钮艳芳
microRNA(简称 miRNA)是一类新发现、短序列的、非编码的小分子 RNA,参与基因组转录后水平的调节.当前 认为 miRNA 可以调控 30%人类编码蛋白质的基因,且一种 miRNA 可以和多个靶 mRNA 结合;miRNA在免疫细胞增殖、分化、成熟、免疫稳态的维持等方面有重要调控作用.近来研究证实异常表达的 miRNA 与某些疾病如肿瘤、炎症性疾病及自身免疫 性疾病等发病有关.本文就当前对于 miRNA 生物学特性,及其与自身免疫性疾病的关系进行综述.
作者：秦保东；仲人前；梁艳；杨再兴 刊期： 2012年第03期
目的 通过多层螺旋 CT 对成人肾筋膜和肾周间隙的观察,探讨多层螺旋 CT 对肾筋膜的附着及通连情况的显 示.方法 97 例腹部 CT 增强扫描检查正常者(正常组)及 24 例急性胰腺炎患者(胰腺炎组),行多层螺旋 CT 扫描,对肾周间 隙行多平面三维重建,观察肾筋膜的显示及向上和向下的通连情况.结果 正常组:左侧有 85 例(87.6%)肾前、后筋膜在肾 上方融合,12 例(12.4%)肾前、后筋膜在肾脏上方未见融合,而右侧所有病例肾前、后筋膜在肾上方均未见融合;双侧分别有 95 例(97.9%)肾前、后筋膜向下连续融合,2 例(2.1%)肾前、后筋膜向下断续融合.胰腺炎组:左侧肾前、后筋膜向上融合 21 例,未融合 3 例,肾筋膜向下融合 23 例,未融合 1 例;右侧肾前、后筋膜向上均未见融合,向下均融合.结论 多层螺旋 CT 三 维重建图像能较好地显示双侧肾筋膜及其附着和肾周间隙的通连情况,为临床诊断提供科学依据.
作者：王娜；刘荣波；孔维芳 刊期： 2012年第03期
目的 探讨双源 CT(DSCT)对男性和女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAHD)的诊断价值.方法 入选疑诊为 CAHD 的受检者共 105 例(男 61 例,女 44 例),分别行 DSCT 和选择性冠状动脉造影 (coronary angiography,CAG)检查,以 CAG 为诊断 CAHD 的金标准,评估检查结果.结果 105 例受检者中,DSCT 共显示 1184 个冠状动脉节段可进行评价.DSCT 诊断男性受检者冠状动脉显著狭窄的敏感性为 93.6%,特异性为 95.1%,阳性预测值为 73.9%,阴性预测值为 99.0%,诊断符合率为 94.9% ;诊断女性受检者冠状动脉显著狭窄的敏感性为 84.1%,特异性为 94.4%,阳性预测值为 77.9%,阴性预测值为 96.2%,诊断符合率为 92.4%.女性受检者接受 DSCT 检查诊断冠状动脉显著狭窄 的敏感性和阴性预测值低于男性(P ＜0.05).结论 DSCT 在显示冠状动脉病变时具有较高的诊断准确率,尤其适用于男 性.
作者：曾庆华；王林；喻蓉；刘培曦；曾娟；徐功蒲；张力；刘蓉安；伍鑫 刊期： 2012年第03期
目的 探讨度洛西汀联合右佐匹克隆片治疗脑卒中后失眠、抑郁的临床疗效与不良反应.方法 将 70 例脑卒 中后抑郁(PSD)患者分成研究组和对照组各 35 例.治疗组患者予度洛西汀与右佐匹克隆片,对照组患者予度洛西汀与劳拉 西泮片,连续服用 3 周.采用汉密顿抑郁量表(HAMD-17 项)、神经功能缺损评分表(NIHSS)、睡眠障碍量表(SDRS)减分率评 定疗效,副反应量表(TESS)评定药物的不良反应.结果 两组均有显著疗效,研究组和对照组的总有效率分别为 88.67%和 85.71%,差异无统计学意义(P ＞0.5);两组 TESS 评分比较差异有统计学意义(P ＜0.01).结论 度洛西汀联合右佐匹克隆 片治疗脑卒中后失眠、抑郁疗效确切,不良反应较少.
