郑晓秋；王祥兵；陈代静；张继承；杜一平
目的 探讨内科保守治疗基础上联合低分子肝素对急性胰腺炎的治疗效果.方法 确诊急性胰腺炎76例患者分为抗凝治疗组(39例)及对照组(37例),均给予内科保守治疗,抗凝治疗组在此基础上给予低分子肝素4100 IU皮下注射,1次/12小时,疗程2周,比较两组治疗效果.结果 抗凝治疗组总有效率92.30%,对照组总有效率75.68%,差异有统计学意义(χ2=15.93,P<0.001).抗凝治疗组应用低分子肝素治疗前后凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、国际标准比率、纤维蛋白原比值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗期间患者均未出现消化道出血、颅内出血等出血倾向.结论 内科保守治疗基础上联合低分子肝素治疗急性胰腺炎是安全、有效的,初步观察能明显降低死亡率.
作者：徐莉琼；康长明；侯晓林；黄慧 刊期： 2011年第04期
目的 探讨联合检测上皮细胞抗原(epithelial antigen,EA)、E-cadherin、癌胚抗原(corcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白5/6(cytokeratin5/6,CK5/6)、Calretinin 和甲状腺转汞因子(thyraid transcription factor-1,TTF-1)在胸腔积液鉴别诊断中的价值.方法 经临床及影像学资料和/或组织学检查证实的34例转移性腺癌、29例反应性间皮增生的胸腔积液标本,每例均做细胞块行免疫细胞化学染色.结果 EA、E-cadherin、CEA及TTF-1在转移性腺癌的阳性表达率为91.2%、88.2.4%、85.3%、91.2%,特异性为100%、100%、96.6%、96.6%;而Calretinin和CK5/6诊断间皮源性细胞的阳性表达率为100%、93.1%,特异性为97.1%、94.1%.结论 EA、E-cadherin、CEA、CK5/6、Calretinin、TTF-1是适用于胸腔积液转移性腺癌和间皮源性细胞鉴别有价值的一组抗体.
作者：肖坚 刊期： 2011年第04期
目的 观察中药金复康(黄芪、北沙参等组成) 对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者血管内皮生成因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)分泌的影响,及抑制晚期NSCLC侵袭转移的临床疗效.方法 115例确诊的晚期NSCLC患者分为化疗组(35例)、综合组(42例)和金复康组(38例).化疗组化疗后对症治疗,综合组化疗前后均服金复康,金复康组单纯服用金复康.治疗前后测定3组患者血清VEGF水平,观察患者原发瘤灶、转移灶变化和新转移灶出现情况,评价生活质量和毒副反应.结果 治疗后,原发瘤灶瘤体3组差异有统计学意义(P<0.05);转移灶瘤体增大患者例数综合组少于金复康组和化疗组(P<0.05),而缩小患者例数高于金复康组和化疗组(P<0.05);新转移灶、淋巴结转移和远处转移的发生率综合组显著低于金复康组和化疗组(P<0.05,P<0.01) ; 化疗组患者治疗后血清VEGF水平有上升趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),其余两组治疗后血清VEGF水平显著下降(P<0.01,P<0.05).结论 中药金复康能够协同化疗起到抑瘤、防止复发转移的作用.
作者：王志超；曾进龙；张海良；李杰伟 刊期： 2011年第04期
单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)作为人体基因组单个核苷酸变异所导致的 DNA 序列多态性,是第3代分子遗传标志,它决定基因的功能单位和人群遗传变异的内在特征.SNPs反映了个体表型、疾病易感性以及对药物、环境等影响因素反应的差异.血液肿瘤是一种多基因遗传疾病,涉及到多个遗传易感基因的相互作用.本文拟就近年来SNPs在血液肿瘤研究领域的相关进展作一综述.
作者：陈宝安；许佩佩 刊期： 2011年第04期
目的 了解玉树地震后50天住院地震伤残人员创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)的患病情况.方法 采用创伤后应激障碍检查量表平民版(PTSD Checklist-Civilian Version,PCL-C)调查玉树地震发生后50天地震伤残人员与同期骨科普通患者PTSD的发生情况,并进行比较.结果 地震伤残人员PTSD发生率为48.4%,同期骨科普通住院患者PTSD发生率为0,差异有统计学意义(P<0.01).结论 地震伤残人员PTSD发生率明显高于同期骨科普通住院患者.在对地震患者进行手术等物理治疗、康复时应同时加强对其进行心理康复治疗.
