王林
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)是一种自限性疾病,但易反复发作,慢性 及反复发作病例可导致视力严重受损甚至永久性视力丧失,寻找更安全有效的治疗方法一直是研究的热点.Bevacizumab 玻 璃体腔注射、经瞳孔温热疗法(TTT)、选择性网膜光凝术(SRT)及光动力疗法(PDT)均有各自的特点,本文对目前治疗 CSC 的 新进展做一综述.
作者：赵转好；樊映川；LEI Chun-tao 刊期： 2012年第03期
患者身份识别和标本识别的准确性是临床实验室全面质量管理中要求的重要内容.为了提高识别过程的准确 性,查阅美国临床和实验室标准化研究院和美国检验医学质量学会等相关文件,就临床工作中识别准确性关键过程进行讨 论,并提出改进方案.规范识别程序,加强所有医护人员对患者身份识别准确性的重视,对于减少医疗差错和保障患者安全 是非常重要的.
作者：杨雪；王治国 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经产妇剖宫产后再次妊娠阴道分娩的可行性.方法 收集 2004 年 1 月至 2011 年 11 月有一次剖宫 产史再次妊娠的经产妇与同期入院的无剖宫产史经产妇各 820 例,比较两组阴道分娩率、剖宫产率、产程时间、产时出血量、阴 道助产率、子宫破裂率.结果 有剖宫产史经产妇再次妊娠阴道助产率 8.44%,无剖宫产史经产妇阴道助产率 3.43%,两组 比较差异有统计学意义(χ2 ＝4.75,P ＜0.05);两组阴道分娩率、再次剖宫产率、总产程和产后出血量比较,差异均无统计学意 义(P ＞0.05);两组均无子宫破裂.结论 只要严格掌握阴道试产的适应证和禁忌证,临产后严密观察产程进展,剖宫产后再 次妊娠阴道分娩是可行的.
作者：陈旭军 刊期： 2012年第03期
目的 比较不同输入途径对骨髓干细胞(Bone Marrow Stem Cells,MSCs)移植治疗急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI )效果的影响.方法 入选我院心内科 AMI 住院患者 30 例分成 3 组,每组 10 例.1 组单纯经皮冠状动脉 介入术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI),2 组 PCI 后经静脉行 MSCs 移植,3 组 PCI 后经冠脉行 MSCs 移植.出院前及 移植后定期复查心脏彩超、心肌单光子发射计算机断层扫描(Sigle-photon Emission Computed Tomography,SPECT)及 6 分钟步 行试验.结果 ①心脏彩超显示三组术后心功能均好转,术后 6 月与移植前比较差异有统计学意义(P ＜0.05);经静脉 MSCs 移植组与单纯 PCI 组差异有统计学意义(P ＜0.05);经冠脉 MSCs 移植组与单纯 PCI 组差异有统计学意义(P ＜0.05);经静脉 与冠脉 MSCs 移植组间差异无统计学意义(P ＞0.05);②SPECT:单纯 PCI 组术后无明显变化,静脉移植组及经冠脉移植组心 肌灌注显像明显改善;③6 分钟步行试验:3 组术后 6 月皆明显改善(P ＜0.05),经静脉 MSCs 移植组及经冠脉移植组间比较 差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 MSCs 移植治疗 AMI 安全、有效,经静脉和冠状动脉移植的疗效无显著差别.
作者：张清队；祁春梅；武维恒；许琳 刊期： 2012年第03期
卒中后失语是脑血管病常见的并发症之一,在 脑卒中患者中发病率高达 21% ～38%[1] .规范的 语言康复是目前惟一有循证医学证据的有效治疗措 施[2] .近年来有报道认为:美金刚对卒中后失语的 改善可能有一定疗效,目前国内外类似的临床研究 报道较少.我科美金刚治疗两例脑梗死后 Broca 失 语综合征,现报道如下.
作者：付婧；肖军 刊期： 2012年第03期
目的 评价 1.5T 磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在胰腺良恶性肿块诊断中的应用价值.方法 对 25 个胰腺病变进行 DWI 检查,分析胰腺癌与良性慢性肿块型胰腺炎 DWI 图像及表观弥散系数值(apparent diffusion coefficient,ADC)的差异.结果 DWI 图像上癌肿处于高信号,而肿块型胰腺炎处于较低信号;在 b 值为 1000 s/mm2 时,胰腺 癌 ADC 值高于良性慢性肿块性胰腺炎,差异有统计学意义(P ＝0.032).结论 DWI 对胰腺癌及良性慢性肿块型胰腺炎具 有鉴别价值,是对常规磁共振的有益补充.