作者：叶庆红；陈志斌；唐锴；刘树娇；陈梅玲；张东平 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经产妇剖宫产后再次妊娠阴道分娩的可行性.方法 收集 2004 年 1 月至 2011 年 11 月有一次剖宫 产史再次妊娠的经产妇与同期入院的无剖宫产史经产妇各 820 例,比较两组阴道分娩率、剖宫产率、产程时间、产时出血量、阴 道助产率、子宫破裂率.结果 有剖宫产史经产妇再次妊娠阴道助产率 8.44%,无剖宫产史经产妇阴道助产率 3.43%,两组 比较差异有统计学意义(χ2 ＝4.75,P ＜0.05);两组阴道分娩率、再次剖宫产率、总产程和产后出血量比较,差异均无统计学意 义(P ＞0.05);两组均无子宫破裂.结论 只要严格掌握阴道试产的适应证和禁忌证,临产后严密观察产程进展,剖宫产后再 次妊娠阴道分娩是可行的.
作者：陈旭军 刊期： 2012年第03期
针对性的使用细胞毒性药物是常用的抗癌方法,但该方法不能区分正常的细胞增殖和肿瘤细胞.PI3K 依赖性 信号转导通路可调节细胞的分裂、分化、凋亡等活动,但特定位点的基因遗传变异会导致 PI3K 依赖性信号通路过度表达,造 成肿瘤细胞的发生和持续发展.使用 PI3K 信号通路的分子抑制剂被认为是针对癌症治疗的一个有前途的方案.本文对 PI3K 抑制剂的临床开发和应用进行介绍,并对新的研究进展和发展前景进行讨论.
作者：李欣；张允 刊期： 2012年第03期
目的 观察新生大鼠脑组织缺血后血清基质金属蛋白酶-9(MMP9)、基质金属蛋白酶组织抑制物 1(TIMP1)表 达水平的变化.方法 75 只 7 日龄 Wistar 大鼠分为正常对照组、缺血组、假手术组.采用左侧大脑中动脉结扎术建立脑缺血 模型;对照组不做任何处理;假手术组只做一侧颈部正中切口,分离颈总动脉,不结扎.24 小时后用酶联免疫吸附法(ELISA) 检测 3 组大鼠血清 MMP9、TIMP1 表达水平.结果 ①脑缺血组血清 MMP9 水平(1.058 ±0.081)ng/ml,较对照组(0.993 ± 0.090)ng/ml、假手术组(0.989 ±0.084)ng/ml 明显升高,差异有显著的统计学意义(P ＜0.01);缺血组血清 TIMP1 水平(1.373 ±0.097)ng/ml,较对照组(1.294 ±0.074)ng/ml 及假手术组(1.319 ±0.070)ng/ml 亦明显升高,差异有显著的统计学意 义(P ＜0.01).②缺血组 MMP9 与 TIMP1 水平呈显著正相关(r ＝0.429,P ＜0.05);正常对照组和假手术组 MMP9 与 TIMP 之 间无显著相关性(P ＞0.05).结论 MMP9/TIMP1 表达失调可能参与新生鼠缺血脑组织损伤.
作者：黄越；吴春；刘增荣；杨洁；王建军 刊期： 2012年第03期
目的 对比帕利哌酮与奥氮平治疗精神分裂症的效果.方法 将 70 例精神分裂症患者按随机数字表法分为 帕利哌酮缓释剂组和奥氮平组各 35 例.入组前未用抗精神病药物或停用抗精神病药物 2 周以上,分别使用帕利哌酮缓释剂 和奥氮平治疗,疗程均为 8 周.两组均采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,同时采用副反应量表(TESS)评定不良反 应.结果 两组疗效均显著,组间比较差异无统计学意义(P ＞0.05);帕利哌酮缓释剂组主要不良反应为椎体外系副反应 (EPS)、焦虑等,奥氮平组主要不良反应为心动过速、嗜睡等;帕利哌酮缓释剂组 EPS、失眠、焦虑发生率明显高于奥氮平组(P ＜0.05),心动过速、便秘、嗜睡、唾液增多明显低于奥氮平组(P ＜0.05).结论 帕利哌酮可作为精神分裂症的一线用药和维 持治疗用药.
