郑莉
霍奇金淋巴瘤(Hodgkm's Lymphoma,HL )的治疗在过去取得了显著进展,相当部分患者可以获得长期无病生存以及治愈;但对高危及复发病例仍面临许多挑战,其中预后因素对于疾病的诊断和治疗有重要作用,而生物标记作为新的预后判断因素已受到人们的重视.基于疗效和药物毒性的分层治疗方案以及生物分子靶向治疗将是未来研究的重点.
作者：袁进；贾永前 刊期： 2011年第04期
目的 探讨应用快速康复(FTS)理念对80岁以上高龄患者腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期临床护理的效果.方法 将62例实施LC的80岁以上高龄患者按入院顺序分为FTS组和对照组各31例,治疗组术前、术中、术后应用FTS理念强化护理细节,对照组在围手术期进行普通常规护理.结果 两组患者麻醉和手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而术中输液量、术后下床活动、禁食及住院时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组并发症4例,对照组并发症12例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对80岁以上高龄患者LC围手术期应用FTS理念进行护理,可加快患者康复,缩短住院时间.
作者：蒲成容；李华琼 刊期： 2011年第04期
目的 评价静脉输注丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)辅助治疗新生儿ABO血型不合溶血病(ABO hemolytic disease of the newborn,ABO-HDN)的疗效.方法 54例ABC-HDN患儿按随机数字表法分为IVIG组(28例)和对照组(26例),对照组给予常规治疗,IVIG组常规治疗+IVIG治疗,分别测定治疗前及治疗后24、72 h血清总胆红素,比较两组患儿的光疗时间及黄疸消退时间.结果 IVIG组在治疗后24、72 h体内血清总胆红素均较对照组低,光疗时间及黄疸消退时间较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 在常规治疗基础上加用IVIG治疗ABC-HON可有效降低血清总胆红素,缩短患儿的光疗时间及黄疸消退时间.
作者：胡小林 刊期： 2011年第04期
目的 探讨老年消化道肿瘤患者应用贞芪扶正胶囊提高化疗后生活质量的疗效.方法 经病理组织学检查确诊的老年消化道肿瘤患者60例,随机(用简单随机方法进行抽样)分为对照组(n=30)与观察组各30例,对照组仅接受FOLFOX4方案化疗,观察组接受FOLFOX4方案化疗联合贞芪扶正胶囊 1.4 g,每日2次,至化疗结束,14天为1个周期,参照Karnofsky评分变化评价生活质量,按照NCICTC 310版标准用药1周期后评价药物不良反应.结果 观察组生活质量改善率高于对照组(P＜0.05),白细胞减少和乏力症状的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 贞芪扶正胶囊可以改善和稳定老年消化道肿瘤患者化疗后生活质量,减少化疗过程中的不良反应,值得临床推广和进一步研究.
作者：陈翠霞；谢可 刊期： 2011年第04期
目的 探讨成人重症肺炎的临床特点及死亡危险因素以指导临床救治.方法 回顾性分析我院2006年1月至2007年12月收治的162例成人重症肺炎患者的临床病历资料.结果 162例成人重症肺炎患者中,男98例,女64例,平均年龄(69.7±15.0)岁;死亡126例,存活36例,总病死率77.8 %;死亡组平均年龄[(73.6±12.5)岁]明显高于存活组[(55.9±15.9)岁](P<0.05);死亡组患者平均住院天数(12.0±13.4)天,明显短于存活组(19.6±13.7)天(P<0.05);死亡组患者住院天数不超过7天的百分比明显高于存活组(P<0.05);年龄≥65岁、3个及3个以上器官受累及营养支持治疗不充分的相对危险度OR值及其95%可信区间分别是6.786[2.731~16.858]、3.114[1.224~7.917]及3.866[1.528~9.780],P<0.05.结论 年龄≥65岁、器官受累数大于3个及不充分的营养支持治疗是成人重症肺炎患者死亡的危险因素;积极预防及治疗受累脏器以及充分的营养支持可降低成人重症肺炎患者的病死率;是否合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)及消化道出血、休克和肺叶受累数量尚不能认为是成人重症肺炎的死亡危险因素.