作者：李兴鑫；姚一民；张聪；陈施展；陈一平；任翔 刊期： 2011年第04期
目的 探讨联合应用硅胶与硅海绵垫压的巩膜扣带术治疗多发性裂孔性视网膜脱离的临床疗效.方法 多发性裂孔性视网膜脱离31例(31眼)在我院行联合应用硅胶及硅海绵垫压的巩膜扣带术,术中采用硅海绵垫压较大的和(或)较多的裂孔区,用硅胶垫压较小的和(或)较少的裂孔区.结果 术后随访12～30个月,31只眼中,手术一次性视网膜完全复位29眼(93.54%),2例再次行玻璃体切割术后网膜复位;矫正视力在0.1以上者14眼;所有患者未见严重并发症.结论 联合硅胶与硅海绵垫压手术是治疗多个裂孔视网膜脱离的有效治疗方法.
作者：唐晨；苏文成；苟思源 刊期： 2011年第04期
目的 通过流行病学调查,研究成都市三级综合性医疗机构神经内科门诊就诊者抑郁/焦虑障碍现况和神经内科医师的识别及处治现状.方法 随机抽取三级综合医院神经内科门诊的调查日期,使用焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)和患者15项健康状况量表对门诊就诊者进行评估,所有HADS评分≥8分的就诊者由精神科医师用国际神经精神科简式访谈问卷(Mini-international Neuropsychiatric Interview,MINI)进行评估确定诊断.结果 454例神经内科门诊就诊者加入了调查,有253例就诊者HADS≥8分,占55.73%,其中192例就诊者(75.9 %)完成了MINI量表的测定,诊断为抑郁/焦虑的患者有119例,神经内科门诊就诊者抑郁/焦虑障碍的患病率为26.2%,发病年龄集中在30~45岁(40.1%),其次为18~30岁(23.4%),主诉多为头昏、头痛(48.7%),其次为失眠(10.1%)、上下肢麻木(5.2%)、肢体瘫痪无力(2.5%)、尿频(8.8%)、心悸(6.8%).神经内科医师对患者精神系统疾病的认识率仅有25.7%,患者愿意到精神科接受治疗仅占24.7%.结论 三级综合性医疗机构神经内科门诊就诊者抑郁/焦虑患病率高,而神经内科医师对患者精神系统疾病的识别率较低.
作者：李晓佳；孙红斌；黄雨兰；张岚 刊期： 2011年第04期
目的 总结油漆工肺功能及气道反应性的特点,探讨油漆工肺功能早期损害的敏感指标.方法 将80例健康体检者(对照组)与68名油漆工(观察组)进行肺功能测定,同时对油漆工行支气管激发试验检查,对比分析其特点.结果 与对照组比较,观察组用力呼气75%肺活量的瞬间流量、大呼气中期流量均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且随着工龄的增加,油漆工的气道反应性增高.结论 肺功能检测发现小气道气流降低是判断油漆工肺功能早期损害的敏感指标,有助于及早发现和干预,提高生活质量.
作者：吕琴；王武军 刊期： 2011年第04期
目的 探讨科学、规范、实用的老视验光方法.方法 随机抽取老视患者100例,使用NIDEK ARK700型电脑验光仪进行客观验光,TOPCON VT-10综合验光仪进行主觉验光;采用FCC法测出初始近用附加度数;近用NRA/PRA法对初始近用附加度数精调;根据被测者实际阅读需要,确定被测者老视眼镜的个性化度数.对被测者实际下加度数与年龄相关经验近附加值进行统计分析.结果 实际检测下加度数结果与年龄相关经验近附加值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 科学、规范、实用的老视验光应在精确远用屈光度数的基础上,根据被测眼的实际调节幅度,结合病史和配镜目的,以及被测者实际阅读需要,并通过试戴确定个性化近附加度数.