作者：瞿波；韩红；侯敏 刊期： 2012年第03期
目的 观察润滑止痛胶减轻插胃管不良反应的效果.方法 按就诊的单双号将 80 例因疾病需要置入胃管的 患者分为试验组和对照组各 40 例,试验组在安置胃管前使用润滑止痛胶,对照组使用常规的胃管安置方法.结果 试验组心 率(HR)变异程度百分率低于对照组,差异有统计学意义(χ2 ＝8.352,P ＜0.05);平均动脉压(BP)变异程度百分率两组差异 无统计学意义(P ＞0.05);主观不适评分试验组优于对照组(M ＝1.10,P ＜0.05);一次插管成功率试验组高于对照组,差异 有统计学意义(χ2 ＝7.38,P ＜0.05).结论 安置胃管前使用润滑止痛胶,可减轻插胃管时 HR、BP 的变异程度,减轻患者的 不适反应,有效提高一次插管成功率.
作者：王小燕 刊期： 2012年第03期
目的 观察不同糖耐量人群胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)和胰岛 β细胞功能改变的特点,为临床正确选 择干预病变的靶点和治疗措施提供依据.方法 对 9922 例初诊或疑诊为 2 型糖尿病(T2DM)患者的口服 75 g 葡萄糖耐量试 验(Oral Glucose Tolerance Test,OGTT)及胰岛素释放结果进行分析.根据空腹血糖(FBG ) 6.1 mmol/L 和 7.0 mmol/L 及餐后 2 h 血糖(2 hPG)7.8 mmol/L 和 11.1 mmol/L 四个切点将人群分为正常糖耐量组 1362 例(NGT 组)、单纯空腹血糖受损组 982 例(I-IFG 组)、单纯糖耐量减低组 778 例(I-IGT 组)、联合糖耐量减低组 1300 例(C-IGT 组)、空腹正常型糖尿病组 250 例(NFD 组)、空腹受损型糖尿病组 1186 例(IFD 组)、餐后正常型糖尿病组 14 例(NPD 组)、餐后受损型糖尿病组 332 例(IPD 组)、空 腹合并餐后型糖尿病组 3708 例(CFPD 组).结果 ①稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)由小到大依次为 NGT 组、I-IGT 组、NFD 组、I-IFG 组、C-IGT 组、IFD 组、IPD 组、CFPD 组,组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05);NPD 组与 NGT 组、I-IGT 组、C-IGT 组比较差异有统计学意义(P ＜0.05),与其他组差异无统计学意义.②胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30)由小到大依次为 CFPD 组、IFD 组、NFD 组、IPD 组、C-IGT 组、NPD 组、I-IGT 组、I-IFG 组、NGT 组,各组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05).③校正 IR 影响后,胰岛 β细胞分泌功能由弱到强依次为 CFPD 组、IPD 组、IFD 组、NPD 组、NFD 组、C-IGT 组、I-IFG 组、I-IGT 组、NGT 组,各组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 不同糖耐量人群 IR 和胰岛 β细胞功能具有 FBG 越高基础胰 岛素抵抗越严重,单纯以餐后增高为特征的糖尿病患者并未表现出基础胰岛素抵抗,主要是早晚相胰岛素分泌缺陷,空腹相 当时餐后血糖越高胰岛分泌功能越弱,即随着空腹、餐后糖代谢紊乱的不断进展,IR 逐渐加重,胰岛 β细胞分泌功能进行性减 退.针对此特点进行个体化干预及治疗尤为重要.
