浓度)高,两组在 24 h 内浓度下降幅度明显,而 24 h 以后个体差异很大.两组 1 h 及 24 h 血药浓度差异有统计学意义(P ＜0.05),36 ～96 h 差异无 统计学意义(P ＞0.05);②103 例次血浆 MTX 浓度监测显示,61.2%的患儿 48 h 血浆 MTX 浓度＜0.25 μmol/L,75.8%的患儿 ＜0.5 μmol/L,仅 12.6%的患儿≥1 μmol/L;约 65.8%的患儿 CF 解救次数不超过 3 次,需解救 6 ～8 次的为 11.9%,1.5%的 患儿需解救超过 8 次;③有排泄延迟的患儿骨髓抑制、消化道症状、黏膜损害及感染较无排泄延迟时增加(P ＜0.05),CF 解救 剂量明显增加(P ＜0.05).A 组和 B 组排泄延迟发生率分别为 4%和 20.8%,两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 在血药浓度监测下使用大剂量 MTX 安全可行.大剂量较低剂量稳态血药浓度高,但更易出现排泄延迟.大剂量 MTX 排泄 延迟情况下不良反应增加,CF 用量增加.MTX 个体化用药可以减少排泄延迟的发生.
作者：何海兰；李戈；李晶；陈璐；何林 刊期： 2012年第03期
目的 探讨丙戊酸镁缓释片联合奥氮平对脑损伤所致精神障碍患者的临床疗效及安全性.方法 将 60 例脑 损伤所致精神障碍患者分为合用组和单用组各 30 例,合用组予丙戊酸镁缓释片合用奥氮平治疗,单用组单用奥氮平治疗,疗 程均为 8 周.在治疗前和治疗后分别用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,并观察两组的不良反应.以症状量表 (TESS)评定其不良反应.结果 治疗 8 周末,合用组总有效率为 93.33%,单用组总有效率为 76.27%,两组比较差异有统计 学意义(χ2 ＝3.27,P ＜0.05);治疗 2 周末起 PANSS 评分合用组较单用组下降更显著(t＝7.83,P ＜0.01);两组 TESS 评分比较 差异无统计学意义(t＝1.74,P ＞0.05).结论 丙戊酸镁缓释片联合奥氮平片能显著提高脑外伤所致精神障碍患者临床疗 效,安全性高,依从性好.
作者：陈志斌；叶庆红；唐锴；谭卫；王海永 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术治疗儿童阑尾炎的手术方法及治疗经验.方法 对 35 例儿童阑尾炎行腹腔镜 下阑尾切除术,回顾性分析其临床特点和手术情况.结果 34 例患儿顺利完成手术,1 例患儿因盲肠后位阑尾、一般情况较 差,中转开腹;术中无严重并发症发生;手术时间(38.38±4.78)min,住院天数(4.29±0.84)d,术中出血量(7.12±2.53)ml.结 论腹腔镜阑尾切除术治疗儿童阑尾炎安全可行,且手术创伤更小,切口更为隐蔽,患儿恢复时间更短.
作者：曹李明；徐冰；杨纲；刘文英 刊期： 2012年第03期
目的 总结电视胸腔镜(VATS)下肺叶切除术围手术期的护理经验.方法 对 108 例 VATS 下行肺叶切除术的 患者进行围手术期护理,加强术前宣教,指导有效咳嗽和深呼吸锻炼,做好呼吸道护理,加强生命体征观察等.结果 全部病 例无围术期死亡,无护理并发症发生,均好转出院.结论 VATS 下肺叶切除术围手术期通过正确的护理干预措施,能加快术 后回复.
作者：邓攀；刘胜中；曾富春；高虹 刊期： 2012年第03期
目的 探讨后腹腔镜下肾上腺切除术的临床价值.方法 回顾性分析 83 例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临 床资料.结果 83 例均手术成功,手术时间 40 ～115 分钟,平均 55 分钟;术中出血 30 ～60 ml,平均 40 ml;术后住院时间 4 ～5 天,术中、术后均未输血,恢复好,未出现并发症.结论 后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术具有微创、安全有效、术后恢复快、住 院时间短等优点,可作为肾上腺良性肿瘤手术的首选方法.
作者：傅光华；郭鹏飞；赖建平；文小平 刊期： 2012年第03期
结核病是个具有极高发病率与致死率的全球性重大传染病.结核病的快速准确诊断是结核病传染控制的关 键,也是有效治疗的前提.本文从细菌检测、分子检测及免疫检测等方面对结核病实验室诊断新进展作一简要概述.
作者：李文丽；李金明 刊期： 2012年第03期
目的 探讨舒适护理方法对经直肠前列腺穿刺活检术患者焦虑、疼痛及满意度的影响.方法 将 117 例经直 肠前列腺穿刺活检术的患者按住院号单双号分为试验组和对照组,对照组(52 例)行泌尿外科常规护理,试验组(65 例)行泌 尿外科常规护理基础上予以舒适护理.采用焦虑自评量表(SAS)、WHO 疼痛程度分级标准及住院患者满意度度调查表评定 并比较两组患者 SAS 值、疼痛程度及满意度.结果 试验组 SAS 值明显低于对照组,疼痛程度较对照组明显减轻,满意度明 显高于对照组,差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论 舒适护理能有效减轻经直肠前列腺穿刺活检术患者焦虑和疼痛程 度,增加患者满意度,提高护理质量,使患者在整个检查过程中得到舒适和放松.
作者：田景芝；雷花；邱明星 刊期： 2012年第03期
目的 探讨老年阑尾炎腹腔镜微创手术治疗的效果.方法 2005 年 12 月至 2009 年 12 月我院收治老年阑尾 炎 203 例,其中腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic appendectomy,LA)72 例(LA 组),开腹阑尾切除术(Open appendectomy,OA) 131 例(OA 组),比较两组病例的手术时间、排气时间、镇痛剂使用、住院时间、术后原发合并症的发生及术后并发症情况.结 果 LA 组较 OA 组手术时间、排气时间及住院时间明显缩短,术后镇痛剂应用减少,心肺并发症的发生率及切口感染率较 OA 组低,差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论 LA 较 OA 具有创伤小、肠道功能恢复快、并发症发生率低(如切口感染、粪 漏)、住院时间短、能降低心肺并发症的发生等优点,治疗老年人阑尾炎有明显优势.
作者：喻海峰；陈应果；李起 刊期： 2012年第03期
自主学习性是改变传统的教学模式,实现教学目的 的重要途径,是注重学生个性塑造和兴趣引导,培养创新型 人才的重要手段.中职护生教育是我国护生培养体系的重要组成部分,加强中职护生学习自主性能促进中职护生整体素质 的提高,适应现代护理岗位的需求.本文在阐释自主学习概念和重要性的基础上,从我国中职护生自主学习中存在的一些问 题着手,探讨加强中职护生自主学习性的方法和对策.
作者：苟莉；温贤秀 刊期： 2012年第03期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
