吴蓉宜；刘莉；赵剑萍
目的 探讨血液透析(HD)患者股静脉置管后导管感染的病原菌及治疗措施.方法 选取本院城东病区 2011 年 4 ～12 月 58 例股静脉置管 HD 患者,分别在置管后每周行导管血细菌培养和药敏试验,共观察 10 周.全身感染者留取外 周血和导管血标本进行培养,给予经验性抗生素治疗,首选万古霉素、头孢硫脒行导管封管,血培养阳性者根据药敏结果 选用 抗生素,疗程为 1 周.结果 58 例股静脉置管患者中,8 例发生导管感染,感染率为 13.79%;距置管感染时间为(50.25±13.76)天,主要病原菌为革兰阳性菌.导管培养阳性者使用万古霉素或者头孢硫脒封管治疗 1 周后,导管培养复查均转为阴性.结论 导管血培养有助于早期发现 HD 患者股静脉导管感染,抗生素封管是治疗导管感染的有效措施.
作者：张渊；毛敏；张亚玲；王莉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨人源细胞对人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV) 的易感性及其感染后蛋白质的表达.方法 用 HCMV 感染 3 种人源细胞并检测其病毒蛋白质表达情况.结果 HCMV 可成功感染 3 种细胞并表达病毒蛋白.结论 HCMV 在体 外有较大的细胞嗜性.
作者：杨海青；朱剑梅；邱发麒；邓成莲；何英；游传蓉 刊期： 2012年第03期
目的 调查成都市某企业 1781 在职人员的身体健康状况,了解人群中常见疾病的发病比例.方法 对成都市某企 业 1781 名在职人员的身高、体重、腰围、血压、身高、空腹血糖、血脂、肝肾功能、尿酸、腹部彩超等进行检测和分析.结果 ①异常检 出率前十位由高到低依次为:超重及肥胖(29.53%)、血脂异常(27.40%)、脂肪肝(18.70%)、血压升高(18.08%)、血糖升高(15.55%)、血清转氨酶升高(14.49%)、血尿酸增高(8.31%)、肾结石及肾尿盐结晶(7.31%)、胆囊结石(6.34%)和胆囊息肉样病变(4.77%);②异常检出率前十位中包含与心脑血管疾病及其并发症有明确关系的四位重要阳性结果:超重及肥胖、血脂异常、血压升高和 血糖升高,同时它们的检出率随年龄的增加而逐渐增加,不同年龄段阳性结果检出率比较差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论 企业职工的健康状况不容乐观,超重及肥胖、血脂异常、脂肪肝、血压升高、血糖升高、血尿酸增高等慢性非传染性疾病指标检出率高.应重视普及企业职工健康教育和行为干预,提高健康水平,预防慢性非传染性疾病尤其是心脑血管疾病的发生.
作者：马孝湘；刘慧丽；程幼夫；王林；刘玉萍 刊期： 2012年第03期
本文综述了 2009 年 1 月至 2012 年 1 月,收录于 PubMed 数据库的肾脏疾病诊断方面的文献,解读了新出现的 诊断标准、新型生物标志物,以及新型检查方法的特点及意义.
作者：欧阳涓；姜傥 刊期： 2012年第03期
目的 总结电视胸腔镜(VATS)下肺叶切除术围手术期的护理经验.方法 对 108 例 VATS 下行肺叶切除术的 患者进行围手术期护理,加强术前宣教,指导有效咳嗽和深呼吸锻炼,做好呼吸道护理,加强生命体征观察等.结果 全部病 例无围术期死亡,无护理并发症发生,均好转出院.结论 VATS 下肺叶切除术围手术期通过正确的护理干预措施,能加快术 后回复.
作者：邓攀；刘胜中；曾富春；高虹 刊期： 2012年第03期
糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,GHb)测定是临床实验室中非常重要的检测项目之一,检测结果在糖尿病的 诊断和治疗监测过程中有重要的参考价值.GHb 的检测方法原理不同,检测结果有较大的差异.在过去的 10 多年间,国际 学术界经多次讨论,达成共识,以促进 HbA1c 检测的标准化进程.
