唐红
目的 探讨胃癌组织中人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)的表达及与临床病理特征的关系.方法 应用免疫组化Envision二步法检测70例胃癌组织中HER-2的表达情况,并结合其临床病理特点进行分析.结果 HER-2在胃癌组织中的阳性表达率为27.1%(19/70),阳性过表达率为15.7%(11/70).阳性表达与肿瘤分化程度、侵袭深度、有无淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05),而与患者的性别、年龄、肿瘤部位和大小无关(P>0.05).结论 HER-2的表达参与胃癌的生长、侵袭和转移过程.检测HER-2有助干筛选对曲妥珠单抗(Herceptin)靶向治疗敏感的胃癌患者,也为胃癌的预后判断提供客观的参考指标.
作者：刘莉；姜勇；李丽；刘都礼 刊期： 2012年第05期
目的 评价哮喘控制测试(Asthma control test,ACT)与支气管激发试验(Bronchial provocation test,BPT)在哮喘管理中的应用.方法 对我院呼吸内科门诊治疗的214例支气管哮喘(简称哮喘)患者进行ACT和BPT监测.结果 214例哮喘患者中哮喘完全控制112例(52.3%),部分控制53例(24.8%),未控制49例(22.9%);BPT阳性101例(47.2%);哮喘完全控制组激发试验阳性34例(30.4%)、部分控制组阳性23例(43.4%)、哮喘未控制组阳性44例(89.8%);三组BPT阳性率比较差异有统计学意义(X2=44.47,P<0.01).结论 ACT与BPT均可用于哮喘疗效的评价和哮喘的管理,两者联合应用评价哮喘控制情况优于单独使用.
作者：邹俊；杨阳；刘跃建 刊期： 2012年第05期
目的 应用M型组织多普勒超声评价蛙腿骨骼肌在生理和病理状态电、机械传导特性及其相关性.方法 制备132个断髓去皮牛蛙大腿骨骼肌模型,分为生理状态下单点单极刺激组(n=54)、双点单极刺激组(n=56)和电机械传导阻滞组(n=53);以不同电压电脉冲单点单极和/或双点单极刺激蛙大腿肌,分别在发放刺激位点和接收刺激位点处采用彩色M型组织多普勒显像观察电机械延迟时间(t1)、机械收缩传导时间(t2)及机械收缩持续时间(Tm);采用电生理仪同步记录两电极点间电传导时间差(T);评价以上各组组内、组间各时间参数的差异及相关性.结果 ①各组组内相同刺激距离不同刺激电压闻,t1、t2及Tm差异均无统计学意义(P>0.05);刺激距离、电压保持不变,改变组织多普勒速度标尺,t2差异有统计学意义(P<0.05).②各组组间相同刺激距离、相同刺激电压,单点单极电极刺激和双点单极电极刺激模式比较,t1、t2差异无统计学意义(P>0.05);相同电刺激距离,单点单极刺激电压为1V、2V时,其分别与不同电压的双点单极刺激组相比,单点单极电刺激t2较双点单极电刺激的明显延长(P<0.05).③在两电刺激点中间位点注射酒精造成电机械传导阻滞后,Tm与注射前自身比较明显延长(P<0.05),t2与注射前自身比较表现明显缩短(P<0.05).④各组组内相关性分析:T、t1、t2与Tm均未能建立起相关关系.结论 蛙腿骨骼肌在单点单极电极刺激下,机械收缩传导时间并不随着电压增加而加快;双点单极刺激同时增加刺激电压,蛙腿骨骼肌机械收缩传导时间明显较单极电极刺激状态缩短.这一发现将为临床进一步认知不同起搏方法 的机械传导效应以及改进起搏治疗方法 提供电生理及机械力学重要参考信息.
作者：孟庆国；尹立雪；郭智宇；岳文胜；白艳；刘会若 刊期： 2012年第05期
左心室憩室是指左心室壁局部呈囊状膨出,属于罕见的先天性心脏畸形心室憩室的一种[1,2].研究发现,在所有先天性心脏病中,左心室憩室的发生率在0.05%左右[3].本文报道3例婴幼儿左心室憩室并讨论其特点.
