王林
目的 探讨血液透析(HD)患者股静脉置管后导管感染的病原菌及治疗措施.方法 选取本院城东病区 2011 年 4 ～12 月 58 例股静脉置管 HD 患者,分别在置管后每周行导管血细菌培养和药敏试验,共观察 10 周.全身感染者留取外 周血和导管血标本进行培养,给予经验性抗生素治疗,首选万古霉素、头孢硫脒行导管封管,血培养阳性者根据药敏结果 选用 抗生素,疗程为 1 周.结果 58 例股静脉置管患者中,8 例发生导管感染,感染率为 13.79%;距置管感染时间为(50.25±13.76)天,主要病原菌为革兰阳性菌.导管培养阳性者使用万古霉素或者头孢硫脒封管治疗 1 周后,导管培养复查均转为阴性.结论 导管血培养有助于早期发现 HD 患者股静脉导管感染,抗生素封管是治疗导管感染的有效措施.
作者：张渊；毛敏；张亚玲；王莉 刊期： 2012年第03期
目的 比较不同输入途径对骨髓干细胞(Bone Marrow Stem Cells,MSCs)移植治疗急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI )效果的影响.方法 入选我院心内科 AMI 住院患者 30 例分成 3 组,每组 10 例.1 组单纯经皮冠状动脉 介入术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI),2 组 PCI 后经静脉行 MSCs 移植,3 组 PCI 后经冠脉行 MSCs 移植.出院前及 移植后定期复查心脏彩超、心肌单光子发射计算机断层扫描(Sigle-photon Emission Computed Tomography,SPECT)及 6 分钟步 行试验.结果 ①心脏彩超显示三组术后心功能均好转,术后 6 月与移植前比较差异有统计学意义(P ＜0.05);经静脉 MSCs 移植组与单纯 PCI 组差异有统计学意义(P ＜0.05);经冠脉 MSCs 移植组与单纯 PCI 组差异有统计学意义(P ＜0.05);经静脉 与冠脉 MSCs 移植组间差异无统计学意义(P ＞0.05);②SPECT:单纯 PCI 组术后无明显变化,静脉移植组及经冠脉移植组心 肌灌注显像明显改善;③6 分钟步行试验:3 组术后 6 月皆明显改善(P ＜0.05),经静脉 MSCs 移植组及经冠脉移植组间比较 差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 MSCs 移植治疗 AMI 安全、有效,经静脉和冠状动脉移植的疗效无显著差别.
作者：张清队；祁春梅；武维恒；许琳 刊期： 2012年第03期
自主学习性是改变传统的教学模式,实现教学目的 的重要途径,是注重学生个性塑造和兴趣引导,培养创新型 人才的重要手段.中职护生教育是我国护生培养体系的重要组成部分,加强中职护生学习自主性能促进中职护生整体素质 的提高,适应现代护理岗位的需求.本文在阐释自主学习概念和重要性的基础上,从我国中职护生自主学习中存在的一些问 题着手,探讨加强中职护生自主学习性的方法和对策.
作者：苟莉；温贤秀 刊期： 2012年第03期
目的 通过明确地震对于极重灾区妇幼信息系统的破坏程度,为重建和恢复妇幼信息系统指出工作重点.方 法利用全国妇幼卫生监测办公室组织的对汶川地震 10 个灾区收集的定量及定性调查资料,根据妇幼卫生信息系统(Maternal and Child's Health Information System,MCHIS)运行特点,从三个层面去评估地震对 MCHIS 的影响,分别是地震对 MCHIS 结 构性破坏、信息流的破坏,以及对数据本身质量的影响.结果 地震对灾区 MCHIS 系统造成了结构性破坏,对 MCHIS 信息收 集机制、数据的及时性和准确性均有很大影响.结论 妇幼信息系统的重建应该更多的关注在基础设施建设,增加经费投入 与工作人员的配置,灾区居民的有效管理,加强交流、质控与督导工作的开展等方面.
作者：王静超；潘晓平；李小洪；朱军；任丹；温春梅；何春华；王艳萍 刊期： 2012年第03期
在医疗保险费用结算过程中,支付方式的利益相关者在目标取向上并不是完全一致的,在进行支付方式改革的 过程中,各利益相关者应当提供必要的支持,促进各方和谐、共赢发展,保证支付方式的改革顺利推进.