作者：曾官鹏；兰长骏 刊期： 2011年第04期
霍奇金淋巴瘤(Hodgkm's Lymphoma,HL )的治疗在过去取得了显著进展,相当部分患者可以获得长期无病生存以及治愈;但对高危及复发病例仍面临许多挑战,其中预后因素对于疾病的诊断和治疗有重要作用,而生物标记作为新的预后判断因素已受到人们的重视.基于疗效和药物毒性的分层治疗方案以及生物分子靶向治疗将是未来研究的重点.
作者：袁进；贾永前 刊期： 2011年第04期
急性髓细胞白血病(AML)是一种血液系统恶性克隆性疾病.虽然经过化疗和自体造血干细胞移植部分可以获得完全缓解,但仍有部分患者经常复发,总体五年生存率很差,原因可能与AML细胞诱导形成免疫耐受有关.研究发现AML细胞可以通过表达白血病相关抗原以及TGF-β等细胞因子诱导免疫耐受,CD40、CD80分子表达缺失以及CD4+CD25+T调节细胞的增加在AML细胞诱导免疫耐受中也发挥重要的作用.近研究发现,吲哚胺-2,3-加双氧酶(IDO)以及糖皮质激素诱导肿瘤坏死因子受体相关蛋白(GITR)与AML细胞免疫耐受有相关性.本文就AML细胞如何诱导免疫耐受从IDO、GITR 及CD4+CD25+T调节细胞三个方面进行综述.
作者：李玉品 刊期： 2011年第04期
目的 探讨腹腔镜小儿疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用价值.方法 采用腹腔镜小儿疝囊高位结扎术治疗46例小儿腹股沟斜疝,总结临床疗效.结果 46例手术全部成功,手术时间约为15~40分钟,平均20分钟.术后2~3天出院.仅1例术后阴囊积气.术后随访2周至28个月,无复发及阴囊水肿、切口下积血积液及感染等其他并发症发生.结论 腹腔镜小儿疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝手术时间及住院时间短,恢复快,安全性高,创伤小,值得临床推广应用.
作者：黎秋曦；贺长林；杨康；徐海 刊期： 2011年第04期
目的 探讨CT导引下经皮胸部穿刺术的准确性、并发症及应用价值.方法 对53例X射线胸片和或CT、MRI发现肺部结节或肿块患者行CT导引下经皮胸部穿刺活检术,共穿刺53个结节或肿块,均做细胞学和组织学检查或临床随访.结果 53例中2例穿刺两次后成功,1例同一病灶穿了3次,其余均一次成功穿刺,一次穿刺成功率94.34%;恶性肿瘤37例,结核球8例,炎性假瘤3例,脓肿1例,不能诊断的4例;并发症发生率11.3%.结论 CT导引下经皮胸部穿刺活检术定位准确、并发症较轻、损伤小、确诊率高,是肺部结节或肿块定性诊断的好方法.
作者：冯安明；吴平 刊期： 2011年第04期
目的 观察术后使用自控镇痛泵的镇痛效果及不良反应发生情况,为自控镇痛泵的临床应用提供参考.方法 随机选择南充市中心医院2010年7～12月术后使用自控镇痛泵的患者480例,分别从镇痛效果及不良反应发生情况等方面进行统计分析.结果 480 例镇痛泵使用患者,镇痛有效率为97.5%;不良反应发生率为3.75%,不良反应主要表现为恶心、呕吐等消化系统症状,除﹤18年龄段与18～30年龄段比较差异有统计学意义外(P﹤0.05),其余各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 术后使用自控镇痛泵镇痛效果安全有效,不良反应发生率较低,适合临床推广应用.
作者：苏强；曾友志；唐捷；赵光凤；郝伟迤 刊期： 2011年第04期
目的 总结在我院就诊并作胃镜检查的十二指肠钩虫病患者的感染情况及诊治经验.方法 回顾分析我院2004年8 月至2010年7月诊治的16例十二指肠钩虫病患者的临床资料.结果 钩虫存在部位十二指肠黏膜均见散在点状充血,其中黑便3例,大便潜血阳性13例;16例中合并胃溃疡2例,十二指肠球部溃疡3例,慢性胃炎10例,无明显异常1例.16例患者经过及时治疗均痊愈.结论 十二指肠钩虫感染是导致上消化道出血的重要原因之一,可与消化性溃疡同时存在,胃镜检查是确诊的主要手段,及时诊治可获得良好的效果.
