欧阳涓；姜傥
目的 了解成都市金牛区婴幼儿喂养情况及其母亲的喂养知识水平,为合理喂养提供科学依据.方法 以随 机整群抽样的方法,抽取成都市金牛区 400 名婴幼儿的母亲进行问卷调查.结果 4 个月母乳喂养率为 67.35%,6 个月母乳 喂养率为 57.80%,辅食添加时间为(4.61±1.13)月龄;6 ～12 月龄鱼、肉和禽类添加率较低,仅为 62.11%.不同年龄段低体 重、生长迟缓、肥胖和超重发生率等方面比较差异无统计学意义(P ＞0.05);母亲的喂养知识水平与年龄、职业无显著相关性 (P ＞0.05),与文化程度有关(r ＝0.132,P ＜0.05),母乳喂养者的喂养知识水平较高(χ2 ＝7.055,P ＜0.05).结论 婴幼儿 喂养主要问题是母乳喂养率较低,婴儿辅食添加存在较早现象,婴儿动物性食物家长喂养知识水平较低,应积极宣传和普及 科学喂养知识.
作者：冉域辰；叶如霞；李薇；曹丽；刘艳梅；王红 刊期： 2012年第03期
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)是一种自限性疾病,但易反复发作,慢性 及反复发作病例可导致视力严重受损甚至永久性视力丧失,寻找更安全有效的治疗方法一直是研究的热点.Bevacizumab 玻 璃体腔注射、经瞳孔温热疗法(TTT)、选择性网膜光凝术(SRT)及光动力疗法(PDT)均有各自的特点,本文对目前治疗 CSC 的 新进展做一综述.
作者：赵转好；樊映川；LEI Chun-tao 刊期： 2012年第03期
目的 探讨系统性硬皮病(Systemic scleroderma,SSc)患者外周血内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs) 数量和分化功能的变化.方法 选取女性 SSc 患者及健康志愿者各 20 例,抽取外周血 20 ml,密度梯度离心法分离单个核细 胞,以 CD133/CD34、CD133/VEGFR2 双荧光标记鉴定细胞,CD34/CD133/VEGFR2 三荧光标记流式检测 EPCs 数量;分别以 PE 标记抗人 CD14,FITC 标记抗人 CD64,PerCP/Cy5.5 标记抗人 VEGFR2,流式细胞仪检测单阳性细胞率,进而比较分化功能.结果 SSc 患者外周血 EPCs 表达阳性率(3.18±1.97)%,较健康对照的(20.56±4.37)%明显下降,差异有统计学意义(P ＜ 0.01);培养 7 天后,外周血单个核细胞表达单核细胞表面标志 CD14+、CD64+细胞百分率(32.49±5.41)%、(30.57±4.83)%,与对照组的(14.76±2.37)%、(15.39±2.09)%比较明显增加,差异均有统计学意义(均 P ＜0.01),而内皮细胞表面标记 KDR+细胞百分率(68.38±4.65)%与对照组的(89.81±5.13)%比较明显减低,差异有统计学意义(P ＜0.01).结论 SSc 患 者循环内皮祖细胞数量减少,分化功能降低.
作者：周培媚；路永红；熊霞；姚丽萍；蒋存火；树瑜；吴波；陈前明 刊期： 2012年第03期
目的 探讨呼吸系统相关性肺高血压患者的彩色多普勒超声与右心导管检查结果之间的关系.方法 对 40 例临床诊断为呼吸系统相关性高血压患者的彩色多普勒超声及右心导管检查资料进行分析.结果 彩色多普勒超声测出肺 动脉收缩压为(62±12.1)mmHg;右心导管检查肺动脉收缩压为(67±22.3)mmHg,肺动脉平均压为(40.8±13.2)mmHg.结论 彩色多普勒可用于早期发现及筛查肺动脉高压(PAH).
作者：高玲；邹文淑；彭东曙；王剑峰；罗雪 刊期： 2012年第03期
目的 探讨带蒂骨膜瓣经额修补外伤性脑脊液鼻漏的临床效果.方法 回顾性分析 2006 年 1 月至 2011 年 2 月 13 例外伤性脑脊液鼻漏患者的术前漏口定位手段、手术方法与效果.结果 13 例患者术后鼻漏即刻停止 10 例,3 例患者 术后脑脊液鼻漏明显减少;所有患者随访至今未出现鼻漏,无术后感染.结论 带蒂骨膜瓣柔韧性强,存活率高,来源丰富,用于修补脑脊液鼻漏临床效果满意、安全.