作者：郭文博；张岚；付涵雨；刘彬彬 刊期： 2012年第03期
目的 探讨踝臂指数(Ankle brachial lndex,ABI)及踝臂脉搏波传导速度(brachial ankle Pulse Wave Velocity,ba WV)与糖尿病慢性并发症之间的相关性.方法 对 101 例糖尿病患者进行 baPWV、ABI 测量以及临床资料的回顾性分析,探 讨 baPWV、ABI 与糖尿病慢性并发症(如糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病)的患病风险之间的关系.结果 ①ABI 与糖尿病足的发生(B ＝2.778,P ＝0.007)及分级(r ＝-0.669,P ＜0.001)密切相关;②ABI 与糖尿病视网膜病变的发生(B ＝3.245,P ＝0.014)和严重程度(r＝-0.473,P ＜0.001)相关;③baPWV 与糖尿病肾脏受累的发生(B ＝0.002,P ＝0.014)可 能有关.结论 ABI 的异常是糖尿病足病、糖尿病视网膜病变的独立危险因素,且与并发症的严重程度呈现相关性,baPWV 的升高与糖尿病性肾脏受累情况相关.因此 ABI 和 baPWV 的测量可用于评估糖尿病慢性并发症的患病风险和严重程度.
作者：王晗；李慧；饶莉 刊期： 2012年第03期
目的 观察新生大鼠脑组织缺血后血清基质金属蛋白酶-9(MMP9)、基质金属蛋白酶组织抑制物 1(TIMP1)表 达水平的变化.方法 75 只 7 日龄 Wistar 大鼠分为正常对照组、缺血组、假手术组.采用左侧大脑中动脉结扎术建立脑缺血 模型;对照组不做任何处理;假手术组只做一侧颈部正中切口,分离颈总动脉,不结扎.24 小时后用酶联免疫吸附法(ELISA) 检测 3 组大鼠血清 MMP9、TIMP1 表达水平.结果 ①脑缺血组血清 MMP9 水平(1.058 ±0.081)ng/ml,较对照组(0.993 ± 0.090)ng/ml、假手术组(0.989 ±0.084)ng/ml 明显升高,差异有显著的统计学意义(P ＜0.01);缺血组血清 TIMP1 水平(1.373 ±0.097)ng/ml,较对照组(1.294 ±0.074)ng/ml 及假手术组(1.319 ±0.070)ng/ml 亦明显升高,差异有显著的统计学意 义(P ＜0.01).②缺血组 MMP9 与 TIMP1 水平呈显著正相关(r ＝0.429,P ＜0.05);正常对照组和假手术组 MMP9 与 TIMP 之 间无显著相关性(P ＞0.05).结论 MMP9/TIMP1 表达失调可能参与新生鼠缺血脑组织损伤.
作者：黄越；吴春；刘增荣；杨洁；王建军 刊期： 2012年第03期
重度高胆红素血症可造成新生儿多系统、器官功能损害.为了解胆红素对机体的作用及机制,体外培养中用胆 红素孵育后的细胞模型、高胆红素血症的动物模型和临床病例观察等方法已被广泛用于新生儿高胆红素血症研究领域.本 文对新生儿高胆红素血症不同研究方法新进展进行综述.
作者：邵天伟；梁小明；CHEN Chang-hui 刊期： 2012年第03期
目的 探讨外科治疗重症高血压脑出血的效果.方法 根据出血部位、出血量及血肿是否破入脑室,选择早期 或超早期(出血后 7 小时内)小骨窗开颅血肿清除术、开颅血肿清除并去骨板减压术、单侧或双侧脑室外引流手术治疗 154 例 重症高血压脑出血患者,平均随访 2 年,观察术后患者恢复情况和日常生活能力.结果 日常生活能力分级(ADL):Ⅰ级 16 例(占 10.4%),Ⅱ级 36 例(占 23.4%),Ⅲ级 38 例(占 24.7%),Ⅳ级 22 例(占 14.3%),Ⅴ级 4 例(占 2.6%),死亡 38 例(占 24.7%).结论 对条件适合的重症高血压脑出血患者应早期或超早期手术治疗,可明显减少后遗症及降低死亡率.