作者：龙怀聪；肖邦榕；刘跃建；李小惠；周晓芳；解郑良；杨阳 刊期： 2011年第04期
目的 探讨剖宫产术中出血应用宫腔纱条填塞的临床效果.方法 2005年1月至2009年12月对我院30例剖宫产术中出血的患者进行宫腔纱条填塞术治疗.结果 本组28例患者治疗后出血停止,宫腔纱条填塞术成功率93.33%,无1例感染,均Ⅰ期愈合出院.2例止血无效患者行子宫切除术.产后42天随访,子宫复旧好,无产褥期出血和产褥期感染,无产妇死亡病例.结论 宫腔纱条填塞术操作简单,止血迅速且安全易行,能较有效地保留女性生殖器官.
作者：刘仙桃 刊期： 2011年第04期
目的 进一步认识高龄肺炎的临床特点.方法 对65例高龄(≥80岁)肺炎的临床表现、实验室检查和影像学资料、预后等进行回顾性分析.结果 高龄肺炎发热、明显的呼吸系统症状发生率低,呼吸道症状大多缺如,占70.77%.首发表现为精神差、表情淡漠、嗜睡或焦虑烦躁占24.62%,食欲不振、食量低下甚至恶心呕吐占20%,表现心力衰竭加重的26.15%,66.15%影像表现为多叶多段或双侧肺炎,出现重症肺炎占64.62%,死亡26.15%,均高于同期的老年(60～79岁)肺炎患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高龄肺炎的临床表现很不典型,多数不以呼吸道症状为表现.老年人特别是高龄老人出现轻微咳嗽症状,或者神经精神症状、消化道症状或心率快、心功能加重,应警惕肺炎的可能,需尽早明确诊断,及时治疗.
作者：肖友元；肖邦榕 刊期： 2011年第04期
目的 了解慢性咳嗽患者乙酰甲胆碱支气管激发试验的结果.方法 对218例不明原因慢性咳嗽患者行乙酰甲胆碱支气管激发试验.结果 支气管激发试验阳性34.86%(76/218),阴性65.14%(142/218);诊断咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)76例;76例咳嗽变异性哮喘气道高反应性严重程度:重度7例,占9.21%;中度18例,占23.68%;轻度28例,占36.84%;极轻度23例,占30.26%.结论 支气管激发试验是诊断CVA的主要方法,为临床治疗及疗效判断提供了依据.
作者：熊小敏；杨萍 刊期： 2011年第04期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹的原因及预防措施.方法 回顾性分析我院816例LC患者的临床资料.结果 本组中转开腹44例,其中胆总管横断伤2例,肝、胆总管灼伤3例,其余未发生严重并发症,但手术操作困难,腔镜下难以顺利完成胆囊切除而中转开腹.急性胆囊炎中转开腹20例,慢性或没有炎症者中转开腹24例.有经验医生主刀600例,中转8例;初学者(指没有腹腔镜手术经验或初学腹腔镜、主刀手术未满30台的医生)主刀216例,中转开腹36例.结论 各医院应实行腹腔镜手术准入制度,实施系统、科学和严谨的岗前培训和重视实际手术操作的循序渐进是减少腹腔镜手术中转开腹的关键.
作者：李贵全；吴本华 刊期： 2011年第04期
目的 探讨出血性脑梗死的诊断及治疗.方法 回顾性分析52例出血性脑梗死患者的临床资料.结果 本组52例出血性脑梗死患者均经头颅CT或MRI证实,经治疗后基本痊愈10例,显著进步22例,进步15例,无效2例,死亡3例.结论 脑梗死发生出血转化后,严重影响患者的预后,早期诊断、及时治疗出血性脑梗死至关重要.
作者：徐世成；刘鸣；徐大雄；李波；汪毅宏 刊期： 2011年第04期
目的 通过流行病学调查,研究成都市三级综合性医疗机构神经内科门诊就诊者抑郁/焦虑障碍现况和神经内科医师的识别及处治现状.方法 随机抽取三级综合医院神经内科门诊的调查日期,使用焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)和患者15项健康状况量表对门诊就诊者进行评估,所有HADS评分≥8分的就诊者由精神科医师用国际神经精神科简式访谈问卷(Mini-international Neuropsychiatric Interview,MINI)进行评估确定诊断.结果 454例神经内科门诊就诊者加入了调查,有253例就诊者HADS≥8分,占55.73%,其中192例就诊者(75.9 %)完成了MINI量表的测定,诊断为抑郁/焦虑的患者有119例,神经内科门诊就诊者抑郁/焦虑障碍的患病率为26.2%,发病年龄集中在30~45岁(40.1%),其次为18~30岁(23.4%),主诉多为头昏、头痛(48.7%),其次为失眠(10.1%)、上下肢麻木(5.2%)、肢体瘫痪无力(2.5%)、尿频(8.8%)、心悸(6.8%).神经内科医师对患者精神系统疾病的认识率仅有25.7%,患者愿意到精神科接受治疗仅占24.7%.结论 三级综合性医疗机构神经内科门诊就诊者抑郁/焦虑患病率高,而神经内科医师对患者精神系统疾病的识别率较低.
