冯均伟；王跃；朱宗；李平；袁心伟
目的 探讨老年阑尾炎腹腔镜微创手术治疗的效果.方法 2005 年 12 月至 2009 年 12 月我院收治老年阑尾 炎 203 例,其中腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic appendectomy,LA)72 例(LA 组),开腹阑尾切除术(Open appendectomy,OA) 131 例(OA 组),比较两组病例的手术时间、排气时间、镇痛剂使用、住院时间、术后原发合并症的发生及术后并发症情况.结 果 LA 组较 OA 组手术时间、排气时间及住院时间明显缩短,术后镇痛剂应用减少,心肺并发症的发生率及切口感染率较 OA 组低,差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论 LA 较 OA 具有创伤小、肠道功能恢复快、并发症发生率低(如切口感染、粪 漏)、住院时间短、能降低心肺并发症的发生等优点,治疗老年人阑尾炎有明显优势.
作者：喻海峰；陈应果；李起 刊期： 2012年第03期
目的 探讨双源 CT(DSCT)对男性和女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAHD)的诊断价值.方法 入选疑诊为 CAHD 的受检者共 105 例(男 61 例,女 44 例),分别行 DSCT 和选择性冠状动脉造影 (coronary angiography,CAG)检查,以 CAG 为诊断 CAHD 的金标准,评估检查结果.结果 105 例受检者中,DSCT 共显示 1184 个冠状动脉节段可进行评价.DSCT 诊断男性受检者冠状动脉显著狭窄的敏感性为 93.6%,特异性为 95.1%,阳性预测值为 73.9%,阴性预测值为 99.0%,诊断符合率为 94.9% ;诊断女性受检者冠状动脉显著狭窄的敏感性为 84.1%,特异性为 94.4%,阳性预测值为 77.9%,阴性预测值为 96.2%,诊断符合率为 92.4%.女性受检者接受 DSCT 检查诊断冠状动脉显著狭窄 的敏感性和阴性预测值低于男性(P ＜0.05).结论 DSCT 在显示冠状动脉病变时具有较高的诊断准确率,尤其适用于男 性.
作者：曾庆华；王林；喻蓉；刘培曦；曾娟；徐功蒲；张力；刘蓉安；伍鑫 刊期： 2012年第03期
目的 通过明确地震对于极重灾区妇幼信息系统的破坏程度,为重建和恢复妇幼信息系统指出工作重点.方 法利用全国妇幼卫生监测办公室组织的对汶川地震 10 个灾区收集的定量及定性调查资料,根据妇幼卫生信息系统(Maternal and Child's Health Information System,MCHIS)运行特点,从三个层面去评估地震对 MCHIS 的影响,分别是地震对 MCHIS 结 构性破坏、信息流的破坏,以及对数据本身质量的影响.结果 地震对灾区 MCHIS 系统造成了结构性破坏,对 MCHIS 信息收 集机制、数据的及时性和准确性均有很大影响.结论 妇幼信息系统的重建应该更多的关注在基础设施建设,增加经费投入 与工作人员的配置,灾区居民的有效管理,加强交流、质控与督导工作的开展等方面.
作者：王静超；潘晓平；李小洪；朱军；任丹；温春梅；何春华；王艳萍 刊期： 2012年第03期
卵磷脂胆固醇酰基转移酶(lecithin cholesterol acyl transferase,LCAT)酯化游离胆固醇,是血浆高密度脂蛋白生成 和成熟的关键酶,可能也在胆固醇逆转运中起重要作用,一直推测 LCAT 是重要动脉粥样硬化保护因素,但有关实验室、动物 和人群研究结果多有矛盾.LCAT 与动脉粥样硬化的关系高度复杂,研究结果不一的一种可能原因是研究方法或对象不同.对于人群研究,体内 LCAT 活性影响因素众多,目前测定方法多变,所得结果可能反映不同生物学意义,也缺乏评价 LCAT 体 内活性的有效指标,因而导致研究结果不一.建立合适的 LCAT 活性测定方法,研究其影响因素,可能对阐明 LCAT 与动脉粥 样硬化的关系及心血管病危险分析具有重要意义.