作者：高晨；王洪运；刘玉虎；王向阳；杨小慧 刊期： 2012年第03期
目的 探讨人源细胞对人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV) 的易感性及其感染后蛋白质的表达.方法 用 HCMV 感染 3 种人源细胞并检测其病毒蛋白质表达情况.结果 HCMV 可成功感染 3 种细胞并表达病毒蛋白.结论 HCMV 在体 外有较大的细胞嗜性.
作者：杨海青；朱剑梅；邱发麒；邓成莲；何英；游传蓉 刊期： 2012年第03期
目的 通过多层螺旋 CT 对成人肾筋膜和肾周间隙的观察,探讨多层螺旋 CT 对肾筋膜的附着及通连情况的显 示.方法 97 例腹部 CT 增强扫描检查正常者(正常组)及 24 例急性胰腺炎患者(胰腺炎组),行多层螺旋 CT 扫描,对肾周间 隙行多平面三维重建,观察肾筋膜的显示及向上和向下的通连情况.结果 正常组:左侧有 85 例(87.6%)肾前、后筋膜在肾 上方融合,12 例(12.4%)肾前、后筋膜在肾脏上方未见融合,而右侧所有病例肾前、后筋膜在肾上方均未见融合;双侧分别有 95 例(97.9%)肾前、后筋膜向下连续融合,2 例(2.1%)肾前、后筋膜向下断续融合.胰腺炎组:左侧肾前、后筋膜向上融合 21 例,未融合 3 例,肾筋膜向下融合 23 例,未融合 1 例;右侧肾前、后筋膜向上均未见融合,向下均融合.结论 多层螺旋 CT 三 维重建图像能较好地显示双侧肾筋膜及其附着和肾周间隙的通连情况,为临床诊断提供科学依据.
作者：王娜；刘荣波；孔维芳 刊期： 2012年第03期
胆红素具有毒性作用,可对脑、心脏、肺、肾等重要器官及免疫、血液系统等造成不同程度损伤;同时还具备内源 性抗氧化、免疫调节等作用,参与保护脂质过氧化、调节免疫应答等过程.本文就胆红素对神经系统、心血管系统、免疫系统 等器官功能和组织结构的影响及意义进行综述.
作者：梁小明；邵天伟；CHEN Chang-hui 刊期： 2012年第03期
全科医学是一门新兴的医学学科,其核心是提供基本的医疗保健.全科医疗模式是以全科为基本,协调各专 科,为患者提供连续性和融合性的医疗的模式.中国的医疗模式原始来源于苏联的专科医学模式,缺乏基本医疗保健,医疗 质量降低.中国政府认识到了全科医学的重要性,决定实行全科医学体制.全科医学模式要求理想的全科医生比例应占医 生总数的 50%左右,而目前中国的全科医生数只占医生总数的 3%.中国的全科医生培训面临许多困难.社区医疗服务中心 对推行全科医学体制是心有余而力不足.三甲医院必将充当全科医学发展的火车头才能使全科医学体制在中国实现.
作者：李健 刊期： 2012年第03期
目的 总结电视胸腔镜(VATS)下肺叶切除术围手术期的护理经验.方法 对 108 例 VATS 下行肺叶切除术的 患者进行围手术期护理,加强术前宣教,指导有效咳嗽和深呼吸锻炼,做好呼吸道护理,加强生命体征观察等.结果 全部病 例无围术期死亡,无护理并发症发生,均好转出院.结论 VATS 下肺叶切除术围手术期通过正确的护理干预措施,能加快术 后回复.
作者：邓攀；刘胜中；曾富春；高虹 刊期： 2012年第03期
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)是一种自限性疾病,但易反复发作,慢性 及反复发作病例可导致视力严重受损甚至永久性视力丧失,寻找更安全有效的治疗方法一直是研究的热点.Bevacizumab 玻 璃体腔注射、经瞳孔温热疗法(TTT)、选择性网膜光凝术(SRT)及光动力疗法(PDT)均有各自的特点,本文对目前治疗 CSC 的 新进展做一综述.