作者：李晓佳；孙红斌；黄雨兰；张岚 刊期： 2011年第04期
目的 探讨丹参酮ⅡA乳剂对人早幼粒细胞白血病NB4细胞的诱导分化与凋亡作用.方法 将丹参酮ⅡA乳剂与NB4细胞在体外共同培养5天,观察细胞形态变化,检测药物作用前后细胞NBT还原能力,采用MTT比色法检测NB4细胞的生长抑制率,并用流式细胞术测定细胞增殖周期及CD33和CD11b的表达.结果 6 μg/ml丹参酮ⅡA对NB4细胞的抑制作用明显,生长抑制率为(73.9±3.2)%;丹参酮ⅡA乳剂对NB4细胞生长有明显诱导分化作用,诱导分化率为(92.4±1.2)%;NBT还原能力增强;CD33表达下降,CD11b表达升高.流式细胞术分析表明,NB4细胞经丹参酮ⅡA乳剂作用后,S期细胞数显著降低.结论 丹参酮ⅡA乳剂能抑制NB4细胞生长,诱导NB4细胞向终末分化;丹参酮ⅡA以乳剂形式给药对NB4细胞的诱导分化与凋亡作用显著优于文献报道常用的丹参酮ⅡA二甲基亚砜溶液.丹参酮ⅡA乳剂有望用于人早幼粒白血病的临床治疗.
作者：李慧；张晋琳；王晓冬；王春森；石华月；储婷；毛声俊 刊期： 2011年第04期
目的 探讨多糖铁复合物预防妊娠期缺铁性贫血的疗效及服药时间对疗效的影响.方法 选择我院产科门诊就诊的孕妇100例,早孕时检查无贫血及血液系统疾病,肝肾功能正常.按就诊顺序分成A、B两组,分别于妊娠49天、16周开始服用多糖铁复合物150 mg/d.服药后均于妊娠16、24周及分娩时复查血常规各项指标的变化及不良反应发生情况.结果 A组妊娠16、24周及分娩前血红蛋白(HB)浓度、红细胞压积(HCT)均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.01);A组无妊娠期缺铁性贫血发生,B组缺铁性贫血发生率14.6%(P<0.01);两组均无明显不良反应.结论 多糖铁复合物预防妊娠期贫血疗效肯定,早孕期较妊娠16周以后补充铁剂预防妊娠期贫血效果好,而且安全、无副作用.
作者：王英 刊期： 2011年第04期
经典型霍奇金淋巴瘤(Classical Hodgkin's lymphoma,CHL)是一类有较大可能治愈的肿瘤,多数患者通过目前的治疗获益并长期生存.随之而来其远期治疗相关并发症的防治更加重要,如何适当降低治疗强度,减少并发症成为目前研究的热点.正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)的应用与新的生物预测因子可能为不同患者制定更加个体化的治疗方案.新药的研发也为复发难治HL患者带来了希望.
作者：应志涛；朱军 刊期： 2011年第04期
目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者CD4+T、CD8+T细胞表达变化及其在腹主动脉血管钙化和不良心血管事件中的作用.方法 选择30例血液透析方式和透析器均相同的MHD患者为试验组,以侧腹部X射线平片评价腹主动脉钙化情况,再分为钙化组(男8例,女7例)和非钙化组(男7例,女8例),选择同期健康体检者10例为对照组(男女各5例).分别用流式细胞技术检测两组患者静脉血淋巴细胞亚群表达,免疫比浊法检测血超敏C反应蛋白(sCRP).以t检验和卡方检验进行数据统计学分析.结果 MHD两组患者年龄、血压、血钙、血磷、血sCRP和血清甲状旁腺素(iPTH)以及CD3+T细胞和CD4+CD3+T细胞百分数差异均无统计学意义(P>0.05).钙化组CD8+CD3+T细胞百分数为(23.54±4.62)%,较非钙化组的(39.22±7.21)%明显下降(P<0.01);钙化组CD4+/CD8+T细胞比值为(1.81±0.30),较非钙化组的(1.26±0.39)上升(P<0.01),其中CD4+/CD8+T细胞比值在1.5以上及1.5以下血管钙化发生率分别是73%和20%,差异有统计学意义(P<0.01),但CD4+/CD8+T细胞比值在1.5以上和以下其不良心血管事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 MHD患者存在CD4+/CD8+T细胞表达变化,CD4+/CD8+T细胞参与血管钙化的发生,但CD4+/CD8+T细胞在血管钙化及不良心血管事件发生中的作用需要进一步研究.