作者：易勇；刘盛君；陶裕川 刊期： 2012年第03期
目的 观察润滑止痛胶减轻插胃管不良反应的效果.方法 按就诊的单双号将 80 例因疾病需要置入胃管的 患者分为试验组和对照组各 40 例,试验组在安置胃管前使用润滑止痛胶,对照组使用常规的胃管安置方法.结果 试验组心 率(HR)变异程度百分率低于对照组,差异有统计学意义(χ2 ＝8.352,P ＜0.05);平均动脉压(BP)变异程度百分率两组差异 无统计学意义(P ＞0.05);主观不适评分试验组优于对照组(M ＝1.10,P ＜0.05);一次插管成功率试验组高于对照组,差异 有统计学意义(χ2 ＝7.38,P ＜0.05).结论 安置胃管前使用润滑止痛胶,可减轻插胃管时 HR、BP 的变异程度,减轻患者的 不适反应,有效提高一次插管成功率.
作者：王小燕 刊期： 2012年第03期
重度高胆红素血症可造成新生儿多系统、器官功能损害.为了解胆红素对机体的作用及机制,体外培养中用胆 红素孵育后的细胞模型、高胆红素血症的动物模型和临床病例观察等方法已被广泛用于新生儿高胆红素血症研究领域.本 文对新生儿高胆红素血症不同研究方法新进展进行综述.
作者：邵天伟；梁小明；CHEN Chang-hui 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经产妇剖宫产后再次妊娠阴道分娩的可行性.方法 收集 2004 年 1 月至 2011 年 11 月有一次剖宫 产史再次妊娠的经产妇与同期入院的无剖宫产史经产妇各 820 例,比较两组阴道分娩率、剖宫产率、产程时间、产时出血量、阴 道助产率、子宫破裂率.结果 有剖宫产史经产妇再次妊娠阴道助产率 8.44%,无剖宫产史经产妇阴道助产率 3.43%,两组 比较差异有统计学意义(χ2 ＝4.75,P ＜0.05);两组阴道分娩率、再次剖宫产率、总产程和产后出血量比较,差异均无统计学意 义(P ＞0.05);两组均无子宫破裂.结论 只要严格掌握阴道试产的适应证和禁忌证,临产后严密观察产程进展,剖宫产后再 次妊娠阴道分娩是可行的.
作者：陈旭军 刊期： 2012年第03期
肺纤维化(pulmonary fibrosis,PF)是以慢性进行性弥漫性肺间质纤维化和限制性通气功能障碍为特点的肺间质 性疾病.在早期表现为肺泡炎,终导致不可逆性肺纤维化.本文就细胞因子(肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β1)在 PF 形 成中的作用进行综述.
作者：于露；刘跃建 刊期： 2012年第03期
目的 了解四川省凉山州麻醉医生心理健康状态.方法 采用问卷调查法,应用 90 项症状自评量表(SCL-90) 进行调查,分析四川省凉山州麻醉医生心理健康状态.结果 102 名麻醉医生中 SCL-90 总分超过 160 分的有 12 人(11.76%),高分 300 分;12 人均存在不同程度的心理健康问题,主要表现为抑郁、敌对、强迫、焦虑和偏执等.结论 凉山州麻 醉医生存在一定程度的心理健康问题,应引起个人、医院及社会的高度重视.
作者：杨蒙；肖庆；姚建武 刊期： 2012年第03期
目的 探讨心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium,NVM)的超声心动图影像学特征,评价超 声心动图对 NVM 的诊断价值.方法 回顾性分析 45 例 NVM 患者的超声心动图资料,参照 Jenni 超声诊断标准,确定超声心 动图诊断该病的价值.结果 45 例患者超声心动图均具有明显特征,均可探及错综排列的肌小梁以及大小不等深陷的小梁 隐窝,并形成网状或峰窝状,以近心尖 1/3 室壁节段为明显,可波及室壁中段,一般不累及基底段室壁,彩色多普勒可测及隐窝 之间低速血流与心腔相通.40 例累及左室,5 例累及右室.此外,13 例患者伴有二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣轻至中度关闭不 全,4 例患者发现左室假腱索,1 例并发瓣膜病变,1 例并发心室内血栓.结论 NVM 有典型的超声心动图特征性表现,超声 心动图是诊断本病的佳选择.