作者：郭楠；朱琦 刊期： 2012年第05期
目的 探讨不同液体扩容改善剖官产脊髓麻醉后低血压的效果.方法 80例ASA I～II级在脊髓麻醉下行剖官产手术的孕妇按随机数字表法分为I～IV组各20例.I组麻醉前10分钟匀速输注复方氯化钠100滴/分钟;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组于麻醉即刻分别快速输注复方氯化钠、聚明胶肽、羟乙基淀粉,容量均为10 ml/kg.对比观察4组麻醉手术期间血压变化、低血压发生率及去氧肾上腺素用量.结果 脊髓麻醉后15分钟内,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组平均动脉压与Ⅰ组比较差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组之间平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05).麻醉后20分钟,Ⅲ、Ⅳ组平均动脉压与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P<0.05);19组与Ⅳ组、Ⅱ组与Ⅰ组平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05).Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组低血压发生率及去氧肾上腺素的使用量与Ⅰ组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 麻醉即刻扩容,晶体液和胶体液均可改善脊髓麻醉前期低血压状态,后期胶体液可能更佳.
作者：陶刚 刊期： 2012年第05期
目的 了解玉树地震后赴外地治疗的藏族伤员急性应激反应(acute stress reaction,ASR)发生状况和心理干预的效果.方法 采用创伤后应激障碍症状清单平民版(PTSD Checklist-Civilian Version,PCL-C),对地震后的伤员在来院的第1天(心理干预前)及心理干预后1、2周分别进行问卷调查,根据评估得分情况提供结合西藏文化的本土化心理干预,比较在不同阶段心理干预的效果.结果 心理干预前及干预后1、2周效果比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 及时为玉树伤员提供心理辅导,实施结合西藏文化的本土化心理干预能减轻ASR.
作者：吴学华；李小麟；段艮芳；陶庆兰；黄雪花；朱仕超 刊期： 2012年第05期
目的 探讨采用血清和血浆两种标本同时检测丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染者HCV病毒含量的差异性.方法 同时收集256例HCV感染者血清和血浆标本,采用PCR-荧光探针法(RT-PCR)进行HCV-RNA的定量检测.结果 血清HCV-RNA检出率为69.92%(179/256),血浆的检出率为85.16%(218/256),差异有统计学意义(X2=5.25,P<0.05).同时对两种标本检测大于103 IU/ml的定量结果 进行统计分析,差异有统计学意义(P=0.032).结论 采用血浆标本测定HCV-RNA检出率明显高于血清标本,并且分离标本快速,避免溶血和RNaes的影响,值得推广应用.
作者：杜琼；胡萍；曾家伟；龙姗姗；马文娅 刊期： 2012年第05期
目的 探讨双源CT的冠脉成像技术对老年患者的诊断价值.方法 对我院849例拟诊或确诊老年冠心病患者的心脏双源CT检查结果 进行分析,评价双源CT对老年患者冠脉成像的特点及优势.结果 双源CT能够清晰显示冠脉并发现冠脉连接/起源异常,对老年患者心肌桥血管的发现比例高达32.86%,并伴随相应节段冠脉异常比例达13.62%.与冠脉造影对比显示,双源CT对冠脉狭窄的阳性病变诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为71.43%、92.31%、71.43%、92.31%,准确度达到89.23%.结论 双源CT能够较清晰地显示老年患者冠脉的起源和管腔狭窄情况,和金标准冠脉造影比较,显示出较高的准确度,可作为老年患者冠脉疾病了解的初筛手段.
作者：金静；王汝；谢蒂立；钟萍；卢青 刊期： 2012年第05期
目的 探讨慢性阻塞性肺病伴肺部感染患者营养不良的危险因素.方法 简易营养评价精法调查2009年收治的慢性阻塞性肺病伴肺部感染患者,筛选营养不良的危险因素.结果 慢性阻塞性肺病伴肺部感染患者营养不良发生率为55.65%,厌食、较低氧血症及第一秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比等为慢性阻塞性肺病伴肺部感染患者营养不良的危险因素.结论 厌食、较低氧血症及FEV1/FVC等为慢性阻塞性肺病伴肺部感染患者营养不良的危险因素.