作者：赵立群；金彪；曾凡永；黄汉琴 刊期： 2012年第03期
目的 探讨联合检测 B 细胞淋巴瘤/白血病-2 基因(B cell lymphoma /leukemia 2 gene,BCL-2)与核内原癌基因 (Nuclear oncogene,myc)基因表达水平在乳腺癌诊断和治疗监测中的应用.方法 建立荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法,并以β2 -微球蛋白为内对照测定 15 名健康女性体检者(正常对照组)、30 例良性乳腺疾病患者(良性乳腺疾病组)和 140 例乳 腺癌患者(乳腺癌组)外周血中 BCL-2 和 myc 的表达量.结果 BCL-2 和 myc 表达水平与β2 -微球蛋白的比值在健康女性体 检者、良性乳腺疾病和乳腺癌患者分别为(1.32±0.12)×10-3,(1.31±0.11)×10-3,(6.36±1.02)×10-3,(1.14±0.07)×10-3,(1.15±0.06×)10-3,(2.77±1.41)×10-3,在正常对照组和良性乳腺疾病组间差异无统计学意义(P ＞0.05),乳腺癌组均高于前 两组(P ＜0.05),3 组β2 -微球蛋白差异无统计学意义(P ＞0.05);BCL-2 与 myc 联合检测的灵敏度高于单个基因的检测.结 论 FQ-PCR 技术可以快速定量检测 BCL-2 和 myc mRNA,两者联合检测可有效提高对乳腺癌诊断的灵敏度.
作者：罗洪英；邓君 刊期： 2012年第03期
目的 探讨小骨窗经侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的技术要点及临床疗效.方法 巴中市人 民医院神经外科 2005 年 1 月至 2010 年 12 月对 48 例经 CT 证实血肿量为 30 ～50 ml 且未出现脑疝症状的高血压性基底节区 出血患者,早期行翼点后小骨窗开颅经外侧裂岛叶入路显微镜下血肿清除术.结果 术后 12 小时内 CT 复查血肿清除率 80%以上 41 例,50% ～80%7 例;术后再出血 2 例,出血量≤20 ml.本组死亡 4 例(8.3%),存活病例术后 6 月按照日常生活 能力(ADL)评价,自理 7 例(15.9%),部分自理 20 例(45.5%),中度依赖 13 例(29.5%),完全依赖 4 例(9.1%).结论 小 骨窗开颅经外侧裂岛叶入路显微手术具有创伤少、手术显露满意、清除血肿较彻底、有效降低颅内压,术后神经功能恢复良 好、致残致死率低等优点.
作者：吴勇；陈隆益 刊期： 2012年第03期
对于 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,冠状动脉介入术前的初始血流与临床结果密切相关.本文就几种冠 脉初始血流的评价方法、初始血流对 AMI 患者预后和主要心血管事件的影响及其病理生理机制,改善冠脉介入治疗(PCI)术 前冠脉初始血流的治疗策略等几方面做一综述.
作者：吴锦晖 刊期： 2012年第03期
目的 对比帕利哌酮与奥氮平治疗精神分裂症的效果.方法 将 70 例精神分裂症患者按随机数字表法分为 帕利哌酮缓释剂组和奥氮平组各 35 例.入组前未用抗精神病药物或停用抗精神病药物 2 周以上,分别使用帕利哌酮缓释剂 和奥氮平治疗,疗程均为 8 周.两组均采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,同时采用副反应量表(TESS)评定不良反 应.结果 两组疗效均显著,组间比较差异无统计学意义(P ＞0.05);帕利哌酮缓释剂组主要不良反应为椎体外系副反应 (EPS)、焦虑等,奥氮平组主要不良反应为心动过速、嗜睡等;帕利哌酮缓释剂组 EPS、失眠、焦虑发生率明显高于奥氮平组(P ＜0.05),心动过速、便秘、嗜睡、唾液增多明显低于奥氮平组(P ＜0.05).结论 帕利哌酮可作为精神分裂症的一线用药和维 持治疗用药.