作者：姜荣建；李其勇；孔洪；舒燕；赖金川；李英；程标；罗鹏 刊期： 2012年第03期
目的 分析 28895 名健康体检者与健康相关的一般生活习惯现状.方法 对 28895 名在我院进行健康体检者,询问记录其饮食习惯、运动习惯、工作压力及不良生活习惯,并进行统计分析.结果 ①28895 名健康体检者,饮食习惯一般 者仅 14245 人(49.3%),不饮酒者仅 15772 人(54.58%),不吸烟者仅 19972 人(69.12%),很少运动者 19869 人(68.76%),工 作压力大者 11466 人(39.68%);②不同年龄段体检者饮食习惯、运动习惯、不良生活习惯(吸烟史、饮酒史)及工作压力等差 异均具有统计学意义(P ＜0.01).青年受检者的各种不良生活习惯比率均明显高于其他年龄段人群.结论 ①现代人群的 一般生活习惯不容乐观,需改善生活方式,提倡健康的生活习惯.②青年人群作为社会生活主体及压力主要承受体,其不良 的一般生活习惯更应引起社会及青年人群本身的重视.③不同年龄段的人群拥有健康生活方式的人群比率随年龄增长而增 加.老年人群拥有比中/青年更健康的生活方式.
作者：王林 刊期： 2012年第03期
目的 探讨度洛西汀联合右佐匹克隆片治疗脑卒中后失眠、抑郁的临床疗效与不良反应.方法 将 70 例脑卒 中后抑郁(PSD)患者分成研究组和对照组各 35 例.治疗组患者予度洛西汀与右佐匹克隆片,对照组患者予度洛西汀与劳拉 西泮片,连续服用 3 周.采用汉密顿抑郁量表(HAMD-17 项)、神经功能缺损评分表(NIHSS)、睡眠障碍量表(SDRS)减分率评 定疗效,副反应量表(TESS)评定药物的不良反应.结果 两组均有显著疗效,研究组和对照组的总有效率分别为 88.67%和 85.71%,差异无统计学意义(P ＞0.5);两组 TESS 评分比较差异有统计学意义(P ＜0.01).结论 度洛西汀联合右佐匹克隆 片治疗脑卒中后失眠、抑郁疗效确切,不良反应较少.
作者：叶庆红；陈志斌；唐锴；刘树娇；陈梅玲；张东平 刊期： 2012年第03期
在医疗保险费用结算过程中,支付方式的利益相关者在目标取向上并不是完全一致的,在进行支付方式改革的 过程中,各利益相关者应当提供必要的支持,促进各方和谐、共赢发展,保证支付方式的改革顺利推进.
作者：郭文博；张岚；付涵雨；刘彬彬 刊期： 2012年第03期
目的 探讨后腹腔镜下肾上腺切除术的临床价值.方法 回顾性分析 83 例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临 床资料.结果 83 例均手术成功,手术时间 40 ～115 分钟,平均 55 分钟;术中出血 30 ～60 ml,平均 40 ml;术后住院时间 4 ～5 天,术中、术后均未输血,恢复好,未出现并发症.结论 后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术具有微创、安全有效、术后恢复快、住 院时间短等优点,可作为肾上腺良性肿瘤手术的首选方法.
作者：傅光华；郭鹏飞；赖建平；文小平 刊期： 2012年第03期
艰难梭菌是住院患者抗生素相关性腹泻的重要病因.近年来,由于艰难梭菌高毒力株的出现,导致感染人数明 显增多,疾病严重程度增加,已成为一种新的威胁.艰难梭菌感染(clostridium difficile infection,CDI)的诊断应结合临床表现 和实验室检查两方面.合理使用抗菌药物是减少 CDI 根本有效的方法,另外,应加强院内感染控制措施以控制感染的传 播.