作者：陈文祥 刊期： 2012年第03期
目的 探讨疼痛评估表在骨科术后患者中的应用.方法 采用数字和面部表情量表对 102 例患者术后 3 天内 静息状态和功能锻炼时的疼痛进行评分.结果 102 例手术患者,入院首次疼痛评估为(3.87±1.93)分,24 小时为(3.5±1.55)分,48 小时为(3.02±1.45)分;术后 72 小时为(2.5±1.05)分;功能锻炼时的疼痛评分为(3.2±1.23)分.结论 疼痛评估 表能直观、动态的反应患者术后静息、活动时疼痛变化过程,对疼痛的治疗和护理干预具有很好的指导作用.
作者：钮艳芳 刊期： 2012年第03期
欧美一些国家研究显示,金属过敏是一种常见的现象(如对镍、钴和铬过敏等),人工关节置换术后 1%的患者 出现明显金属过敏症状,在假体功能良好的患者中,通过检测发现 20% ～25%的患者存在金属过敏.国内骨科金属材料植入 术后过敏病例少有报道,对金属假体过敏的检测,目前尚无一个可靠的方法,通常采用体表斑贴试验或体外淋巴细胞转化试 验方法.关节置换术后金属过敏常导致皮疹、疼痛和假体松动等并发症.在有金属过敏史的初次关节置换患者或翻修患者,避免使用含过敏金属成份的假体,对预防术后过敏的发生和延长假体寿命具有重要意义.
作者：冯均伟；王跃；朱宗；李平；袁心伟 刊期： 2012年第03期
目的 分析总结宫颈腺癌的病理特征及临床特点,提高对该疾病的认识,减少漏诊.方法 收集并分析 22 例 宫颈腺癌患者的临床资料,复习全部病例的活检标本病理切片及手术切除标本病理切片.结果 宫颈腺癌患者年龄更年轻,就诊时多数表现为大小不一的宫颈赘生物或包块,辅助检查均不能完全确诊,病理类型以黏液腺癌多见.结论 宫颈腺癌 预后差,受其生长位置、形态特点及现有检查手段所限,不易早期发现,需要患者医生共同努力,力争早诊早治.
作者：吴蓉宜；刘莉；赵剑萍 刊期： 2012年第03期
结核病是个具有极高发病率与致死率的全球性重大传染病.结核病的快速准确诊断是结核病传染控制的关 键,也是有效治疗的前提.本文从细菌检测、分子检测及免疫检测等方面对结核病实验室诊断新进展作一简要概述.
作者：李文丽；李金明 刊期： 2012年第03期
目的 对比帕利哌酮与奥氮平治疗精神分裂症的效果.方法 将 70 例精神分裂症患者按随机数字表法分为 帕利哌酮缓释剂组和奥氮平组各 35 例.入组前未用抗精神病药物或停用抗精神病药物 2 周以上,分别使用帕利哌酮缓释剂 和奥氮平治疗,疗程均为 8 周.两组均采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,同时采用副反应量表(TESS)评定不良反 应.结果 两组疗效均显著,组间比较差异无统计学意义(P ＞0.05);帕利哌酮缓释剂组主要不良反应为椎体外系副反应 (EPS)、焦虑等,奥氮平组主要不良反应为心动过速、嗜睡等;帕利哌酮缓释剂组 EPS、失眠、焦虑发生率明显高于奥氮平组(P ＜0.05),心动过速、便秘、嗜睡、唾液增多明显低于奥氮平组(P ＜0.05).结论 帕利哌酮可作为精神分裂症的一线用药和维 持治疗用药.
作者：瞿波；韩红；侯敏 刊期： 2012年第03期
目的 了解四川省凉山州麻醉医生心理健康状态.方法 采用问卷调查法,应用 90 项症状自评量表(SCL-90) 进行调查,分析四川省凉山州麻醉医生心理健康状态.结果 102 名麻醉医生中 SCL-90 总分超过 160 分的有 12 人(11.76%),高分 300 分;12 人均存在不同程度的心理健康问题,主要表现为抑郁、敌对、强迫、焦虑和偏执等.结论 凉山州麻 醉医生存在一定程度的心理健康问题,应引起个人、医院及社会的高度重视.