作者：瞿波；韩红；侯敏 刊期： 2012年第03期
癫痫形成和发展与神经损害密切相关.癫痫发作的启动因子是神经损伤,而癫痫发作又进一步加重神经损伤,导致恶性循环.胶质细胞源性神经营养因子(g1ialCeHline-derived neurotrophie factor,GDNF)具有促进受损神经元存活、调节 突触可塑性、刺激轴突生长等多方面的生理功能.虽然癫痫损伤本身可启动中枢神经系统的神经保护机制而促进内源性 GDNF 的释放,但是 GDNF 的释放可能存在持续时间短及分泌量不足的情况,因此,提高内源性 GDNF 的表达和分泌,都将成为治 疗各种癫痫的一个方向.
作者：李素萍 刊期： 2012年第03期
目的 了解成都市金牛区婴幼儿喂养情况及其母亲的喂养知识水平,为合理喂养提供科学依据.方法 以随 机整群抽样的方法,抽取成都市金牛区 400 名婴幼儿的母亲进行问卷调查.结果 4 个月母乳喂养率为 67.35%,6 个月母乳 喂养率为 57.80%,辅食添加时间为(4.61±1.13)月龄;6 ～12 月龄鱼、肉和禽类添加率较低,仅为 62.11%.不同年龄段低体 重、生长迟缓、肥胖和超重发生率等方面比较差异无统计学意义(P ＞0.05);母亲的喂养知识水平与年龄、职业无显著相关性 (P ＞0.05),与文化程度有关(r ＝0.132,P ＜0.05),母乳喂养者的喂养知识水平较高(χ2 ＝7.055,P ＜0.05).结论 婴幼儿 喂养主要问题是母乳喂养率较低,婴儿辅食添加存在较早现象,婴儿动物性食物家长喂养知识水平较低,应积极宣传和普及 科学喂养知识.
作者：冉域辰；叶如霞；李薇；曹丽；刘艳梅；王红 刊期： 2012年第03期
目的 探讨度洛西汀联合右佐匹克隆片治疗脑卒中后失眠、抑郁的临床疗效与不良反应.方法 将 70 例脑卒 中后抑郁(PSD)患者分成研究组和对照组各 35 例.治疗组患者予度洛西汀与右佐匹克隆片,对照组患者予度洛西汀与劳拉 西泮片,连续服用 3 周.采用汉密顿抑郁量表(HAMD-17 项)、神经功能缺损评分表(NIHSS)、睡眠障碍量表(SDRS)减分率评 定疗效,副反应量表(TESS)评定药物的不良反应.结果 两组均有显著疗效,研究组和对照组的总有效率分别为 88.67%和 85.71%,差异无统计学意义(P ＞0.5);两组 TESS 评分比较差异有统计学意义(P ＜0.01).结论 度洛西汀联合右佐匹克隆 片治疗脑卒中后失眠、抑郁疗效确切,不良反应较少.
作者：叶庆红；陈志斌；唐锴；刘树娇；陈梅玲；张东平 刊期： 2012年第03期
目的 探讨疼痛评估表在骨科术后患者中的应用.方法 采用数字和面部表情量表对 102 例患者术后 3 天内 静息状态和功能锻炼时的疼痛进行评分.结果 102 例手术患者,入院首次疼痛评估为(3.87±1.93)分,24 小时为(3.5±1.55)分,48 小时为(3.02±1.45)分;术后 72 小时为(2.5±1.05)分;功能锻炼时的疼痛评分为(3.2±1.23)分.结论 疼痛评估 表能直观、动态的反应患者术后静息、活动时疼痛变化过程,对疼痛的治疗和护理干预具有很好的指导作用.
作者：钮艳芳 刊期： 2012年第03期
目的 分析总结宫颈腺癌的病理特征及临床特点,提高对该疾病的认识,减少漏诊.方法 收集并分析 22 例 宫颈腺癌患者的临床资料,复习全部病例的活检标本病理切片及手术切除标本病理切片.结果 宫颈腺癌患者年龄更年轻,就诊时多数表现为大小不一的宫颈赘生物或包块,辅助检查均不能完全确诊,病理类型以黏液腺癌多见.结论 宫颈腺癌 预后差,受其生长位置、形态特点及现有检查手段所限,不易早期发现,需要患者医生共同努力,力争早诊早治.