作者：汪玥；熊志刚；孙自镛 刊期： 2012年第03期
目的 探讨膀胱内翻生长型尿路上皮癌的临床病理表现、诊断和鉴别诊断要点.方法 对 4 例膀胱内翻生长 型尿路上皮癌的临床资料、病理学表现、免疫组化表型和术后随访情况进行分析并复习文献.结果 ①4 例内翻生长型尿路 上皮癌患者临床表现无特异性,全程无痛性肉眼血尿及尿痛伴排尿乏力为主要症状,或于影像学检查时偶然发现膀胱占位性 病变.②病理学检查肿瘤呈灰白色息肉状或菜花状;镜下见肿瘤细胞呈内翻性生长,局灶可见外生性乳头成分,上皮条索较 粗且宽度不一,实性上皮巢不规则增生,瘤细胞具有一定的异型性,容易查见核分裂.③免疫组化仅 1 例内翻生长型尿路上皮 癌 CK20 弱阳性表达,尤其在表面增厚的尿路上皮呈全层表达;Ki-67 和 p53 在 4 例内翻生长型尿路上皮癌中的阳性表达细胞 数分别为 1% ～4%和 10% ～50%.④术后随访,4 例患者至今仍无瘤健在.结论 内翻生长型尿路上皮癌是较为少见的膀 胱恶性肿瘤,病理诊断主要需与内翻性乳头状瘤鉴别,免疫组化标记及荧光原位杂交有助于明确诊断.
作者：张雨涛；黄俊；李峰；卓俊菊；付明明 刊期： 2012年第03期
目的 调查成都市某企业 1781 在职人员的身体健康状况,了解人群中常见疾病的发病比例.方法 对成都市某企 业 1781 名在职人员的身高、体重、腰围、血压、身高、空腹血糖、血脂、肝肾功能、尿酸、腹部彩超等进行检测和分析.结果 ①异常检 出率前十位由高到低依次为:超重及肥胖(29.53%)、血脂异常(27.40%)、脂肪肝(18.70%)、血压升高(18.08%)、血糖升高(15.55%)、血清转氨酶升高(14.49%)、血尿酸增高(8.31%)、肾结石及肾尿盐结晶(7.31%)、胆囊结石(6.34%)和胆囊息肉样病变(4.77%);②异常检出率前十位中包含与心脑血管疾病及其并发症有明确关系的四位重要阳性结果:超重及肥胖、血脂异常、血压升高和 血糖升高,同时它们的检出率随年龄的增加而逐渐增加,不同年龄段阳性结果检出率比较差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论 企业职工的健康状况不容乐观,超重及肥胖、血脂异常、脂肪肝、血压升高、血糖升高、血尿酸增高等慢性非传染性疾病指标检出率高.应重视普及企业职工健康教育和行为干预,提高健康水平,预防慢性非传染性疾病尤其是心脑血管疾病的发生.
作者：马孝湘；刘慧丽；程幼夫；王林；刘玉萍 刊期： 2012年第03期
患者,男,50 岁,2010 年 5 月 5 日因体检 B 超发 现腹部包块 5 天入院.患者一般情况好,无腹痛、腹 泻、黑便,亦无畏寒发热、黄疸.查体:左上腹扪及直 径约 10 cm 包块,界清,活动可,无压痛,余无阳性体 征.白细胞、血红蛋白、血小板、癌胚抗原、甲种胎儿 蛋白均在正常范围.
作者：李昊；徐子惠；黄方权 刊期： 2012年第03期
目的 了解临床无菌部位真菌感染的菌种分布及耐药情况,为临床病原学诊断和合理使用抗真菌药物提供依 据.方法 采用法国生物梅里埃公司生产的 ATB 微生物鉴定仪、ID32C 真菌鉴定板、ATB Fungus3 药敏板进行真菌鉴定和药 敏试验.结果 临床 113 株真菌标本中以白色假丝酵母菌为主.真菌对各类抗菌药的敏感率分别为:氟康唑 86.67%,伊曲 康唑 76.77%,伏立康唑 88.89%,5-氟胞嘧啶 95.45%,两性霉素 B100%;耐药率分别为:氟康唑 10.48%,伊曲康 15.15%,伏 立康唑 8.08%,5-氟胞嘧啶 0.91%.结论 临床无菌部位真菌感染仍以白色假丝酵母菌为主,药敏显示两性霉素 B 及 5-氟胞 嘧对真菌抗菌活性相对较高,而真菌对氟康唑及伊曲康唑耐药性有所增加.
作者：刘小琦；喻华；乔宁；黄湘宁；殷琳 刊期： 2012年第03期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