作者：刘绍田 刊期： 2011年第04期
目的 探讨食管癌术后患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)中氟比洛芬酯联合吗啡的镇痛效果与不良反应.方法 选择食管癌手术后行PCIA患者50例,按照随机数字表法随机分为两组.A组术后镇痛药物为吗啡50 mg+昂丹司琼8 mg+生理盐水至100 ml;B组在手术切皮前和关胸前分别给予氟比洛芬酯50 mg,术后镇痛药物为氟比洛芬酯100 mg+吗啡30 mg+昂丹司琼8 mg+生理盐水至100 ml.两组镇痛泵设置均为背景量2 ml/h,单次负荷剂量0.5 ml/h,锁定时间15分钟.观察术后24、48 h的镇痛评分、镇静评分和不良反应的发生率.结果 A组与B组的镇痛效果无明显差异,B组不良反应发生率低于A组.结论 氟比洛芬酯联合吗啡用于食管癌手术后PCIA的镇痛效果与单纯吗啡相似,但是不良反应的发生率明显降低,适合应用于食管癌术后的镇痛治疗.
作者：雷鹏飞；高杉；王培山 刊期： 2011年第04期
目的 探讨彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断价值及其临床意义.方法 回顾性分析32例帆状胎盘的二维及彩色多普勒超声声像图特点,随访胎儿预后.结果 产后临床诊断帆状胎盘例32例,超声正确诊断帆状胎盘22例,漏诊6例,4例误诊为球拍状胎盘;16例合并血管前置.典型的声像图特征是脐带胎盘入口远离胎盘,脐血管在胎膜下延伸进入胎盘实质,合并血管前置时,见胎膜下延伸的脐血管跨过宫颈内口,为脐动脉频谱;剖宫产24例,经阴道分娩8例,活婴30例,死婴2例.结论 彩色多普勒超声检查能直接显示脐带根部胎盘入口部位与胎盘实质、宫颈内口的位置关系,是诊断帆状胎盘及筛查血管前置的首选方法,具有较高的临床价值.
作者：赵婧；廖林；杨家翔 刊期： 2011年第04期
目的 探讨上消化道异物的内镜治疗方法.方法 对78例上消化道异物患者的临床资料进行回顾性分析.结果 78例病例中,内镜下成功取出72例(92.3%),其中39例食管异物成功取出34例(94.2%),26例胃内异物成功取出25例(96.1%),13例十二指肠异物全部取出(100%).结论 内镜下上消化道异物取出术是安全有效的.
作者：赵红旗；王玲 刊期： 2011年第04期
目的 评价紫杉醇脂质体联合卡铂二线治疗复发的小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的疗效和安全性.方法 回顾性分析42例经病理学确诊的一线化疗后复发的SCLC患者紫杉醇脂质体联合卡铂二线化疗的临床资料.结果 42例患者完全缓解率7.1%,部分缓解率31.0%,中位治疗至进展时间为7.1月,中位生存时间9.4月,1年生存率23.8%;主要毒副作用Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少发生率为23.8%.结论 紫杉醇脂质体联合卡铂二线治疗复发的SCLC的疗效和安全性均好.
作者：彭小东；钟小军；黎军和；刘小辉；何健 刊期： 2011年第04期
目的 探讨会阴Ⅳ度裂伤的原因及治疗方法.方法 对我院2001～2010年会阴Ⅳ度裂伤16例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 Ⅳ会阴度裂伤因素中胎儿过大占12.50%,急产占31.25%,梗阻性难产占12.50%,助产不当占43.75%.16例均及时行直肠及会阴修补术,5～6天均痊愈出院.结论 巨大胎儿、急产、梗阻性难产、助产技术不当是造成会阴Ⅳ度裂伤的因素,及时行直肠会阴修补术,愈后良好.
作者：宋建茹 刊期： 2011年第04期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