作者：赵转好；樊映川；LEI Chun-tao 刊期： 2012年第03期
目的 评价自制造血干细胞计数全血质控物的均匀性及稳定性.方法依据 CNAS-GL03 及 ISO Guide35 的要 求,对两个批号自制质控物的均匀性、稳定性进行评价,同时检测进口质控物作为对照.结果 均匀性评价结果显示两批号 自制质控物样品间差异均无统计学意义 (P ＞0.05);稳定性评价结果显示 20111101、2011111 批号自制质控物随保存时间的 延长均无线性趋势变化(P ＞0.05);各批号自制质控物及进口质控物长期稳定性的不确定度分别为 0.023%、0.015%和 0.012%.结论 自制造血干细胞计数质控物的均匀性及稳定性良好.
作者：苏炳男；李臣宾；彭明婷 刊期： 2012年第03期
目的 分析 28895 名健康体检者与健康相关的一般生活习惯现状.方法 对 28895 名在我院进行健康体检者,询问记录其饮食习惯、运动习惯、工作压力及不良生活习惯,并进行统计分析.结果 ①28895 名健康体检者,饮食习惯一般 者仅 14245 人(49.3%),不饮酒者仅 15772 人(54.58%),不吸烟者仅 19972 人(69.12%),很少运动者 19869 人(68.76%),工 作压力大者 11466 人(39.68%);②不同年龄段体检者饮食习惯、运动习惯、不良生活习惯(吸烟史、饮酒史)及工作压力等差 异均具有统计学意义(P ＜0.01).青年受检者的各种不良生活习惯比率均明显高于其他年龄段人群.结论 ①现代人群的 一般生活习惯不容乐观,需改善生活方式,提倡健康的生活习惯.②青年人群作为社会生活主体及压力主要承受体,其不良 的一般生活习惯更应引起社会及青年人群本身的重视.③不同年龄段的人群拥有健康生活方式的人群比率随年龄增长而增 加.老年人群拥有比中/青年更健康的生活方式.
作者：王林 刊期： 2012年第03期
对于 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,冠状动脉介入术前的初始血流与临床结果密切相关.本文就几种冠 脉初始血流的评价方法、初始血流对 AMI 患者预后和主要心血管事件的影响及其病理生理机制,改善冠脉介入治疗(PCI)术 前冠脉初始血流的治疗策略等几方面做一综述.
作者：吴锦晖 刊期： 2012年第03期
目的 探讨丙戊酸镁缓释片联合奥氮平对脑损伤所致精神障碍患者的临床疗效及安全性.方法 将 60 例脑 损伤所致精神障碍患者分为合用组和单用组各 30 例,合用组予丙戊酸镁缓释片合用奥氮平治疗,单用组单用奥氮平治疗,疗 程均为 8 周.在治疗前和治疗后分别用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,并观察两组的不良反应.以症状量表 (TESS)评定其不良反应.结果 治疗 8 周末,合用组总有效率为 93.33%,单用组总有效率为 76.27%,两组比较差异有统计 学意义(χ2 ＝3.27,P ＜0.05);治疗 2 周末起 PANSS 评分合用组较单用组下降更显著(t＝7.83,P ＜0.01);两组 TESS 评分比较 差异无统计学意义(t＝1.74,P ＞0.05).结论 丙戊酸镁缓释片联合奥氮平片能显著提高脑外伤所致精神障碍患者临床疗 效,安全性高,依从性好.
作者：陈志斌；叶庆红；唐锴；谭卫；王海永 刊期： 2012年第03期
目的 了解临床无菌部位真菌感染的菌种分布及耐药情况,为临床病原学诊断和合理使用抗真菌药物提供依 据.方法 采用法国生物梅里埃公司生产的 ATB 微生物鉴定仪、ID32C 真菌鉴定板、ATB Fungus3 药敏板进行真菌鉴定和药 敏试验.结果 临床 113 株真菌标本中以白色假丝酵母菌为主.真菌对各类抗菌药的敏感率分别为:氟康唑 86.67%,伊曲 康唑 76.77%,伏立康唑 88.89%,5-氟胞嘧啶 95.45%,两性霉素 B100%;耐药率分别为:氟康唑 10.48%,伊曲康 15.15%,伏 立康唑 8.08%,5-氟胞嘧啶 0.91%.结论 临床无菌部位真菌感染仍以白色假丝酵母菌为主,药敏显示两性霉素 B 及 5-氟胞 嘧对真菌抗菌活性相对较高,而真菌对氟康唑及伊曲康唑耐药性有所增加.
作者：刘小琦；喻华；乔宁；黄湘宁；殷琳 刊期： 2012年第03期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