作者：杨明；张敏；周广朋；贾晓利；龙建竹；王钧慷；任敏；陈平；陈树 刊期： 2012年第03期
患者,男,50 岁,2010 年 5 月 5 日因体检 B 超发 现腹部包块 5 天入院.患者一般情况好,无腹痛、腹 泻、黑便,亦无畏寒发热、黄疸.查体:左上腹扪及直 径约 10 cm 包块,界清,活动可,无压痛,余无阳性体 征.白细胞、血红蛋白、血小板、癌胚抗原、甲种胎儿 蛋白均在正常范围.
作者：李昊；徐子惠；黄方权 刊期： 2012年第03期
目的 观察痔上黏膜环切吻合术(Procedure for prolapsing haemorrhoids,PPH)前应用帕瑞昔布钠的镇痛效果.方法 将 60 例在骶管阻滞下行 PPH 的患者按随机数字表法分成试验组和对照组各 30 例.试验组麻醉前 15 分钟静脉注射 2 ml 帕瑞昔布钠 40 mg,对照组麻醉前 15 分钟静脉注射生理盐水 2 ml.术后采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价 疼痛情况,并记录要求使用镇痛药的患者例数.结果 术后 2、4、8、12、24 小时试验组 VAS 评分显著低于对照组,术后使用镇 痛药患者例数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P ＜0.05);两组术后 24 小时疼痛程度比较,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛可明显减轻 PPH 患者术后疼痛.
作者：付强；郑传东 刊期： 2012年第03期
糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,GHb)测定是临床实验室中非常重要的检测项目之一,检测结果在糖尿病的 诊断和治疗监测过程中有重要的参考价值.GHb 的检测方法原理不同,检测结果有较大的差异.在过去的 10 多年间,国际 学术界经多次讨论,达成共识,以促进 HbA1c 检测的标准化进程.
作者：罗莎；郭健 刊期： 2012年第03期
目的 总结电视胸腔镜(VATS)下肺叶切除术围手术期的护理经验.方法 对 108 例 VATS 下行肺叶切除术的 患者进行围手术期护理,加强术前宣教,指导有效咳嗽和深呼吸锻炼,做好呼吸道护理,加强生命体征观察等.结果 全部病 例无围术期死亡,无护理并发症发生,均好转出院.结论 VATS 下肺叶切除术围手术期通过正确的护理干预措施,能加快术 后回复.
作者：邓攀；刘胜中；曾富春；高虹 刊期： 2012年第03期
目的 探讨大剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)中排泄延迟与 MTX 剂量的关系.方 法 30 例 103 例次 ALL 患儿采用大剂量 MTX 治疗[按 MTX 剂量分为 A 组(2 ～3 g/m2 )组和 B 组(3.1 ～5 g/m2 )组],后 1、24、36、42、48、54、96 h 进行药物浓度检测,根据血药浓度调整四氢叶酸钙(CF)解救次数及剂量,比较其不同时段血药浓度的 分布及排泄延迟的发生率、不良反应及 CF 的用量.结果 ①B 组较 A 组 MTX 稳态血药浓度(24 h 血药浓度)高,两组在 24 h 内浓度下降幅度明显,而 24 h 以后个体差异很大.两组 1 h 及 24 h 血药浓度差异有统计学意义(P ＜0.05),36 ～96 h 差异无 统计学意义(P ＞0.05);②103 例次血浆 MTX 浓度监测显示,61.2%的患儿 48 h 血浆 MTX 浓度＜0.25 μmol/L,75.8%的患儿 ＜0.5 μmol/L,仅 12.6%的患儿≥1 μmol/L;约 65.8%的患儿 CF 解救次数不超过 3 次,需解救 6 ～8 次的为 11.9%,1.5%的 患儿需解救超过 8 次;③有排泄延迟的患儿骨髓抑制、消化道症状、黏膜损害及感染较无排泄延迟时增加(P ＜0.05),CF 解救 剂量明显增加(P ＜0.05).A 组和 B 组排泄延迟发生率分别为 4%和 20.8%,两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 在血药浓度监测下使用大剂量 MTX 安全可行.大剂量较低剂量稳态血药浓度高,但更易出现排泄延迟.大剂量 MTX 排泄 延迟情况下不良反应增加,CF 用量增加.MTX 个体化用药可以减少排泄延迟的发生.