作者：杨蒙；肖庆；姚建武 刊期： 2012年第03期
重度高胆红素血症可造成新生儿多系统、器官功能损害.为了解胆红素对机体的作用及机制,体外培养中用胆 红素孵育后的细胞模型、高胆红素血症的动物模型和临床病例观察等方法已被广泛用于新生儿高胆红素血症研究领域.本 文对新生儿高胆红素血症不同研究方法新进展进行综述.
作者：邵天伟；梁小明；CHEN Chang-hui 刊期： 2012年第03期
目的 探讨外科治疗重症高血压脑出血的效果.方法 根据出血部位、出血量及血肿是否破入脑室,选择早期 或超早期(出血后 7 小时内)小骨窗开颅血肿清除术、开颅血肿清除并去骨板减压术、单侧或双侧脑室外引流手术治疗 154 例 重症高血压脑出血患者,平均随访 2 年,观察术后患者恢复情况和日常生活能力.结果 日常生活能力分级(ADL):Ⅰ级 16 例(占 10.4%),Ⅱ级 36 例(占 23.4%),Ⅲ级 38 例(占 24.7%),Ⅳ级 22 例(占 14.3%),Ⅴ级 4 例(占 2.6%),死亡 38 例(占 24.7%).结论 对条件适合的重症高血压脑出血患者应早期或超早期手术治疗,可明显减少后遗症及降低死亡率.
作者：高晨；王洪运；刘玉虎；王向阳；杨小慧 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经产妇剖宫产后再次妊娠阴道分娩的可行性.方法 收集 2004 年 1 月至 2011 年 11 月有一次剖宫 产史再次妊娠的经产妇与同期入院的无剖宫产史经产妇各 820 例,比较两组阴道分娩率、剖宫产率、产程时间、产时出血量、阴 道助产率、子宫破裂率.结果 有剖宫产史经产妇再次妊娠阴道助产率 8.44%,无剖宫产史经产妇阴道助产率 3.43%,两组 比较差异有统计学意义(χ2 ＝4.75,P ＜0.05);两组阴道分娩率、再次剖宫产率、总产程和产后出血量比较,差异均无统计学意 义(P ＞0.05);两组均无子宫破裂.结论 只要严格掌握阴道试产的适应证和禁忌证,临产后严密观察产程进展,剖宫产后再 次妊娠阴道分娩是可行的.
作者：陈旭军 刊期： 2012年第03期
目的 探讨膀胱内翻生长型尿路上皮癌的临床病理表现、诊断和鉴别诊断要点.方法 对 4 例膀胱内翻生长 型尿路上皮癌的临床资料、病理学表现、免疫组化表型和术后随访情况进行分析并复习文献.结果 ①4 例内翻生长型尿路 上皮癌患者临床表现无特异性,全程无痛性肉眼血尿及尿痛伴排尿乏力为主要症状,或于影像学检查时偶然发现膀胱占位性 病变.②病理学检查肿瘤呈灰白色息肉状或菜花状;镜下见肿瘤细胞呈内翻性生长,局灶可见外生性乳头成分,上皮条索较 粗且宽度不一,实性上皮巢不规则增生,瘤细胞具有一定的异型性,容易查见核分裂.③免疫组化仅 1 例内翻生长型尿路上皮 癌 CK20 弱阳性表达,尤其在表面增厚的尿路上皮呈全层表达;Ki-67 和 p53 在 4 例内翻生长型尿路上皮癌中的阳性表达细胞 数分别为 1% ～4%和 10% ～50%.④术后随访,4 例患者至今仍无瘤健在.结论 内翻生长型尿路上皮癌是较为少见的膀 胱恶性肿瘤,病理诊断主要需与内翻性乳头状瘤鉴别,免疫组化标记及荧光原位杂交有助于明确诊断.
作者：张雨涛；黄俊；李峰；卓俊菊；付明明 刊期： 2012年第03期
卒中后失语是脑血管病常见的并发症之一,在 脑卒中患者中发病率高达 21% ～38%[1] .规范的 语言康复是目前惟一有循证医学证据的有效治疗措 施[2] .近年来有报道认为:美金刚对卒中后失语的 改善可能有一定疗效,目前国内外类似的临床研究 报道较少.我科美金刚治疗两例脑梗死后 Broca 失 语综合征,现报道如下.