作者：罗莎；郭健 刊期： 2012年第03期
目的 探讨踝臂指数(Ankle brachial lndex,ABI)及踝臂脉搏波传导速度(brachial ankle Pulse Wave Velocity,ba WV)与糖尿病慢性并发症之间的相关性.方法 对 101 例糖尿病患者进行 baPWV、ABI 测量以及临床资料的回顾性分析,探 讨 baPWV、ABI 与糖尿病慢性并发症(如糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病)的患病风险之间的关系.结果 ①ABI 与糖尿病足的发生(B ＝2.778,P ＝0.007)及分级(r ＝-0.669,P ＜0.001)密切相关;②ABI 与糖尿病视网膜病变的发生(B ＝3.245,P ＝0.014)和严重程度(r＝-0.473,P ＜0.001)相关;③baPWV 与糖尿病肾脏受累的发生(B ＝0.002,P ＝0.014)可 能有关.结论 ABI 的异常是糖尿病足病、糖尿病视网膜病变的独立危险因素,且与并发症的严重程度呈现相关性,baPWV 的升高与糖尿病性肾脏受累情况相关.因此 ABI 和 baPWV 的测量可用于评估糖尿病慢性并发症的患病风险和严重程度.
作者：王晗；李慧；饶莉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨微创股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)在治疗股骨转子间骨折中的临床应用 价值.方法 2009 年 1 月至 2011 年 2 月对 18 例股骨转子间骨折行微创复位 PFNA 内固定术.结果 18 例患者均获随访,随 访时间 8 ～24 月,平均 13 月.骨折均愈合,髋关节功能 Harris 评分优 15 例、良 2 例、可 1 例,平均得分为 90.2 分;无感染、螺钉 松动、断裂,无螺旋刀片切割、退出,无髋内翻、股骨头坏死.结论 微创 PFNA 治疗股骨转子间骨折具有临床效果好、创伤小、固定可靠、并发症少等优点.
作者：林志国；李存佳；刘涛；陈鹏 刊期： 2012年第03期
目的 分析 28895 名健康体检者与健康相关的一般生活习惯现状.方法 对 28895 名在我院进行健康体检者,询问记录其饮食习惯、运动习惯、工作压力及不良生活习惯,并进行统计分析.结果 ①28895 名健康体检者,饮食习惯一般 者仅 14245 人(49.3%),不饮酒者仅 15772 人(54.58%),不吸烟者仅 19972 人(69.12%),很少运动者 19869 人(68.76%),工 作压力大者 11466 人(39.68%);②不同年龄段体检者饮食习惯、运动习惯、不良生活习惯(吸烟史、饮酒史)及工作压力等差 异均具有统计学意义(P ＜0.01).青年受检者的各种不良生活习惯比率均明显高于其他年龄段人群.结论 ①现代人群的 一般生活习惯不容乐观,需改善生活方式,提倡健康的生活习惯.②青年人群作为社会生活主体及压力主要承受体,其不良 的一般生活习惯更应引起社会及青年人群本身的重视.③不同年龄段的人群拥有健康生活方式的人群比率随年龄增长而增 加.老年人群拥有比中/青年更健康的生活方式.
作者：王林 刊期： 2012年第03期
目的 观察润滑止痛胶减轻插胃管不良反应的效果.方法 按就诊的单双号将 80 例因疾病需要置入胃管的 患者分为试验组和对照组各 40 例,试验组在安置胃管前使用润滑止痛胶,对照组使用常规的胃管安置方法.结果 试验组心 率(HR)变异程度百分率低于对照组,差异有统计学意义(χ2 ＝8.352,P ＜0.05);平均动脉压(BP)变异程度百分率两组差异 无统计学意义(P ＞0.05);主观不适评分试验组优于对照组(M ＝1.10,P ＜0.05);一次插管成功率试验组高于对照组,差异 有统计学意义(χ2 ＝7.38,P ＜0.05).结论 安置胃管前使用润滑止痛胶,可减轻插胃管时 HR、BP 的变异程度,减轻患者的 不适反应,有效提高一次插管成功率.
作者：王小燕 刊期： 2012年第03期
快速评估可避免盲(Rapid Assessment of Avoildable Blindness,RAAB)是由国际眼保健中心(International Center for Eye Health,ICEH)推荐的一种在人群中快速筛查可避免盲的方法,目前已成功的在多个国家及地区试用.现将 RAAB 系 统在近五年防盲工作中的应用综述如下.
作者：董文韬；FAN Ying-Chuan 刊期： 2012年第03期
目的 通过评价不同的液体管理策略对肺损伤患者预后的影响,为临床应用提供依据.方法 通过计算机检 索 Cochrane Library、Ovid Medline、Pub Med、EM base、VIP、CNKI,按纳入和排除标准收集相关的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),在评价其质量和提取数据后,按照 RevMan5.0 软件进行统计分析.结果 共纳入 6 个 RCT 研究,1252 例患者.Meta 分析结果显示,限制性液体管理策略与非限制性液体管理策略对肺损伤患者病死率的影响差异无统计学意义 (P ＝0.52).因机械通气时间和 ICU 住院时间所纳入的研究异质性过大,仅作描述性研究.结论 限制性液体治疗不能显 著降低肺损伤患者的病死率,但能够缩短其机械通气时间和 ICU 住院时间.由于本系统评价纳入研究质量参差不齐,尚需进 一步设计严谨的大样本随机对照研究加以验证.