作者：刘晓琴；杨雪；胡翠林 刊期： 2012年第05期
目的 探讨电生理检查对腰椎间盘突出症的诊断价值.方法 对58例CT诊断为腰椎间盘突出症患者进行肌电图(EMG)、运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)和H反射检测.结果 患者EMG、MCV、SCV、H反射的异常率分别为91.4%、67.2%、46.6%、70.7%.结论 神经电生理检查能早期定位神经根病损的范围,判断程度和预后,有助于腰椎间盘突出症的诊断.
作者：邹艺；刘英；李素荣；胥勋成；羊洁 刊期： 2012年第05期
目的 总结高频超声诊断乳腺疾病的经验.方法 回顾性分析54例经手术病理证实的乳腺肿块的高频超声资料并加以总结.结果 32例恶性肿块,微钙化30例,占93.75%;粗钙化2例,占6.25%.22例良性肿块,微钙化4例,占18.18%;粗钙化13例,占59.09%;弧形钙化5例,占22.73%.结论 超声检查可有效识别乳腺病变内的微钙化,特别是恶性病变,其对乳腺病变的诊断与鉴别诊断具有重要临床应用价值.
作者：郑红；郑研；梅华；胡德军 刊期： 2012年第05期
目的 探讨β-羟丁酸测定在糖尿病酮症酸中毒诊断中的应用.方法 检测96例糖尿病非酮症患者(糖尿病非酮症组)、28例糖尿病酮症酸中毒患者(糖尿病酮症酸中毒组)、60例正常体检人员(正常组)血清中的β-羟丁酸、空腹血糖(FBG)及尿酮体,并对结果 进行比较分析.结果 糖尿病酮症酸中毒组血β-羟丁酸(1.75±1.77)mmol/L、FBG(14.27±5.1mmol/L、尿酮体阳性率85.7%;糖尿病非酮症组血β-羟丁酸(0.275±0.34)mmol/L、FBG(11.34±3.65)mmol/L、尿酮体阴性;正常组血β-羟丁酸(0.16+0.09)mmol/L、FBG(4.69+0.36)mmol/L、尿酮阴性.糖尿病酮症酸中毒组血β-羟丁酸、FBG、尿酮体与糖尿病非酮症组相比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 检测血β-羟丁酸有助于糖尿病酮症酸中毒的早期诊断和治疗,其敏感性高于尿酮体检测.
作者：传良敏；唐旭；邓君 刊期： 2012年第05期
目的 对干化学法和全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)进行方法 学的评价.方法 同一样本分别在实验室用OLYMPUS全自动生化及移动采血点用干式生化分析仪进行ALT测量,对两种方法 的测定结果 进行统计学分析.结果 干化学试纸法与全自动生化分析仪法检测ALT结果 差异无统计学意义(P>0.05),高度的一致,且批内变异系数小于5%,精密度高.结论 干式生化分析仪具有检测结果 准确、携带方便、操作简单等特点,适合用于街头献血者血液筛查.
作者：李书平；余聪；汪彦；高加良；吴次宁；徐香兰 刊期： 2012年第05期
患者,女,76岁,因中上腹痛3天于2011年12月8日入院.人院前3天,患者无明显诱因出现中上腹持续隐痛不适,阵发性加重,持续1～2小时可自行缓解,伴恶心,未呕吐,无畏寒、发热、腹泻.外院予对症治疗无好转入我院诊治.既往有赤足下田史.查体:生命体征平稳,心肺阴性,腹部平软,中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音6次/分.
作者：郝卫刚；高元平；易文全 刊期： 2012年第05期
目的 探讨介入治疗在出血急救中的临床应用.方法 32例急诊脏器出血患者均采用右侧股动脉穿刺入路,先行数字减影血管造影(DSA)检查,找出责任血管,实施栓塞术,闭塞出血动脉,阻断出血来源,术后注意观察生命体征.结果 32例急诊脏器出血患者血管内介入后均明确诊断,急诊介入治疗后血压逐步回升平稳[(90～120)/(60～90)mmHg],未出现严重的栓塞并发症.结论 利用介入治疗手段是治疗内脏出血和盆腔外伤导致闭合性血管损伤出血,救治生命的一个快捷、合理的选择.