作者：何海兰；李戈；李晶；陈璐；何林 刊期： 2012年第03期
目的 调查成都市某企业 1781 在职人员的身体健康状况,了解人群中常见疾病的发病比例.方法 对成都市某企 业 1781 名在职人员的身高、体重、腰围、血压、身高、空腹血糖、血脂、肝肾功能、尿酸、腹部彩超等进行检测和分析.结果 ①异常检 出率前十位由高到低依次为:超重及肥胖(29.53%)、血脂异常(27.40%)、脂肪肝(18.70%)、血压升高(18.08%)、血糖升高(15.55%)、血清转氨酶升高(14.49%)、血尿酸增高(8.31%)、肾结石及肾尿盐结晶(7.31%)、胆囊结石(6.34%)和胆囊息肉样病变(4.77%);②异常检出率前十位中包含与心脑血管疾病及其并发症有明确关系的四位重要阳性结果:超重及肥胖、血脂异常、血压升高和 血糖升高,同时它们的检出率随年龄的增加而逐渐增加,不同年龄段阳性结果检出率比较差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论 企业职工的健康状况不容乐观,超重及肥胖、血脂异常、脂肪肝、血压升高、血糖升高、血尿酸增高等慢性非传染性疾病指标检出率高.应重视普及企业职工健康教育和行为干预,提高健康水平,预防慢性非传染性疾病尤其是心脑血管疾病的发生.
作者：马孝湘；刘慧丽；程幼夫；王林；刘玉萍 刊期： 2012年第03期
对于 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,冠状动脉介入术前的初始血流与临床结果密切相关.本文就几种冠 脉初始血流的评价方法、初始血流对 AMI 患者预后和主要心血管事件的影响及其病理生理机制,改善冠脉介入治疗(PCI)术 前冠脉初始血流的治疗策略等几方面做一综述.
作者：吴锦晖 刊期： 2012年第03期
目的 了解四川省凉山州麻醉医生心理健康状态.方法 采用问卷调查法,应用 90 项症状自评量表(SCL-90) 进行调查,分析四川省凉山州麻醉医生心理健康状态.结果 102 名麻醉医生中 SCL-90 总分超过 160 分的有 12 人(11.76%),高分 300 分;12 人均存在不同程度的心理健康问题,主要表现为抑郁、敌对、强迫、焦虑和偏执等.结论 凉山州麻 醉医生存在一定程度的心理健康问题,应引起个人、医院及社会的高度重视.
作者：杨蒙；肖庆；姚建武 刊期： 2012年第03期
重度高胆红素血症可造成新生儿多系统、器官功能损害.为了解胆红素对机体的作用及机制,体外培养中用胆 红素孵育后的细胞模型、高胆红素血症的动物模型和临床病例观察等方法已被广泛用于新生儿高胆红素血症研究领域.本 文对新生儿高胆红素血症不同研究方法新进展进行综述.
作者：邵天伟；梁小明；CHEN Chang-hui 刊期： 2012年第03期
目的 分析总结宫颈腺癌的病理特征及临床特点,提高对该疾病的认识,减少漏诊.方法 收集并分析 22 例 宫颈腺癌患者的临床资料,复习全部病例的活检标本病理切片及手术切除标本病理切片.结果 宫颈腺癌患者年龄更年轻,就诊时多数表现为大小不一的宫颈赘生物或包块,辅助检查均不能完全确诊,病理类型以黏液腺癌多见.结论 宫颈腺癌 预后差,受其生长位置、形态特点及现有检查手段所限,不易早期发现,需要患者医生共同努力,力争早诊早治.
作者：吴蓉宜；刘莉；赵剑萍 刊期： 2012年第03期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