作者：满福云；连春微；刘斌 刊期： 2012年第03期
目的 观察新生大鼠脑组织缺血后血清基质金属蛋白酶-9(MMP9)、基质金属蛋白酶组织抑制物 1(TIMP1)表 达水平的变化.方法 75 只 7 日龄 Wistar 大鼠分为正常对照组、缺血组、假手术组.采用左侧大脑中动脉结扎术建立脑缺血 模型;对照组不做任何处理;假手术组只做一侧颈部正中切口,分离颈总动脉,不结扎.24 小时后用酶联免疫吸附法(ELISA) 检测 3 组大鼠血清 MMP9、TIMP1 表达水平.结果 ①脑缺血组血清 MMP9 水平(1.058 ±0.081)ng/ml,较对照组(0.993 ± 0.090)ng/ml、假手术组(0.989 ±0.084)ng/ml 明显升高,差异有显著的统计学意义(P ＜0.01);缺血组血清 TIMP1 水平(1.373 ±0.097)ng/ml,较对照组(1.294 ±0.074)ng/ml 及假手术组(1.319 ±0.070)ng/ml 亦明显升高,差异有显著的统计学意 义(P ＜0.01).②缺血组 MMP9 与 TIMP1 水平呈显著正相关(r ＝0.429,P ＜0.05);正常对照组和假手术组 MMP9 与 TIMP 之 间无显著相关性(P ＞0.05).结论 MMP9/TIMP1 表达失调可能参与新生鼠缺血脑组织损伤.
作者：黄越；吴春；刘增荣；杨洁；王建军 刊期： 2012年第03期
目的 探讨呼吸系统相关性肺高血压患者的彩色多普勒超声与右心导管检查结果之间的关系.方法 对 40 例临床诊断为呼吸系统相关性高血压患者的彩色多普勒超声及右心导管检查资料进行分析.结果 彩色多普勒超声测出肺 动脉收缩压为(62±12.1)mmHg;右心导管检查肺动脉收缩压为(67±22.3)mmHg,肺动脉平均压为(40.8±13.2)mmHg.结论 彩色多普勒可用于早期发现及筛查肺动脉高压(PAH).
作者：高玲；邹文淑；彭东曙；王剑峰；罗雪 刊期： 2012年第03期
欧美一些国家研究显示,金属过敏是一种常见的现象(如对镍、钴和铬过敏等),人工关节置换术后 1%的患者 出现明显金属过敏症状,在假体功能良好的患者中,通过检测发现 20% ～25%的患者存在金属过敏.国内骨科金属材料植入 术后过敏病例少有报道,对金属假体过敏的检测,目前尚无一个可靠的方法,通常采用体表斑贴试验或体外淋巴细胞转化试 验方法.关节置换术后金属过敏常导致皮疹、疼痛和假体松动等并发症.在有金属过敏史的初次关节置换患者或翻修患者,避免使用含过敏金属成份的假体,对预防术后过敏的发生和延长假体寿命具有重要意义.
作者：冯均伟；王跃；朱宗；李平；袁心伟 刊期： 2012年第03期
本文根据 ISO15189 现代检验医学质量管理理念,结合近 10 年自动化仪器检查尿有形成分方法学进展和国内 在应用这些先进技术存在的问题,全面阐述了各类尿液有形成分自动化检验仪器的原理、应用价值及方法学的局限性,镜检 筛选的概念、筛选标准制定的原则和方法,笔者根据近 20 年这方面的实践经验和科研工作成果提出的几点拙见,供同道参考.
作者：丛玉隆 刊期： 2012年第03期
目的 探讨外科治疗重症高血压脑出血的效果.方法 根据出血部位、出血量及血肿是否破入脑室,选择早期 或超早期(出血后 7 小时内)小骨窗开颅血肿清除术、开颅血肿清除并去骨板减压术、单侧或双侧脑室外引流手术治疗 154 例 重症高血压脑出血患者,平均随访 2 年,观察术后患者恢复情况和日常生活能力.结果 日常生活能力分级(ADL):Ⅰ级 16 例(占 10.4%),Ⅱ级 36 例(占 23.4%),Ⅲ级 38 例(占 24.7%),Ⅳ级 22 例(占 14.3%),Ⅴ级 4 例(占 2.6%),死亡 38 例(占 24.7%).结论 对条件适合的重症高血压脑出血患者应早期或超早期手术治疗,可明显减少后遗症及降低死亡率.