作者：陈睦虎；李玉伟；官明；周凯；刘济滔；刘英；胡迎春 刊期： 2012年第05期
目前由于脑缺血的高发病率、高死亡率,许多学者对其进行深入研究,发现脑缺血后神经损伤中除坏死外,还存在神经元凋亡现象.细胞凋亡是由基因调控的细胞主动死亡过程,神经元死亡分为两个阶段,其第二阶段为迟发性死亡(de-laved neuronal death,DND),即在脑缺血中,神经细胞在再灌注后数小时甚至数天后才发生死亡.Bcl-2家族蛋白在细胞凋亡过程中具有重要的调控作用,其抗凋亡蛋白成员和促凋亡蛋白成员之间的协同作用,共同决定细胞是否进入凋亡程序.其表达的变化对细胞的命运起决定作用.
作者：杜圆圆 刊期： 2012年第05期
目的 观察埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)的疗效.方法 将符合GERD诊断标准的86例患者按就诊先后顺序分为治疗组(42例)和对照组(44例),治疗组给予埃索美拉唑(20 mg,每日2次)联合枸橼酸莫沙必利(5 mg,每日3次)治疗,对照组仅给予埃索美拉唑20 mg,每日2次,两组疗程均为8周.观察临床症状的缓解情况和胃镜下食管炎的愈合情况.结果 治疗组临床症状改善情况及胃镜检查食管炎的愈合情况明显优于对照组(P<0.05).结论 埃索美拉唑联合莫沙必利治疗GERD疗效优于单用埃索美拉唑.
作者：侯俊珍；张莉 刊期： 2012年第05期
目的 探讨小儿轮状病毒(rotavirus,RV)感染所致肠外损害临床特点,为临床诊治提供有价值参考.方法 对138例确诊为RV肠炎的患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 138例RV肠炎患儿中并发肠道外损害者85例(61.59%),主要包括呼吸系统损害81例(58.70%)、心脏损害61例(44.20%),肝脏损害40例(28.99%),神经系统损害10例(7.25%).138例患儿均治愈出院,临床治愈率100%.结论 小儿RV肠炎肠外损害发生率高,以呼吸系统及心脏损害多见,这一特点对早期预防与诊断、及时调整治疗方案、提高RV感染的治愈率、减少死亡率具有重要的临床意义.
作者：罗艳 刊期： 2012年第05期
患者,女,20岁,3年前在无任何诱因出现站立时突然晕厥,伴双眼凝视、四肢抖动,几秒钟后自行缓解,无明显后遗症.近1个多月患者晕厥次数明显增多,发病均为坐位或卧位突然站立时,每天均有发作,多约每天8次,为进一步诊治,于2012年5月14日人院.人院查体:体温37.0℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压90 mmHg/60 mmHg;神清,精神差,右下唇可见一摔伤瘢痕,颈软,心、肺及腹部未见异常;腹部超声及超声心动图无明显异常.
作者：林薿；李春梅 刊期： 2012年第05期
目的 探讨超声在结构性心脏病复合畸形介入治疗监测引导中的临床价值.方法 超声对21例结构性心脏病复合畸形患者进行了介入封堵治疗过程中检测,对缺损均进行观测大小、形态,缺损缘与三尖瓣、主动脉瓣的距离,术后观察封堵器位置、形态、大小及周边有无异常分流.结果 21例患者中20例符合或基本符合封堵条件,在超声引导和所测缺损大径的基础上,选择适当封堵器及确定动脉导管未闭封堵器大小和形态,并按顺序先后对复合畸形进行封堵,均取得了封堵牢固及无残余分流的良好效果.结论 超声心动图在结构性心脏病复合畸形介入中发挥着重要和不可替代的作用.
作者：陈志刚；龙滨；李煜华；周健；何俊；王海燕 刊期： 2012年第05期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