作者：丁涵露；王莉；洪大情；何强；廖常志；邹杨 刊期： 2011年第04期
目的 分析评价高压氧(high pressure oxygen,HBO)在配合药物与功能锻炼治疗脑梗死的临床效果.方法 将159例脑梗死患者分为两组,采用HBO配合药物、功能锻炼治疗83例(治疗组),同期单纯使用药物、功能锻炼治疗76例(对照组),30天后按神经功能缺损评分和日常生活能力评价标准,分析比较两组的临床治疗效果.结果 治疗组神经功能缺损评分和日常生活能力评价明显改善,总(NDS)效率(痊愈+显著改善)明显优于对照组(χ2=0.019,P<0.05);结论 HBO辅助治疗脑梗死可明显增强临床疗效,值得临床推广应用.
作者：郑晓秋；王祥兵；陈代静；张继承；杜一平 刊期： 2011年第04期
患者,男,69岁,体重70公斤,因发现右颈部无痛性包块1月于2011年2月15日入院.既往有甲状腺功能减退病史3年,合并高血压病史.术前检查:心电图示完全性右束支传导阻滞合并右室高电压,超声心动图示主动脉瓣轻度返流,左室舒张顺应性降低.甲状腺功能检查中抗甲状腺球蛋白抗体＞4000 IU/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)均正常.电解质及其它检查正常.
作者：黄艳；杨颖；谢颖 刊期： 2011年第04期
目的 探讨阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)与动脉硬化及其危险因素之间的关系.方法 选取临床诊断为AD患者106例作为观察组,认知功能正常老年人80例为对照组.两组性别、职业及受教育程度相匹配,分析两组中高血压、糖尿病、血脂代谢异常、颈部血管狭窄及斑块、颈部血管内膜增厚、颅内血流速度减慢、吸烟、饮酒以及脑梗死的分布情况.以Logistic回归模型分析各因素与AD的关系.结果 高血压、糖尿病、血脂代谢异常、颈部血管狭窄及斑块、颈部血管内膜增厚、双侧大脑前、中、后动脉血流速度减慢以及脑梗死在AD与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05),而吸烟、饮酒在AD与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 AD与血管性因素有关,高血压、糖尿病、血脂代谢异常、脑梗死、颈部血管狭窄及斑块、颈部血管内膜增厚、颅内血流速度减慢是AD的独立危险因素.
作者：肖军；陈祥慧；易刚；周波；冯琼华 刊期： 2011年第04期
目的 探讨彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断价值及其临床意义.方法 回顾性分析32例帆状胎盘的二维及彩色多普勒超声声像图特点,随访胎儿预后.结果 产后临床诊断帆状胎盘例32例,超声正确诊断帆状胎盘22例,漏诊6例,4例误诊为球拍状胎盘;16例合并血管前置.典型的声像图特征是脐带胎盘入口远离胎盘,脐血管在胎膜下延伸进入胎盘实质,合并血管前置时,见胎膜下延伸的脐血管跨过宫颈内口,为脐动脉频谱;剖宫产24例,经阴道分娩8例,活婴30例,死婴2例.结论 彩色多普勒超声检查能直接显示脐带根部胎盘入口部位与胎盘实质、宫颈内口的位置关系,是诊断帆状胎盘及筛查血管前置的首选方法,具有较高的临床价值.
作者：赵婧；廖林；杨家翔 刊期： 2011年第04期
目的 探讨造血干细胞移植(haemopoietic stem cell transplantation,HSCT)后3个月内腹泻的临床特点及病因谱.方法 总结四川省人民医院2009年3月至2011年3月25例HSCT患者移植后3个月内的病历资料.结果 病因分析显示,预处理毒性18例(72%),急性移植物抗宿主病5例(41.6%),感染性腹泻14例次(46%),植入综合征1例,治疗相关性腹泻7例;25例移植后腹泻全部治愈.结论 腹泻是HSCT后的常见症状,其病因包括感染和非感染因素,针对病因的治疗可以改善预后.
作者：黄晓兵；张晋琳；王春森；王晓冬 刊期： 2011年第04期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