作者：高晨；王洪运；刘玉虎；王向阳；杨小慧 刊期： 2012年第03期
目的 探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者细胞因子信号转导蛋白抑制因子(suppressors of cytokine signaling,SOCS)1、SOCS2 和 SOCS3 与细胞因子诱导的含 SH2 区域蛋白(cytokine-inducible SH2 containing protein,CIS)的表达情况.方法 收集 SLE 患者和健康志愿者各 18 例外周血标本,通过 Ficoll-Hypaqu 密度离心分离法分离外周 血单个核细胞(peripheral blood monouclear cells,PBMCs)并提取总 RNA,采用 Real-Time PCR 检测基因的表达并将表达水平与 疾病临床指标做相关性分析.结果 SLE 患者 SOCS1 的表达显著低于健康志愿者(P ＜0.0001),而表达水平与疾病临床指 标无相关性,CIS 的表达显著高于健康志愿者(P ＜0.0005),且表达水平与临床指标有显著相关性,但 SOCS2(P ＝0.0575)和 SOCS3(P ＝0.8034) 在患者与健康者之间没有显著的差异.结论 CIS 可以作为 SLE 潜在的诊断指标,可能参与 SLE 的发 病机制.
作者：邓林；孙月池；石桂秀 刊期： 2012年第03期
目的 观察不同糖耐量人群胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)和胰岛 β细胞功能改变的特点,为临床正确选 择干预病变的靶点和治疗措施提供依据.方法 对 9922 例初诊或疑诊为 2 型糖尿病(T2DM)患者的口服 75 g 葡萄糖耐量试 验(Oral Glucose Tolerance Test,OGTT)及胰岛素释放结果进行分析.根据空腹血糖(FBG ) 6.1 mmol/L 和 7.0 mmol/L 及餐后 2 h 血糖(2 hPG)7.8 mmol/L 和 11.1 mmol/L 四个切点将人群分为正常糖耐量组 1362 例(NGT 组)、单纯空腹血糖受损组 982 例(I-IFG 组)、单纯糖耐量减低组 778 例(I-IGT 组)、联合糖耐量减低组 1300 例(C-IGT 组)、空腹正常型糖尿病组 250 例(NFD 组)、空腹受损型糖尿病组 1186 例(IFD 组)、餐后正常型糖尿病组 14 例(NPD 组)、餐后受损型糖尿病组 332 例(IPD 组)、空 腹合并餐后型糖尿病组 3708 例(CFPD 组).结果 ①稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)由小到大依次为 NGT 组、I-IGT 组、NFD 组、I-IFG 组、C-IGT 组、IFD 组、IPD 组、CFPD 组,组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05);NPD 组与 NGT 组、I-IGT 组、C-IGT 组比较差异有统计学意义(P ＜0.05),与其他组差异无统计学意义.②胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30)由小到大依次为 CFPD 组、IFD 组、NFD 组、IPD 组、C-IGT 组、NPD 组、I-IGT 组、I-IFG 组、NGT 组,各组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05).③校正 IR 影响后,胰岛 β细胞分泌功能由弱到强依次为 CFPD 组、IPD 组、IFD 组、NPD 组、NFD 组、C-IGT 组、I-IFG 组、I-IGT 组、NGT 组,各组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 不同糖耐量人群 IR 和胰岛 β细胞功能具有 FBG 越高基础胰 岛素抵抗越严重,单纯以餐后增高为特征的糖尿病患者并未表现出基础胰岛素抵抗,主要是早晚相胰岛素分泌缺陷,空腹相 当时餐后血糖越高胰岛分泌功能越弱,即随着空腹、餐后糖代谢紊乱的不断进展,IR 逐渐加重,胰岛 β细胞分泌功能进行性减 退.针对此特点进行个体化干预及治疗尤为重要.
作者：杨明；张敏；周广朋；贾晓利；龙建竹；王钧慷；任敏；陈平；陈树 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经产妇剖宫产后再次妊娠阴道分娩的可行性.方法 收集 2004 年 1 月至 2011 年 11 月有一次剖宫 产史再次妊娠的经产妇与同期入院的无剖宫产史经产妇各 820 例,比较两组阴道分娩率、剖宫产率、产程时间、产时出血量、阴 道助产率、子宫破裂率.结果 有剖宫产史经产妇再次妊娠阴道助产率 8.44%,无剖宫产史经产妇阴道助产率 3.43%,两组 比较差异有统计学意义(χ2 ＝4.75,P ＜0.05);两组阴道分娩率、再次剖宫产率、总产程和产后出血量比较,差异均无统计学意 义(P ＞0.05);两组均无子宫破裂.结论 只要严格掌握阴道试产的适应证和禁忌证,临产后严密观察产程进展,剖宫产后再 次妊娠阴道分娩是可行的.
作者：陈旭军 刊期： 2012年第03期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