作者：付婧；肖军 刊期： 2012年第03期
艰难梭菌是住院患者抗生素相关性腹泻的重要病因.近年来,由于艰难梭菌高毒力株的出现,导致感染人数明 显增多,疾病严重程度增加,已成为一种新的威胁.艰难梭菌感染(clostridium difficile infection,CDI)的诊断应结合临床表现 和实验室检查两方面.合理使用抗菌药物是减少 CDI 根本有效的方法,另外,应加强院内感染控制措施以控制感染的传 播.
作者：汪玥；熊志刚；孙自镛 刊期： 2012年第03期
目的 探讨度洛西汀联合右佐匹克隆片治疗脑卒中后失眠、抑郁的临床疗效与不良反应.方法 将 70 例脑卒 中后抑郁(PSD)患者分成研究组和对照组各 35 例.治疗组患者予度洛西汀与右佐匹克隆片,对照组患者予度洛西汀与劳拉 西泮片,连续服用 3 周.采用汉密顿抑郁量表(HAMD-17 项)、神经功能缺损评分表(NIHSS)、睡眠障碍量表(SDRS)减分率评 定疗效,副反应量表(TESS)评定药物的不良反应.结果 两组均有显著疗效,研究组和对照组的总有效率分别为 88.67%和 85.71%,差异无统计学意义(P ＞0.5);两组 TESS 评分比较差异有统计学意义(P ＜0.01).结论 度洛西汀联合右佐匹克隆 片治疗脑卒中后失眠、抑郁疗效确切,不良反应较少.
作者：叶庆红；陈志斌；唐锴；刘树娇；陈梅玲；张东平 刊期： 2012年第03期
目的 总结 16 例巨大型巨舌症(伴有明显的舌、颌、牙畸形)的临床表现及治疗体会.方法 对 16 例巨大型巨 舌症采用手术治疗切除,修整成形.结果 16 例患者均顺利完成手术.术后随访 6 个月至 6 年,全部病例舌外形、感觉,运动 正常.其中 1 例经舌部手术、牙齿及颌骨正畸、覆盖义齿修复等系列治疗后,患者在面、舌、牙颌方面畸形得到全面纠正,面部 外观、咀嚼、发音明显改善;另 1 例经舌部整形、口内切口下颌骨手术改形、加高基托义齿修复等系列治疗恢复良好.结论 巨 大型巨舌症患者面部畸形明显,影响美观,同时影响进食、发音和身心健康,治疗应采用手术为主的综合治疗,术后舌部治疗 效果明显,但牙颌畸形矫正仍需进一步完善.
作者：杨振祥；孙洋；张珊珊；黄霞；沈春荣；李玮玮 刊期： 2012年第03期
目的 分析不同超声显像小儿阑尾炎的治疗结果.方法 将我院收治的 121 例小儿急性阑尾炎患儿按照超声 检查结果分为阳性组 77 例和阴性组 44 例组,分析临床特点及治疗结果.结果 学龄前及学龄期(＜12 岁)患儿中超声阳性组 和阴性组阑尾炎保守治疗有效率分别为 3.8%和 34.5%,(P ＜0.01);青春期(≥12 岁)患儿中超声阳性组和阴性组分别为 4%和 60.0%,(P ＜0.01).性别和发病年龄对超声诊断率的影响差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 术前无创超声检查 可以做为诊断小儿阑尾炎常规辅助检查手段,同时也对手术或保守治疗提示参考.诊断评估结合超声影像学检查结果可以 帮助提高临床小儿阑尾炎保守治疗率及降低阴性阑尾切除率.
作者：蒋文军；李治熹；杨纲 刊期： 2012年第03期
自主学习性是改变传统的教学模式,实现教学目的 的重要途径,是注重学生个性塑造和兴趣引导,培养创新型 人才的重要手段.中职护生教育是我国护生培养体系的重要组成部分,加强中职护生学习自主性能促进中职护生整体素质 的提高,适应现代护理岗位的需求.本文在阐释自主学习概念和重要性的基础上,从我国中职护生自主学习中存在的一些问 题着手,探讨加强中职护生自主学习性的方法和对策.
作者：苟莉；温贤秀 刊期： 2012年第03期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