作者：吴蓉宜；刘莉；赵剑萍 刊期： 2012年第03期
肺纤维化(pulmonary fibrosis,PF)是以慢性进行性弥漫性肺间质纤维化和限制性通气功能障碍为特点的肺间质 性疾病.在早期表现为肺泡炎,终导致不可逆性肺纤维化.本文就细胞因子(肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β1)在 PF 形 成中的作用进行综述.
作者：于露；刘跃建 刊期： 2012年第03期
目的 探讨踝臂指数(Ankle brachial lndex,ABI)及踝臂脉搏波传导速度(brachial ankle Pulse Wave Velocity,ba WV)与糖尿病慢性并发症之间的相关性.方法 对 101 例糖尿病患者进行 baPWV、ABI 测量以及临床资料的回顾性分析,探 讨 baPWV、ABI 与糖尿病慢性并发症(如糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病)的患病风险之间的关系.结果 ①ABI 与糖尿病足的发生(B ＝2.778,P ＝0.007)及分级(r ＝-0.669,P ＜0.001)密切相关;②ABI 与糖尿病视网膜病变的发生(B ＝3.245,P ＝0.014)和严重程度(r＝-0.473,P ＜0.001)相关;③baPWV 与糖尿病肾脏受累的发生(B ＝0.002,P ＝0.014)可 能有关.结论 ABI 的异常是糖尿病足病、糖尿病视网膜病变的独立危险因素,且与并发症的严重程度呈现相关性,baPWV 的升高与糖尿病性肾脏受累情况相关.因此 ABI 和 baPWV 的测量可用于评估糖尿病慢性并发症的患病风险和严重程度.
作者：王晗；李慧；饶莉 刊期： 2012年第03期
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)言语障碍会严重妨碍患者的语言交流,影响患者生活质量,因此近年来越 来越受到国内外学者的重视.AD 患者轻、中、重度各阶段均可能有语言障碍,早期表现为找词困难或命名轻度受损,随着 AD 病情的加重,语言功能(听、说、读、写)逐渐衰退,出现类似于流利性失语,终缄默不语.目前对 AD 言语障碍的药物治疗主 要有 N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体拮抗药、胆碱酯酶抑制剂等,其中 NMDA 受体拮抗药对 AD 言语障碍患者有较大的治 疗价值,如果在药物治疗基础上加以语言康复训练,对患者言语障碍有较好治疗效果.
作者：付婧；肖军 刊期： 2012年第03期
目的 探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者细胞因子信号转导蛋白抑制因子(suppressors of cytokine signaling,SOCS)1、SOCS2 和 SOCS3 与细胞因子诱导的含 SH2 区域蛋白(cytokine-inducible SH2 containing protein,CIS)的表达情况.方法 收集 SLE 患者和健康志愿者各 18 例外周血标本,通过 Ficoll-Hypaqu 密度离心分离法分离外周 血单个核细胞(peripheral blood monouclear cells,PBMCs)并提取总 RNA,采用 Real-Time PCR 检测基因的表达并将表达水平与 疾病临床指标做相关性分析.结果 SLE 患者 SOCS1 的表达显著低于健康志愿者(P ＜0.0001),而表达水平与疾病临床指 标无相关性,CIS 的表达显著高于健康志愿者(P ＜0.0005),且表达水平与临床指标有显著相关性,但 SOCS2(P ＝0.0575)和 SOCS3(P ＝0.8034) 在患者与健康者之间没有显著的差异.结论 CIS 可以作为 SLE 潜在的诊断指标,可能参与 SLE 的发 病机制.
作者：邓林；孙月池；石桂秀 刊期： 2012年第03期
目的 探讨微创股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)在治疗股骨转子间骨折中的临床应用 价值.方法 2009 年 1 月至 2011 年 2 月对 18 例股骨转子间骨折行微创复位 PFNA 内固定术.结果 18 例患者均获随访,随 访时间 8 ～24 月,平均 13 月.骨折均愈合,髋关节功能 Harris 评分优 15 例、良 2 例、可 1 例,平均得分为 90.2 分;无感染、螺钉 松动、断裂,无螺旋刀片切割、退出,无髋内翻、股骨头坏死.结论 微创 PFNA 治疗股骨转子间骨折具有临床效果好、创伤小、固定可靠、并发症少等优点.
作者：林志国；李存佳；刘涛；陈鹏 刊期： 2012年第03期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
